Dumont2015 en Es PDF

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Desarrollo de una intervención hospitalaria integral para el

abuso de ancianos: una revisión inicial sistemática del
alcance
Janice Du Mont 1,2 *, Sheila Macdonald 3, Daisy Kosa 1,3, Shannon Elliot 1,3,
Charmaine Spencer 4, Mark Yaffe 5,6
1 Mujer ' s Instituto Universitario de Investigación, Mujeres ' s College Hospital, Toronto, Ontario, Canadá, 2 Escuela de Ciencias de la Salud Pública
Dalla Lana, Universidad de Toronto, Toronto, Ontario, Canadá, 3 Ontario Network of Sexual Assault / Domestic Violence Treatments Centres, Toronto,
Ontario, Canadá, 4 Centro de Investigación en Gerontología, Universidad Simon Fraser, Burnaby, Columbia Británica, Canadá, 5 Departamento de
Medicina Familiar, Universidad McGill, Montreal, Québec, Canadá, 6 Departamento de Medicina Familiar, St. Mary ' s Hospital Centre, Montreal,
Québec, Canadá
* janice.dumont@wchospital.ca
Resumen
ACCESO ABIERTO
Citación: Du Mont J, Macdonald S, Kosa D, Elliot S, Spencer C, Yaffe M
(2015) Desarrollo de una intervención hospitalaria integral para el

Introducción
abuso de personas mayores: una revisión inicial sistemática del
alcance. PLoS ONE 10 (5): e0125105. doi: 10.1371 / diario. El abuso de ancianos, un problema universal de derechos humanos, está asociado con muchas consecuencias negativas. En la
teléfono.0125105
mayoría de las jurisdicciones, sin embargo, no existen intervenciones hospitalarias integrales para el abuso de ancianos que aborden la
totalidad de las necesidades de los adultos mayores abusados: psicológicas, físicas, legales y sociales. Como primer paso hacia el
Editor académico: Antony Bayer, Universidad de Cardiff, REINO
desarrollo de una intervención de este tipo, realizamos una revisión de alcance sistemática.
UNIDO
Recibido: 11 de noviembre de 2014
Aceptado: 20 de marzo de 2015
Publicado: 4 de mayo de 2015 Objetivos

Derechos de autor: © 2015 Du Mont et al. Este es un artículo de acceso Nuestro objetivo principal fue extraer y sintetizar sistemáticamente recomendaciones prácticas y aplicables para los
abierto distribuido bajo los términos del
componentes de una intervención de abuso de ancianos multidisciplinaria e intersectorial basada en hospitales. Un
Licencia de atribución Creative Commons , que permite el uso, la
objetivo secundario fue resumir las características de las respuestas revisadas, incluidos los métodos de desarrollo y
distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre
que se acredite el autor y la fuente originales. validación.
Declaración de disponibilidad de datos: Todos los datos relevantes están
dentro del documento y sus archivos de información de respaldo.

Métodos
Fondos: Janice Du Mont fue apoyada en parte por la Fundación Atkinson.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en la literatura gris y académica, y dos revisores independientes realizaron la selección del
La financiación para esta revisión se obtuvo de los Institutos Canadienses
de Investigación en Salud (Número de referencia de financiación: título, el resumen y el texto completo. Los documentos se consideraron elegibles para su inclusión si: 1) abordaban una respuesta (p.
SCI-131864, Ej., Una intervención) al abuso de personas mayores,
http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/193.html ). Los financiadores
2) contenía recomendaciones para responder a los adultos mayores maltratados con potencial relevancia para una intervención de
no tuvo ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación y el análisis
de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.

abuso de ancianos multidisciplinaria e intersectorial basada en hospitales; y
3) estaban disponibles en inglés.
PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 1/21

Desarrollo de una intervención hospitalaria contra el abuso de ancianos
Conflicto de intereses: Los autores han declarado que no existen

Análisis
intereses en competencia.
Las recomendaciones de atención extraídas se recopilaron, codificaron, categorizaron en temas y se revisaron más a fondo
para determinar su relevancia para una respuesta integral hospitalaria. Las características de las respuestas se resumieron
mediante estadística descriptiva.
Resultados
Se extrajeron 649 recomendaciones de 68 respuestas distintas de abuso de ancianos, 149 de las cuales se consideraron
relevantes y se clasificaron en 5 temas: contacto inicial; Capacidad y consentimiento; Entrevista con un adulto mayor,
cuidador, contactos colaterales y / o presunto abusador; Evaluación: física / forense, mental, psicosocial y ambiental /
funcional; y plan de cuidados. Solo se habían evaluado 6 respuestas, lo que sugiere una brecha significativa entre el
desarrollo y la implementación de las recomendaciones.
Discusión
Para abordar la falta de evidencia que respalde las recomendaciones extraídas en esta revisión, en un estudio futuro,
un grupo de expertos evaluará formalmente cada recomendación para su inclusión en una respuesta hospitalaria
integral.
Introducción
El abuso de ancianos, un problema universal de derechos humanos [ 1 ], a menudo se define como el maltrato a los adultos mayores a través
de " acciones / comportamientos o falta de acciones / comportamientos que causan daño o riesgo de daño dentro de una relación de
confianza "[ 2 ] (p.2). Según el Departamento de Justicia de los Estados Unidos [ 3 ], los ejemplos de abuso de adultos mayores pueden incluir
aislamiento y negligencia por parte de un niño adulto o cuidador; agresión física o sexual por parte de una pareja íntima, un hijo adulto o un
cuidador; explotación financiera o material por parte de un extraño, familiar o profesional; abuso o negligencia por parte de una pareja con
demencia avanzada; y / o negligencia sistémica por parte de un proveedor de cuidados a largo plazo que resulta en servicios inadecuados.
Aunque muchas formas de abuso parecen ilegales y la participación de los sistemas de justicia penal puede ser apropiada, los perpetradores
rara vez son enjuiciados y, por lo tanto, no se disuade a los futuros delitos [ 4 , 5 ].
Una creciente literatura de investigación sobre el abuso de ancianos sugiere que el problema está muy extendido. Cooper,
Selwood y Livingston [ 6 ] revisó sistemáticamente los estudios que midieron su prevalencia y encontró a nivel mundial que en la
población general las tasas oscilaban entre el 3,2% y el 27,5%. Al evaluar tipos específicos de abuso, el 4.2% de los adultos mayores
reportaron abuso psicológico, 0.5% a 4.3% abuso físico, 1.1 a 10.8% abuso verbal, 1.3 a 5.0% abuso financiero y 0.2 a 6.7 negligencia.
Los adultos mayores con deterioro cognitivo, socialmente aislados y muy ancianos (p. Ej., Mayores de 75 u 80 años) o que tienen un
nivel educativo más bajo e ingresos más bajos tienen un mayor riesgo (para diferentes tipos) de abuso de ancianos [ 7 - 9 ]. El problema
del maltrato a las personas mayores seguirá aumentando en magnitud a medida que la población envejezca; a nivel mundial, el número
de personas de 80 años o más casi se cuadriplicará a 395 millones entre 2000 y 2050 [ 10 ].
El abuso de personas mayores está asociado con muchos resultados negativos para la salud. Los estudios han demostrado que es una
fuente notable de angustia emocional, depresión, ansiedad, aislamiento social, así como pérdida de recursos económicos para el cuidado
personal [ 11 ] y puede resultar en lesiones físicas inmediatas, infecciones de transmisión sexual, problemas de salud crónicos y muerte
directa e indirectamente relacionada con el abuso [ 12 , 13 ]. Además, los adultos mayores maltratados tienen más probabilidades que los que
no han sufrido abusos a

reportan niveles más altos de problemas pulmonares, óseos, articulares y digestivos, dolor crónico y problemas psicológicos como depresión,
ansiedad y trastorno de estrés postraumático [ 14 , 15 ]. Entre los adultos mayores que viven en la comunidad, el abuso de personas mayores
también se asocia con mayores tasas de uso del departamento de emergencias [ dieciséis ], admisión a centros de enfermería [ 14 ] y
hospitalización [ 17 , 18 ].
La prevalencia y los resultados adversos del abuso de personas mayores exigen una mayor claridad en torno al papel que los
profesionales de la salud podrían desempeñar para responder al problema. Aunque cada vez más se considera que el abuso de personas
mayores está dentro del alcance de la práctica médica, una revisión de la literatura científica reveló que el tiempo y los recursos necesarios
para abordar un tema tan complejo son cada vez más limitados en todos los sistemas de salud [ 19 ]. Pocas intervenciones de abuso de
ancianos se llevan a cabo en hospitales y los médicos con frecuencia no evalúan ni identifican el abuso de ancianos porque en su mayor
parte no ha sido un componente de su capacitación [ 20 ]. A nivel internacional, existe un creciente reconocimiento de que para abordar de
manera adecuada y apropiada un problema tan multifacético, los proveedores de salud deberán trabajar en colaboración con el sector de
bienestar social (por ejemplo, para proporcionar vivienda, apoyo financiero y legal) [ 21 ]. El problema radica en que en la mayoría de las
jurisdicciones actualmente no existe una intervención hospitalaria integral para el abuso de personas mayores que aborde la totalidad de las
necesidades de los adultos mayores abusados: psicológicas, físicas, legales y sociales.
Los programas de violencia hospitalaria de enfermeras forenses forenses, a menudo en colaboración con agencias comunitarias y
servicios de aplicación de la ley, han desempeñado un papel clave en la prestación de atención integral de salud, psicosocial y médico-legal
a las víctimas de agresión sexual que se presentan en el departamento de emergencias para para minimizar el daño experimentado y
reducir la probabilidad de futuras victimizaciones [ 22 ]. Por lo general, los mandatos de los programas de violencia hospitalaria de enfermeras
forenses forenses no incluyen el abuso de ancianos. De 754 programas de enfermeras forenses forenses en los Estados Unidos que figuran
en la Asociación Internacional de Enfermeras Forenses, solo 58 han informado que tienen personal que puede proporcionar exámenes
forenses médicos / legales para el abuso y negligencia de ancianos [ 23 ]. En Ontario, Canadá, donde existen 35 programas de este tipo,
actualmente no existe una respuesta integral a los diversos tipos de abuso de personas mayores, aunque más del 80% de los líderes de
programas encuestados expresaron interés en ampliar sus mandatos para trabajar en colaboración con otros servicios en la comunidad (p.
Ej. , Fideicomisario público y tutor) para abordar este problema [ 24 ].
Para llenar el vacío en la prestación de servicios a los adultos mayores abusados y aprovechar el éxito, la infraestructura y la
experiencia de los programas de enfermeras forenses forenses, llevamos a cabo una revisión sistemática del alcance de la literatura
académica y gris como los primeros pasos hacia el desarrollo de un programa multidisciplinario y Intervención intersectorial de abuso
de ancianos basada en hospitales. Esta metodología se utilizó para capturar la amplitud de las recomendaciones disponibles [ 25 , 26 ]
relevante para abordar la complejidad del abuso de personas mayores dentro de una respuesta integral basada en el hospital.
Nuestro objetivo principal fue extraer y sintetizar sistemáticamente recomendaciones prácticas y aplicables para los componentes de
una intervención hospitalaria contra el abuso de ancianos. Un objetivo secundario de esta revisión sistemática del alcance fue resumir
las características de las respuestas revisadas, incluidos sus métodos de desarrollo y validación.
Métodos
Esta revisión se realizó de acuerdo con las pautas de PRISMA (ver Apéndice S1 ).
Fuentes de datos y estrategia de búsqueda
Empleamos una estrategia de búsqueda sistemática y una metodología de extracción de datos para garantizar el rigor científico. Con la
ayuda de un bibliotecario médico experimentado, se buscó en la literatura académica utilizando las bases de datos electrónicas Medline,
Embase y PsychInfo desde el 1 de enero de 1995 hasta el 11 de octubre de 2013. Los términos de búsqueda incluyeron abuso de ancianos,
negligencia de ancianos, maltrato de ancianos, maltrato de ancianos, intervención, respuesta, directriz, protocolo, consenso y recomendación

