INTOXICACIONES

POR ANALGESICOS Y
SU ANTIDOTO

AUTORA:
NELLY VANESSA VALENCIA BURGOS
CONTENIDO

1. ¿QUÉ ES EL DOLOR?
2. ¿EXISTE EL DOLOR?
3. TIPOS DE DOLOR.
3.1 SEGÚN LA DURACIÓN.
3.2 SEGÚN LA FUENTE DEL DOLOR.
3.3 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN.
3.4 SEGÚN LA INTENSIDAD.
4. ESCALAS DEL DOLOR.
4.1 ESCALA NUMÉRICA (EN).
4.2 ESCALA CATEGÓRICA (EC).
4.3 ESCALA ANALÓGICA DE INTENSIDAD.
4.4 ESCALA DE GRAFICAS.
5. INTOXICACIONES POR ANALGÉSICOS.
5.1 ¿QUÉ ES UNA INTOXICACIÓN?
5.2 TIPOS DE INTOXICACIONES.
5.3 INTOXICACIONES SEGÚN LA VÍA.
6. ANTÍDOTOS.
6.1 SOBREDOSIS POR PARACETAMOL.
6.2 SOBREDOSIS DE OPIOIDES.
6.3 INTOXICACIONES POR AINES.
¿QUÉ ES DOLOR?
Es una percepción sensorial esencial localizada en una parte del cuerpo que puede
ser intensa, molesta o desagradable la cual limita a las personas a llevar a cabo sus
actividades cotidianas. El dolor aparece después de un traumatismo o puede ser el
síntoma de una lesión o enfermedad de la que no teníamos conocimiento.

¿Existe El Dolor?
El dolor es en parte mental. El dolor tiene una parte de subjetividad, es decir que una
gran parte de la sensación dolorosa es fabricada por el sujeto a partir de su
experiencia, independientemente del efecto que el episodio doloroso traiga sobre su
cuerpo, el cual puede ser atenuado con pensamientos positivos inducidos por
hipnosis, de la misma forma que la música puede disipar algunas sensaciones
dolorosas, según una investigación médica que establece que el dolor no reside en
una zona concreta del cerebro.
‘‘El centro del dolor no existe en ninguna parte del cerebro y ninguna lobotomía
podrá terminar con la experiencia del sufrimiento, al mismo tiempo que la
reacción dolorosa es directamente proporcional a la experiencia subjetiva. ’’
Estas son las conclusiones de una investigación realizada por un equipo de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Montreal de la provincia de Quebec
Canadá dirigido por Pierre Rainville, publicadas en la revista Journal of
Neurophysiology.

TIPOS DE DOLOR
El dolor puede clasificarse de distintas maneras:

SEGÚN LA DURACIÓN: Según su duración, el dolor puede clasificarse como:

Agudo
Este tipo de dolor actúa como advertencia ante un daño inminente, es dolor intenso
y de corta duración. Ejemplo: una fractura
Dolor crónico.
El dolor crónico es aquel que dura más de seis meses. Presenta síntomas físicos y
psicológicos, como ansiedad, dificultad para moverse, alteraciones del sueño como
el insomnio, falta de apetito y depresión, etc.
Ejemplo: el dolor que sienten los pacientes con cáncer.

SEGÚN LA FUENTE DEL DOLOR: Según la fuente, el dolor puede ser:

- Dolor físico
El dolor físico es una sensación dolorosa que puede ser consecuencia de un golpe o
un traumatismo de gravedad, de una mala postura o una enfermedad.
Ejemplo: el dolor de espalda.
 - Dolor emocional.
El dolor emocional es una herida que nadie ve. Las causas pueden ser diferentes:
una ruptura de pareja, un cambio de ciudad, el despido de un trabajo, estrés, muerte
de algún familiar. Etc.
- Dolor psicológico.
El dolor psicológico es el que tiene su origen en un estado emocional (estrés,
ansiedad, tristeza, etc.) y se refleja a nivel a nivel físico o en forma de enfermedad.

