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Dra. Luisa Ursula Rivas Flores
Dra. Luisa Ursula Rivas Flores
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Dra. Luisa Ursula Rivas Flores
Dra. Luisa Ursula Rivas Flores
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ML DISPOSICIONES ESPECIFICAS.
4. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES COVID-19:
6.1.1, Proceso dol servicio de emergencia para la atencién do pacientes COVID-19
(Anexo N°02, 03 y 04):
Procedimiento de atencién en tamizaje:
18) Eltécnico de enfermeria deberd entregar y/o verficar la colocacién y uso correcto
de mascarillas a los pacientes y representante que acuden a la atencion det
de Emergencia COVID-19.
B
wear heves.gob.pe
‘Av. 200 millas S/N ence con Aw.
Pastor Savila - Vila El Salvador
11)640-9875 Anoxo: 2023 & vcceno arcane coruMDAD 4
Fe repeass e-pital de émergencios Seno nes ohana
Soe ee she cE a
b)_ El técnico de enfermeria deberd identilicar a los usuarios que requieren atencién
por el Servicio de Emergencia COVID-19, registrar los datos y numeros
telefénicos de contacto (03 a 95 personas por grado de consanguineidad) y
direcclonar a traje, segun corresponda,
) El técnico de enfermeria debera comunicar al paciente que, en caso de ingresar
con objetos de valor, el Hospital no se responsabiiza en caso de pérdida
4) El tecnico de enfermeria direccionara a pacientes neonatos y pediatricos al triaje
diferenciado, acompaftados de un representante, a quien se le informara que
ingresaré @ un area roja bajo su responsabiiidad,
64.4.2, Procedi
lento de atencién en triaje:
a) Et personal de salud, deberé realizar la recepcion del paciente, anamnesis dirigida,
toma de funciones vitales, y categorizacion de prioridad dal paciente segin la
clasificacion de triale
b) Et personal de salud, registraré en el Sistema de Gestion Hospitalaria los datos
del paciente, entre ellos su numero telefénico, de los familiares responsables y
diceccién actual, a fin de activar la alerta al servicio de Admisién,
©) El personal de salud, debera colocar al paciente el brazalete de identifcacion, el
cual deberd conter con la siguiente informacion, segun corresponda: Nombre
completo, cama, fecha, hora, Historia Clinica,
4) El personal de salud deberd defini y registrar la prioridad de la atencién
direccionando las prioridastes | relacionados con la clasificacién de casos severos
a shock trauma, las prioridades i relacionados con la clasificacién de casos
moderados al tpico de pricridad il, la prioridad Ill y IV relacionados con la
clasificacién de caso leve y leve con factores de riesgo al Tépico prioridades Ill y
Nv,
©) El personal de salud, en caso de estar frente @ enfermedades severas o de dificil
determinacién, deberé realizer la categorizacién de la prioridad en enordinacion
con el médico de! tépico prioridad ily IV.
‘El personal de salud, coordina con el técnica de enfermeria del topico asignado al
aciente, a fin de brindar atencién continua y reduc fos tiempos de espera.
@) Ei tecnico de enfermeria, deterd trasiadar at Topico COVID-49 asignado at
paciente para continuar con le atencién.
h) Para el caso de neonates y pacientes pedidtricos, serdn atendidos en el trisje
diferenciado @ cargo de un personal médico, quien determinaré la prioridad de
atencion,
') Para el caso de gestantes, el médico det Servicio de Emergencia determinara la
prioridad de atencién de ia gestante, y generard la interconsulta a la obstetra para
fa atencién del tiaje de fa gestante de prioridad I y I
6.4.1.2. Procedimiente de Admisién COVID ~ 19:
a) El técnico de enfermerta, recibe las alertas generadas en el Triaje a fin de iniciar
fel proceso de creacién de cuenta y apertura de historia clinica, a su vez
complementara los datos de ffacién 2 través de una lamada telefénica al familar
directo, quien le brindaré la informacion requerida
b} El técnico de enfermeria, verificara si el paciente cuenta con aigdn seguro de
salud, en caso de no contar con seguro de salud coordinara con la Unidad de
‘Seguros del Servicio de Emergencia para la afilacién al Seguro integral de Salud
(sis).
©) Siel paciente cuenta con aigiin otro Seguro de salud, y a su vez es catalogado
‘como prioridad | y Il, se coordinara con fa Unidad de Seguros para la solicitud de
‘cobertura y con el servicio asistencial para la atensidn y coordinacion de la
referencia del paciente.
d) Sil paciente cuenta con algun otro Seguro de salud, y a su vez es catatogado
‘como prioridad lil y IV, se solicitara al paciente/representante el pago previo 2 la
‘generacion de la cuenta
4
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6.4.4.4. Procedimiento de atencién en tépico:
@) Los profesionales de salud asignados a los Topicos Hl, IH, IV y Shock Trauma
adultos correspondera segtin programacién,
») Toda actividad realizada en el proceso de atencién deberdi de registrarse en el
Sistema de Gestion Hospitaiaria
©) Elpersonal de salud en los distintos topicos evaluara y determinara ta clasificacion
de los casos de acuerdo a la presentacion clinica y factores de riesgo (Anexo
N*08).
d) Para el caso cle neonatos y pacientes pediitricos estos serén atendidos en fos
‘Topicos Il, tH, LV, y Shock trauma pediatrico.
e) Para el caso de neonatos y pacientes pedidtricos, de contar con prueba rapida
negativa y cuadro clinica no sospechaso de COVID-19, estos seran referidos a
oto establecimiento de salud.
) Para el caso de gestante y puérpera, el médico ginecélogo evaluara y determinara
1 tratamiento espectfion, asi coma la via de atencién del parto de corresponder
¢Anexo N°04).
6.4.1.8. Procedimiento de atencién en Observacién Pediatria y Neonatologia (Anexo
N*03):
a) Sele asignara una cama a cada paciente
») Se permitiré el ingreso de un representante por paciente, quien debera tener
prueba rapida positiva para COVID-19.
©) El médico deberd evaluar al paciente de acuerdo a su estado clinico, realizando
‘como minimo 01 evaluacién cada 12 horas. En caso corresponda, debera solictar
ta trasferencia directa al servicio de hospitalizacién, o la unidad de culdados
criticos a través de une interconsulta.
4) Et mécico tratante y licenciado de entermeria deberan registrar las atenciones en
el Sistema de Gestin Hospitalaria,
@) Er licenciado de enfermeria debera hacer efectiva las indicaciones médicas.
f}_ Elinforme médico serd brindado diariamente al familiar que acompafia al paciente,
9) Griterios de ingreso:
> Prueba répida positiva 0 negativa con alta sospecha de COVID-19 (cuedro
clinico © contacto).
h) Crlterios paza ol alta:
> Saturacion >94%,
> No dificultad respiratoria,
> Afebril por 24 horas,
> Adecuada tolerancia oral
6.1.1.6. Procedimiento de atencién en Observacién adultos:
a) El médico deberd evaluar al paciente de acuerdo a su estado clinico, realizendo
‘como minimo 01 evaluacion cada 12 horas.
b) El médico tratante, licenciado de enfermeria y ficenciado en nutricion deberén
registrar las atenciones en el Sistema de Gestién hospitalara.
©) En caso corresponda, ef médioo tratante deberd solicter la trasferencia al Servicio
de Hospitalizacion o Servicio de Culdados Criticos.
d) El trasado de! paciente sera realizado por el técnico de enfermeria hacia el lugar
de destino con las medidas de bioseguridad.
©) Criterios de Ingreso:
> Toda persona con infeceién respiratoria aguda que cumple con algtin crterio
de caso severo (Anexo N05), y que no muestre mejoria con tratamiento
inicial
15
ss gob.ne
Pastor Sevila- Vila El Salvador
FREED | votieso.2075 anexo: 2023
‘Av, 200 millas SIN cruce con Aw. 4 [DECENID DE LA Gut uAn DE GRORTURIDADES PARA
BLM Ba iliac! Hospital de tmergercias ace EE
ee PNR vee Sibocn sesame
4) Criterios para el alta:
> No evidencia de neumonia.
> Frecuencia respiratoria < 22.
® Saturacién 295%.
