DROGAS DE ABUSO: Sustancia de origen natural, sintético o semisintético que por sus efectos placenteros es consumida

en forma abusiva y compulsiva y que tiene la capacidad de inducir tolerancia, síntomas de abstinencia al ser suspendida
y menoscabo social. La sustancia es la que precipita los síntomas de tolerancia y abstinencia.
 Consumo abusivo: consumir a pesar de los riesgo q implica el consumo, no solo físicos, también sociales
 Consumo compulsivo: incontrolable, la persona conscientemente no lo puede controlar; este es el componente que
dificulta el proceso de rehabilitación porque la persona piensa q controlas el consumo
 Menoscabo social: deterioro en muchos contextos relacionados con el consumo.
 Tolerancia: necesidad de consumir una dosis creciente para conseguir efecto que antes conseguía con dosis inferior.
 Síndrome de abstinencia: síntomas de disconfort psíquico (craving) y orgánico como consecuencia de suspensión de
la sustancia o disminuir dosis a la cual estoy acostumbrada. Aquí si la persona consume la sustancia se tranquiliza.

CLASIFICACIÓN:
 Origen natural: cacao sabanero, hongos alucinógenos, peyote, yagé, marihuana, tabaco, cafeína
 Origen sintético o semisintético: heroína, cocaína, PBC, crack, éxtasis, cristales, LSD, ketamina, poppers
 Estimulante: cocaína (PBC, crack), éxtasis, cristales, cafeína
 Depresores: etanol, hipnosedantes (roches o ruedas), heroína, GHB, marihuana.
 Alucinógenos: pegantes inhalados, ketamina PCP (fenciclidina), hongos, cacao sabanero, peyote, yagé, LSD.

50% 50% El cuerpo genera la cantidad de receptores necesarios

para equilibrarse, por esto se genera tolerancia; luego
Función basal cuando suspendo el consumo tengo muchos receptores
sin sustancia; esto se da por neuroadaptación. También
75% 25% hay tolerancia metabólica. Los opiodies presentan
tolerancia ppalmente por neuroadaptación, yagé,
Consumo
poppers, ketamina y el alcohol se presenta tolerancia por
50% 50% ambos mecanismos. Por esto no se debe estratificar las
sustancias en algunas mas buenas q otras
Tolerancia
Generalmente hay unas sustancias principales como
alcohol, marihuana, cocaína y heroína; y de estas se
Abstinencia pueden acompañar de otros como LSD, hongos, éxtasis,
cacao,

DEPRESORES
HEROÍNA: semisintético, viene de la flor de amapola
 Ppio activo: diacetilmorfina
 Nombre común: H, heroina
 Consumo: aspirada (polvo para que se absorba en mucosa), IV, inhalada (se inhala gas o aerosol, el ppio activo se
absorbe en alveolos).
 Mec acción: potente agonista de los receptores opioides miu.
 Efectos buscados: euforia (placer), tranquilidad, asilamiento.
 Efectos adversos: bradipnea, infecciones transmitidas y por mala asepsia
 Complicaciones: depresión respiratoria, encefalopatía hipóxica
ETANOL: viene de carbohidratos vegetales, a partir de la levadura se fermenta y forma alcoholes de baja graduación
(cerveza, vino, chicha) luego esto se destila y forma alcoholes de alta graduación (aguardiente, ron, brandi, vodka,
whisky, ginebra)
 Ppio activo: etanol
 Consumo: oral
 Mec acción: intensifica la neurotransmisión inhibitoria y puede inhibir la neurotransmisión exitatoria. Deprime las
áreas frontales y prefrontales (moral y personalidad)
  Efectos buscado: embriaguez y desinhibición
 efectos adversos: acidosis, hipoglucemia, hiperuricemia, hipotermia
 Complicaciones: depresión respiratoria, sdx broncoaspirativos, convulsiones,
HIPNOSEDANTES: origen sintético, BZD (benzodiacepinas), barbitúricos y sedantes no BZD
 Nombre común: roches, ruedas, pepas
 Ppio activo: potencian neurotransmisión GABA, los barbitúricos son capas de reemplazar el GABA, los otros dos
potencian la acción del GABA, por esto los primeros son más potentes
 Consumo: oral
 Mec acción: intensifican neurotransmisión inhibitoria y algunos inhiben la exitatoria
 Efectos buscado: sedación desinhibición
 EA: depresión de SNC y Cardiovascular, hipotermia
 complicaciones: depresión respiratoria, coma, muerte
MARIHUANA: origen natural
 Formas: bareto, crippa, hashis, tortas
 Ppio activo: tetranueve-THC
 Consumo: oral, fumada
 Mec de acción: agonista de receptores canabinoides CB1 y CB2
 Efecto buscado: relajación, hilaridad, tranquilidad
 Efectos adversos: ojo rojo, bradipsiquia, bradilalia, disminución de motricidad y rta refleja
 Complicaciones: alteraciones cognitivas, síndrome amotivacional (perdida de iniciativa)
GHB: origen sintético
 Formas: éxtasis líquidos, liquido G, Date and rape (drogas que se usan para abuso sexual).
 Ppio activo: gamahidroxibutirato
 Consumo oral
 Mec acción: agonista GABA B
 Efecto buscado: desinhibición, efecto anabolizante (aumenta hormona del cto), estado de indefensión
 EA: sedación depresión de conciencia
 Complicaciones: depresión respiratoria