SEGÚN LA PATOGENIA: Según la patogenia, el dolor puede clasificarse en

los siguientes.

- Dolor Neuropático
El dolor neuropático es un dolor punzante y quemante, se caracteriza por la
sensación de aumento del dolor producido justo después de la lesión. Su causa es un
estímulo directo en el SNC o una lesión en las vías nerviosas.
Ejemplo: la neuropatía periférica post-quimioterapia.
- Dolor Nociceptivo
Ocurre por la estimulación de un sistema nervioso intacto que funciona
normalmente. Es un tipo de dolor beneficioso para el organismo ya que se trata de
una acción protectora para evitar daños mayores y proceder a la reparación del tejido
y a su regeneración.
- Dolor Psicógeno
Su causa es psicológica debido a ciertas creencias, miedos, memorias o emociones.
Este dolor requiere tratamiento psicológico o psiquiátrico.

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN: dependiendo de la localización, el dolor se

clasifica en:
 - Dolor somático
El dolor somático es el dolor originado en la piel, músculos, articulaciones,
ligamentos o huesos. Su tratamiento incluye la administración de AINES.
- Dolor visceral
El dolor visceral se origina en las vísceras u órganos del organismo.se caracteriza
por ser un dolor de difícil localización. Ejemplo: los cólicos.

SEGÚN LA INTENSIDAD: dependiendo de la intensidad el dolor puede ser:

- Leve
Es el dolor menos intenso. La persona con este tipo de dolor puede realizar
actividades cotidianas.
- Moderado
Es un dolor con cierta intensidad que interfiere con las actividades cotidianas, pero
no incapacita totalmente a la persona.
- Intenso
El dolor más severo. No solo interfiere con las actividades cotidianas, sino también
con el descanso.

ESCALAS DEL DOLOR.

- Escala numérica (EN) Escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y

10 la mayor intensidad, el paciente selecciona el número que mejor evalúa la
intensidad del síntoma.
 - Escala categórica (EC)
Se utiliza si el paciente no es capaz de cuantificar los síntomas con las otras escalas;
expresa la intensidad de síntomas en categorías, lo que resulta más sencillo.

- Escala analógica de intensidad

Es una línea horizontal de 10cm. En el extremo izquierdo está la ausencia de dolor y
en el derecho el mayor dolor.

- Escala de graficas
Es útil en niños y adultos mayores, puede estar representada en caras, colores,
escalones y frutas

INTOXICACIONES POR ANALGESICOS Y SU ANTIDOTO

¿QUÉ ES UNA INTOXICACIÓN?
Es una reacción fisiológica del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica
que causa lesión y en ocasiones la muerte.
Puede presentarse por:
- Dosis excesivas de medicamentos o drogas.
- Consumo de alimentos en fase de descomposición o ya vencidos.
- Ingestión de bebidas alcohólicas.
- consumir o estar en contacto con plantas venenosas.

TIPOS DE INTOXICACIONES

- Intoxicaciones agudas: Son las que se producen en las primeras 24 horas

siguientes al consumo del fármaco causante de la intoxicación. No dejan
secuelas a la persona afectada.
- Intoxicaciones crónicas: son aquellas en las que la persona ha estado
expuesta a bajas dosis del toxico de manera periódica. La intoxicación se
produce de apoco y deja secuelas en las personas.

Ejemplo: la exposición al plomo puede dañar el cerebro, los riñones, el corazón, los
nervios y las células sanguíneas. Cuando afecta su sangre, se llama envenenamiento
por plomo. Las exposiciones altas pueden provocar la muerte.
INTOXICACIONES SEGÚN LA VÍA

- Vía digestiva: por consumo excesivos de medicamentos vía oral, por una
mezcla de varios fármacos o por mezclar un medicamento e ingerir alcohol.

- Vía respiratoria: Se da por inhalar un gas tóxico como gas butano,

monóxido de carbono, etc. o por fármacos administrados en forma de
aerosoles.