6.1.2. Proceso del Servicio de Hospitatizacién para la atencién de pacientes COVID - 19.
6.1.2.4. Procedimiento de atencién del Servicio de Hospitalizacién Pediatria:
a) EI mético programado para fa visita médica debe registrar la evolucion en et
Sistema de Gestion Hospitaiaria, imprimir los formatos de la historia clinica para
la firma y sello correspondiente,
b) Durante la visita médica se deben realizar simultaneamente ia emision de ordenes
de laboratorio, recetas médicas, interconsuitas (solicitud y respuesta), para lo cual
se debe hacer uso del Sistema de Gestion Hospitalaria
©) Después de la visita médica fa icenciada de enfermeria procederd a efectivizar fas
indicaciones médicas.
d) De requerir la reevaluacién de pacientes, el licenciado en enfermeria cooréinara
con el médico aspesialista programado en el servicio de emergencia para la
atencién de la misma
©) Griterios de ingreso a Hospitalizacién Pediatrica:
Lactante o nitio con infeccién respiratoria aguda que requiere hospitalizacién por
Cumplir dos 0 mas de los siguientes criterios:
+ Disnea 0 dificultad respiratoria.
‘Taquipnea para la edad.
Edad menor de 01 mes.
Apnea.
Incapacidad o dificultad para alimentacion.
Disminucién del estado de conciencia, letargo o convulsiones.
Saturacin menor de 92% {considerar menos del 80% en prematuros).
Valorar ingreso en neumonia de aspecto viral, sobre todo bilaterales y con
‘igbre persistente, especialmente con linfopenia a peser del buen estado
general
Factores de riesgo para enfermedad severa: Inmunodeprasion, cardiopatla,
patologia respiratoria crénica. Otros casos deben evaluarse de manera
individual.
1) Criterios para alta co Hospitalizacion Pedlatrca:
No dificaltad respiratoria
Frecuencia respiratoria dentro de los valores normales, segtin grupo etéreo.
Saturacién de oxigeno >95%.
AAfebril por 24 horas.
Adecuade tolerancie orel
6.1.2.2. Procedimiento de atencién del Servicio de Hospitalizacién Adultos:
8) Procedimiento de visita médic:
> Médico tratante:
El médico tratante entrante se presentard en la zona de asistencia en
Salud con el jefe de equipo a fin de recibir fas indicaciones de trabajo.
* El médico tratante que cuimina el tumo debera realizar fa entrega de
‘tumo mediante un reporte de los pacientes asignados
» Elmédico tratante y personal de Asistencia en Salud de hospitalizacion
deberén revisar las historias clinicas de los pacientes asignados a la
Visita médica,
heves.sob.pe
“HexistnbuerasManos —_§) A¥, 200 mlias SIN cruce con Av
Pastor Sevila- Vila EI Salvador
BSG EG | teense ters nese: zozs DeceNIo De LA veuAtnnD D¢ opORTUMIDADES PARA
Hospital de Erserpencss mieres nouanes
Vil ES Salvador “Mogae Unreslesonosie Ser
El tiempo promedio para la atencién directa en visita médica en
Hospitalizacion es de 12 minutos por paciente.
* El médico tratante realiza la evaluacion fisica y establece el plan de
trabajo para los pacientes asignados.
E! médico tratante establece que pacientes se encuentran en condicion
de alta, posterior a la visite médica.
* El médico tratante podra comunicarse via telefénica con el Asistente en
Salud para reporiar lo correspondiente 2 la evaiuacién y plan de trabajo
en su defecto realizar el registro en el Sistema Hospitalaio e historia
clinica.
b) Criterios de Hospitalizacién para adultos:
Toda persona con infeccién respiratoria aguda que cumple con alguno de los
siguientes criterios:
> Rayos X 0 TEM con compromiso bilateral
FR> 22
Saturacion < 93%,
PaO2/Fi02 < 200 mmbg.
Con aiteracién de! perfil COVID & 2 de los siguientes criterios:
= Linfocitos < 800.
Plaquetas < 100,000.
Relacion neutréfiloslinfocitos < 3,6,
DHL > 400 maja
Ferritina > 300 ng/ml
POR > de 100 mail.
Dimero—D > 1 ugim
El tiempo de enfermedad suele ser > 1 semana
vvyy
©) Griterios de alta de pacientes adultos:
> Frecuencia Respiratoria >22 x min,
> Saturacion de oxigeno >96%
> No dificultad respiratoria
> No alteracién det nivel de conciencia,
6.1.3. Proceso del Servicio de Cuidados Criticos para la atencién de pacientes COVID —
19:
6.4.3.4. Procedimionto de atencién del Servicio de Cuidados Criticos Pedidtricos y del
Neonato:
8) Criterios de ingreso al Servicio de Culdados Criticos del Neonato:
Uno 0 mas de fos siguientes criterios:
> Dificultad respiratoria severa con necesidad de apoyo oxigenatorio,
> — Inestabilidad hemodinamica,
>» — Necesidad de monitorizacion en él Servicio de Cuidados Critices.
b) Criterios de ingreso al Servicio de Cuidados Criticos Pediatricos:
Dos 0 més de los siguientes enterios:
> Dificultad respiratoria severa (quejido, aleteo nasal, politiraje mercado o
disociacion toraco ~ abdominal)
> AGA
= PaOz<6ommbg,
* PaCO2>60mmHg
+ PaFi <300.
= SaFi <270,
% Incapavidad de mantener saturacion > 92% (De 0 @ 2500msnm) 0 > 85% (a
‘mas de 2500msnm) a pesar de suplementacion de oxigeno con FiO: > 0.5.
wv
‘Av, 200 millas SIN cruce con Av.
Pastor Sevilla - Villa El Salvador
7:(01)640-9878 Anexo: 2023 soa ECONO OE LA An CEORTUNDADES PAA
eI EEE! Hosplta! de Emorgenzias rene ES ant
= Fy Coots sen
c) Se deberd considerar:
> Madre con resultado positive y neonato PCR nagativo (tomado a las 24 horas
de vida), de alta de acuerdo a estabilidad clinica con seguimiento y monttoreo
en espera de resultado, con el apoyo de un cuidador sano (prueba répida
negativa de acuerdo a disponibilidad),
Madre con resultado positive y neonato PGR positive sé le da el alta de
acuerdo a estabilidad clinica con seguimiento y monitoreo con el apoyo de un
ccuidador sano (prueba répida negativa de acuerdo a disponibilidad)
» Madre con resultado de PCR o prueba répida (PR) negativo, neonate de alta
con seguirniento del recién nacido sano.
Los neonatos de madre con resultado de PCR o prusba répida (PR) positive,
permaneceran en alojamiento diferenciado,
> Los pacientes neonatos admitidos en el Servicio de Cukados Criticos serén
asignados a ambientes diferenciados, tal como sigue
«Servicio de Cuidados Critics COVID: Aislado (neonato positive o
altamente sogpechoso) y neonatos de madre con resultado positivo con
patologia dal Servicio de Cuidaclos intermedios 0 Servicio de Culdados
Criticos,
* Servicio de Cuicados tntermedios COVID: Aislado (neonato altamente
Sospachose) y neonatos de madre con resultado positivo.
+ Servicio de Cuidades Criticos NO COVID: Neonatos con resultado
negative de PCR.
a
4) Procedimiento de alta de pacientes del Serviclo de Cuidados Criticos
Pedidtricos y del Neonato:
> Para el alta de los pacientes, el médico debera informar al representante fa
condicién de alta de su paciente con 24 horas de anticipacion.
> El representante y la madre, deberdn ingresar portando su mascarilla, se le
informara al personal de seguridad del Servicio de Cuidados Criticos del
Neonato para su recapcion.
> Elrepresentante y la madre deberan ingresar a la sata de espera del Servicio
de Cuidados Criticos del Neonato, en donde seran atendidos por el icenciado
de énfermeria ylo médico tratante, quienes daran las indicaciones del alta y
educaran sobre los signos de alarma.
> El representante y madre deberan firmar en ia historia alinica y deberan
utilizar fa misma ruta de ingreso para su salida del hospital
6) Griterios de alta de Servicio de Culdados Criticos Pediatrics y de! Neonato:
No dificutad respiratori
Frecuencia respiratoria dentro de los valores normales, segtin grupo etareo.