(ver Apéndice S2 . Estrategia de búsqueda de revisión sistemática del alcance de la intervención hospitalaria contra el abuso de ancianos).
La búsqueda en la literatura gris concluyó el 6 de diciembre de 2013 e incluyó un examen específico de un total de 252 bases de datos de
directrices (p. Ej., National Guideline Clearinghouse) y sitios web centrados en el abuso de ancianos (p. Ej., National Center on Elder
Abuse), violencia interpersonal (p. Ej., Women Against Violence Europe) y envejecimiento y cuidado de las personas mayores (añádase, por
ejemplo, Envejecimiento en América). Cuando la función de búsqueda del sitio web permitía a los operadores booleanos combinar o excluir
palabras clave (p. Ej., Y, O, NO o Y NO), la declaración de búsqueda se ejecutaba como: ("Abuso de ancianos" O "maltrato de ancianos" O
"maltrato de ancianos" O "abuso de personas mayores") Y (protocolos O pautas O prácticas O "declaración de consenso" ) Y (intervención
O respuesta). Cuando no se pudieron acomodar los operadores booleanos, las palabras clave se ejecutaron individualmente. Se realizó una
búsqueda en Google utilizando la misma declaración de búsqueda para encontrar cualquier documento relevante que pudiera haberse
perdido en la búsqueda dirigida. Se revisaron los primeros 100 resultados de búsqueda (aproximadamente 10 páginas) para verificar su
relevancia / inclusión. Durante la revisión del texto completo de todos los documentos elegibles, otros documentos potencialmente
relevantes citados fueron recuperados y revisados cuando fue posible.
Documentar criterios de inclusión / exclusión
Los documentos se consideraron elegibles para su inclusión si: 1) abordaban una respuesta al abuso de personas mayores; 2) contenía
recomendaciones para responder a los adultos mayores abusados con potencial relevancia para una intervención hospitalaria
multidisciplinaria e intersectorial contra el abuso de ancianos; y 3) estaban disponibles en inglés. Se excluyeron los documentos si se
centraban únicamente en el autocuidado de las personas mayores, no eran gratuitos, eran solo páginas web, eran planes de estudio y / o
eran herramientas de evaluación.
Selección de documentos
Dos revisores independientes realizaron la selección del título, el resumen y el texto completo (JDM, MW). Los documentos se
conservaron en cada etapa del cribado si se cumplían los criterios de inclusión (ver Figura 1 .). Los desacuerdos se resolvieron
mediante discusión y consenso.
Abstracción de datos
El equipo de investigación creó un formulario de extracción de datos para registrar las características de los documentos / respuestas
incluidos: nombre, año de publicación, país de publicación, sector previsto, participación de las partes interesadas, método de desarrollo
y método de validación (ver Conjunto de datos S1 ). Recomendaciones, definidas como declaraciones declarativas sólidas [ 27 ] que
fueron procesables y aplicables por un equipo intersectorial multidisciplinario de profesionales en una intervención integral de abuso de
ancianos en un hospital, según lo determinado por el equipo de investigación, se recopilaron en una tabla de Excel separada. Cuatro
autores (JDM, SM, DK, SE) probaron de forma independiente el formulario de extracción de datos, se realizaron modificaciones y
aclaraciones al formulario cuando fue necesario, para lograr un consenso en la extracción de datos, que luego fue realizada de manera
dependiente por dos revisores (DK, SE). Los desacuerdos sobre la extracción de datos se resolvieron mediante discusión y consenso, y
se consultó a un tercer autor (JDM) cuando no se pudo llegar a un acuerdo. Se generaron estadísticas Kappa para evaluar la
consistencia en la extracción de los datos. Para diversas características de los enfoques examinados, los valores de kappa oscilaron
entre 0,676 y 1,00 (concordancia moderada a perfecta).
Síntesis y análisis de datos

Las características de las respuestas se resumieron mediante estadística descriptiva. Las recomendaciones extraídas para la
atención se recopilaron, codificaron y categorizaron en temas a lo largo de varios

reuniones de consenso (JDM, SM, SK, SE). Las recomendaciones dentro de los temas se revisaron más a fondo para determinar su
relevancia para los modelos de atención de enfermeras forenses forenses en hospitales (JDM, DK, SE), bajo la dirección del
Coordinador provincial de Ontario. ' s 35 Centros de tratamiento de agresión sexual / violencia doméstica (SM), que tiene más de 20
años ' experiencia como enfermera forense forense en la atención a víctimas de violencia. Se eliminaron las recomendaciones
duplicadas o similares y aquellas que proporcionaban detalles adicionales a una recomendación más general más amplia. Solo las
recomendaciones relativas a la ' qué ' deben incluirse en la respuesta hospitalaria se informaron en esta revisión sistemática (p. ej., " Determinar
el nivel y la urgencia de los problemas de seguridad. "[ 28 ], mientras que aquellas recomendaciones que se refieren más a la ' cómo ' para
brindar atención (p. ej., " Al hacer preguntas, hable con la persona mayor a solas, no ' Confíe en la explicación de los demás, use
palabras y preguntas que no amenacen ”) [ 29 ] se conservaron para su uso futuro en el desarrollo de programas de estudio y
herramientas de formación.
Resultados
Se recuperaron dos mil quinientas veinticuatro citas académicas, junto con 168 documentos de literatura gris, 141 del sitio web y
búsquedas en bases de datos de directrices y 27 de la búsqueda en Google. Después de eliminar las citas duplicadas, seleccionar títulos
y resúmenes de la literatura académica, y agregar documentos adicionales basados en las citas observadas durante la revisión del texto
completo, se revisaron 581 documentos de texto completo, 70 de los cuales fueron elegibles para su inclusión en esta revisión, según
nuestra inclusión y Criterio de exclusión. Durante la revisión del texto completo, se combinaron dos documentos cada uno donde
representaban aspectos de la misma respuesta, para un final de 68 respuestas distintas de abuso de ancianos revisadas. Documentos
que formaban parte de un ' padre ' documento o se basó en gran medida en un ' padre ' documento fueron excluidos. Cuando estaba
disponible una versión más reciente de un documento de los mismos autores, se revisaba la versión actualizada ( Figura 1 .).
Características de las respuestas incluidas al abuso de personas mayores
De las 68 respuestas revisadas, 28 se clasificaron como directrices, 18 como marcos, siete como protocolos (incluido un
subcapítulo de protocolo), seis como manuales (incluido el subcapítulo de un manual), cuatro como herramientas, tres como
intervenciones y dos como herramientas. kits. Las respuestas se clasificaron como autoidentificadas cuando fue posible. Cuando
la respuesta no se identificó a sí misma, dos autores (JDM, SK) los categorizaron según su declaración de misión u otro contenido
relevante. Tres de las respuestas incluidas se centraron principalmente en el abuso de adultos vulnerables, pero también
incluyeron el abuso de ancianos [ 29 - 31 ]. La mayoría de las respuestas se publicaron en Estados Unidos (53%), seguido de
Canadá (32%), Australia (6%), Reino Unido (3%), Portugal (3%), Nueva Zelanda (1%), y Hong Kong (1%). Aproximadamente la
mitad (49%) se destinó a más de un sector: 79% el sector de la salud, 59% el sector de servicios comunitarios / sociales, 31% el
sector legal, 28% el sector de aplicación de la ley, 10% el sector financiero y 10 % otros sectores (por ejemplo, instituciones
religiosas / líderes espirituales) (ver tabla 1 ).
Más de cuatro quintas partes (81%) de las respuestas identificadas en nuestra revisión se desarrollaron con aportes de dos o más
grupos o sectores profesionales. Los usuarios del conocimiento, los que trabajan en los sectores seleccionados, participaron en el desarrollo
de la mayoría (85%) de las respuestas examinadas; estos profesionales eran más comúnmente proveedores de atención médica (59%),
expertos legales (19%) y personal encargado de hacer cumplir la ley (18%). Los investigadores / académicos participaron en el desarrollo del
56% de las respuestas, seguidos por los responsables políticos (38%) y los representantes públicos (12%) (ver
Tabla 2 ).
Menos de las tres cuartas partes (72%) de las respuestas examinadas describían los métodos de desarrollo utilizados; El 23%
enumeró más de un método. El método más comúnmente citado fue el uso de guías / protocolos preexistentes (62%). Métodos de
consenso (p. Ej., Reuniones de consenso, asesoramiento

Fig 1. Diagrama de flujo PRISMA para la identificación de respuestas de abuso de personas mayores.
doi: 10.1371 / journal.pone.0125105.g001
grupos) se utilizaron para informar el 16%, y las revisiones bibliográficas no sistemáticas del 13%, de las respuestas (ver
Tabla 2 ).
Aproximadamente, un tercio (35%) de las respuestas informaron haber sido validadas de alguna manera. Por lo general, esto incluyó
haber sido revisado por partes interesadas externas y revisado en función de los comentarios antes de la finalización (15%). Varias
respuestas habían sido probadas piloto (10%) y / o evaluadas (9%). Por ejemplo, se señaló en Pautas de procedimiento para manejar
casos de abuso de personas mayores ese
[E] él [Servicio Cristiano de Hong Kong]. . . llevó a cabo una prueba piloto para probar la viabilidad del primer borrador de las
Directrices. . . . Basándose en la experiencia obtenida de la prueba piloto, [hizo] algunas enmiendas al contenido del borrador de
Directrices. Por último, las Directrices fueron perfeccionadas por el [Departamento de Bienestar Social] basándose en las
opiniones de los miembros del [Grupo de Trabajo sobre el Abuso de Ancianos]. [ 32 ]

