ATENCION PRIMARIA EN SALUD

DOCENTE: MARYURY BIANEY GALVIS MONCDA

 La atención primaria de salud.

• Es la asistencia sanitaria esencial accesible a

todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables
para ellos, con su plena participación y a un
costo asequible para la comunidad y el país.
• Es el núcleo del sistema de salud del país y
forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.
 La siguiente fue la definición de atención
primaria aprobada por los gobiernos del
mundo en ALMA ATA

La atención primaria de salud es la asistencia

sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos científicamente fundados
y socialmente aceptables puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y aun coste
que la comunidad y el país puedan soportar en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.
ALMA ATA 1978- APS

Reflejo y
consecuencia de
Esencial Integral
los determinantes
de la salud

Intersectorial Integradora Equitativa

Continua y
Participativa
permanente
CARACTERISTICAS DE LA APS

REFLEJOS Y CONSECUENCIA: De los determinantes

socioeconómicos culturales y políticos en cada país.

ESENCIAL Se orienta a los principales problemas de

salud de las poblaciones.

INTEGRAL: Ya que debe incluir servicios de

promoción de salud prevención, curación y
rehabilitación de la enfermedad.
 INTERSECTORIAL:

Ya que implica la participación

no solo del sector sanitario si
no también de los otros
sectores del desarrollo social
necesarios para garantizar un
mejoramiento en las
condiciones de vida de la
población y por ende de la
situación de la salud, acorde
con un enfoque holístico de la
salud.
Integradora: incluye tanto el sistema
formal de prestación de servicios de
salud como formas tradicionales de
atención en salud de arraigo cultural
en las comunidades, tales como
comadronas o parteras y curanderos.
Equitativa: en tanto la asistencia
sanitaria debe estar al alcance de
todos los individuos pero
prioritariamente de los mas
necesitados.
Participativa:
Debe garantizar la participación de la
población en la identificación y
priorización de necesidades en salud así
como en el diseño ejecución y
evaluación de los programas que se
implementen para dar solución a las
necesidades identificadas.
Continua y permanente: es la puerta de entrada al sistema de prestación de servicios
de salud sea cual sea la complejidad que se requiera, como asistencia sanitaria
esencial al alcance de todos los individuos es parte integrante del sistema nacional
de salud.
COMPONENTES DE LA APS

• Extensión de la cobertura con servicios de salud y

mejoramiento del ambiente.
• Organización y participación de la comunidad.
• Desarrollo de la articulación intersectorial.
• Desarrollo de la investigación y tecnologías apropiadas.
• Disponibilidad y producción de insumos y equipos críticos.
• Formación y utilización de recursos humanos en salud.
• Financiamiento del sector.
• Cooperación internacional.
EXTENSIÓN DE LA COBERTURA CON SERVICIOS DE SALUD Y
MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE.

Mediante este componente se pretende

alcanzar la equidad en la asistencia
sanitaria, se busca la cobertura universal al
reconocer el acceso a los servicios de salud
como un derecho fundamental parte
esencial del desarrollo de las comunidades.
La definición de grupos humanos
considerados como prioritarios en razón de
su mayor necesidad de atención y de
programas específicos para atender las
principales necesidades en salud de las
mismas.
EXTENSIÓN DE LA COBERTURA CON SERVICIOS DE SALUD Y
MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE.

Se pretende alcanzar la equidad en la

existencia sanitaria.

Busca cobertura universal al reconocer la

salud como derecho fundamental.

Nadie por fuera del servicio de salud

Implica también la extensión de la
capacidad instalada de los servicios
de salud tanto de primer nivel
como de otros niveles de
complejidad y la optimización de la
red existente de los servicios de
salud incorporando formas
comunitarias alternativas de
medicina tradicional u otras
practicas para el cuidado y
mantenimiento de la salud.
ORGANIZACIÓN Y PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD.

Este componente esta basado en el derecho

y deber de las personas a participar
individual y colectivamente en el desarrollo
de su salud y el deber de los gobiernos y de
las profesiones sanitarias de facilitar a las
comunidades información pertinente en
materia de salud.
DESARROLLO DE LA ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL.

Pretende incorporar al sector de la

salud en el desarrollo local nacional
mediante acciones conjuntas con
otros sectores que posibiliten elevar el
nivel de vida de las poblaciones,
particularmente se hace necesaria.
DESARROLLO DE LA
INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGÍAS
APROPIADAS.

El desarrollo de la investigación es un
componente fundamental en la
búsqueda de garantizar un mejor
conocimiento de la situación de la
salud de los problemas prioritarios y
de la mejor manera de intervenirlos
en cada región y en cada localidad.
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN Y TECNOLOGÍAS APROPIADAS

Es un componente fundamental para

garantizar un mejor conocimiento de la
situación de salud

Búsqueda de métodos técnicas

y equipos, son destino a
solucionar problemas de salud.

• LA BÚSQUEDA
Creatividad e REQUIERE DE :
Investigación

Fomentar
cooperación nacional
e internacional
DISPONIBILIDAD Y PRODUCCIÓN
DE INSUMOS Y EQUIPOS
CRÍTICOS.