Saturacion de oxigeno >95%.
Afebri por 24 horas.
Adecuada folerancia ora
vvY
vv
6.1.3.2. Procese del Servicio de Culdados Criticos para la atencién de pacientes adultos
COVID = 19:
2) Procedimiento de interconsulta para ingreso de usuarios de sakid al Servicio
de Culdados Criticos adulto:
> La interconsulta realizada de otros servicios al Servicio de Cuidados Criticos
adulto debe tener incluido el numero de cama, antecedentes personales y el
anexo del servicio de origen
» Todo paciente que ingresa al Servicio de Cuidados Criticos deberé ser
evaluado previamente por ef médico intensivista y/o anestesidiogo a través
de una interconsulta para lo cual se establecen los siguientes criterios.
18
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rastbamc aang, A¥- 200 miias Si cruce con A.
Pastor Sevilla - Vila El SaNador
Boe fica} vl ‘T401)640-9875 Anexo: 2023 Se
b)
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iascueke ‘Villa EE Ruhetlor “Ate Go la Universaieacion dela Sabi
Criterios de ingreso al Servicio da Cuidadlos Griticos:
“Toda persona con infeccién respiratoria aguda, con 22 de los siguientes criterios:
Frecuencia respiratoria >22 respiraciones por minuto 0 PaCO2<32mmHg.
Alteracién dei nivel de conciencia,
Presi6n arterial sistolica menor 2 100mmiig o PAM<65mmHg,
PaOz< 60mmHg 0 Paki <300.
‘Signos clinicos de fetiga muscular, aleteo nasal, uso de miisculos accesories,
desbalance toraco-abdominal
> Lactato sérico >2mosmiL.
vvvyy
Procedimiento de traslado del paciente al Servicio de Cuidados Criticos:
De aceptarse el trasiado del pacientes, el médico del Servicio de Cuidados Criticos
informaré al médico del Servicio de procedencia los requisitos del traslado (Anexo
N*06):
» EI paciente procedente de los Servicios de Emergencia y Sala de
Operaciones debera ser trasiadado al Servicio de Culdedos Criticos
preferentemente intubado y conectado a ventlador mecénico de transporte,
on el filtro antioacteriano y antiviral en la rama espiratoria asegurado.
> El transporte del paciente deberé realizarse en capsula de transporte, 0 el
que haga sus veces; de modo que disminuya la propagacion del virus.
> El paciente debera ser transportado por el equipo de salud del servicio de
procedencia (médico, licenciado de enfermeria y tecnico de enfermeria) con
los cuidados y precauciones necesarias y medidas sugeridas en la evaluacion
previa por el médico del Serviclo de Cuidados Criticos que acepto la
transferencia,
> Elpaciente debera ser trasladado en un lapso no mayor a 01 hora.
» El representante del paciente debera ser informado del traslado al Servicio
de Cuidados Criticos por el médien responsable del servicio de procedencia.
» El médico del Serviclo de Culdados Criticas deberd comunicar al licenciado
de enfermeria sobre el ingreso, condicion y necesidad de procedimientos
especiales urgentes del paciente.
> Ellicenciado de enfermeria del servicio de procedencia debera coordinar con
el licenciado de enfermerta det Servicto de Cuidados Criticos para realizar la
‘ransferencia en el Sistema de Gestion Hospitalaria, asignacién de cama y el
reporte de la condici6n del paciente.
> El técnico de enfermerla deberé preparar la unidad del paciente.
> El licenciado de enfermeria dei Servicio de Cuidados Criticos debera
coordinar con el personel de limpieza para realizar la desinfeccion de la ruta
del traslaclo del paciente.
> El licenciado de enfermeria dei Servicio de Cuidados Criticos debera
coordinar con el persona! de seguridad a fin de restringirla circulacion durante
el traslado y desinfecoién de la ruta del paciente (Anexo N°07).
Procedimiento para la recepcién del paciente:
> El paciente debera ser recepcionadia por ei médica del Servicio de Cuidados
Criticas, licenciado de enfermeria y técnico de enfermeria, debiendo utilizar
el equipo de proteccién personal (Anexo N*01).
> El licenciado de enfermaria del Servicio de Cuidados Criticos debera
confirmar (‘aceptar’) el traslado del paciente en el Sistema de Gestion
Hospitalaria, al momento de su ingreso al servicio.
> El equipo del servicio de procedencia debera reportar sobre el diagndstico y
estado actual del paciente, infusiones, soluciones y otras medicamentos.
‘Av, 200 millas S/N cruce con Aw.
Pastor Sevilla - Villa El Salvacior
T(01)640-9875 Anexo: 2023 @ crc nae raga ia
PERU | Ministerio. Hospital de Emerpencias ugiMERESY HOMBRES at
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e) Procedimionto para la atencién durante la permanencia en el Servicio de
Cuidados Criticos:
> Evaluaciéa médica:
E| médico del Servicio de Cuidados Criticos debera realizar la evaluacion
clinica al paciente ai comienzo y término del turno, registrando dicho acto en
la historia clinica, asimismo el plan de trabajo y jas reevaluaciones que
requiera (Anexo N°08),
> Evaluacién de enfermeria:
* I livenciado de enfermeria debera brindar al paciente atencion
especializada, integral y continua durante su permanencia an el Servicio
de Cuidados Criticos, y debers comunicar oportunamente al médica
intensivista los hallazgos enconiraios y las alteraciones presentes.
* El licenciado de enfermeria deberd registrar de manera compieta y
adecuada en la historia clinica de los pacientes de UCI; ademas
actualizera diariamente el registro de monitoreo, contrat de ingresos y
egress, score de escalas del Servicio de Cuilados Criticos (TISS,
Braden, etc.) y otros que ameriten
{) Procedimiento para la transferencia del paciente det Servicio de Culdados
Criticos:
> Preparacién para transferencia del paciente del Servicio de Cuidados
Griticos:
+ El médico del Servicio de Cuidados Criticos debera indicar ta
transferencia del paciente que cumpla con los crterios de Ingreso al
Servicio de Hospitalizacion
+ El médico dei Servicio de Cuidados Criticos deberd realizar la
coordinacion via telefénica con el médico tratante del Servicio de
Hospitalizecion,
+ Elficenciade de enfermeria responsable del paciente debera realizar la
coortlinacién con el licenciedo de enfermeria del servicio de destino,
informandole via telefénica la condicién del paciente.
+ Ei personal de enfermeria (licenciado de enfermerla y técnico en
enfermeria) deberén preparar ai paciente para el trasiado.
+ El médico del Servicio de Cuidados Criticos debera informara via
telefdnica al familiar y/o representante sobre la condicién del paciente y
Ja transferencia al Servicio de Hospitalizacién COVID.
> Transferencia det pacient.
+ El paciente sera transportado por et licenciado de enfermeria y el técnica
de enfermeria del servicio de destino.
+ El licenciado de enfermeria det Servicio de Cuidados Criticos hard et
reporte de enfermeria via telefénica al licenciado de enfermeria del
setvicio de destino, el cual debera informar sobre el estado actual cei
paciente y las instrucciones espeoificas sobre los cuidados especiaies
que este requieva
+ El técnico de enfermeria del Servicio de Cuidados Criticos realizaré la
limpieza y desinfeccién dei mobiliario clinico, equipos y dispositives no
invasivos del paciente; luego de ello el personal de limpieza debera
‘culminar ef proceso de desinfaccién dei ambiente de manera inmediata
de modo que este quede nuevamente habiltado para un proximo
ingreso,
% Criterios de transferencia al Servicio de Hospitalizacién:
* No presentar Disnea o ifioultad respiratoria,
» Frecuencia respiratoria < 22 por minuto.
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Ve Peace a Hospital de Eorergencias caro IOTERES YHOMBRES
BARSEME A vile es soveco: a
* Saturacisn de oxigeno 95%,
* No Alteraciones dei nivel de conciencia,
* Hemodinamicamerte estabie.
= Signos clinices o radiologicos de neumonia en resolucién.
6.2, PROGESOS TRANSVERSALES PARA LA ATENCION DE PACIENTES COVID-19.
6.2.1, Procedimiento de asistencia en salud de paciente COVID-19:
6.2.