Tabla 1. Características de las respuestas al abuso de personas mayores. Nombre de
respuesta, fecha de publicación País* Sector objetivo **
HC / F LE L
S
Una guía de recursos comunitarios para proveedores de servicios, 2012 [ 53 ] LATA ✓ ✓
Una guía para los protocolos de abuso de ancianos: desarrollada para organizaciones de servicio comunitario, sin fecha [ 54 ] Una intervención modelo AUS ✓
para el abuso y la demencia de ancianos, 2000 [ 33 ] Estados Unidos ✓
Un recurso para proveedores de servicios que trabajan con mujeres mayores que sufren abuso, 2009 [ 55 ] Abuso y negligencia de LATA ✓ ✓
una persona mayor o vulnerable, 2006 [ 56 ] LATA ✓ ✓ ✓ ✓
Red de prevención del abuso de adultos mayores Peterborough: Acuerdo de respuesta comunitaria coordinada, 2005 [ 29 ] Abuso / maltrato de adultos mayores: LATA ✓ ✓ ✓✓ ✓
una guía para consejeros, 2000 [ 57 ] Política del Programa de Prevención del Abuso de Ancianos de ACT, 2012 [ 58 ] Estados Unidos ✓
AUS ✓ ✓ ✓
Actuar contra el abuso y la negligencia de adultos: Manual para el personal de salud costera de Vancouver, sin fecha [ 30 ] Protocolo de servicios de LATA ✓ ✓
protección para adultos, 2013 [ 59 ] Estados Unidos ✓ ✓ ✓ ✓
Servicios de protección para adultos: explotación financiera, 2010 [ 60 ] Protocolos para Estados Unidos ✓
víctimas adultas de abuso, 2005 [ 61 ] LATA ✓ ✓ ✓ ✓
An Elder Abuse Resource and Intervention Guide, 1995 [ 62 ] Lesiones por quemaduras en fl iced on Children or the Aderly: A Framework for Clinical and Forensic LATA ✓ ✓ ✓ ✓
Assessment, 2005 [ 63 ] Grupo de Acción de Calgary sobre el Abuso de Ancianos: Protocolo de Abuso de Ancianos, 2007 [ 64 ] ¿Puedes detectar los signos del Estados Unidos ✓
maltrato a los ancianos ?, 1999 [ sesenta y cinco ] Papel del médico en la documentación del maltrato a ancianos, 2009 [ 66 ] LATA ✓ ✓ ✓ ✓
Estados Unidos ✓
Estados Unidos ✓
Árbol de decisiones para la detección y el tratamiento de la explotación financiera de los adultos mayores, 2013 [ 67 ] Detectar y gestionar eficazmente: Estados Unidos ✓
abuso de ancianos, 2004 [ 68 ] Abuso de ancianos y salud de la mujer, 2013 [ 69 ] Evaluación e intervención de abuso de ancianos - Guía de referencia, Estados Unidos ✓
2010 [ 70 ] Kit de herramientas para la evaluación del abuso de personas mayores, 2011 [ 71 ] Estados Unidos ✓
LATA ✓ ✓
LATA ✓ ✓ ✓
Detección e intervención del abuso de personas mayores: un enfoque colaborativo, 2007 [ 72 ] Modelo de Intervención y Estados Unidos ✓ ✓ ✓✓ ✓
Diagnóstico de Abuso de Ancianos (EADI), 1997 [ 73 ] Manual de capacitación de la red de abuso de ancianos, 2005 [ 74 ] Estados Unidos ✓ ✓
Prevención del abuso de personas mayores, 2010 [ 75 ] Manual de recursos sobre abuso de ancianos, 2000 [ 76 ] LATA ✓ ✓ ✓
Estados Unidos ✓
LATA ✓
Abuso, negligencia y violencia familiar de ancianos: una guía para profesionales de la salud, 2009 [ 34 ] Abuso de ancianos: Estados Unidos ✓
Guía de referencia de evaluación e intervención, 2010 [ 77 ] Abuso de ancianos: uso de herramientas clínicas para identificar LATA ✓ ✓
pistas de maltrato, 2000 [ 78 ] Abuso de ancianos: qué buscar, cómo intervenir, 1997 [ 79 ] Elder Assessment Instrument, Estados Unidos ✓
2003 [ 80 ] Identi de maltrato de ancianos fi evaluación y evaluación, 2003 [ 81 ] Estados Unidos ✓✓
Estados Unidos ✓
Estados Unidos ✓
Directrices sobre violencia e intervención familiar: abuso y negligencia de ancianos, 2006 [ 28 ] Guía de práctica del equipo Nueva Zelanda ✓
de especialistas en abuso financiero, 2010 [ 82 ] [ 83 ] Archivos de enfermería forense: Abuso sexual de adultos mayores, Estados Unidos ✓ ✓✓ ✓
2005 [ 84 ] Estados Unidos ✓
Directrices para desarrollar protocolos de abuso de personas mayores: un enfoque del suroeste de Ontario, 2011 [ 85 ] Directrices para la LATA ✓✓ ✓✓ ✓
intervención en el abuso de ancianos, 1996 [ 86 ] Reino Unido ✓
Identificación y respuesta al abuso de ancianos y adultos dependientes en entornos de atención médica: pautas para profesionales de atención médica de California, Estados Unidos ✓✓ ✓ ✓
sin fecha [ 87 ] [ 88 ]
Programa estatal de servicios sociales contra el abuso de ancianos de Illinois, 1996 [ 89 ] Estados Unidos ✓
Mejora de la intervención en la violencia de pareja contra mujeres mayores: Directrices para los servicios sociales, 2013 [ 90 ] En mano: un marco de toma de PT ✓ ✓
decisiones éticas, 2010 [ 91 ] LATA ✓✓ ✓ ✓
Violencia de pareja íntima contra mujeres mayores: Contribuciones al Manual sobre la vigilancia de la violencia doméstica, 2013 [ 92 ] PT ✓ ✓ ✓
( Continuado)

Tabla 1. ( Continuado)
Nombre de respuesta, fecha de publicación País* Sector objetivo **
HC / F LE L
S
Asociación Médica de Kentucky: Abuso de adultos vulnerables, sin fecha [ 93 ] Estados Unidos ✓
Aprenda a evaluar los indicadores visibles e invisibles y qué hacer si reconoce el abuso en un paciente mayor, 2000 [ 94 ] Estados Unidos ✓
Mirando más allá del dolor: Guía para proveedores de servicios sobre el abuso de ancianos, 2013 [ 36 ] Evaluación LATA ✓✓ ✓✓ ✓
médica del abuso de ancianos, 2004 [ 31 ] Estados Unidos ✓
Ancianos maltratados y desatendidos: intervención de evaluación de trabajo social, guía de evaluación, 2006 [ 95 ] Ontario Network for the Estados Unidos ✓
Prevention of Elder Abuse: Free From Harm Guide, sin fecha [ 96 ] LATA ✓
Manual de la OPS Parte II: Abuso (maltrato) y negligencia (abandono) Guía de diagnóstico y manejo I, sin fecha [ 97 ] Estados Unidos ✓✓
Principios de evaluación y manejo del abuso de ancianos, 2006 [ 98 ] Directrices de procedimiento para el Estados Unidos ✓✓
manejo de casos de abuso de personas mayores, 2006 [ 32 ] HK ✓✓ ✓ ✓
Protocolo para la aplicación de la ley: respuesta a las víctimas de abuso, negligencia y explotación de personas mayores, 2011 [ 99 ] Protocolo de respuesta Estados Unidos ✓ ✓
al abuso de personas mayores que viven en el hogar en la comunidad, 2011 [ 100 ] AUS ✓✓
Referencia rápida a la medicina forense para adultos y adultos mayores: una guía para enfermeras y otros profesionales de la salud, 2010 [ 101 ] Estados Unidos ✓
Herramienta del Equipo Regional de Evaluación de la Capacidad (RCAT), 2008 [ 35 ] LATA ✓✓
Factores de riesgo y signos cutáneos de maltrato de ancianos para el dermatólogo, 2013 [ 102 ] Planificación de seguridad para Estados Unidos ✓
personas mayores, sin fecha [ 103 ] LATA ✓
Herramientas de detección y protocolo de referencia para detener el abuso contra personas mayores de Ohio: una guía para proveedores de servicios, 2001 [ 104 ] Estados Unidos ✓
Violencia sexual en la vejez: Guía de asistencia técnica para proveedores de atención médica, 2013 [ 105 ] Manual de asistencia técnica para Estados Unidos ✓
servicios de protección para adultos mayores, 2007 [ 106 ] La Guía de referencia para proveedores de atención médica sobre el abuso de pareja y Estados Unidos ✓ ✓ ✓✓ ✓
ancianos, 2007 [ 107 ] Lista de verificación de abuso de ancianos en terapia ocupacional, 2001 [ 108 ] La Atención Primaria del Maltrato de Estados Unidos ✓
Ancianos, 1999 [ 109 ] Estados Unidos ✓
Estados Unidos ✓
El papel del dentista en el reconocimiento del abuso de ancianos, 2008 [ 110 ] LATA ✓
Adultos vulnerables: prevención, reconocimiento y manejo del abuso, 2007 [ 111 ] Reino Unido ✓
Comité de la Región de Waterloo sobre el Abuso de Ancianos: Guía para quienes trabajan con adultos mayores, 2008 [ 112 ] LATA ✓ ✓ ✓
Directrices de práctica del gobierno de Victoria para los servicios de salud y las agencias comunitarias para la prevención del abuso de personas mayores, 2009 [ 113 ] AUS ✓ ✓ ✓✓ ✓
* AUS = Australia, CAN = Canadá, HK = Hong Kong, NZ = Nueva Zelanda, PT = Portugal, UK = Reino Unido, USA = Estados Unidos de América.
* * H = Salud, C / S = Comunidad / Servicio social, F = Finanzas, LE = Aplicación de la ley y L = Legal.
doi: 10.1371 / journal.pone.0125105.t001
y en Modelo de intervención para el abuso de ancianos y la demencia ese
La valoración [E] implicó la evaluación del programa de capacitación mediante la cumplimentación de los formularios de evaluación
por parte de los participantes antes de que se iniciara la capacitación y después de completar cada sesión. . . . revisión crítica de los
protocolos de la agencia y análisis de los resultados de los clientes. . . . informes anecdóticos [del personal] sobre referencias
cruzadas y consultas después de la capacitación. "[ 33 ] (págs. 495, 496)
Algunas respuestas (13%) habían sido respaldadas por organizaciones externas como Abuso, negligencia y violencia familiar de
ancianos: una guía para profesionales de la salud, respaldado por la Sociedad Médica de Wisconsin [ 34 ] (ver Tabla 3 ).

Tabla 2. Desarrollo de las respuestas al abuso de personas mayores.
norte %
Grupos de partes interesadas involucrados *
Investigador / académico 38 56%
Hacedor de políticas 26 38%
Usuario de conocimiento 58 85%
Representante público 8 12%
Número de métodos utilizados
Ningún informe de métodos utilizados Un 19 28%
solo método 33 49%
Dos métodos 13 19%
Tres métodos 3 4%
Múltiples métodos usados dieciséis 23%
Tipo de métodos utilizados *
Directrices, protocolos o materiales relacionados anteriores Métodos de 42 62%
consenso ** 11 dieciséis%
Búsqueda de literatura no sistemática 9 13%
Resumen de la tabla 4 6%
Búsqueda sistemática de literatura 1 1%
Entrevista / grupo focal 1 1%
* Las categorías no se excluyen mutuamente.
** No se ha documentado ninguna respuesta que haya utilizado una encuesta de consenso formal de Delphi.
Recomendaciones relevantes para una intervención hospitalaria integral contra el abuso de

ancianos
De las 1649 recomendaciones para una posible implementación por parte de un equipo intersectorial multidisciplinario de
profesionales en una intervención integral de abuso de ancianos basada en un hospital extraídas y recopiladas, 149 se
conservaron después de la revisión final de relevancia y se codificaron
Tabla 3. Validación de las respuestas al abuso de personas mayores.
norte %
Número de tipos de validación utilizados
Sin informe de validación Un 44 sesenta y cinco%
solo tipo 17 25%
Dos tipos 5 7%
Tres tipos 1 1%
Cuatro tipos 1 1%
Se utilizan varios tipos de validación Tipo de 7 10%
validación utilizada *
Revisado por partes interesadas externas Prueba 10 15%
piloto 7 10%
Evaluado 6 9%
Planes para evaluar 2 3%
Avalado por organizaciones externas 9 13%
* Las categorías no se excluyen mutuamente.

