Universidad Tangamanga Plantel San Luis Potosí

Licenciatura en Psicología
noviembre 2020

Informa Final de Evaluación

Practicante:
ID:
Grado:
Grupo:

Evaluado(a)
Nombre:
Edad:
Orden de nacimiento:
Género y orientación sexual:
Religión:
Escolaridad:
Zona Domiciliaria:
Ocupación actual:
Estado civil:

Descripción del evaluado(a)

Aspecto:

Conducta durante la evaluación:

1
 Historia del Participante

(Desarrollar con formato de entrevista)

Temas generales durante entrevista:

Nombre de la Fecha de
Objetivo y aspectos que evalúa la prueba
prueba Aplicación

Dibujo Libre

Resultados
Tiempo de
obtenidos:
aplicación:

H.T.P. (House Tree

Person)
Tiempo de
Resultados aplicación:
obtenidos:

Persona bajo la
lluvia
Tiempo de
Resultados aplicación:
obtenidos:

Familia Kinética
Resultados Tiempo de

2
 aplicación:
obtenidos:

Cuestionario
Desiderativo / Tres
Deseos
Resultados Tiempo de
obtenidos: aplicación:
Frases Incompletas
de Sacks FIS
Tiempo de
Resultados aplicación:
obtenidos:

Test de
Apercepción
Temática Infantil
CAT / Test de
Relaciones
Objetales TRO
Tiempo de
Resultados aplicación:
obtenidos:

Test Gestáltico
Visomotor de
Bender
Resultados Tiempo de
obtenidos: aplicación:
Hipótesis Diagnóstica

3
(Consultar DSM-5)

Pronóstico sin Intervención

Propuesta de Intervención

Pronóstico con Intervención

________________________ ________________________

Nombre de Practicante Mtro. Daniel Alejandro Hernández Ramos

Docente Responsable de la asignatura Técnicas de
Evaluación de la Personalidad