- Vía dérmica: se producen por la aplicación exagerada de medicamentos en

forma de cremas, ungüentos o lociones.

- Vía sanguínea: sucede cuando la sobredosis del agente medicamentoso

pasa directamente al torrente sanguíneo, como es el caso de las
administraciones intravenosas de medicamentos.

Las intoxicaciones ocurren con frecuencia, el 80% son leves y alrededor del 5% son
de graves. Uno de los factores claves para mitigar una intoxicación es el tiempo
transcurrido entre el accidente y la actuación médica. Cuánto más rápida sea la
intervención mejor pronóstico tendrá el paciente.
Los antídotos constituyen una parte esencial del tratamiento de las intoxicaciones y
pueden ser, en ocasiones, una terapia vital e insustituible. Entender los mecanismos
de acción de los antídotos, así como sus beneficios y riesgos es vital para tratar
pacientes intoxicados.

ANTIDOTOS.

¿QUE ES UN ANTIDOTO?
Sustancia o medicamento que sirve para neutralizar o contrarrestar los efectos de un
veneno o de un agente tóxico
SOBREDOSIS DE PARACETAMOL.
El paracetamol es un medicamento ampliamente utilizado, que tiene propiedades
analgésicas y antipiréticas similares a la aspirina.
La n-acetil-I-cisteína (NAC) por vía intravenosa u oral es el antídoto de elección en
la intoxicación aguda por paracetamol.
Una sobredosis de paracetamol puede causar necrosis hepática, dolor abdominal,
pérdida del apetito, Convulsiones, ictericia, fallos renales, etc.
Presentación: N-
ACETILCISTEÍNA [NAC],
Fluimucil®. 200 mg /sobre. Fluimucil
antídoto®. Vial 2 g / 10 mL (20%).
Mecanismo de acción: reduce la
toxicidad hepática causada por el
paracetamol
Precauciones: asma
Posología: Sobredosis de
paracetamol, por infusión intravenosa adultos y niños, dosis inicial 150 mg/kg en
200 ml de glucosa al 5% durante 15 minutos, seguidos por 50 mg/kg en 500 ml de
glucosa al 5% durante 4 horas, después 100 mg/kg en 1.000 ml de glucosa al 5%
durante 16 horas.
Vía oral: la dosis recomendada es una carga inicial de 140 mg/kg seguida de
17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas.

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas,

anafilaxia.

SOBREDOSIS DE OPIOIDES.

Los opioides son medicamentos que alivian el dolor. Reducen la intensidad de

las señales de dolor que llegan al cerebro y afectan las áreas del cerebro que
controlan las emociones, lo que disminuye los efectos de un estímulo
doloroso.
Los medicamentos que pertenecen a esta clase incluyen la hidrocodona, la
oxicodona, la morfina, la codeína y otros medicamentos relacionados.
La intoxicación por opioides viene presentada por la depresión del sistema
nervioso central (coma) y depresión respiratoria. El diagnostico se confirma
buscando sitios de venopunción y al revertir los síntomas con naloxona
NALAXONA

Presentación: Naloxona. Naloxona

Abello®. Amp 0,4 mg/ mL.
Mecanismo de acción: Los
antagonistas puros de los opioides como
la Naloxona es un antídoto específico
de los síntomas de la sobredosis de
opioides.