y categorizados en cinco temas: Contacto inicial (p. ej., " Determinar el nivel y la urgencia de los problemas de seguridad. "[ 28 ]; n =
7); Capacidad y consentimiento (p. Ej., “[ Determinar la perspectiva del] cliente sobre las preguntas planteadas sobre su capacidad. "[ 35
]; n = 8); Entrevista con un adulto mayor, presunto abusador, cuidador y / u otros contactos relevantes (p. Ej., " Evaluar los problemas
[dinámicos] de relación de larga data entre la víctima y el agresor "[ 29 ]; n = 69); Evaluación: física / forense, mental, psicosocial y
ambiental / funcional (p. Ej., " Identifique y documente los detalles de la negligencia [según lo informado] (frecuencia, qué
necesidades no se satisfacen, etc.) "[ 36 ]; n = 41); y plan de atención (p. ej., " Todos los profesionales [pertinentes] deben asistir [a las
reuniones del comité de atención multidisciplinaria] siempre que sea posible para ayudar a formular un plan de bienestar para el
anciano maltratado "[ 32 ]; n = 24) (ver Cuadro 4 ).
Discusión
La prevalencia, las secuelas negativas, la falta de servicios disponibles y el envejecimiento de la población en aumento a nivel mundial
indican una gran necesidad de intervenciones efectivas de servicios de salud integrales para abordar el abuso de personas mayores.
Nuestra revisión sistemática de alcance de la literatura gris y académica identificó 68 pautas, protocolos y materiales relacionados sobre el
abuso de ancianos con recomendaciones relevantes para una intervención hospitalaria intersectorial multidisciplinaria. Las
recomendaciones posiblemente pertinentes a los modelos de atención del enfermero examinador forense se centraron en el contacto
inicial con el adulto mayor, evaluando al adulto mayor ' s capacidad mental y obtener el consentimiento informado, entrevistar al adulto
mayor, presunto abusador, cuidador y / u otros contactos relevantes, proporcionar evaluaciones físicas / forenses, psicológicas,
ambientales / funcionales, y formular y entregar un plan de atención. Estas recomendaciones, luego de una evaluación adicional y con la
capacitación y el apoyo organizativo adecuados, podrían implementarse dentro de los programas de enfermeras forenses forenses
existentes [ 24 ].
Aunque el abuso de ancianos es un problema que se ha documentado en todo el mundo [ 37 ], nuestra revisión reveló que más de 4
de cada 5 respuestas relevantes para la atención hospitalaria se desarrollaron en los Estados Unidos o Canadá y, por lo tanto, pueden no
ser totalmente aplicables a otras jurisdicciones. Esto puede deberse a que las múltiples bases de datos buscadas tienden a recuperar
resultados de América del Norte y Europa [ 38 ]. Además, la limitación de nuestra revisión a la inclusión de documentos en inglés solo
puede haber restringido nuestra capacidad para capturar la gama completa de respuestas internacionales relevantes. El sector de la
salud y el sector de servicios sociales / comunitarios fueron con mayor frecuencia el público objetivo de las respuestas. Solo unos pocos
documentos estaban dirigidos a quienes trabajan en el sector financiero, lo que puede ser problemático dado que algunos estudios
poblacionales han demostrado que el abuso financiero / material es uno de los tipos más comunes de abuso de personas mayores
experimentado [ 39 - 42 ].
En esta revisión, los representantes del público fueron identificados como subrepresentados en el desarrollo de respuestas al abuso
de personas mayores. - involucrado en la construcción de solo el 12% de las respuestas revisadas. Esto es similar a los hallazgos de otro
artículo de revisión [ 43 ], y contrariamente a las recomendaciones para desarrollar directrices [ 44 , 45 ]. Dado que las respuestas examinadas
están diseñadas explícitamente para abordar las necesidades de los adultos mayores en los que se sospecha o ha ocurrido abuso, es
fundamental asegurarse de que sus perspectivas y experiencias de primera mano se consideren al configurar los servicios. Este grupo de
partes interesadas debería participar mejor en el desarrollo de futuras intervenciones.
Una proporción sustancial de las respuestas al abuso de personas mayores revisadas no informaron sus métodos de desarrollo,
por lo que es imposible comentar sobre su rigor. La abrumadora mayoría se basó en recomendaciones de materiales preexistentes
que en sí mismos no estaban basados en pruebas. Esto es consistente con una revisión sistemática de Shaneyfelt et al. [ 46 ] quien
encontró eso solo
El 33,6% de las guías revisadas se adhirieron a los estándares metodológicos establecidos para

Tabla 4. Ejemplos de recomendaciones relevantes para una intervención hospitalaria integral.
Contacto inicial
“[ Determine si se requiere un intérprete o un asesor [c] ultural. "[ 54 ]
" Determine el nivel y la urgencia de los problemas de seguridad. "[ 28 ]
" Determine si el agresor todavía tiene acceso a la víctima. "[ 106 ]
" Identificar el riesgo que pone en peligro la vida, incluido el riesgo de homicidio. "[ 28 ]
" Identificar el riesgo de suicidio y autolesión. "[ 28 ]
“[ Grabar] apellido, fi primer nombre, dirección postal. . .teléfono (casa, trabajo), edad, fecha de nacimiento, género [y] etnia. "[ 87 ]
“[ Cuando se sospeche de agresión sexual], anime a la víctima a preservar la evidencia al no cambiarse de ropa, lavarse, usar el baño, beber nada,
peinarse o perturbar la escena. "[ 106 ]
Capacidad y consentimiento
“[ Determine si] [ha] habido una opinión médica previa de que el cliente no tiene capacidad. "[ 35 ]
“[ Determinar] (1) si el desarrollo mental fi existen citas; (2) si mental de fi citas signi fi afectar significativamente la capacidad mental legal; (3) un
diagnóstico; (4) si un trastorno mental es tratable; y (5) si el desarrollo mental fi las citaciones pueden ser reversibles. "[ 87 ]
“[ Evaluar] memoria (recuerdo retardado de tres elementos y respuesta a preguntas relacionadas con la orientación temporal); lenguaje (nombrar objetos
comunes, repetir un lenguaje lingüísticamente diferente fi frase de culto, siguiendo un comando de tres pasos y escribiendo una oración); habilidad espacial
(copiando un bidimensional fi figura); y cambio de set (realizar series de sietes o deletrear la palabra " mundo " hacia atrás). "[ 87 ]
“[ Determine la perspectiva del cliente sobre las preguntas planteadas sobre su capacidad. "[ 35 ]
" Si la persona es capaz de comprender y aceptar las consecuencias de las decisiones. . . [y no hay] consentimiento [para cuidar]: proporcione información,
documente el abuso y plan de seguimiento para obtener el consentimiento (por ejemplo, brinde apoyo, educación). "[ 112 ]
" Si la persona [no] es capaz de comprender y aceptar las consecuencias de las decisiones, comuníquese con el encargado de tomar decisiones sustituto (SDM). Si
SDM es un abusador o no se ha designado a SDM, comuníquese con el tutor público y el administrador ' s de fi ce para investigar. "[ 112 ]
" ¿La víctima parece tener capacidad y habilidad para protegerse a sí misma? [Si no hay un proceso inicial para [tutor público y fideicomisario] o [f]
amilia / [f] riend petición de curaduría privada. "[ 82 ]
“[ Donde el adulto mayor carece de capacidad]: Si el anciano no tiene parientes / tutor o el anciano ' s familiares / tutor se niegan a permitirle recibir el
tratamiento, en interés del anciano ' s seguridad personal, el [proveedor de atención médica] a cargo debe solicitar al anciano una orden de tutela de
emergencia para que el anciano pueda recibir los servicios médicos requeridos. "[ 32 ]
Entrevista a un adulto mayor, presunto abusador, cuidador y / u otros contactos relevantes Entrevista con un adulto mayor
“[ Conserve cualquier información que una persona elija compartir o cualquier información que se conozca sobre ella. . . estafa fi dential excepto en
especi fi c situaciones, según lo dicte la ley. "[ 29 ]
" Registre el (los) nombre (s), direcciones y números de teléfono de los proveedores de atención médica actuales o anteriores que hayan participado en la atención
del paciente en el pasado ". [ 87 ]
" Registre el uso actual de medicamentos como aspirina, antiinflamatorios no esteroideos. fl medicamentos inflamatorios y / o [anticoagulantes] que el
paciente ha estado tomando. "[ 87 ]
“[ Registrar c] oping: (a) bienestar y manejo de enfermedades (por ejemplo, dieta, ejercicio, manejo de condiciones crónicas), (b) Estilos y técnicas de
afrontamiento. . . (c) Uso de medicamentos psicotrópicos, historial de atención psiquiátrica / hospitalización, (d) Historial de enfoques / conductas de
afrontamiento no funcionales (p. ej., autolesión, acaparamiento, rituales, cavilaciones), (e) Uso de alcohol / drogas (frecuencia , cantidad, cualquier
problema asociado con el uso), (f) Patrones de sueño, (g) Prácticas de salud alternativas / tradicionales. "[ 35 ]
" Pregunte al cliente sobre sus expectativas con respecto a la atención. "[ 73 ]
" Evaluar la prestación de cuidados y el apoyo social. "[ 98 ]
“[ Pregúntele qué pensamientos tiene sobre cómo su enfermedad o su atención pueden afectar a otras personas en su vida. "[ 35 ]
" Evalúe los problemas [dinámicos] de relación de larga data entre la víctima y el agresor. "[ 29 ]
“[ Determine el riesgo de abuso: (a) Factores / indicadores de riesgo (b) Naturaleza de las preocupaciones (c) Conocimiento del cliente sobre cualquier problema (d) Cliente ' s
capacidad para protegerse de cualquier maltrato (es decir, grado de vulnerabilidad) (e) Informe del cliente sobre la seguridad y la atención necesaria. "[ 35 ]
" Pregunte al cliente sobre las expectativas de rol para sí mismo y para el cuidador. "[ 73 ]
" Trate de evaluar si la persona "comprende" y "aprecia" lo que está sucediendo y cuáles son sus necesidades. "[ 70 ]
( Continuado)

" Pregunte directamente sobre el abuso - ' Les preguntamos a todos sobre el abuso en sus vidas porque es una preocupación para muchas personas. ¿Hay
alguna persona o lugar en tu vida que te haga sentir inseguro? '”[ 35 ]
" Documente los detalles del abuso [según lo informado] (tipo, frecuencia y gravedad). "[ 36 ]
" Una vez que la víctima mayor comience a revelar información, pídale a la víctima que describa la situación o el incidente con sus propias palabras. "[ 106 ]
" Proporcione el marco de tiempo más conocido [para la ocurrencia de abuso] (por ejemplo, 2 días, 1 semana o en curso). "[ 87 ]
“[ Pregunte qué creencias religiosas, experiencias pasadas, actitudes sobre las agencias de servicios sociales o la aplicación de la ley, o los estigmas sociales pueden afectar
las decisiones de [adulto mayor, cuidador, etc.] de aceptar o rechazar la ayuda de personas externas. "
[ 29 ]
" Con los adultos mayores inmigrantes, [pregunte] ¿cuándo vinieron al [país] y bajo qué circunstancias? ¿Vinieron solos o con familiares? ¿Otros
miembros de la familia los patrocinaron y, de ser así, qué recursos aceptaron proporcionar esos miembros de la familia? Cual es su estatus legal? "[ 29 ]
" Debido a que es común que ocurra más de un tipo de abuso de ancianos, esté alerta a los signos y síntomas de todos los tipos de abuso y
negligencia. "[ 28 ]
Speci fi preguntas c: abuso financiero
“[ Pregunte: ¿Conoce sus ingresos y sus fuentes? "[ 30 ]
“[ Pregunte ¿tiene un poder notarial? "[ 75 ]
“[ Haga preguntas sobre robos o control inadecuado del dinero o la propiedad. "[ 20 ]
“[ Pregunte ¿cómo se llega al banco? "[ 30 ]
“[ Pregunte si tiene algún activo. "[ 30 ]
“[ Pregunte si tiene alguna deuda. "[ 30 ]
“[ Pregunta quién fi nanzas? "[ 36 ]
“[ Pregunte si se siente cómodo con cómo [la persona que hace su fi nances] maneja [s] tu fi nanzas? "[ 36 ]
“[ Pregunte si alguna vez se quedó sin dinero para la comida o se preocupa por el alquiler. "[ 30 ]
“[ Pregunte si su familia / amigo viene a pedirle dinero. "[ 30 ]
“[ Pregunte si alguien alguna vez le quitó algo o usó su dinero sin permiso. ¿Puedes darme un ejemplo? "[ 36 ]
“[ Pregunte: ¿Alguna vez le han pedido que firme papeles que no entendió? "[ 36 ]
Speci fi preguntas c: negligencia
“[ Pregúnteme acerca de su situación de vida. ¿Estás feliz con eso? "[ 36 ]
“[ Pregunte, ¿está mucho solo? "[ 36 ]
“[ Pregunte, ¿está recibiendo toda la ayuda que necesita? "[ 36 ]
“[ Pregunte si alguien le ha dicho alguna vez que está enfermo cuando usted sabe que no lo está. "[ 36 ]
“[ Pregunte si siente que sus alimentos, ropa y medicamentos están disponibles en todo momento. "[ 36 ]
“[ Pregunte cuándo fue la última vez que [pudo] ver a familiares y / o amigos. "[ 36 ]
“[ Pregunte h] ¿como alguien alguna vez falló [o se negó] a ayudarlo cuando usted no pudo ayudarse a sí mismo? "[ 69 ]
" Pregunte directamente si el paciente ha experimentado que lo hayan dejado solo, atado a una silla o una cama, o si lo han dejado encerrado en una habitación. "
[ 73 ]
Speci fi preguntas c: abuso físico
“[ Pregunte h] ¿cómo alguien lo golpeó, abofeteó, sujetó o lastimó alguna vez? "[ 59 ]
“[ Pregunte cómo la persona le hizo daño. "[ 71 ]
“[ Pregunte qué parte de su cuerpo resultó herida. "[ 71 ]
Speci fi preguntas c: abuso psicológico
“[ Pregunte si a veces se siente nervioso o asustado. "[ 29 ]
“[ Pregunte si alguien los insulta o los insulta. "[ 29 ]
“[ Pregunte, ¿puede comunicarse libremente con sus amigos y / u otros miembros de la familia? "[ 29 ]
“[ Pregunte a] ¿alguien le grita a menudo? ¿OMS? ¿Qué dicen ellos? "[ 29 ]
“[ Pregunte si alguien le amenaza o intimida. ¿OMS? ¿Qué dicen o hacen? "[ 29 ]
“[ Pregunte quién toma decisiones sobre su vida, por ejemplo, ¿cómo o dónde vivirá? "[ 29 ]
“[ Pregunte h] como alguien alguna vez amenazó con enviarlo a un asilo de ancianos? "[ 29 ]
“[ Pregunte h] ¿ya que alguien alguna vez amenazó con enviarlo de regreso a casa (es decir, país de origen)? "[ 29 ]
“[ Pregunta si alguien te ha dicho alguna vez que no eres bueno. "[ 29 ]
( Continuado)