A. Personal de asistencia en salud:
@) El personal de asistencia en salud esta conformado por personal profesional de
salud mdico y no médico no COVID, a cargo del jete de equipo.
») El personal de asistencia en salud brindara soporte en los servicios intermedios y
finales de las UPS del Hospital de Emergancias de Villa el Salvador.
©) Elpersonal de asistencia se: encargara de monitorizar que la historia clinica cuente
con evolucién médica, plan de trabajo y otros formatos o anexos que
correspondan, en caso observe algin documento feitante debera comunicarse con
el médico tratante para su regularizaci6n,
4) El personal de asistencia podré coordinar con el personal de enfermeria
Fesponsable del paciente a fin de verificar que todo paciente cuente con
consentimiento informado para él inicio del tratamiento y procedimientos médicos,
en caso de no contar con éste, deberé comunicarse con el médico tratante quien
deberd regularizar el consentimiento informado con el paciente o familiar.
©) El personal de asistencia en salud deberd revisar en el Sistema de Gestion
Hospitalaria el registro de resultados de examenes de apoyo al diagnéstico, de no
encontrarlos se debera comunicar con el personal de turno de la UPS de Apoyo al
Diagnéstico para efectivizar las Grdenes médicas solicitadas asi mismo se
comunicaré con el médico tratante para informarle sobre la disponibilidad de ios
mismos.
) El personal de asistencia en salud revisaré que la historia clinica cuente con el
registro de ta evaluacion médica de los resultados de examenas de apoyo al
diagnéstico solicitedos en la visita médica
9) El personal de asistencia en salud debera realizar el monitoreo de las respuestas
de las interconsultas. solicitadas y del registto de ia trasferencia y altas
hospitalarias en el Sistema de Gestion Hospitalaria, de no contar con ellas se
comunicard con el responsable a fin de ajecutar dicha actividad
h) El personal de asistencia en salud realizaré ef monitoreo de las referencias
solictadas y referencias efectivas,
i) Et personal de asistencia en salud realizeré el monitoreo de la respuesta a las,
solicitudes de realizacién de informes solicitados,
J) Ei personal de asistencia en salud realizara el monitoreo de la emision de
descanso médico a todo paciente dado de alta con cuadro clinico leve, lave con
factores de riesgo y moderado, segtin sea solicitado.
\) El personal de asistencia en salud verificard en el Sistema de Gestion Hospitalaria
el registro del informe médico al familiar ylo representante de los pacientes, en
‘9280 no contara con el registro coordinard con el médico tratente a fin de realizar
dicha activided.
!) Et personal de asistencia en salud, podré realizar teleorientacion via telefénica a
los pacientes dados de alta de! nosocomio con cuadro olinico leve y moderado. E}
seguimiento a los pacientes con cuadro clinico leve se realizara por el personal
profesional de salud no médico de forma diaria por 14 dias consecutivos y a los
pacientss con cuadro clinico moderado el sequimiento sera 02 veces a la semana
durante 14 dias, siendo el responsable el médico asignado.
m) El personal de asistencia en salud podra brindar al paciente ef ndmero telefénico
del servicio de admision con et fin de actualizar el registro telefénico en caso el
paciente realizara algun cambio.
2
www.heves gob.pe 7
fe ‘Av, 200 milfas SIN cruce con Av
Pastor Sevilla - Villa El Saivadac
HUE EG | votisto-s07s anexo: 2023 BEG ETE Eas ge vospa
2. Del fider de asistencia en salud:
a} Ei médico lider del personal de asistencia en salud podra elaborar los Informes
médicas escritos, de acuerdo a solicitud por mesa de partes,
6.2.2. Procedimiento del servicio de farmacia COVID-19.
6.224. Dal proceso de validacién, dispensacion y devolucién de productos
farmacéuticos (PF) y dispositivos mécicos (DM):
2) El quimico farmacéutico debera recepcionar ia receta unica estanderizade,
verificar y valider la prescripciin médica, asimismo deberd identificar el tipo de
financiamiento (SIS, SIS PEAS, SOAT y particutar),
b) El quimico farmacéutico debera analizar e interpreter la prescripoion, asi como
verificar que cumpia con las buenas practicas de prescnipci¢n, dabiendo
considerar come minimo ios siguientes datos:
Nombre del establecimiento de saluc.
Direccion det establecimiento de salud.
Nombre y agelidos det profesional que presanbe.
Colegiatura del profesional que prescribe.
Nombre y apeliidos de} paciente,
Numero de cama,
Diagnéstico (CIE-10)
Nombre del producto farmacéutica con su denominacién comtn intemacionat
(OC).
» Concentracién,
» Forma farmacéutica,
» Via de administracion,
» Cantidad
Frecuencia
vvvvvyy
Fecha de emision.
Lugar y fecha de expedlicion y expiracion de ta reoata.
Selio y firma del prescriptor que la extiende
EE quimico farmacéutico en caso de identificar un error de prescripcién deberd
proceder a comunicar al médico tratante, para la medida correctiva.
El quimico farmacéutica yio tecnico de farmacia debera acondicionar y preparar
los productos farmacéuticos yio dispositives médicos de acuerdo a ia receta Unica
estandarizada, aplicando ef sistema FEFO (First Expires, First Out) / FIFO (First
1n, First Out) conservando las condiciones de almacenamiento que tenga el
producto.
2) El quimico farmaceutico debera dispenser o expander ios productos farmactutions
ylo dispositivos médicos en coordinacion con el personal de salud o representante,
quien dard fa conformidad @ través del sello y firma, para ei caso de usuarios de
saiud colocar firma en el reverso de le receta,
f) Para el caso de farmacia de Sala de Operaciones, la prescripcién se debera
realizar @ través de la hoja de consumo, esta deberd estar fimada por el médica
presoriptor y el licenciado de enfermeria, para fines de considerat los productos
farmacéuticos y dispositivos médicos necesarios para el procedimiento quirirgico
segun ambito de aplicacion,
En caso de Suspension, cambio de terapia, procedimianto suspendido o alta del
paciente, se deberé proceder a la devolticion de ios productas farmacdutticos y
dispositivos médicos, segiin correspond,
Et quimico farmacéutico, debera recepcionar el formato de devolucién realizado
por @i Licenciado de enfermeria del servicio correspondiante; ei ctial debe contar
con selloy firma, verificando que corresponda ai paciente registrado en el formato
de devolucin
i) Et quimico farmaceutiso debera ingresar af Sistema de Gestién Hospitaleria, para
verificar y realizar la devolucién respectiva por ndmeru de cuenta,
2
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9 | Menstosare anese: 2028 Ga atm Hospital de Emergencias ‘toda near Ge Slat
ESSIEN Vill £1 Salvador
J) La UPS de Farmacia debera recepcionar los productos farmacéuticos y/o
dispositivos médicos devueltos y verificar que estén aptos para la venta y coincida
con lo registrado en el formato de devolucién, teniendo en cuenta lo siguiente:
cantidad, forma farmacéutica, lote y fecha de vencimiento, laboratorio, empaque
intacto, sin mancha ni enmendadura
6.2.2.2. Del proceso de dispensacién de productos farmacéuticos (psicotrépicos y
estupefacientes):
a) Los medicamentos estupefacientes, psicotrépicos y otras sustancias sujetas a
fiscalizacion solo podran dispensarse en el establecimiento farmacéutico, bajo la
responsabilidad del quimico farmacéutico encargado.
b) El quimico farmacéutico deberé verificar que l2 receta especial para
estupefacientes y psicotropicos cumpia con todos los requisitos establecidos en el
Articulo 23° 0 27° del Decreto Supremo N'023-2001-SA y que acredite su validez,
estos deberan estar debidamente numerados e impresos en papel autocopiativo
(01 original y 02 copias), los cuales deben consignar los siguientes datos en forma
Mmenusorita, clara y precisa, sin dejar espacios en blanco ni enmendaduras.
> Nombre y apellidos del profesional que la extiende, niimero de colegiatura,
rndimero de teléfono y direccién (con especificacion del distrito y la ciudad)
> Nombre y apeliides, direccion, numero de teléfono y documento nacional de
identidad del paciente. Tratandose de extranjeros, deberd consignarse el
numero de pasaporte o del camé de extranieria.