ESTIMULANTES:
COCAINA: origen natural
- Formas: perico (clorhidrato de cocaína, consumo aspirado o inyectado), bazuco (pasta básica de cocaína, es un paso
intermedio en la producción del clorhidrato de cocaína), crack (cocaína base libre, requiere cocaína muy pura,
función muy intensa pero muy corta en tiempo)
- Ppio activo: benzoilmetilecgonina
- Consumo aspirado, IV, fumada
- Mec acción: inhibidor de la recaptación de aminas adrenergicas, ppalmente dopamina y noradrenalina
- Busca estimulación de SNC, aumento de energía
- EA: taquicardia, dolor precordial, agitación, paranoia
- Complicaciones: IAM, convulsiones, agitación, psicosis, rabdomiolisis.
ANFETAMINAS: son drogas de diseño, antes se usaban en psicoanálisis, gimnasio y guerras
- Formas: éxtasis, pepas, cristales, ice
- Ppio activo: metineldiocci metanfetamina, MDMA
- Consumo Ingesta, aspirada (MDMA). Ingesta, aspirada, parenteral
- Mec acción: liberación de aminas adrenérgicas, ppalmente serotonina
- Busca aumentar resistencia física, euforia, sociabilidad (efecto entactogeno), sinestesia
- EA: agitación, trismus, psicosis, taquicardia
- Complicaciones: arritmias, alteraciones HE, golpe de calor, crisis psicóticas, convulsiones, hipoglucemias
POPPERS: origen sintético
- Ppio activo: nitrito de amilo
- Consumo inhalado
- Mec acción: vasodilatador central
 - Efectos buscado: rush, estallidos, subida, fogaje, relajación del esfínter anal
- EA: cefalea, calor, enrojecimiento facial, taquicardia, lesiones en mucosa nasal,
- Complicaciones: el ppal problema es la hipotensión sobre todo si combino con viagra; hemorragias intracraneanas,
lesiones en TGI por ingesta
Usado como drogas recreativas, se componen en su mayoría por nitritos. Fueron descritos a principios del siglo XIX, al
ver que tenían un efecto atenuante en el dolor anginoso al administrar nitrito de amilo, 30 años se conoció la
nitroglicerina, desplazando al nitrito de amilo ya que este tenía una duración muy corta en su efecto comparándola con
la nitroglicerina. Actualmente el nitrito de amilo se puede utilizar en la intoxicación por cianuro.
Farmacocinética y Mecanismo de Acción: Son líquidos incoloros y sin olor, muy volátiles y altamente inflamables, con
buena y rápida absorción por vía inhalatoria, con su consecuente aparición rápida de los efectos en su máxima expresión
entre 1-3 minutos. También pude ingerirse por vía oral (Mayor de 10 ml se hace muy toxico). Metabolismo plasmático
con una semivida de eliminación muy corta, por lo que sus efectos desaparecen de forma rápida entre 5-10 minutos.
Cuando ya está en el organismo, genera con mucha potencia una relajación de la musculatura lisa vascular y visceral
(bronquios, uréteres, vía biliar y gastrointestinal).al promover la liberación de Oxido Nítrico, lo que genera intensa
vasodilatación.
Cuadro Clínico: Como droga de abuso se utilizan en prácticas sexuales por su efecto relajante en la musculatura vaginal y
anal y por el incremento de las sensaciones durante el orgasmo. En un inicio produce disminución de la tristeza, molestia
y fatiga, pero posteriormente aparece la depresión y el agotamiento. Pueden ocasionar vértigo, cefalea por
vasodilatación, hipotensión ortostática. Su mayor toxicidad radica en la posible aparición de Metahemoglobinemia
porque oxida el Hierro (Fe++ a Fe+++), impidiendo el transporte de oxigeno. Se han descrito % de MHb y su
manifestación clínica: menor de 2% normal, 10%-20% cianosis, 20-40% malestar general y manifestaciones
neurológicas, 40%-60% inestabilidad hemodinámica y Shock, y mayor del 60% muerte por paro cardiorespiratorio. Otra
alteración que puede llegar a generar es una anemia hemolítica. La tolerancia se desarrolla con rapidez, pero desaparece
al suspender unos días el consumo de la misma., crea dependencia tanto física como psicológica.
Diagnostico: Se basa en una correcta historia clínica y exploración física, siendo el signo guía la cianosis que no responde
a la administración de Oxigeno con pulsioximetria normal. Necesaria la determinación de MHb mediante un cooximetro,
sobretodo si el paciente esta cianótico, y realizar laboratorio como hemograma, glicemia, función hepática y renal,
ionograma.
Tratamiento: Tratar síntomas, oxigenoterapia a altos flujos en casos graves, descontaminación digestiva con carbón
activado y Azul de metileno, siendo este ultimo el antídoto.