La disponibilidad y producción de insumos

y equipos críticos comprende la
determinación de prioridades en dicha
producción ya sea esta nacional o por
cooperación entre países e involucra la
distribución uso y mantenimiento de
equipos así como la necesidad de
establecer lista de medicamentos
esenciales de acuerdo con las principales
enfermedades de cada región.
DISPONIBILIDAD Y PRODUCCIÓN DE INSUMOS Y EQUIPOS CRÍTICOS.

1. Para que APS pueda

diagnosticar e intervenir
los factores de riesgo y
problemas de salud en la
población
Requiere:

3. se incluyen
medicamentos, 2. Disponibilidad de
transporte, insumos en:
comunicaciones, que cantidad, calidad,
deben relacionarse con
tecnología
los perfiles
epidemiológicos. costos adecuados.
Formación y utilización de
recursos humanos en salud.

Este componente se basa en la

formulación de políticas y programas de
desarrollo de los recursos humanos del
sector en cooperación con el sector
educativo las cuales deben establecerse
con base en los requerimientos de la APS.
Formación y utilización de recursos humanos en salud.

Formación de personal auxiliar

Lideres La APS
Promotores de salud. Promoción.
Agentes comunitario. Prevención
Desarrollo de métodos de Curación.
capacitación. Rehabilitación.
FINANCIAMIENTO DEL SECTOR

La estrategia de APS contempla la necesidad de asegurar el financiamiento del

sistema de prestación de servicios de salud mediante una participación conjunta de
los gobiernos y de la comunidad
El requisito de las asignaciones presupuestales correspondan con la prioridades
identificadas en materia de salud y que estas se ejecuten efectivamente en
programas para la atención de dichas prioridades.
COOPERACIÓN
INTERNACIONAL.

Por lo ultimo, siendo la APS es

una estrategia valida para todos
los países requiere del apoyo
internacional tanto técnico como
político y económico en tanto ella
será mas aceptable y exitosa si los
distintos países comparten su
experiencias.
CONTENIDOS PROGRAMATICOS

CONTROL DE
SALUD MATERNO
INMUNIZACIONES ENFERMEDADES
INFANTIL
DIARREICAS

CONTROL DE
CONTROL DE
ENFERMEDADES
ENFERMEDADES DE SALUD MENTAL
RESPIRATORIAS
TRANSMISIÓN SEXUAL
AGUDAS

PREVENCIÓN, CONTROL Y
REHABILITACIÓN DE
ENFERMEDADES SALUD BUCAL
CARDIOVASCULARES,DEG
ENERATIVAS Y CÁNCER.
CONTENIDOS PROGRAMATICOS

ENFERMEDADES CONTROL DE
PREVENCIÓN DE
OCUPACIONALES E PALUDISMO ENFERMEDADES
ACCIDENTES
HIGIENE DEL TRABAJO PARASITARIAS

AGUA POTABLE Y
CONTROL DEL VECTOR ALIMENTACIÓN Y SALUD PUBLICA
SANEAMIENTO
DE FIEBRE AMARILLA NUTRICIÓN VETERINARIA
BÁSICO
CONTENIDOS PROGRAMÁTICOS

Los distintos países que se comprometieron a implementar la APS reconocieron las

siguientes prioridades en salud establecidas por la OMS

Salud materno-infantil
En donde se destaca la importancia de los problemas derivados del saneamiento
ambiental y de la desnutrición, los programas y las áreas de acción incorporan el
desarrollo de políticas de atención integral a la familia evaluación y vigilancia del
estado de salud de la madre y el niño.
Inmunizaciones.

Destinadas a las enfermedades mas

frecuentes prevenibles por vacunación
tuberculosis, difteria, tétanos, polio,
sarampión y tosferina se debe
garantizar la preparación control y
adquisición de vacunas, la
direccionalidad a grupos de mayor
riesgo.
Control de enfermedad diarreicas.

Mediante acciones dirigidas al

saneamiento ambiental disposición de
agua potable y manejo adecuado de
excretas, mejoramiento de la nutrición
materno infantil promoción de latencia
materna higiene de alimentos
mejoramiento de la vigilancia
epidemiológica y rehidratación oral
oportuna.
Control de enfermedades respiratorias agudas

Donde se integran las acciones dirigidas al control del medio del ambiente y al
fortalecimiento de los servicios de atención primaria para mejorar el diagnostico
etiológico y el tratamiento de la infección respiratoria aguda.