> Diagnéstico CIE-10.
> Nombre del medicamento estupefaciente y psicotrépico de la prescripcién con
su Denominaci6n Comin Intemacional (DCI), y nombre comercial si la
tuviera
> Concentracién del principio activo y forma farmacéutica.
> — Posologia, indicando el numero de unidades por toma y dia, asi como la
duracién del tratamiento.
> Lugar, fecha de expedicion, firma habitual del profesional que prescribe y
sello
©) El quimico farmacéutico debera atender la receta e indicar en el reverso la
cantidad dispensada, firma y sello del quimico farmacéutico, asi como los datos
del adquiriente y firma.
6.2.3. Procedimiento de Atencién en Salud Mental:
a) El médico psiquiatra deberd identifcar de forma activa los trastomos mentales y/o
problemas de salud mental en personas diagnosticadas con COVID-19 en el
Servicio de Hospitalizacion mediante la identificacion y aplicacién de auto reporte
de sintomas psiquiatricos (Self Report Question ~ SRQ abreviado).
b) Ellicenciado de psicologia debera intervenir en las personas que presenten algiin
trastomo y/o problema en su salud mental con indicacién de soporte emocional,
mediante la evaluacién por tele orientacion,
©) El equipo de salud mental intervendra en el manejo del duelo anticipado en familias
de personas con diagndstico de COVID-19 con prondstico desfavorable en el
Servicio de Hospitalizacién y Culdados Criticos.
d) El médico psiquiatra o licenciado de psicologia junto con el médico tratante,
intervendran en el proceso de despedida al final de la vida en personas
diagnosticadas COVID-19 con mal pronéstico en el Servicio de Hospitalizacion y
Cuidados Criticos.
6.2.4, Procedimiento de Atencién Nutricional a paciente COVID-19 (Anexo N°09)
De la atencién con regimenes dietoterapéuticas a pacientes:
a) El licenciado en nutricién debera realizar la visita nutricional in situ, revision del
Sistema de Gestion Hospitalaria, el reporte de pacientes de enfermeria y nutricion,
23
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Av. 200 millas SIN cruce con AV.
Pastor Sevilla - Villa El Salvador
1:(01)640-9875 Anexo: 2023 3,
Catt Merc Hospital de Emergenctas
GRE Vita Et Salvador
6.2.5. Procedi
6.2.4.2.
con la finalidad de actualizar y registrar en el formato de visita y monitoreo
rnutricional, la cantidad y tipo de regimenes dietoterapéuticos y/o formula
enteralidctea que seran distribuidas en el primer tiempo de ingesta (desayuno),
b) Ellicenciado en nutricién durante la visita médica coordina con el médico tratante,
la adecuacion del régimen dietoterapéutico de acuerdo a una evaluacion y
valoracién previa segun sea el caso.
¢) Ellicenciado en nutricion registrard las actualizaciones para los siguientes tiempos
de ingesta (almuerzo y cena) indicando el tipo y volumen de cada regimen
dietoterapéutico en el formato de visita y monitoreo nutricional, del mismo modo,
actualizaré la formulacién del nutriente enteral o lacteo en ia hoja de formulacion
correspondiente,
d) El licenciado en nutricién debera reportar al servicio de alimentacién, las
actualizaciones de los regimenes dieloterapéuticos y de nutricion enteral/léctea
para su posterior programacién, produccion, envasado y distribucién.
e) El licenciado en nutriciin deberd supervisar el envasado y rotulado de los,
regimenes dietoterapéuticos en los tres tiempos de ingesta en la zona de
distrioucién del Servicio de Nutricion y dietética, asi como la toma de las formulas
enterales/lacteas seran supervisadas antes de su distribucién en el area de
formulas enterales y lacteas. Todo lo producido sera posteriormente entregado por
el auxiliar de nutricion.
f) Ellicenciado en nutricion deberé supervisar la distribucién a los pacientes de los
regimenes dietoterapéuticos en los tres tiempos de ingesta
9) El licenciado en nutricion debera veriicar y valorar la ingesta de los regimenes
dietoterapéuticos de los pacientes en funcién alla tolerancia y cantidad consumida,
De la atencién nutricional a pacientes:
a) El licenciado en nutricién deberd realizar el tamizaje nutricional para detectar
riesgo nutricional. En caso que el paciente presente riesgo nutricional, se realizara
la evaluacién e intervencion, que sera registrada en el Sistema de Gestion
Hospitalaria. La intervencién nutricional estara basada en la adaptacion o
enriquecimiento alimentario, modificacién de textura y _consistencia,
suplementacién de nutricién enteral por via oral, nutricién enteral total/parcial por
‘ostomia o sondas de alimentacién, hasta la formulacién de nutricion parenteral
total o parcial de acuerdo a cada caso.
) Ellicenciado en nutricién debera realizar el monitoreo de los pacientes evaluados
de acuerdo @ los parametros nutricionales encontrados en riesgo y la evolucién
clinica, registrandolo en el Sistema de Gestién Hospitalaria
©) Ellicenciado en nutricion verficara el tipo y volumen de nutricién enteral y solicitaré
al médico tratante las formulas enterales, Iécteas 0 modulares en coordinacién con
el Servicio de Farmacia.
4) El licenciado en nutricién deberd elaborar y brindara la hoja de indicaciones
nutricionales al alta del paciente.
) El licenciado en nutricién monitorizara a los pacientes con riesgo nutricional
posterior al alta a través de la teleorientaci6n.
4) El médico tratante podra visualizer el tamizaje nutricional en la historia clinica o el
mOdulo de nutricion en el Sistema de Gestién Hospitalaria, con la finalidad de dar
continuidad a la intervencién nutricional en la terapéutica médica o solicitaré una
interconsulta para profundizar la evaluacién y soporte nutricional
jientos de apoyo al diagnéstic
Procedimiento para la realizacién de los examenes de laboratori
«) 1 médica tratantedeberd solar los exémenes de laboratorio en el sistema de
gestion hospitalaria.
b) El licenciado de enfermeria o técnico de laboratorio debera explicar al paciente el
procedimiento realizar
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©) El licenciado de enfermeria deberé tomar las muestras urgentes a los pacientes
del Servicio de Culdados Critics con todas las medidas de bioseguridad que
precisen; se comunicara con el técnica de laboratorio para el recojo y trasiado de
las muestras y su respective proceso (los frascos de laboratorio se colocaran en
el coche rotulado y especifico para muestras COVID-19),
4d) El tecnico de laboratorio debera realizar la toma de muestra a los pacientes,
2) El médico tratante podra solcitar la prueba répica a los pacientes hospitaizados y
€1 tecnGlogo mécico del Servicio de Patologia Clinica deberd procesar la prueba
rapida y registrar los resultados en la ficha epidemiolégica del Sistemia de Gestion
Hospitalaria (Anexo N°10 ai 12).
6.2.5.2, Procedimionto para el transporte del paciente del Servicio de Guldados Griticos
para exémenes auxiliares:
@) Ei transporte de fos pacientes del Servicio de Cuidados Criticos para examenes
‘auxliiares seré restringido y se solicitara s6lo de ser necesario para guiar 0 tomar
una conducta terapéutica distinta a la establecida, valorando el riesgo beneficio de
traslado,
b) Et licenciado de enfermeria del Servicio de Cuidados Criticos deberd realizar la
Coordinacién previa al trasiacio con la UPS de Apoyo al diagnéstico y tratamiento
ara el aconclicionamiento de las zonas donde se realizaran los procedimientos;
asi como la ccordinacién con el personal de seguridad para restringir ei
desplazamiento det personal por donde transitara el paciente, y coordinar con et
personal de limpiaza para la desinfeccion de la misma,
©) El trasiado del paciente debera ser realizado por el médico del Servicio de
Cuidados Criticos, el icenciado en enfermeria y el técnico de enfermeria con todas
as medidas de bioseguridad.
Procedimiento para la realizacién de los examenes de Imagen:
a) De la radiogratia:
> El tecnico de enfermerta del servicio solicitante deberd coordinar via
telefénica con el tecndlogo médico para la toma de radiografias.
> El tecnologo medico tomara las Radiografias usando el equipo de proteccién
personal correspondiente (Anexo N°13).