" Evalúe si el paciente siente que lo ignoran o si lo hacen sentir como una carga de alguna manera. "[ 73 ]
Speci fi preguntas c: abuso sexual
“[ Pregunte si alguien le hace comentarios lascivos u ofensivos. "[ 29 ]
“[ Pregunte si alguien se acerca a usted de una manera que lo incomode. "[ 29 ]
“[ Pregunte si alguien le toca sin su consentimiento. "[ 71 ]
“[ Pregunte si alguien le toca sexualmente sin su consentimiento. "[ 71 ]
“[ Pregunte si alguien le hace tocarlo de manera sexual sin su consentimiento. "[ 71 ]
“[ Pregunte si alguien le obliga a tener relaciones sexuales sin su consentimiento. "[ 71 ]
Entrevistar al presunto abusador, cuidador y / u otros contactos relevantes
“[ Grabar] apellido, fi primer nombre, dirección postal. . .teléfono (casa, trabajo), edad, fecha de nacimiento, sexo, origen étnico y relación con
el adulto mayor. "[ 87 ]
" Evaluar si el cuidador comprende al adulto mayor ' s necesidades y pronósticos. "[ 87 ]
" Evalúe si el cuidador está experimentando estrés relacionado con el adulto mayor u otras circunstancias. "[ 87 ]
" Evaluar si el cuidador ha sufrido fi cient emocional, fi capacidad financiera e intelectual para realizar tareas de cuidado. "[ 87 ]
“[ Determinar] cuidador ' s comprensión del paciente ' s enfermedad (atención, necesidades, pronóstico, etc.). "[ 20 ]
“[ Reúna] explicaciones por lesiones o lesiones fi descubrimientos "[ 20 ] “[ Por ejemplo, su] madre [/ padre, etc.] sufre de desnutrición y / o
deshidratación. [Pregunte c] omo crees que se puso de esta manera? "[ 73 ]
“[ Pregunte cómo se las arregla con tener que cuidar a su madre [/ padre, etc.] todo el tiempo. "[ 73 ]
" Determine la voluntad de intervención. "[ 95 ]
" Evaluar al presunto autor ' s grado de dependencia del anciano ' s ingresos, pensiones o activos? "
[ 73 ]
" Preste especial atención a cualquier discrepancia e incoherencia en los relatos de abuso obtenidos de la mujer mayor, el presunto abusador y otras
fuentes de información. "[ 96 ]
" Haga contacto colateral con prontitud, antes de que el cuidador intente confabularse con ellos. "[ 73 ]
Evaluación: física / forense, mental, psicosocial y ambiental / funcional
" En los casos en que se haya recopilado evidencia forense, proporcione a la policía el consentimiento del paciente / sustituto de la toma de decisiones. "[ 30 ]
Evaluación física / forense
“[ Anote h] ocho, [w] ocho, [p] rior [w] ocho, [d] comió de [p] rior [w] ocho. "[ 87 ]
" Registre los signos vitales para incluir el pulso postural y la presión arterial ". [ 87 ] "Evaluar las habilidades
sensoriales". [ 72 ]
“[ E] valore a los ancianos abusados en busca de evidencia de infección, deshidratación, anomalías electrolíticas, desnutrición, administración inadecuada
de medicamentos y abuso de sustancias ". [ 101 ]
" Cree un historial cronológico de [visitas] registradas a la emergencia, incidencias del cuadro junto con información anecdótica de otras fuentes
para aclarar el panorama ". [ 74 ]
" Realizar un examen físico general y registrar fi descubrimientos. "[ 87 ]
“[ Realizar procedimientos g] necológicos para descartar [una infección de transmisión sexual] por agresión sexual ". [ 73 ]
" Esté atento a eritema (enrojecimiento), abrasiones, hematomas, hinchazón, laceraciones, fracturas, mordeduras, úlceras por presión, caquexia o
evidencia de deshidratación y quemaduras. "[ 87 ]
" Documento. . . dolor. "[ 106 ]
“[ D] o las circunstancias [de la lesión] (p. Ej., El cliente fue empujado, el cliente tiene problemas de equilibrio, el paciente estaba somnoliento por los medicamentos
y se cayó) ". [ 73 ]
" Fotografía lesiones y otros fi resultados de acuerdo con la política local utilizando técnicas fotográficas adecuadas ". 87 ]
" Organizar. . . tener fotografías de seguimiento tomadas en 1 - 2 días después de que el hematoma se desarrolle más completamente. "[ 87 ]
“[ Documento c] irradia quemaduras de cuerda nucal o huellas de manos [que] indican intentos recientes de estrangulamiento o esclavitud ". [ 78
]
" Documente si se hizo o no una grabación de voz de las lesiones por estrangulamiento ". [ 87 ]
“[ Recoger] la ropa de la víctima, las sábanas y cualquier otra prueba posible ". [ 106 ]
" Recolecte materiales extraños como fi arenas, arena, pelo, hierba, suelo y vegetación ". 87 ]
" Recolecte muestras biológicas de las víctimas para analizarlas. "[ 72 ]
( Continuado)

“[ Ordene l] pruebas preliminares. . . [a] con fi rm. . . o excluir. . . Abuso físico que incluye hematuria, mioglobinuria, creatina fosfoquinasa sérica elevada, lactato
deshidrogenasa, velocidades de sedimentación de eritrocitos, análisis microscópico del cabello, tiempos de coagulación, gammagrafías óseas o radiografías, y
tomografía computarizada y resonancia magnética. "[ 78 ]
Evaluación de salud mental
“[ Pregunte acerca de la historia de depresión, ansiedad, PTSD, riesgo de suicidio. . . delirios y alucinaciones. "[ 87 ]
" Describe al paciente ' s comportamiento / comportamiento general durante el examen. "[ 87 ]
" Evaluar: cambios del nivel anterior en el estado mental y examen neurológico ". [ 73 ]
“[ Realice pruebas n] europhysical. . . si el examen de estado mental [inicial] del cliente muestra incapacidad "[ 73 ]
“[ Evaluar] habilidades básicas para fi gestión financiera (p. ej., incapaz de emitir un cheque, contar el cambio, realizar cálculos sencillos, etc.) "[ 67
]
Evaluación psicosocial
“[ Registre la situación actual de vida. . .vivienda y co-residentes. "[ 35 ]
“[ Registro] antecedentes sociales y familiares: (a) Familia de origen / (b) Educación (significado formal e informal para el cliente), (c) Ocupación, (d) Habilidades
laborales. . ., Pasatiempos / intereses. . . (k) Grupos sociales (por ejemplo, iglesia / comunidad religiosa, grupo de personas mayores, etc.) "[ 35 ]
" Encontrar . . . saber cómo pasa el cliente un día típico. . . determinar el grado de dependencia de los demás y fi averiguar quiénes son los clientes más
frecuentes y significativos fi los contactos no pueden ser. "[ 73 ]
“[ Pregunte qué papel juegan los adultos mayores en la familia. ¿En la comunidad?" [ 29 ]
“[ Pregunte quién toma decisiones sobre cómo se utilizan los recursos familiares. ¿Sobre otros aspectos de la vida familiar? "[ 29 ]
“[ Pregunte a quién, dentro de la familia, recurren los miembros en tiempos de fl tic? "[ 29 ]
“[ Pregunte ¿quién, dentro de la familia, se espera que brinde atención a los miembros frágiles? ¿Qué sucede cuando fallan [o se niegan] a hacerlo? "[ 29 ]
" Haga que el cliente informe sobre cualquier crisis reciente en la vida familiar ". [ 73 ]
" Determine la importancia de la espiritualidad para el anciano ". [ 29 ]
Evaluación ambiental / funcional
" Describe al paciente ' s apariencia física e higiene general. "[ 87 ]
" Describir el estado del paciente. ' s anteojos, dentaduras postizas, audífonos, sillas de ruedas, bastones, andadores, etc. "[ 87 ]
" ¿El cliente [tiene] suficiente ropa? "[ 67 ]
" Pregunte sobre las mascotas y qué necesitan las mascotas, ya que esto suele ser una consideración importante al tomar decisiones sobre
quedarse o irse ". [ 34 ]
" Evalúe la capacidad del cliente para realizar las actividades de la vida diaria. . . . Las habilidades básicas para la vida que requieren evaluación son la
capacidad de los clientes para arreglarse, vestirse, caminar, bañarse, usar el baño y alimentarse por sí mismos ". [ 73 ]
" Indique cualquier limitación [en] el historial funcional. "[ 87 ]
“[ Registro] Estilo y técnicas de afrontamiento - Pregunte al cliente: ¿Qué lecciones ha aprendido sobre cómo afrontar la vida día a día? ¿Hay formas en
las que le gustaría afrontarlo mejor? "[ 35 ]
“[ Determine] quién es el cuidador designado si [la independencia con las actividades de la vida diaria] se ve afectada ". [ 20 ]
" Identifique y documente los detalles de la negligencia de acuerdo con la persona mayor (frecuencia, qué necesidades no se satisfacen, etc.) "[ 36 ]
Plan de cuidado
" Asignar un administrador de casos. "[ 32 ]
" Abordar necesidades básicas inmediatas como ropa, transporte (tarifa de taxi o fichas de tránsito), comida y refugio. fi primero. "[ 55 ]
" Organizar la prestación de servicios de apoyo, incluidos. . . medicamentos temporales, dispositivos de asistencia. "
[ 72 ]
“[ Organice] una estadía corta en el hospital o un contacto repetido para una evaluación adicional y planificación del caso. "[ 73 ]
" Si un cliente revela información que debe ser reportada. . . trabajar para incluir al cliente en el proceso de presentación de informes. "
[ 57 ]
" Si la persona mayor corre un riesgo grave, [invoque] una orden provisional para permitir que la persona mayor sea trasladada a un alojamiento
alternativo. "[ 100 ]
" Encuentre un lugar seguro, como un refugio, un hospital, el hogar de un amigo o familiar de confianza o una ubicación de emergencia en un centro de atención
a largo plazo o un hogar de ancianos. "[ 29 ]
" Educar al paciente para que reconozca y utilice los recursos de la comunidad, como refugio de emergencia, refugio para ancianos, transporte,
intervención policial y acción legal. "[ 93 ]
( Continuado)

