Profilaxis farmacológica en la

atención de pacientes víctimas de

violencia sexual
Yasmith Andrea Manosalva Fajardo -Química Farmacéutica
Departamento de Servicios Farmacéuticos
Noviembre 24 de 2017
 ATENCIÓN INTEGRAL DE LA VIOLENCIA
SEXUAL EN EL SECTOR SALUD

La respuesta integral al problema de la violencia sexual significa ir más

allá de la recuperación física de las heridas o lesiones. Significa crear los
medios que garanticen la seguridad física, emocional, sexual, social,
legal de las víctimas y apoyen los esfuerzos de éstas por retomar el
control de sus vidas y avanzar en los procesos de curación, justicia y
reparación.
La violencia sexual es una URGENCIA
 RESOLUCIÓN 0459 DE 2012
Obligación de prestar atención médica de urgencia
Garantizar la primera atención a la víctima de violencia sexual
Valoración clínica inicial de la víctima
Pruebas diagnósticas necesarias
Asegurar profilaxis farmacológicas para ITS-VIH/sida
Anticoncepción de emergencia
Intervención terapéutica inicial especializada en salud mental
Seguimiento clínico
 KIT DE PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN

Los kit de profilaxis post-exposición en víctimas de abuso sexual

contienen los medicamentos necesarios para prevenir infecciones de
transmisión sexual (ITS) incluyendo VIH y embarazos como
consecuencia del abuso sexual.

La prescripción del kit es mandatoria si la persona

expuesta consulta dentro de las 72 horas después de
ocurrido el evento.
Mayor de 30 Kg

Menor de 30 kg
 Seguimiento
clínico y
Inicio de la paraclínico.
profilaxis post-
exposición.
Pruebas de
laboratorio
urgentes para
decidir la
Asesoría prescripción de
previa a las medicamentos
pruebas. profilácticos.
 ¿CUANDO SE INICIAN LAS PROFILAXIS?

VIH
Hepatitis B NO REACTIVAS
Embarazo

La toma de exámenes paraclínicos a excepción de la prueba de VIH, no es

prerrequisito para el inicio de las profilaxis contra ITS-VIH/SIDA en las primeras 72
horas. La toma de la prueba embarazo, no debe retrasar la oportunidad de la
prescripción de la anticoncepción de emergencia.
 PROFILAXIS PARA VIH
TIEMPO DE
ANTIRRETROVIRAL EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTO
Anemia. Reacción alérgica. Nauseas,
vómitos , cefalea, debilidad , fatiga.
Zidovudina Contraindicaciones: Anemia (Hemoglobina
menor de 10g/dL). Considerar reemplazar
28 días por Abacavir
Generalmente bien tolerado. Escasos
Lamivudina
efectos gastrointestinales.
En general es bien tolerado a corto y largo
Lopinavir/Ritonavir
plazo. Trastornos metabólicos
 PROFILAXIS PARA ITS
TIEMPO DE
ANTIBIÓTICO EFECTOS SECUNDARIOS
TRATAMIENTO
Azitromicina Los efectos secundarios más frecuentes de
Metronidazol estos medicamentos generalmente se
Dosis única
relacionan con reacciones alérgicas e
Ceftriaxona- intolerancia gastrointestinal.
Cefuroxima
En mujeres embarazadas, reemplazar la Azitromicina por Eritromicina (50 mg/kg/día
repartida en 3 tomas, por 7 días) o Amoxacilina (50 a 100 mg/kg/día, dividida en tres
tomas, por 7 días).
Evitar el Metronidazol en el primer trimestre del embarazo.
Tomado del Instructivo para el uso del kit Pep en victimas de violencia sexual. Ministerio
de salud y protección social. 2012
Tomado del Instructivo para el uso del kit Pep en victimas de violencia sexual. Ministerio
de salud y protección social. 2012
 PROFILAXIS PARA EMBARAZO
ANTICONCEPCIÓN TIEMPO DE EFECTOS
DOSIS
DE EMERGENCIA TRATAMIENTO SECUNDARIOS
Los mas frecuentes
Levonorgestrel Dosis única 1.5 mg son náuseas y
vómitos

Método Combinado o Yuzpe: también puede ser utilizado. Consiste en la toma vía
oral de dos tabletas de anticoncepción de altas dosis (cada una conteniendo 250
mcg de Levonorgestrel y 50 mcg de Etinilestradiol) dentro de las 72 horas (tres días)
siguientes de una relación sexual sin protección, seguidas de dos tabletas 12 horas
más tarde.
 PROFILAXIS PARA HEPATITIS B

Si está vacunado y tiene títulos de anticuerpos mayores a 10, no requiere

ni vacuna, ni inmunoglobulina.

Si está vacunado pero no se sabe el nivel de anticuerpos, valorar la

necesidad de refuerzo.

Si no está vacunado o si los niveles de anticuerpos son muy bajos (menores

a 10) aplicar vacuna e inmunoglobulina.

Para los eventos que superen las 72 horas de ocurridos solo aplica Vacuna.
 VACUNA CONTRA HEPATITIS B
La dosis depende de la presentación disponible y del laboratorio fabricante. Vía
intramuscular.

Dosis pediátrica: de 5 a 10 mcg. Hasta los 10 años.

Dosis adolescentes: de 10 a 20 mcg. Hasta los 19 años.
Dosis adultos: de 20 mcg a partir de los 20 años. A partir de los 20 años.

La primera y la segunda dosis deben estar separadas por un

intervalo mínimo de 4 semanas. Es de preferencia un
periodo más largo entre la segunda y tercera (6 meses).
 INMUNOGLOBULINA G (Gammaglobulina)

Aplicar durante las primeras 72 horas después

de ocurrido el evento de exposición, 0.06 ml/kg
de inmunoglobulina vía intramuscular. Se
administra simultáneamente con la primera
dosis de la vacuna.
Repertir a las 4 semanas.
 ¿QUÉ SE DEBE HACER SI LA VÍCTIMA LLEGA
DESPUÉS DE LAS 72 HORAS?

Anticoncepción de Levonorgestrel
emergencia Dispositivo Intrauterino (DIU)

5 Días
¿QUÉ SE DEBE HACER SI LA VÍCTIMA LLEGA
DESPUÉS DE LAS 72 HORAS?

Alerta a los signos

Profilaxis VIH
Y síntomas

+ 72 horas
 ¿QUÉ SE DEBE HACER SI LA VÍCTIMA LLEGA
DESPUÉS DE LAS 72 HORAS?

Tomar pruebas de laboratorio.

Profilaxis Hepatitis B
Iniciar tratamiento si hay confirmación.

+ 72 horas
GRACIAS