> Ena UCI las rediogratias solo serdn portatiles a cargo del tecnélogo medico
‘a quien se le brindara el equipo de proteccién personal completo.
> Ena UCI, el tecndlogo médica debera pedirle al personal del servicio retirarse
or nes segundos al momento del disparo para la toma de la Radiografia,
b) De la tomografia:
> — Elmédico tratante solictara la tomogratfa en paciente COVID-19 tenlendo en
‘cuenta los siguientes Criterios:
* Disociacién clinica radiologic.
* Sospecha de complicaciones clinicas extrapulmonares intratoracieas.
" Radiografia indeterminada,
> En caso el paciente no cumpia con los criterios tomograficos, el tecnélogo
médico debera informar del caso clinico al médico radiblogo quien se
comunicara con el médico tratante para orientarlo en ja solicitud de otro
estudio de imagen.
En caso el paciente cumpla con los criterios, ef tecndlogo médico verificaré
en el sistema que, la orden cuente con los datos clinicos requeridos:
» Tiempo de enfermedad
© Signos y sintomas.
® Gravedad de cuadro olinico (leve, moderado, severo),
* Resultado positive para COVID-19 (PCR o PR).
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Se CEE vite 6) Ssivacior Soe bas rae cones Zip
» El tecnélogo médico debera acudir @ la zona semi rigida donde se colocaré
2! equipo de proteccion personal, segtin sea el caso, y verficara que el
fpaciente porte fa mascarila,
El tecndlogo médico procederd a fa toma de la tomografia, posterior a ello
deberd realizar el postproceso de toma de imagen e ingresaria a la base de
datos RIS-PACS.
Ei médico radidlogo debera realizar el informe radiologico de las imagenes en
INFINNIT (Anexo N°44).
©) De la Ecogratia:
> Elmédico tratante generard la orden en el Sistema de Gestion Hospitalaria y
‘se comunicara con e! médico radidlogo via telefonica para reportar el caso
aitinico.
E} médico radibiogo se comunicara con ef tecndlogo médico para la
preparacion de la sala de ecogratia donde realizara el procedimiento.
> Ei tecnico de enfermeria del servicio deberd trasladar al paciente para el
procadimiento (Anexo N°1)
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6.2.6. Procedimiento de interconsulta pare la atencién de pacientes COVID-19:
2) Toda interconsulta médica soficitada deberd ser registrada a través del Sistema
de Gestion Hospitalaria, a excepcién del seguimiento de los usuarios de salud post
quirirgicos, donde no se requiare generar una nueva interconsuita,
b) Para la atencion de la interconsulta, el servicio interconsuitante proporcionara al
médica interconsuttor el equipo de proteccién personal correspondiente (Anexo
NOt)
©) Las interconsultas solicitadas por los Servicios de Emergencia y Cuidados
Criticos, deberdn ser atendidas con prioridad y de manera inmediata en un
tiempo no mayor alos 30 minutos de generada ta solicitud,
4) Las interconsultas solicitadas en los Servicios de Hospitalizecion deben ser
atendiddas en af menor plazo posible, asimismo las interconsultas tipificadas como
urgentes deberén atanderse en un plazo no mayor a 02 horas,
€) La respuesta de la atencién oportuna de jas interconsuitas solicitadas por los
Servicios de Emergencia, Cuidados Criticos y Hospitalizacion coresponden al
especialista de turno independientemente del servicio donde se encuentre
programado.
) La responsabilidad de la programacién de turnos de especialistas para la atencion
4e las interconsuttas sera del coordinador/iefe del servicio/UPS,
9) Ellicenciado en enfermeria de! servicio interconsultante debera de coordinar con
2 drea o servicio interoonsuttad.
h) En caso que el mécico especialista responsable de atender ia interconsulta se
encuenta de reteni, al ticeniciado de enfermeria del servicio interconsultante
deberd de comunicarse con el especialista interconsultado, debiendo acudir en un
‘tiempo no mayor a 02 horas,
i) Las interconsultas a la especialidad de cardiologia para el inicio y seguimiento del
‘tratamiento de hidroxicloroquing se realizargn en los siguientes casos
> Paciente > 65 afos.
> Patologia cardiaca previa ylo alteracién en el electrocardiograma.
6.2.7. Procedimiento para junta médica COVID-19:
a) El médico tratante, en caso de ser necesario contar con otras opiniones para la
toma de decisiones con relacién al diegnéstico y tratamiento de un paciente,
solicitaré una junta médica, haciendo de conocimiento del jefe de guardia.
b) La junta médica deberd ser presidida por el jefe de guardia, quien designa y
convoca a los médicos de las especialidades afines al caso.
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©) Larealizacién de la junta médica debera quedar consignada en ia historia clinica,
Fegistrandose ia fecha, hora, objetivo de la convocatoria, conclusiones,
recomendaciones a seguir, ima y sello de todos los participantes.
4) E} médico convocado @ una junta médica por el jefe de guardia no puede
rechazat su participacion
6.2.8. Procedimiento de entrega de informacion a representantes de pacientes:
6.2.8.4, Entrega de informacién a representantes de pacientes COVID-19 nuevos del
Servicio de Emergencia:
@) El personal de seguridad ce fa puerta N°01 Emergencia debera comunicar a los
representantes de pacientes nuevos admitidos ai Servicio de Emergencia, que
deberdn permanecer ordenadamente a la espera del informe dado por el médico
lratante, de aquellos pacientes que permaneceran en observacion del Servicio
Emergencia.
b) Et médico tratante del topico de emergencia, luego de determinar que pacientes
ermaneceran en observacion de! Servicio Emergencia, deberé comunicar al
personal ce seguridad el orden para brindar el informe a los representantes.
©) El icenciado de enfermerla deberé rotular y entregar las pertenencias del paciente
‘al médico tratante con cargo de entrega,
d) £1 médico tratante del t6pico de emergencia, deberd informar al representante el
estado de salud y ubicacién del paciente, absolver interrogantes, e informar que
ios siguientes informes médicos serén brindados de forma diario via telefdnica al
representanta registrado en la historia clinica.
©) El médico tratante del tépico de emergencia deberd realizar la entrega de las,
pertenencias del paciente y solictar la firma del cargo de entrega al representante.
) El médico tratante debera registrar en la historia clinica (Sistema de Gestion
Hospitalaria) la entrega det Informe médica al representante,
6.2.8.2, Entrega de informacién a representantes de pacientes COVID-19 hospitalizados:
a) Médico tratante:
> El médico tratante posterior a la visita médica, deberd informar via telefénica
al representante del paciente (registrado en ta historia clinica) sobre el estado
de salud del mismo, segtin sea el caso:
= En pacientes hospitalizados:
= Debsrd brindar el informe médico, e informar al representante que
si desea informacion sobre otros aspectos relacionados a la
atencién de! paciente, puede comunicarse con el personal de la
PAUS a través de los canales de atencién disponibles,
- _ Deberd brindar el informe medico cada 24 horas,
+ En pacientes fallocidos:
+ Deberd brindar el informe mécico e informer al representante que el
Personal de la PAUS se contactaré con ellos para brindar
informacién de coberturas del seguro de salud y flujos de sepelio
correspondientes.
~ Deberd brindar e! informe médico en un periodo no mayor a 04
horas det suceso,
> EI Médico tratante debera registrar en la historia clinica (Sistema de Gestion
Hospitalaria) la entrega del informe médico al representante,
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b) Personal de la Plataforma de Atencién ai Usuario en Salud (PAUS):
>» EI personal de fa PAUS deberé recepcionar ylo atender la solicitud de
informacién del representante a través los canales de atencion disponibles
segan corresponda:
* En pacientes hospitalizado:
= Al recepcionar la solicitud, deberd solicitar el nombre y DNI del
solicitante de informacién, nombre y DNI del paciente.
= Deberd comunicar que toda informacion del estado de! paciente
haspitalizado unicamente se brindaré al representante registrado
en a historia clinica,
- Debera verificar en el Sistema de Gestion Hospitalaria ta
concordancia de la informacién brindada sobre el representante, y
<1 registro del informe médico tsrindado por et médico tratante,
+ Deser ol representanteregstrado en fa historia linia:
Si se brindé el informe médico: El personal de la PAUS podré
brindar a solicitud del representante el resumen del estado del
paciente registrado en el Sistema de Gestion Hospitataria.