Posología:
- Adultos: dosis inicial es de 0,4 a 2 mg por vía IV. Si inmediatamente
después no se obtiene la mejoría deseada, repetir dosis a intervalos de 2 a 3
minutos.
- Niños: Niños: dosis inicial 0,01 mg/kg por vía IV. Si no se obtiene respuesta
clínica satisfactoria, puede administrarse una inyección adicional de 0,1
mg/kg.
Efectos adversos: somnolencia, nauseas, vomito, estreñimiento y alteraciones
urinarias

INTOXICACIÓN POR AINES

No hay antídoto para intoxicaciones con AINES

Los AINES son fármacos que se usan para tratar tanto el dolor como la inflamación.
La mayor posibilidad de intoxicaciones agudas, crónicas, accidentales como de
origen voluntario radica en su amplia disponibilidad en el mercado y en su fácil
acceso al público.
A niveles terapéuticos pueden producir efectos secundarios como los siguientes:
 - A nivel Gastrointestinal: náuseas, vómitos, dolor abdominal y hemorragia
digestiva.
- A nivel Hematológico: hemorragias por alteración de la agregación
plaquetaria.
- A nivel Renal: retención hídrica, fallo renal, nefritis intersticial aguda y
necrosis papilar.
- A nivel Cardiovascular: congestión secundaria a retención de agua y
sodio.
- A nivel Ginecológico: disfunción uterina, con sangrado.
- A nivel Neurológico: disminución leve del nivel de conciencia, visión
borrosa y disfunción cognitiva en ancianos.
La gravedad de la intoxicación por un AINE puede incrementarse cuando se mezcla
con otras drogas, como otros AINE, anticoagulantes e hipoglucemiantes orales,
sulfamidas, metotrexate, etc.
Ante una intoxicación por AINES el tratamiento es sintomático y de soporte.
Ejemplo:

INTOXICACIÓN POR SALICILATOS

Es un grupo de sustancias derivadas del
ácido salicílico que son utilizadas como
analgésicos, antipiréticos,
antianticoagulante y antiinflamatorio. Es
decir, es capaz de aliviar el dolor y el
malestar general, mientras que también
ayuda a disminuir y bajar la fiebre. El
fármaco más importante es el ácido
acetilsalicílico (AAS).

Ácido acetilsalicílico (AAS)

La intoxicación por la administración de ácido acetilsalicílico es determinado por su
extensión, etapa y síntomas clínicos.
Dosis tóxicas:
 < 150 mg/kg ⇒ No produce intoxicación
  150 – 300 mg/kg ⇒ Intoxicación leve-moderada
 300 – 500 mg/kg ⇒ Intoxicación grave
 > 500 mg/kg ⇒ Intoxicación potencialmente mortal

Intoxicación ligera a moderada:

- Síntomas: Taquipnea, hiperventilación, alcalosis respiratoria, diaforesis,
náuseas y vómitos.
- Intervención: Lavado gástrico, administración repetida de carbón activado,
Administración de fluidos y electrolitos.

Intoxicación de moderada a severa:

- Síntomas: Alcalosis respiratoria con acidosis metabólica compensatoria,
hiperventilación, edema pulmonar, dificultad respiratoria, asfixia, e
hipotensión.
- Intervención: Administración de fluidos y electrolitos.
WEDGRAFÍA

https://www.xing.com/communities/posts/el-dolor-es-en-parte-mental-
1006876522
https://www.dolor.com/clasificacion-dolor.html
https://psicologiaymente.net/salud/tipos-de-dolor
http://www.1aria.com/docs/sections/ayudaRapida/ayudaDiagnostico/ESCALAS
%20VALORACION%20DOLOR.pdf
https://www.alimentatubienestar.es/intoxicacion-por-medicamentos-guia-
completa/#Intoxicaciones_cronicas
http://www.humv.es/estatico/docs2016/guia_de_antidotos_en_humv.pdf
https://www.vademecum.es/principios-activos-naloxona-v03ab15
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/8.2.2.html
https://www.ssaver.gob.mx/citver/files/2014/03/Intoxicaci%C3%B3n-por-
Paracetamol.pdf
https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/316/GF-Anx1.pdf
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/57838/57838_ft.pdf
http://medicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/8.-Intoxicaci
%C3%B3n-por-antiinflamatorios-y-analg%C3%A9sicos.pdf
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63750/63750_ft.pdf
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs//ft/62707/FT_62707.pdf
https://www.uninet.edu/tratado/c100203.html