ALUCINOGENOS
LSD: origen sintético
- Formas: ácidos, papeles, sello, trippis
- Ppio activo: Dietilamida del ácido lisérgico
- Formas de consumo: mucosa
- Mec acción: serotoninrgico, IMAO
- Efectos buscados: alucinaciones, sinestesias, aumento de la precepción
- EA: desorientación, crisis psicóticas
- Complicaciones: agitación psicomotora, arritmias, síndrome serotoningergico.
Es un derivado semisintético del cornezuelo del centeno. Su principio activo es la dietilamida del ácido lisérgico. Ha sido
la molécula o sustancia que ha caracterizado a los alucinógenos. No tiene uso médico. Genera dependencia psíquica
pero no física y se desarrolla un alto grado de tolerancia. El cese del consumo de alucinógenos no produce
sintomatología de abstinencia. Se absorbe bien por cualquier vía, la habitual es la oral (tabletas). Sus efectos aparecen al
cabo de unos 30-90 minutos, tienen su máximo unas 3-5 horas después de la ingesta. Es metabolizada en el hígado y se
elimina en mínima cantidad por medio de la orina.
Mecanismo de Acción: Actúa sobre neurotransmisores del sistema nervioso central específicamente sobre el sistema de
la serotonina; se pueden observar dos respuestas, una de tipo simpaticomimético y otra parasimpaticomimético. En
sistemas periféricos se comporta como un antagonista serotoninérgico, en el SNC actúa como agonista parcial de los
receptores 5-HT2.
Efectos: Ansiedad, crisis de pánico y alteraciones de la percepción como ideas paranoides con delirios de persecución,
ideas suicidas, alucinaciones visuales, auditivas o táctiles; presentan el fenómeno de la fragmentación de la orientación,
es decir, están desorientados en espacio y tiempo pero permanecen orientados en persona.Entre los efectos fisiológicos
se presenta midriasis (principal signo de intoxicación), hipertensión, taquicardia, hipertermia, taquipnea y ataxia.
Además de ello, náuseas, vómito o diarrea.En general no fomenta conductas violentas, aparece más bien disminución de
la agresividad.