¥ Si no se brindé el informe médico: El personal de la PAUS
informaré al representante que se gestionara la entrega de!
mismo con el médice tratante.
= Denno ser el representante registrado en Ia historia clinica:
YE! personal de ia PAUS informaré al solisitante que debera
comunicarse con el representante del paciente a quien se le
brindé el informe médico.
¥ En caso de evidenciar que no se brindo informe médico debera
gestionar con el médico tratante la entrega del mismo al
Tepresentante registrado en la historia clinica,
* En pacientes fallecidos:
~~ Deberd comunicarse con el representante del paciente (en un plazo
no mayor de 08 horas de la hora del fallecimiento), y preguntar si el
Médico tratante se comunicé previamente.
= Si el médico tratante se comunicd para informar sobre el
fallecimiento del paciente:
¥ El personel de la PAUS deberd proceder a brindar informacion
sobre coberturas del seguro de salud, tipos de sepelio, horario
de entrega del certificado de defuncién, ete,
¥ Absolver consultas realizadas por el representante.
= Si el médico tratante no se comunicé para informar sobre el
fellecimiento del paciente:
¥ El personal de la PAUS debera proceder a informar sobre el
fallecimiento del paciente, e indicar al representante que el
médico se comunicara para brindar el inforine médica respecto
al fallecimiento
¥ Proceder a brindar informacién sobre coberturas del seguro de
salud, tipos de sepelio, horarlo de entrega del certificado de
defuncion, ete
¥ Absolver consultas realizadas por el representante,
¥ Deberé comunicarse con el médica tratante para gestionar se
brrinde et informe medio respectivo al representante
- Deberd informar al representante que se realizard la transterira de
la lamada telefénica 2 ia Unidad de Seguros para la grabacién det
‘consentimiento de la cobertura de sepelio de eleccién para proceder
‘con fos trémites correspondiente de sepello,
> El Personal de la PAUS deberd realizar el registro diario de informacion sobre
pacientes fallecidos,
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6.2.8. Procedimiento de referencia de pacientes COVID-19:
a) El médico tratante debera realizar la hoja de referencia en el Sistema de Gestion
Hospitalaria, de aquellos usuarios que cumpian con criterios de referencia, tal
‘como sigue:
> Los criterios de referencia a Ia Villa Panamericana o Instituto Nacional
de Rehabititacién son:
+ Pacionte referigo de una IPRESS u oferta flexible.
= Caso sospechaso con manifestacién clinica leve
= Caso probable 0 confirmado de infeccién por COVID-19, con
manifestaciones clinicas, pero sin criterios de hospitalizacién (se
valoraré individualmente segin la situacién clinicas y el momento
epidemioiogico), que, ademas, no cuente con las condiciones para el
islamiento domiciliario o que si aisiamiento en su domicilio ponga en
Fiesgo a su entomo.
* Pacientes entre 18 a 75 aftos.
* Los pacientes con factores de riesgo como comorbilidades son
evaluadas die manera individual.
* Los pacientes que hayan tenido tratamiento con cloroquina o
hidroxicloroquina deben tener evaluacién por cardiologia y que sea dado
de alta por dicha especialidad,
* Pacientes que cumplen con criterio epidemiol6gico (menos de 14 dias
desde el inicio de sintomas).
Paclente estable, positivo 0 con alta sospecha,
Hoja de referencia actualizada del da.
Informe médico actualizado del dia,
icha epidemiolégica
Datos de contacto en la hoja de referencia
> Criterios de exclusién a la Villa Panamericana son:
* Pacientes con Saturacién <94% cIGBN a 4 litros (Fi02:36%),
* Paciente con estancia hospitalaria corta con Dx. COVID{9 alterado
(Dimero 0, feritina, DHL, PCR, etc, Elevados).
* Paciente con comorbilidad:' Obesidad, EPID - EPOG, cancer,
inmunosuprimios)..
+ No alta de UCI inmediata, no menor de 5 dias).
* Compromiso pulmonar >40% (Diagnostic Tomogratico)
jos de referencia al Hospital de Vitarte:
+ Hoja de referencia actualizada del dia
+ Informe médico actualizado del dia.
+ Andlisis de gases arteriales del dia.
+ Resumen de exémenes auxilares.
+ Ficha epidemioldgica.
* Resultado de hisopado positive
+ Datos de contacto en la hoja de referencia.
* Copia del DN! del paciente y dal familiar responsable.
6.2.10. Procedimiento de pago en caja del Servicio de Emergencia:
a) Todo paciente que no cuente con cobertura de salud de alguna IAFA para la
atencién en el Servicio de Emergancia, serd considerado como particular y debera
acercarse a caja para realizar los pagos derivados de la atencién.
La atencién de caja se realizar posterior a la creacion de cuenta y apertura de
historia clinica en el Servicio de Admision,
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5 Pastor Sevilla Villa El Salvador
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©) Para brindar la continuidad de atencion todo paciente particular deberd realizar el
pago de las érdenes generadas (exdmenes de apoyo al diagnéstico,
procedimientos, interconsultes, recetas, entre otros).
4) EI licenciado de enfermeria y téonica de enfermeria encargado del paciente
deberd veriicar el boucher de pago con el sello de caja previo cumplimiento de la
orden generada, excepcionalmente se podra realizar bajo la autorizacion del jefe
de guardia, disposicion de asistenta social (documento de exoneracion) 0 por
riesgo para su vida o su salud.
€) Para el alta de los pacientes se deberd de tener fa papeleta de alta sellada por
caja.
6.2.11. Procedimiento de auditoria:
a) Se realizaré la acreditacién diaria de todos los pacientes en proceso de atencién,
‘asi como los topes de cobertu
b) Se reatizarén auditoria concurrente a las atenciones en proceso en os Servicios
de Emergencia y el Servicio de Cuidados Crticas ¢ Intermedios, utilizando como
fuente los ragistios del Sistema de Gestion Hospitalaria y liquidaciones de
consumo a través de las herramientas informaticas implementadas (Modulo de
auditoria concurrente, reporteadores, entre otras) para ef registro de hallazgos.
©) En el Servicio de Hospitalizacion COVID-19 se realizard la auditoria simultanea a
las visitas médicas a través del reporte a distancia del médico tratante a través de
tecnologia de comunicacién, usando como fuente ia historia clinica y liquidaciones.
Se realizard auditoria de aquellas cuentas de deben ser transferidas a otros,
servicios dentro del hospital, utiizando como fuente los registros indicacios en los,
puntos anteriores, segtin el servicio de origen.
e) Se realizaré la auditoria al egreso de los pacientes, utiizando como fuente los
registros indicados en los puntos. anteriores, segUn el servicio de egreso.
d)
ORITERIOS DIAGNOSTICOS Y MANEJO TERAPEUTICO PARA PACIENTES COVID-
19 ADULTOS Y GINECOLOGICAS.
|. Diagnéstice y clasificacién clinica de pacientes COVID-19°.
En el escenario de transimision comunitaria, el diagnéstico de COVID-19 se basa en los
antecedentes epidemiolégicos y las caracteristicas clinicas del paciente, lo cual es
importante para iniciar ei manejo correspondiente, Las pruebas de laboratorio permiten la
a) Case leve sin factor de riesgo:
> Aislamiento domiciliario o en centros de aisiamiento temporal por 14 dias.
> Realizar prueba rapida IgM/igG para COVID-19 y continuar con el flujo
indicado en ei Anexo N16
> Indicar tratamiento sintomatico, antimicrobiano asociado y/o espectfico para
COVID-19 de acuerdo a la evolucion de cada caso,
b) Caso leve con factores de riesgo:
> Aislamiento domiciliario 0 en centros de aistamiento temporal por 14 dias,
> Realizar prueba répida fgAgG para COVID-19 y continuar con el fujo
Indicado en el Anexo N16.
> Indicar tratamiento sintomatico, entimicrobiane asociado y/o especifico para
COVID-18 de acuerdo a la evolucion de cada caso,
> Factores de riesgo para COVID-19:
Los factores de riesgo individual asociado al desarrollo de complicaciones
relacionadas a COVID-19 son:
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tor Sevilla - Vila El Salvador
1)640:9875 Anexo: 2023, 3 : pels DrceM De LsuRLok Bs eraTINATES Pe
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* Edad: Mayor de 65 afios*,
* Presencia de comorbilidades:
Enfermedad cardiovascular grave.