" Consulte. . . paciente, familiares o ambos a los servicios apropiados (por ejemplo, trabajo social, servicios de consejería, asistencia legal y
defensa). "[ 20 ]
" Pregúnteles si tienen los medios para acceder a los servicios que les ha recomendado o referido; y ofrecer ayuda si es necesario. "[ 55 ]
" Brinde información a la persona mayor sobre lo siguiente: Que lo que está sucediendo no es culpa suya; que muchas personas mayores sufren este
maltrato por parte de sus familiares; y que hay gente que los puede fi nd formas de detener el maltrato / Que el abuso se intensifique con el tiempo y sin
algún tipo de acciones ' Es poco probable que se detenga / Que es necesario planificar la seguridad para mantenerlos a salvo cuando vuelva a ocurrir el
abuso. "
[ 29 ]
" Desarrolle y revise el plan de seguridad. "[ 20 ] / " Enseñe a sus pacientes mayores. . . salvaguardas para ayudarlos a evitar situaciones de abuso. Mantente
sociable. . . Mantenerse activo. . . Mantente organizado. . . Mantente informado. "[ 94 ] / " Explique al paciente que los tiempos de alto riesgo anticipados pueden
reducirse haciendo que los miembros de la familia, amigos y otros miembros del sistema de apoyo lo visiten durante esos momentos o períodos de tiempo, o
participando en actividades comunitarias y programas de la agencia, como un centro para personas mayores, un guardería para adultos, iglesia, etc. "[ 93 ]
" Cuando el abuso está relacionado con el estrés del cuidador, [tome] medidas. . . para reducir estos factores: relevo / atención domiciliaria para reducir la carga del
cuidador para los clientes de alta prioridad, terapia de apoyo o intervención médica para el cuidador, educación. "[ 74 ]
" Cuando un adulto rechaza el plan de atención: Considere las razones por las que se rechazó el apoyo y la asistencia / Coordine los apoyos y la
asistencia que se aceptarán / Reevalúe el nivel de riesgo para el adulto y los activos /. . . / Considere el uso de herramientas legales para proteger al
adulto / activos / Considere el uso de disposiciones de emergencia para proteger al adulto / activos / Ponga el plan de atención recomendado y la
justificación por escrito, y dé a la persona responsable de la implementación / documente las razones por las que se rechazado / Tener un plan claro
para el seguimiento y monitoreo de la situación. "[ 30 ]
" Todos los profesionales [pertinentes] deben asistir a las [reuniones del comité de atención multidisciplinaria] siempre que sea posible para ayudar a formular un
plan de bienestar para el anciano maltratado. "[ 32 ]
“[ Invite al anciano / miembros de la familia / tutores / presunto abusador. . . asistir a toda [o] parte de la [reunión del comité de atención
multidisciplinaria]. . . después de que se hayan hecho las recomendaciones iniciales sobre el plan de bienestar. "[ 32 ]
“[ Preparar un breve informe del caso y presentarlo a los profesionales participantes antes de la [reunión del comité de atención
multidisciplinar]. "[ 32 ]
“[ E] establezca expectativas claras para el [comité de atención multidisciplinaria] con respecto a las observaciones que se deben comunicar al
administrador de casos para acciones futuras "[ 76 ]
“[ M] atenga contacto con todos los miembros del [comité de atención multidisciplinaria] para garantizar una implementación sin problemas del plan de bienestar. "[ 32 ]
“[ N] otificar y consultar a todos los miembros sobre los cambios drásticos en el anciano ' s situación. También se puede considerar una conferencia de revisión cuando
sea necesario. "[ 32 ]
" Mantenga un contacto telefónico o en persona [con un adulto mayor] para evaluar más la situación, disminuir el miedo y la ansiedad de la
persona vulnerable y establecer una relación de confianza. "[ 76 ]
" Intente involucrar a otros amigos, vecinos o parientes para que apoyen a la persona, proporcionando el consentimiento individual. "[ 76 ]
“[ Revisar y actualizar el plan de seguridad a intervalos regulares. "[ 96 ]
“[ Terminar [el caso]. . . cuando ocurra alguna de las siguientes circunstancias: Cuando lo solicite el adulto. . . / El adulto ya no necesita. . . servicios /
El adulto abandona el. . . área de jurisdicción. . . / El adulto muere. "
[ 59 ]
Nota: Es posible que se hayan hecho recomendaciones iguales o similares en varios documentos, sin embargo, se proporciona una cita directa de
una única cita representativa para cada uno. Cada recomendación solo se aplicaría cuando sea relevante, apropiado y con consentimiento (cuando
sea necesario).
la identificación y resumen de la evidencia. Solo una respuesta en nuestra muestra de 68 se desarrolló utilizando una revisión
sistemática de la literatura. Once respuestas se basaron en los hallazgos de los métodos de consenso, aunque ninguna utilizó una
encuesta formal de consenso Delphi, que permite la integración de las opiniones de muchos expertos diferentes y se ha utilizado con
éxito en otras áreas de la investigación sobre el abuso de personas mayores [ 47 - 49 ].
Descubrimos que en casi dos tercios de las respuestas al abuso de ancianos revisadas no había ningún informe de validación. La
forma más común de validación documentada, en el 15% de los casos, fue externa

revisión de las partes interesadas. Solo se evaluaron 6 respuestas de 68, lo que sugiere una brecha significativa entre el desarrollo y la
implementación de las recomendaciones. Este hecho puede ser un flaco favor para los adultos mayores, ya que una evaluación exhaustiva
de las intervenciones es fundamental para desarrollar respuestas fundamentadas en evidencia al abuso de ancianos que prevengan el daño.
Se ha demostrado previamente que las guías clínicas desarrolladas y evaluadas rigurosamente mejoran la práctica clínica cuando se
implementan [ 50 ].
Esta revisión tiene fortalezas y limitaciones. La amplia estrategia de búsqueda utilizada en esta revisión es congruente con la
naturaleza compleja y multifacética de abordar el problema del abuso de personas mayores y, como tal, capturó documentos desarrollados
por una variedad de partes interesadas importantes. La diversa muestra de respuestas resultante permite la integración de perspectivas de
múltiples disciplinas y sectores en el desarrollo de una intervención integral de abuso de ancianos basada en hospitales. Dicho esto,
aunque se hizo todo lo posible por capturar todas las pautas, protocolos y materiales relacionados relevantes, es posible que se hayan
pasado por alto algunos. Por ejemplo, después de la búsqueda y el análisis, encontramos una guía sobre el abuso de personas mayores
para los terapeutas ocupacionales, aunque al examinarla, no aportó recomendaciones adicionales relevantes para una respuesta
hospitalaria [ 51 ]. La inclusión de una variedad de tipos de documentos hizo inviable una evaluación formal de la calidad de las respuestas
incluidas, ya que actualmente no existe una herramienta validada disponible para ese propósito [ 44 ], aunque describimos los métodos
utilizados para desarrollar y validar las respuestas. Dada la escasez de estudios de alta calidad que evalúan las intervenciones de abuso
de personas mayores, como se citó en una revisión sistemática anterior [ 52 ], no pudimos evaluar sistemáticamente la fuerza de la
evidencia para las recomendaciones individuales. Para abordar esta falta de evidencia que respalde las recomendaciones, el siguiente
paso en el desarrollo de cualquier respuesta hospitalaria para abordar el abuso de personas mayores debe ser una evaluación adicional de
las recomendaciones extraídas.
Investigación futura
La siguiente fase de esta investigación es una encuesta de consenso Delphi para determinar los componentes
finales de la atención en la intervención en desarrollo, en la que la enfermera examinadora trabajará con otros
proveedores de atención médica y colaboradores de la comunidad / servicio social, finanzas, aplicación de la ley y
sectores legales para abordar las complejas necesidades funcionales, médicas, legales y sociales de los adultos
mayores maltratados. Se ha reunido un grupo de 33 expertos en programas de violencia hospitalaria para revisar y
clasificar las recomendaciones extraídas en esta revisión por su importancia para una respuesta hospitalaria
integral. Este tipo de programa de investigación, que aborda un área de alta prioridad en el campo del
envejecimiento y una brecha significativa en la investigación en salud,
información de soporte
Apéndice S1. Lista de comprobación PRISMA.
(DOCX)
Apéndice S2. Estrategia de búsqueda de revisión sistemática del alcance de la intervención hospitalaria contra el abuso de ancianos.
(DOCX)
Conjunto de datos S1. Conjunto de datos de revisión sistemática del alcance de la intervención hospitalaria contra el abuso de ancianos.
(XLSX)

Expresiones de gratitud
Nos gustaría agradecer a Meghan White por su asistencia en la investigación en las primeras etapas de este proyecto y a Mona Franzke
por su asistencia en el desarrollo de la estrategia de búsqueda. Janice Du Mont fue apoyada en parte por la Fundación Atkinson. El
financiamiento para esta revisión se obtuvo de los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (Número de referencia de
financiamiento: SCI-131864)
Contribuciones de autor
Concibió y diseñó los experimentos: JDM SMCS MY. Realizó los experimentos: JDM SMDK SE. Analizó los datos:
JDMDK. Escribió el artículo: JDM, DK. Borradores revisados y revisados del manuscrito: SM SE CS MY.
Referencias
1. Krug EG, Dahlberg LL, Mercy JA, Zwi AB, Lozano RE. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Organización Mundial de la Salud.
Ginebra. 2002.
2. Herramienta de definición y medición del abuso de personas mayores. Iniciativa Nacional para la Atención al Anciano (NICE). 2014.
3. Connolly M, Brandl B, Breckman R. The Elder Justice Roadmap: Una iniciativa de las partes interesadas para responder a una crisis
emergente de salud, justicia, financiera y social. Departamento de Justicia. 2014.
4. Poole C, Rietschlin J. Victimización de la pareja íntima entre adultos de 60 años o más: un análisis de la Encuesta social general de 1999
y 2004. J Elder Abuse Negl. 2012; 24: 120 - 137. doi: 10.1080 /
08946566.2011.646503 PMID: 22471512
5. Ha L, Code R. An Empirical Examination of Elder Abuse: Una revisión de los archivos de la Sección de Abuso de Ancianos del Servicio de Policía
de Ottawa. Departamento de Justicia de Canadá. 2013.
6. Cooper C, Selwood A, Livingston G. La prevalencia de abuso y negligencia de ancianos: una revisión sistemática. Envejecimiento por edad. 2008; 37: 151 -
160. doi: 10.1093 / envejecimiento / afm194 PMID: 18349012
7. Dong XQ, Simon MA. Variaciones urbanas y rurales en las características asociadas con el maltrato de personas mayores en una
población china que vive en una comunidad. J Elder Abuse Negl. 2013; 25: 97 - 125. doi: 10. 1080 / 08946566.2013.751811 PMID: 23473295
8. Acierno R, Hernandez MA, Amstadter AB, Resnick HS, Steve K, et al. Prevalencia y correlaciones de abuso emocional, físico, sexual y
financiero y posible negligencia en los Estados Unidos: el Estudio Nacional de Maltrato de Ancianos. Revista estadounidense de salud
pública. 2010; 100: 292 - 297. doi: 10.2105 / AJPH.2009.163089 PMID: 20019303
9. DeLiema M, Gassoumis ZD, Homeier DC, Wilber KH. Determinación de la prevalencia y correlatos del abuso de ancianos usando
promotores: Los latinos inmigrantes de bajos ingresos reportan altas tasas de abuso y negligencia. J Am Geriatr Soc. 2012; 60: 1333 - 1339.
doi: 10.1111 / j.1532-5415.2012.04025.x PMID: 22697790
10. Organización Mundial de la Salud. ¿Estás listo? Lo que necesitas saber sobre el envejecimiento. Organización Mundial de la Salud. 2012.
11. Manthorpe J, Samsi K, Rapaport J. Responder al abuso financiero de las personas con demencia: un estudio cualitativo de las
experiencias de protección en Inglaterra. Int Psychogeriatr. 2012; 24: 1454 - 1464. doi: 10.1017 / S1041610212000348 PMID: 22464777
12. Lachs MS, Williams CS, O'Brien S, Pillemer KA, Charlson ME. La mortalidad del maltrato a los ancianos. JAMA. 1998; 280: 428 - 432
PMID: 9701077
13. Dong XQ, Simon MA, Beck TT, Farran C, McCann JJ, Mendes de Leon CF, et al. Maltrato y mortalidad de ancianos: el papel del
bienestar psicológico y social. Gerontología. 2011; 57: 549 - 558. doi: 10. 1159/000321881 PMID: 21124009
14. Dong X, Chen R, Chang ES, SimonM. Abuso de ancianos y bienestar psicológico: una revisión sistemática e implicaciones para la
investigación y las políticas - Revisión de Amini. Gerontología. 2013; 59: 132 - 142. doi: 10. 1159/000341652 PMID: 22922225
15. Fisher BS, Zink T, Regan SL. Abusos contra las mujeres mayores: prevalencia y efectos sobre la salud. J Interpers Violence. 2011; 26: 254 - 268.
doi: 10.1177 / 0886260510362877 PMID: 20457844
dieciséis. Dong X, Simon MA, Evans D. Estudio prospectivo sobre el autodescuido de los ancianos y el uso de DE en una población comunitaria. Am J
Emerg Med. 2012; 30: 553 - 561. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.02.008 PMID: 21411263
17. Dong X, Simon MA. El maltrato de ancianos como factor de riesgo de hospitalización en personas mayores. Medicina Interna JAMA. 2013;
173: 911 - 917. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.238 PMID: 23567991