CACAO SABANERO: origen natural, sale de la brugmansia

- Formas: cacao sabanero, borrachero
- Ppio activo: escopolamina
- Consumo: ingesta de semilla
- Mec acción: anticolinérgica con acciones a nivel central
- Efectos buscados: Alucinaciones, distanciamiento de la realidad
- Efectos adversos: boca seca, visión borrosa, constipación
- Complicaciones: cuadros psicóticos, arritmias supraventriculares, hipertermia, convulsiones
YAGÉ: origen natural
- Ppio activo harmina y marmalina, son betacarbominas
- Consumo por ingesta
- Mec acción: serotoningergico, IMAO
- Efecto buscado: alucinaciones, experiencias trascendentales
- EA: dolor abdominal, vomito, diarrea, desorientación
- Complicaciones: cuadro psicóticos, convulsiones, síndrome serotoningergico, arritmias
Sustancia alucinógena de origen natural, que hace parte de las plantas enteógenas (Poseen sustancias vegetales que
proporcionan experiencias de éxtasis). Se obtiene de la ayahuasca amazónica (BanisteriopsisCaapiti), un bejuco de
grandes dimensiones, a partir de la cual se elabora un bebedizo oscuro, de sabor desagradable, que para muchas tribus
indígenas tiene una connotación sagrada y curativaSu principio activo son las B carbolinas( Harmina, harmalina) y la
dimetiltriptamina, cuyos mecanismos de acción son: IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa), serotoninergicos y
tienen acción agonista dopaminergica indirecta. Su forma de consumo es por vía oral, su absorción es gastrointestinal,
se elimina por vía renal, no genera dependencia.
Sus efectos inician en los primeros 5 a 15 minutos luego de la ingesta y dependen de: Métodos y plantas usadas para la
elaboración del yagé.Cantidad de la sustancia ingerida.Contexto y propósitos del consumo.Control ejercido por el guía o
chaman.
Efectos buscados: Alucinaciones, experiencias trascendentales.
Efectos adversos: Sistema nervioso autónomo: Nauseas, vomito, diarrea, taquicardia, hipertensión, cefalea, dolor
abdominal, midriasis, diaforesis y fasciculaciones musculares. Sistema nervioso central: Alteraciones en el estado
mental, acompañadas de alucinaciones, agitación psicomotora, ataxia, dismetría, alteraciones en el habla y en el humor
(euforia, ansiedad, pánico…)
Complicaciones: Cuadros psicóticos, convulsiones, arritmias, síndrome serotoninérgico ( que cursa con un aumento del
tono muscular, marcha atáxica t disminución del temor)
Tratamiento: Con el objetivo de corregir el desequilibrio hidroelectrolítico, se debe dar hidratación parenteral. Se
pueden usar benzodiacepinas, tipo diazepam; en el caso de agitación psicomotora.Si se encuentra un cuadro delirante
psicótico, se puede usar un neuroléptico tipo haloperidol.