Hipertensién arterial no controlade,
Diabetes mellitus.
Obesidad con IMC = 40,
Cancer.
Trasplante.
inmunosupresion,
‘nfermedad pulmonar cronica (secuela TB, asma, EPOC, EPID)
* Elrango de edad puede variar segiin eniterio médico,
RACERS
©) Caso moderado:
> Manejo en area COVIO-19.
> Realizar prueba répida IgMilg para COVID-19 y continuar con el flujo
indicado en el Anexo N°18.
> De ser el resultado positivo, indica el tratamiento antimicrobiano asociado y/o
especifico para COVID-19 de acuerdo 2 la evaluacion de cada caso
> De ser el resultado negativo, continuar con el tratamiento correspondiante
segiin patologia y protocols de atencion.
> Los citerios de alta estarén dacios segiin la evaluacion clinica individual
> Paciente con alguno de los siguientes criterios:
* Rayos X 0 TEM 0 examen clinico (crepitantes) con compromise
pulmonar bilateral
+ Frecuencia Respiratoria < 22,
= Saturacién > 93% a aire ambiental.
4) Segiin el Grado de Severidad:
> Severo:
= Manejo en Hospitalizacién COVID-19.
= Realizar prueba répida IgM/IgG para COVID-19 y continuar con el fujo
indicado en el Anexo N°16.
* El paciente recibe el tratamiento especifico y de soporte vital, as! como
tratamiento antimicrobiano de acuerdo a la evaluacién de cada caso,
* De ser el resultado positivo, el paciente debe ser trasladado al area de
Suidados criticas para pacientes confimados de COVID-19,
* De ser el resultado negativo, continuar con el tratamiento
correspondiente sequin patologla y protocolos de atencién,
* Los eriterios de alta estaran dados segtin la evaluacién olinica individual
* Paciente con alguno de ios siguientes criterios
¥, Rayos X 0 TEM con compromiso bilateral.
v FR> 22.
Y Saturacién < 93%.
¥ PaQ2iFi02 < 200 mtg
Con aiteracién det perfil COVID = 2 de los siguientes criterios:
¥ Linfocitos < 800.
¥. Plaquetas < 100,000.
¥ Relacion neutroflos/linfocitos < 3,6.
¥ DHL > 400 mgiDi
¥ Ferritina > 300 ngiml,
¥ PCR > de 100 mail.
¥ Dimero 0 > 1 ugin
El tiempo de enfermetiad suele ser > 1 semana,
ww heves.cob.pe
" testaentoeracinGe ‘Av. 200 miltas SIN cruce con Av.
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FAQS | renee ee ooe 3; ‘n€C2NO OE LA ALALDAD De CFORTMOADES FARA
WF ET ree Hosoital de Emergancias i iuicres rowers
a PE ie cis a eee
> Severo Critico:
‘Manejo en el Servicio de Cuidados Criticos de acuerdo a criterio de
medico intensivista.
+ El pacients recibe el tratamiento especifico y de soporte vital, asi como
tratamiento antimicrobiano de acuerdo a la evaluacion de cada caso.
* Los criterias de trasferencia de servicio estaran dados segun la
evaluacion clinica individual.
* Paciente con 2 2 de los siguientes eriterios:
Y Rayos X o TEM con compromiso bilateral
¥ Sintomas de falla respiratoria que hagan necesaria el uso de soporte
ventilatorio invasive.
¥ ARDS.
¥ Estado de choque.
6.3.2. Manejo terapéutico segdn clasificacion clinica de pacientes COVID-19 adultos y
ginecolégicas.
6.3.2.1. Tratamiento espectfico para COVID-49:
El Ministerio de Salud a solicitud de ta Sociedades Cientificas Nacionales en consenso
con el Grupo de Trabajo COVID-19 (conformado con Resolucion Ministerial N*O87-
2020/MINSA}, acoge la propuesta de poner a consideracion de los médicos tratantes
bajo su responsabilidad, sobre la base de ung evaluacion individual del paciente y
previo consentimiento informado (Anexo N°17) los siguientes esquemas de tratamiento
(Anexo N°%8 al 22):
+ Gasos Leves:
‘Medicamonto Dosis Duracién
I
| “@OO mg oT12 horas el primer
| Hidroxicioroquina | dia, tuego 200mg of12 hows | 7 dias
i por § dias mas
a
Medicamento Dosis Duracién
ivermectina
(eon art | a oust vo |
‘amgin) 5 j
Dosis maxima: 60 gotas
L 2
‘Nota: La variacién on o asquama dis tratamiento esta sujetoa la evaluacion previa de! paciente
¥y bajo la responsabilkiad del médico tratante. Los cases ieves se podrén manejar de manera
ambulstoria
- Casos moderados 0 sevoros:
(Citedicam i ~Bosis I
| Hidroxiclorequina 200mg c/8 horas 7-40 dias vo |
Cc | —_—_—
([Wedicamento Dosis Duracién | Via de adiminitractin |
| Hlerosicioroquina [___200m@ cada Bhoiee | 7-10 dias vo
yee Soomg primer da, luego
| antromicina | 2ebrng os hevas Sie _| v6
a
2
voww.heveseb.02
fv. 200 mils SN cre cn
esdsenbuenasiznos | agtor Sevilla - Vila El Salvador
Boh fi ‘TAO1)640-9878 Anexo; 2023 fez ‘EOF DE LAIGuALORO OE OPORTUMDADES PARA
Be IEEE Hospital de eoserpencias ae taneres NouGnES
EERSTE Vila &! sotvectar "Ao cela neste ds Sau
ham Bose “buacion | Ve de sania]
(Causes crt | 190 @00me9) por Ka de
Smal) poeo Dotis rica vo
Dosis maxima: 50 gotas
‘Note: La variacion en el esquiema de tratamionto 6et8 sujato a la evalacion previa Gal padianie
¥ bajo la responsabilidad de! mécico tratante
6.3.2.2. Tratamiento coadyuvante asociado (Anexo N°48);
a) Administrar antibiéticos si existe sospecha de una infeccién bacteriana
concomitants, de acuerdo @ los patrones de resistencia y susceptibilidad
microbiolégica,
5) Administrar antivirales si existe sospecha de una infeccién por influenza
concomitant.
©) Evitar el uso de antinfiamatorios no esteroideos (AINES).
4) Apesar que en general, el uso de corticosteroids no esta recomendado, se puede
valorar su uso de manera individualizada, patticularmente como tratamiento para
tormenta de citoquinas,
©) Considerar e! uso de Enoxaparina para et manejode fendmenos tromboembolicos.
4) Posicion Dectbito Prono-Vigil (DPV)
> Mejora la oxigenacién en personas con afeccién pulmonar a predominio
inferior.
> En todo paciente no intuibado con cualquier grado de hipoxemia,
> Se debe monitorear c/4 horas el cumplimiento del DPV.
> No indicario en postprandial
> Suspender si FR >36, inestabilidad hemodinamica o alteracién de conciencia,
> Objetivo SpO2 > 92%.con FiDz <.0,6 0 88 2 92% si riesgo de Insuticiencia
Respiratoria Aguda de tipo I
6.4. CLASIFICACION CLINICA Y MANEJO TERAPEUTICO PARA PACIENTES COVID-19
PEDIATRICOS,
1. Clasificacién clinica de pacientes pediatricos COVID-19:
a) Leve:
Lactante © nifio con 2 0 mas sintomas respiratorios (tos, malestar, dolor de
gerganta, febre o congestién nasal), que no requiere hospitalizacion.
b) Moderado:
Lactante o nifo con infeccibn respiratoria aquda que requiere hospitalizacion por
Cumpli los 2 0 mas de tos siguientes criterios:
Disnea o dificultad respiratoria,
Taquipnee pare la edad.
Edad menor de 1 mes,
Apnea.
Incapacidad o dificultad pera alimentacion.
Disminucién del estado de conciencia, letargo 0 convulsiones.
SatOz <92% (considerar
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