Control de enfermedades de transmisión sexual

El aumento importante de estas entidades hace necesario desarrollar
programas de búsqueda, diagnostico y tratamiento de los casos, así como
identificación de contactos
Salud mental

La orientación de programas y actividades enfatiza

problemas como neurosis alcoholismo y
drogodependencias retardo mental y síndromes
convulsivantes la priorización de esta área tiene
en cuenta que el aumento de la esperanza de vida
de la población el incremento de la urbanización
y las estructuras de producción y empleo son
factores que potencian estos y otros problemas
psicosociales que requieren acciones de
promoción y prevención e incorporación de
actividades de salud mental.
Prevención, control y rehabilitación de enfermedades cardiovasculares
degenerativas y cáncer:

Los programas de la APS contemplan la

incorporación de actividades de promoción de
hábitos de vida saludables prevención de los
factores de riesgo y servicios de atención
precoz incluyendo detección temprana de
canceres como el cervico-uterino, piel, mama,
y próstata
Salud bucal

Los programas contemplan todos los

medios disponibles para la prevención de
la caries y enfermedad periodontal tales
como el empleo de fluoruros y otros
agentes integración de los servicios
dentales.
CONTENIDOS PROGRAMÁTICOS

• Enfermedades ocupacionales e higiene del trabajo

• Prevención de accidentes
• Paludismo
• Control de enfermedades parasitarias
• Control del vector de la fiebre amarillas
• Alimentación y nutrición
• Agua potable y saneamiento básico
• Salud publica veterinaria
LOGROS DE LA APS

Mejoría en la salud materno infantil

Cobertura en servicios de agua potable

LOGROS
Aumento en la esperanza de vida

Mayor capacidad en los análisis y solución de

problemas y el esfuerzo del sector por alcanzar
las metas propuestas
DIFICULTADES

Falta de formulación de políticas

claras.

Aumento de los gastos de defensa

DIFICULTADES
y armamentismo

Rápido crecimiento urbano

Orientación curativa de los

profesionales de salud
RETOS A FUTURO

UNIVERSALIDAD CON ACCESO PRIORITARIO GRUPOS

MENOS PRIVILEGIADOSS

MEJORIA GENERAL DE LA SALUD CON REDUCCION DE

RIESGO DE MUERTE.

ATENCION EN SALUD CON CALIDAD Y EFICENCIA .

FORTALECER LOS SISTEMAS DE INFORMACION.

MONITOREO Y VIGILANCIA.
COLOMBIA

Tras la declaración de Alma-Ata (1978) la APS fue

introducida en Colombia con el apoyo de la OMS y
la OPS. Sin embargo, fue formulada e
implementada como una versión limitada, y que a
través de planes de salud oficiales, compuestos
por acciones simples con amplia cobertura,
buscaba solucionar a corto plazo los problemas de
salud de grupos priorizados.
Ley 10 de 1990

Con la Ley 10 de 1990, que descentraliza el

SNS e introduce cambios de organización y
de operación de este, se busca universalizar
los servicios básicos de salud mediante el
programa Salud Básica para Todos.
Este programa centró su atención en la
familia e intentó ampliar la participación
comunitaria a través de la municipalización
de la atención de salud, la intervención de
los factores de riesgo y los determinantes de
la salud, y el interés del Estado por asumir la
salud como responsabilidad pública.
SILOS – SISTEMAS LOCALES DE SALUD

La puesta en marcha de los SILOS logró hacer uno de los mayores acercamientos a la
APS integral antes de la Ley 100 de 1993.
Muestra de ello es la vinculación de epidemiólogos y profesionales de las ciencias
sociales a los servicios de salud (Vega, 2009) para dinamizar procesos de producción
y análisis de información; también, la puesta en marcha de la Estrategia de
Promoción de la Salud (PS); la Programación Local de Salud, para formular los Planes
Locales de Salud; el Programa de Municipios Saludables, y el de Comunicación para
la Salud y la Participación Social en Salud.
Para el mismo periodo uno de los
principales logros fue la integración de los
SILOS con la Estrategia de Promoción de la
Salud. Se dieron algunos desarrollos,
principalmente organizacionales y
estructurales, de los servicios de salud
dentro del marco de la descentralización
del Estado (política de modernización del
Estado).
APS dentro del marco del Sistema General de Salud y Seguridad Social

Con la Ley 100 de 1993, orientada por el Banco Mundial, se produjo un retroceso en
los adelantos alcanzados en la APS integral, pues se la redujo a simple atención clínica
y a un paquete básico de acciones en Salud Pública (Vega, 2009).

La reforma, que tuvo como fondo la mercantilización de la salud, redujo la salud

pública a bienes con altas “externalidades positivas” incluidas en el Plan de Atención
Básico (PAB) y designó las demás actividades de atención médica a las personas como
bienes privados o mixtos (incluidos en el Plan Obligatorio de Salud [POS]), y por los
cuales se debía pagar una cotización.
Esto generó, además de otras cosas, que entre 1993 y 1996 se debilitaran el accionar
de los SILOS y los alcances de la promoción de la salud y del reconocimiento de los
territorios, hasta llevarlos a desaparecer.

Aunque durante dicha etapa se realizaron algunos intentos por integrar las actividades
de prevención, promoción, curación y rehabilitación, como el Programa Municipios
Saludables por la Paz, el programa de Escuelas Saludables, la Resolución 412 del año
2000 y la Ley 715 de 2001, estos no mostraron grandes resultados, en tanto,
estructuralmente, las acciones individuales de curación, promoción y prevención
incluidas en el POS son bienes privados o mixtos, sin ninguna conexión con el PAB
(Plan de Atención Básico)
Formando líderes para la construcción
de un nuevo país en paz