18. Schofield MJ, Powers JR, Loxton D. Resultados de mortalidad y discapacidad del abuso de ancianos autoinformado: una investigación
prospectiva de 12 años. J AmGeriatr Soc. 2013; 61: 679 - 685. doi: 10.1111 / jgs.12212
PMID: 23590291
19. Lachs MS, Pillemer K. Abuso de ancianos. Lanceta. 2004; 364: 1263 - 1272. PMID: 15464188
20. Organización Mundial de la Salud. Hechos de Abuso de Personas Mayores. Organización Mundial de la Salud. 2002. Organización Mundial de la Salud.
21. Hoja informativa sobre maltrato de ancianos. Organización Mundial de la Salud. 2011.
22. Campbell R, Patterson D, Lichty F. La eficacia de los programas de enfermeras examinadoras de agresión sexual (SANE): una revisión de los
resultados psicológicos, médicos, legales y comunitarios. Abuso de violencia por trauma. 2005; 6: 313 - 329. PMID: 16217119
23. Listado de programas SANE. Asociación Internacional de Enfermeras Forenses. 2014.
24. Du Mont J, Mirzaei A, Macdonald S, White M, Kosa D, Reimer L.Factibilidad percibida de establecer un programa integral de atención
dedicada al abuso de ancianos en Ontario ' s Centros hospitalarios de tratamiento de agresión sexual / violencia doméstica. Med Law. 2014;
33: 189 - 206.
25. Levac D, Colquhoun H, O'Brien K. Estudios de alcance: avance de la metodología. Implementar Sci. 2010; 5: 69. doi: 10.1186 /
1748-5908-5-69 PMID: 20854677
26. Samaan Z, Mbuagbaw L, Kosa D, Borg Debono V, Dillenburg R, Zhang S, et al. Una revisión sistemática del alcance de la adherencia a las
pautas de presentación de informes en la literatura sanitaria. J Salud multidisciplinar c. 2013; 6: 169 - 188. doi: 10.2147 / JMDH.S43952 PMID: 23671390
27. Hussain T, Michel G, Shiffman RN. El Corpus de recomendaciones de guías de Yale: una muestra representativa del contenido de
conocimiento de las guías. Int J Med Inform. 2009; 78: 354 - 363. doi: 10.1016 / j. ijmedinf.2008.11.001 PMID: 19131270
28. Glasgow K, Fanslow J. Pautas de intervención contra la violencia familiar: abuso y negligencia de ancianos. 2006.
29. Acuerdo de respuesta comunitaria coordinada: abuso y negligencia de adultos mayores en el condado y la ciudad de Peterborough. Red de
Prevención de Abuso de Adultos Mayores. 2005.
30. Salud costera de Vancouver. Actuar contra el abuso y la negligencia de adultos: Aanual para el personal de salud costera de Vancouver. Salud costera de
Vancouver.
31. Heath H. Adultos vulnerables: la prevención, el reconocimiento y el manejo del abuso. Harrow, Middlesex: RCN Publishing Company; 2007.
32. Pautas de procedimiento para manejar casos de abuso de ancianos. Departamento de Bienestar Social, Hong Kong.
2006.
33. Anetzberger GJ, Palmisano BR, Sanders M, Bass D, Dayton C, Eckert S, et al. Modelo de intervención para el maltrato y la demencia de
ancianos. Gerontólogo. 2000; 40: 492 - 497. PMID: 10961038
34. Abuso, negligencia y violencia familiar de ancianos: una guía para profesionales de la salud. Oficina de Recursos para Personas Mayores y Discapacitados
de Wisconsin. 2009.
35. Newberry AM, Pachet AK. Un marco innovador para la evaluación psicosocial en evaluaciones de capacidad mental complejas. Psychol
Health Med. 2008; 13: 438 - 449. doi: 10.1080 / 13548500701694219
PMID: 18825582
36. Siegel S, Adams L. Mirando más allá del dolor: Guía para proveedores de servicios sobre el abuso de ancianos. Centro de recursos para personas
mayores de Terranova y Labrador. 2013.
37. Podnieks E, Anetzberger GJ, Wilson SJ, Teaster PB, Wangmo T. Escaneo ambiental de WorldView sobre abuso de ancianos. J Elder
Abuse Negl. 2010; 22: 164 - 179. doi: 10.1080 / 08946560903445974 PMID:
20390830
38. Egger M, Smith GD. Sesgo de metanálisis en la ubicación y selección de estudios. BMJ. 1998; 316.
39. Phelan A. Abuso financiero de personas mayores: una revisión de problemas, mejores prácticas y recomendaciones futuras. Eur Geriatr Med.
2012; 3: S125 - S126.
40. Oh J, KimHS, Martins D. Un estudio sobre el abuso de ancianos en Corea. Int J Nurs Stud. 2006; 43: 203 - 214. PMID:
15913631
41. Ogg J, Bennett G. Elder abuse in Britain. BMJ. 1992; 305: 998 - 999. PMID: 1458149
42. Podnieks E, Pillemer K, Nicholson JP, Shillington T, Frizzel A. Encuesta nacional sobre el abuso de los ancianos en Canadá. J Elder Abuse
Negl. 1993; 4.
43. Gargon E, Gurung B, Medley N, Altman D, Blazeby J, Clarke M, et al. Elección de resultados de salud importantes para la investigación de
efectividad comparativa: una revisión sistemática. Más uno. 2014; 9: e99111. doi: 10.1371 / journal.pone.0099111 PMID: 24932522
44. Woolf S, Schünemann H, Eccles M, Grimshaw J, Shekelle P. Desarrollo de guías de práctica clínica: tipos de evidencia y resultados;
valores y economía, síntesis, calificación y presentación y derivación de recomendaciones. Implementar Sci. 2012; 7.

45. Organización Mundial de la Salud. Manual de la OMS para la elaboración de directrices. Organización Mundial de la Salud.
2012.
46. Shaneyfelt T, Mayo-Smith MF, Rothwangl J. ¿Las pautas siguen pautas? La calidad metodológica de las guías de práctica clínica en la
literatura médica revisada por pares. JAMA. 1998; 281: 1900 -
1905.
47. Boulkedid R, Abdoul H, Loustau M, Sibony O, Alberti C. Uso e informe del método Delphi para seleccionar indicadores de calidad de la
atención médica: una revisión sistemática. Más uno. 2011; 6: e20476. doi: 10.1371 / journal.pone.0020476 PMID: 21694759
48. Daly J, Jogerst G. Definiciones e indicadores de abuso de personas mayores: una encuesta Delphi de trabajadores sociales de APS. J Elder Abuse Negl.
2005; 17: 1 - 19. PMID: 17050489
49. Erlingsson C, Carlson S, Saveman B. Indicadores de riesgo de abuso de personas mayores y preguntas de detección: resultados de una
búsqueda bibliográfica y un panel de expertos de países desarrollados y en desarrollo. J Elder Abuse Negl. 2003; 15: 185 - 203.
50. Grimshaw JM, Russell IT. Efecto de las guías clínicas en la práctica médica: una revisión sistemática de evaluaciones rigurosas. Lanceta.
1993; 342: 1317 - 1322. PMID: 7901634
51. Estrategias para que los terapeutas ocupacionales aborden el abuso / maltrato de personas mayores. Asociación Canadiense de Terapeutas
Ocupacionales. 2011.
52. Ploeg J, Fear J, Hutchison B, MacMillan H, Bolan G. Una revisión sistemática de intervenciones para el abuso de ancianos. J Elder Abuse
Negl. 2009; 21: 187 - 210. doi: 10.1080 / 08946560902997181 PMID: 19827325
53. Una guía de recursos comunitarios para proveedores de servicios. Autoridad Sanitaria Regional de Brandon. 2012.
54. Missen H, Nolan N. Una guía para los protocolos de abuso de ancianos: desarrollada para organizaciones de servicio comunitario.
55. Un recurso para proveedores de servicios que trabajan con mujeres mayores que sufren abuso. Iniciativa Nacional para la Atención al
Anciano (NICE). Toronto, Ontario. 2009.
56. Abuso y negligencia de una persona mayor o vulnerable. Equipo de consulta sobre abuso de ancianos de Edmonton.
2006.
57. Welfel E, Danzinger P, Santoro S. Reporte obligatorio de abuso / maltrato de adultos mayores: manual básico para consejeros. J Couns Dev.
2000; 78: 284 - 292.
58. ACT Política del Programa de Prevención del Abuso de Ancianos. Territorio de la Capital Australiana, Gobierno de Australia.
2012.
59. Colbert M, Kaschich J. Protocolo de servicios de protección para adultos. Ohio. 2013. Explotación
60. financiera. Servicios de protección para adultos. 2013.
61. Protocolos para víctimas adultas de abuso. El gobierno de New Brunswick. 2005.
62. Kartes L. Una guía de recursos e intervención sobre el abuso de ancianos. El Consejo sobre el Envejecimiento. Ottawa, Ontario.
1997.
63. GreenbaumAR, Horton JB, Williams CJ, Shah M, Dunn KW. Lesiones por quemaduras infligidas a niños o ancianos: un marco para la
evaluación clínica y forense. Plast Reconstr Surg. 2006; 118: 46e - 58e. PMID: 16874190
64. Protocolo de abuso de ancianos. Estrategia Nacional de Prevención del Delito, Grupo de Acción sobre Abuso de Personas Mayores. 2007.
Kruger
sesenta y cinco. RM, Moon CH. ¿Puedes detectar los signos de maltrato a los ancianos? J Postgrado Med. 1999; 106: 169 - 173, 177 - 168, 183.
66. PhamE, Liao S. El papel del clínico en la documentación del maltrato a los ancianos. Geriatr Aging. 2009; 12: 323 - 327.
67. Horning SM, Wilkins SS, Dhanani S, Henriques D. Un caso de abuso e influencia indebida de ancianos: evaluación y tratamiento de un
equipo interdisciplinario geriátrico. Clin Case Stud. 2013; 12: 373 - 387.
68. Brown K, Streubert GE, Burgess AW. Detecte y maneje de manera efectiva el abuso de personas mayores. J Enfermera Pract. 2004; 29: 22 - 27, 31;
cuestionario 32 - 23.
69. Opinión del Comité: Abuso de ancianos y salud de la mujer. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. 2013.
70. Evaluación e intervención en casos de abuso de ancianos: guía de referencia. Secretaría de Servicios a las Víctimas de Ontario.
2010.
71. Kit de herramientas para la evaluación del abuso de ancianos, Rompiendo el silencio: Dando voz a las personas mayores. Red de abuso de ancianos de Durham.
2011.
72. Brandle B, Dyer CB, Heisler CJ, Otto JM, Stiegel LA, Thomas RW. Mejorar la seguridad de las víctimas mediante la colaboración. Revistas
de gestión de la atención. 2006; 7:64 - 72. PMID: 17214238