HONGOS: origen natural

- Formas: hongos, amanita
- Ppio activo: psilocibina
- Consumo oral
- Mec acción: serotoninergico, IMAO
- Efecto buscado: alucinaciones, sinestesias, contacto ecológico
- EA: desorientaciones, crisis psicóticas, molestias abdominales
- Complicaciones: agitación psicomotora, arritmias, síndrome serotoninergico.
Hongos alucinógenos: Aunque entre los hongos de interés clínico hay una gran variedad de especies, nos centraremos
en algunas especificas y popularmente usadas para obtener estados psicodélicos o alucinógenos; Estos hongos son la
Amarita Muscaia o matamoscas y los del Género Inocybe y Clitocybe. La Amarita Muscaria (Matamoscas o falsa Oronja)
es un hongo que tiene de 10 a 25 cm de altura, su sombrero es rojo, naranjado y/o amarillo con moteado blanco (por
sus vestigios del velo). Los géneros Clitocybe e Inocybe conservan un parecido morfológico en su estatura (aprox 10 cm),
color (marrón, Amarillo, Grisáceo, blanco, rosado) y tallo. Tienen una distribución Pandémica, y crecen preferiblemente
en el excremento de animales con Pezuñas y en la vegetación en descomposición. Los últimos descritos tambien tienen
usos como la gastronomía. Históricamente La Amarita se ha usado para obtener alucinaciones y aumentos de la
percepción de los colores. Su uso esta descrito en tribus Siberianas del siglo XVIII y en Indigenas Americanos. Sus
compuestos activos son el Muscimol y la Muscarina, siendo el primero, en compañía con el ácido Iboténico los que le
confieren sus efectos alucinógenos por medio de la inhibición de la recaptación de serotonina y la potenciación
GABAérgica . La muscarina, como su nombre lo indica, tiene acción parasimpaticomimética, derivando de ahí su
mecanismo de toxicidad, al producir una sobreexcitación del sistema autónomo. El Muscimol se elimina de manera
intacta vía Renal. La dosis Tóxica letal de este hongo es aproximadamente 5 kg, falleciendo el paciente por depresión
respiratoria. La sintomatología que produce es florida, causando vómito y nauseas, mareo, visión borrosa, midriasis. Los
efectos que llevan a la ingestión del hongo son los alucinógenos, los cuales básicamente producen sensación de
aumento de la fuerza, incremento, con o sin distorsión de la percepción sensorial (especialmente sonidos y colores),
Sinestesias, Micro/macropsia. Entre los efectos adversos y complicaciones que se pueden encontrar tenemos las
nauseas, vómitos, diarrea ocasionalmente, depresión respiratoria (rara debido a la alta cantidad que se requiere de
ingestión del hongo para producirla) deshidratación y desórdenes hidroelectrolíticos. El género Inocybe contiene una
molécula con propiedades alucinógenas y serotoninérgicas llamada Psilocibina, que luego del metabolismo hepático se
convierte a psilocina y es altamente alucinógena. También contiene Muscarina e isomuscarina. Luego de 15 minutos de
la ingestión, se produce diaforesis y el efecto sobre la percepción deseado. Como eventos Adversos y complicaciones
podemos encontrar, además de los descritos anteriormente, una posibilidad aumentada relacionada con la dosis
consumida y la susceptibilidad del paciente de desarrollar síndrome Serotoninérgico. El género Clitocybe, quien contiene
compuestos muy parecidos al anterior, puede provocar síntomas serotoninérgicos y producir bradicardia con posterior
paro cardiorespiratorio, incluyéndole las complicaciones antes descritas. Como tratamiento general se recomienda el
haloperidol si aun hay alucinaciones, reposición electrolítica y medidas de soporte vital con terapia hídrica si se
desarrolla síndrome serotoninérgico y deshidratación. El lavado gástrico y la inducción del vómito son medidas
Controvertidas.

KETAMINA/PC: es una anestésico disciativo muy usado en veterinaria

- Formas: K, vitamina K, special K, angel dust (PCP),
- Ppio activo: ketamina /PCP
- Consumo oral IV aspirado
- Mec acción: bloqueo de receptores NMDA
- Efecto buscado: alucinaciones, despersonalización, distanciamiento
- EA: aumento de PA.
Sustancia de origen sintético, anestésico no volátil y de acción rápida y corta, se utilizo inicialmente como inductor
anestésico, pero ha caído en deshuso por su potencial de producir alucinaciones, se usa en algunas ocasiones como
inductor anestésico pediátrico. Inicio como Droga de abuso cuando los pacientes informaban la sensación que sentían al
salir de la anestesia. Como Medicamento lo encontramos en el medio, como clorhidrato de Ketamina, es un vial,
incoloro y acido, para extraer su principio activo lo calientan al horno a 100° para obtener la evaporación del disolvente.
Nombres: K, vitamina K. special K, súper k, k excelente, Consumo: oral, aspirada IV
Principio Activo: KETAMINA/FENCICLIDIDA O PCP, soluble en agua, liposoluble, por lo que atraviesa rápido y fácil la
barrera hematoencefalica. Tiene alto volumen de distribución, 50% de ella se une a proteínas, entra rápido a tejidos bien
irrigados. Se metaboliza por medio de la citocromo P45O y produce metabolitos activos como la norketamina. Tiene
eliminación renal y se considera que mayor a 2 mg/kg como dosis toxica. No esta claro su mecanismo de acción pero se
cree que deprime de manera selectiva la conexión entre la corteza y el tálamo, aumentando la selectividad del sistema
límbico lo que produce una disminución en la transmisión de impulsos y afectando percepción de componentes
afectivos y emocionales.
Manifestaciones clínicas: El consumidor ingresa frecuentemente a un estado de catalepsia, en el cual permanece
inmóvil con los ojos abiertos pero conserva reflejo tusígeno, corneano y deglutorio. Aproximadamente a los 10 minutos
en paciente entra en un estado de euforia, alucinaciones y revelaciones místicas. A dosis bajas aparece un sentimiento
soñador y apacible, con sensación de salir del cuerpo, perdida de la coordinación y dificultad para hablar y pensar.
También produce disminución de ansiedad e intensifica la percepción de sonidos y colotes y potencia la estimulación
sexual. A mayores dosis el paciente le es difícil moverse, y parecen ilusiones como estar muy lejos de su cuerpo, se
describe que entran a una especia de agujero, llamado agujero K, que a algunos les produce sensación de placer y a
otros un intenso temor. La inconciencia y la anestesia pueden durar inclusive hasta 3 horas, lo que lleva frecuentemente
al paciente a traumas. Produce sensación de flash back (con consumos repetidos y a altas dosis se experimentan
recurrencias de experiencias psíquicas ya vividas). A largo plazo puede producir una perdida progresiva de memoria.
Diagnostico: Con base en la historia clínica, se puede realizar medición de metabolitos en orina, pero en nuestro medio
no esta ampliamente disponible
Tratamiento: no requiere descontaminación gastrointestinal, no existe antídoto específico, se debe mantener al
paciente en lugares sin estímulos sensoriales. Tratamiento de vigilancia y soporte, en casos de euforia intensa, diazepam
5-10 mg

PEGANTES INHALADOS: Son derivados sintéticos de los hidrocarburos, que tienen como componente activo el
tricloroetileno (TCE), el cual es utilizado comúnmente como un solvente industrial; el TCE, fue usado por años como un
anestésico, pero se dejo de usar por su elevada cardiotoxicidad. También se ha comprobado que es nefrotóxico,
hepatotóxico y neurotóxico en humanos y animales, en estudios recientes se ha demostrado que la exposición
prolongada al TCE, esta involucrado en el desarrollo de parkinsonismo.
Toxicocinética: las rutas de exposición pueden ser ingerida, inhalada o dérmica, con relación a la inhalación, siendo esta
la forma mas común de exposición, la absorción esta determinada por las concentraciones de la sustancia en el aire, la
duración de la exposición y la ventilación minuto, son altamente solubles alcanzando niveles plasmáticos en poco
tiempo además de rápida distribución a tejidos principalmente el SNC y el hígado.
Efectos buscados: comienzan pocos minutos después del consumo y duran aproximadamente una hora, los efectos
primarios son desinhibición, euforia, bienestar, distanciamiento de la realidad. Al aumentar la cronicidad en el consumo
se evidencian síntomas como: disminución de los reflejos desorientación, mareo.
Efectos adversos: se caracterizan principalmente por que cursan con alteraciones del lenguaje, debilidad muscular,
nistagmos, delirium, alucinaciones las cuales son causa de las conductas violentas y arritmias que son la principal causa
de muerte. Debido a su alto potencial neurotóxico el consumo crónico favorece la aparición de cuadros como:
encefalopatía aguda y crónica, ataxia cerebelosa, neuropatía periférica, neuropatía craneal con compromiso principal del
V PC y VII PC y neuropatía Óptica.