73. Quinn MJ, Tomita SK. Abuso y negligencia de ancianos: causas, diagnóstico y estrategias de intervención. 2ª ed. Springer Publishing
Company; 1997.
74. Elder Abuse Network Training Manual. Programa Regional de Geriatría de Toronto. 2005.
75. Daly J. Prevención del abuso de ancianos. Centro de Excelencia en Enfermería Geriátrica de la Fundación John A. Harford. Ciudad de Iowa, IA. 2010.
76. Ethier L, Pedersen N. Manual de recursos sobre abuso de ancianos. Centro de acceso a la atención comunitaria. Timiskaming. 2000.
77. Abuso de ancianos: Guía de referencia de evaluación e intervención. Iniciativa Nacional de Atención a la Tercera Edad, Programa Nuevos Horizontes
para la Tercera Edad. 2010.
78. Benton D, Brazier JM, Marshall CE. Abuso de ancianos: uso de herramientas clínicas para identificar pistas de maltrato. Geriatría. 2000; 55:
42 - 44, 47 - 50, 53. PMID: 10732004
79. Lynch SH. Abuso de ancianos: qué buscar, cómo intervenir. Soy J Nurs. 1997; 97: 26 - 32; cuestionario 33. PMID: 9413328
80. Fulmer T. Evaluación de abuso y negligencia de ancianos. J Gerontol Nurs. 2003; 29: 4 - 5. PMID: 14528744
81. Swagerty D. Identificación y evaluación del maltrato de ancianos. Clínicas de medicina familiar. 2003; 5: 195 - 211.
82. Connors K, Bourlard C, Fedor-Thurman V, Gonzalez M, Lopez T, Bhargava A, et al. Equipo de especialistas en abuso financiero Guía
práctica. 2010.
83. Malks B, Buckmaster J, Cunningham L (2003) Combatiendo el abuso financiero de los ancianos - Enfoque multidisciplinario de un problema
creciente. Diario de abuso y negligencia de ancianos 15:55 - 70.
84. Burgess AW, Brown K, Bell K, Ledray LE, Poarch JC. Abuso sexual de adultos mayores. Soy J Nurs. 2005; 105: 66 - 71. PMID: 16205414
85. Directrices para el desarrollo de protocolos de abuso de personas mayores: un enfoque del suroeste de Ontario. Red regional de abuso de ancianos del
suroeste. 2011.
86. Vacarro JV, Clark GH, editores. Víctimas de violencia. Practicar la psiquiatría en la comunidad: Amanual. Publicaciones psiquiátricas
americanas; 1996, págs. 293 - 310.
87. Nerenberg L, Koin D. Identificación y respuesta al abuso de ancianos y adultos dependientes en entornos de atención médica: pautas para
profesionales de atención médica de California. 2004.
88. Koin D. Un formulario de examen médico forense para mejorar la documentación del abuso de ancianos. J Elder Abuse Negl; 15: 109 - 119.
89. Neale AV, Hwalek MA, Goodrich CS, Quinn KM. El sistema de abuso de ancianos de Illinois: descripción del programa y hallazgos
administrativos. Gerontólogo. 1996; 36: 502 - 511. PMID: 8771978
90. Perista H, Silva A. ¡Cuidado con la brecha! Mejora de la intervención en la violencia infligida por el compañero íntimo a mujeres mayores: Directrices para
los servicios sociales. 2013.
91. Beaulieu M. In Hand: Un marco de toma de decisiones éticas. 2010.
92. Perista H, Silva A. ¡Cuidado con la brecha! Mejorar la intervención en la violencia infligida por la pareja íntima a mujeres mayores. 2013.
93. Abuso de adultos vulnerables. Asociación Médica de Kentucky.
94. Gray-Vickrey P. Combatir el abuso, Parte I. Proteger al adulto mayor. Enfermería. 2000; 30: 34 - 38. PMID:
11249432
95. Tomita S. Capítulo 18: Ancianos maltratados y desatendidos. En: Berkman B, editor. Sección III: Poblaciones especiales. Manual de
Trabajo Social en Salud y Envejecimiento. 2ª ed. Nueva York, Oxford: Oxford University Press; 2006.
96. Free FromHarm: Herramientas. La Red de Ontario para la Prevención del Abuso de Ancianos. 2008.
97. Parte II: Abuso (maltrato) y negligencia (abandono), Guía de diagnóstico y manejo I. Organización Panamericana de la Salud.
98. Bomba PA. Uso de una herramienta de gestión y evaluación del abuso de ancianos de una sola página: un enfoque práctico de un médico para
identificar el maltrato de ancianos. J Gerontol Soc Trabajo. 2006; 46: 103 - 122. PMID:
16803779
99. Protocolo para la aplicación de la ley: respuesta a las víctimas de abuso, negligencia y explotación de personas mayores. Departamento de Envejecimiento de
Illinois. 2011.
100. Protocolo de respuesta al maltrato de personas mayores que viven en casa en la comunidad. Gobierno de Australia del Sur. 2011.
101. Brown K, Muscari ME. Referencia rápida a la medicina forense para adultos y adultos mayores: una guía para enfermeras y otros profesionales de
la salud. Nueva York, NY: Springer Publishing Company; 2010. págs. Xxi.

102. Chang ALS, Wong JW, Endo JO, Norman RA. Dermatología geriátrica: Parte II. Factores de riesgo y signos cutáneos de maltrato al anciano
para el dermatólogo. J AmAcad Dermatol. 2013. 68: 533.e531 - 510; cuestionario 543 - 534. doi: 10.1016 / j.jaad.2013.01.001 PMID: 23522422
103. Planificación de seguridad para personas mayores. Red de Ontario para la prevención del abuso de personas mayores. Toronto, Ontario.
104. Bass D, Anetzberger GJ, Ejaz FK, Nagpaul K. Herramientas de detección y protocolo de referencia para detener el abuso contra personas mayores
de Ohio: una guía para proveedores de servicios. J Elder Abuse Negl. 2001; 13: 23 - 38.
105. Pierce-Weeks J. Violencia sexual en la vejez: Guía de asistencia técnica para proveedores de atención médica. Centro Nacional de
Recursos sobre Violencia Sexual. 2013.
106. Agresión sexual de ancianos: Manual de asistencia técnica para servicios de protección para adultos mayores. Coalición de Pensylvannia contra la
Violación. 2007.
107. Comuníquese interviniendo en casos de violencia y abuso domésticos. Blue Cross Blue Shield of Michigan y Blue Care Network.
2007.
108. Lafata MJ, Helfrich CA. La lista de verificación de abuso de ancianos de terapia ocupacional. Occup Ther Ment Health. 2001; 16: 141 - 161.
109. Hirsch CH, Stratton S, Loewy R. La atención primaria del maltrato de personas mayores. Western J Med. 1999; 170: 353 - 358. PMID: 10443164
110. Wiseman M. El papel del dentista en el reconocimiento del abuso de ancianos. J Can dent Assoc. 2008; 74: 715 - 720. PMID: 18845061
111. Heath H. Adultos vulnerables: prevención, reconocimiento y manejo del abuso. Compañía editorial RCN, Harrow, Middlesex. 2007.
112. Abuso de ancianos lo que necesita saber - Una guía para quienes trabajan con adultos mayores. Comité de la Región de Waterloo sobre el Abuso de
Ancianos. 2008.
113. Con respecto a la edad - Directrices de práctica del gobierno de Victoria para los servicios de salud y las agencias comunitarias para la prevención del
abuso de personas mayores. Departamento de Salud, Estado de Victoria. 2009.

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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Desarrollo de una intervención hospitalaria integral para el

Citación: Du Mont J, Macdonald S, Kosa D, Elliot S, Spencer C, Yaffe M

(2015) Desarrollo de una intervención hospitalaria integral para el

Recibido: 11 de noviembre de 2014

Aceptado: 20 de marzo de 2015

Publicado: 4 de mayo de 2015 Objetivos

que se acredite el autor y la fuente originales. validación.

Declaración de disponibilidad de datos: Todos los datos relevantes están

dentro del documento y sus archivos de información de respaldo.

de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.

3) estaban disponibles en inglés.

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 1/21

Conflicto de intereses: Los autores han declarado que no existen

mediante estadística descriptiva.

desarrollo y la implementación de las recomendaciones.

no han sufrido abusos a

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 2/21

necesidades de los adultos mayores abusados: psicológicas, físicas, legales y sociales.

Ej. , Fideicomisario público y tutor) para abordar este problema [ 24 ].

Fuentes de datos y estrategia de búsqueda

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 3/21

relevantes citados fueron recuperados y revisados cuando fue posible.

Documentar criterios de inclusión / exclusión

eran herramientas de evaluación.

mediante discusión y consenso.

entre 0,676 y 1,00 (concordancia moderada a perfecta).

Síntesis y análisis de datos

atención se recopilaron, codificaron y categorizaron en temas a lo largo de varios

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 4/21

Características de las respuestas incluidas al abuso de personas mayores

religiosas / líderes espirituales) (ver tabla 1 ).

consenso (p. Ej., Reuniones de consenso, asesoramiento

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 5/21

doi: 10.1371 / journal.pone.0125105.g001

casos de abuso de personas mayores ese

opiniones de los miembros del [Grupo de Trabajo sobre el Abuso de Ancianos]. [ 32 ]

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 6/21

Tabla 1. Características de las respuestas al abuso de personas mayores. Nombre de

respuesta, fecha de publicación País* Sector objetivo **

Una guía de recursos comunitarios para proveedores de servicios, 2012 [ 53 ] LATA ✓ ✓

para el abuso y la demencia de ancianos, 2000 [ 33 ] Estados Unidos ✓

una persona mayor o vulnerable, 2006 [ 56 ] LATA ✓ ✓ ✓ ✓

protección para adultos, 2013 [ 59 ] Estados Unidos ✓ ✓ ✓ ✓

víctimas adultas de abuso, 2005 [ 61 ] LATA ✓ ✓ ✓ ✓

2003 [ 80 ] Identi de maltrato de ancianos fi evaluación y evaluación, 2003 [ 81 ] Estados Unidos ✓✓

2005 [ 84 ] Estados Unidos ✓

intervención en el abuso de ancianos, 1996 [ 86 ] Reino Unido ✓

decisiones éticas, 2010 [ 91 ] LATA ✓✓ ✓ ✓

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 7/21

Nombre de respuesta, fecha de publicación País* Sector objetivo **

médica del abuso de ancianos, 2004 [ 31 ] Estados Unidos ✓

manejo de casos de abuso de personas mayores, 2006 [ 32 ] HK ✓✓ ✓ ✓

Herramienta del Equipo Regional de Evaluación de la Capacidad (RCAT), 2008 [ 35 ] LATA ✓✓

personas mayores, sin fecha [ 103 ] LATA ✓

Ancianos, 1999 [ 109 ] Estados Unidos ✓

* * H = Salud, C / S = Comunidad / Servicio social, F = Finanzas, LE = Aplicación de la ley y L = Legal.

doi: 10.1371 / journal.pone.0125105.t001

y en Modelo de intervención para el abuso de ancianos y la demencia ese

cruzadas y consultas después de la capacitación. "[ 33 ] (págs. 495, 496)

PLOS ONE | DOI: 10.1371 / journal.pone.0125105 4 de mayo de 2015 8/21

Tabla 2. Desarrollo de las respuestas al abuso de personas mayores.

Grupos de partes interesadas involucrados *