C-24

Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales DCH, HIPERTENSO Y DIABETICO
Glasgow 15 puntos, Braden 21 puntos, Riesgo de caídas Downton 1 puntos, EVA de 0
puntos, se mantiene tranquilo, palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía
oral, dieta para diabético, apoyo de
oxígeno a través de puntas nasales a .5 L x min, saturando al
96 % que se corrobora mediante oximetría de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión
arterial, ni presencia de taquicardia, miembros torácicos sin alteraciones, abdomen blando a la
palpación, micción espontanea, sin alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo
observación y con medidas de seguridad para prevención de caídas, se fomenta la deambulación,
se brindan técnicas de relajación y descanso, se satisfacen necesidades de
eliminación, pasa a siguiente turno sin quejas ni eventualidades.

C-25
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales GER,
Glasgow 15 puntos, Braden 22 puntos, Riesgo de caídas Downton 1 puntos, EVA de 0
puntos, se mantiene tranquilo, palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía
oral, dieta para diabético, apoyo de
oxígeno a través de puntas nasales a .5 L x min, SOLO AL DEAMBULAR, saturando al
93 % que se corrobora mediante oximetría de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión
arterial, ni presencia de taquicardia, miembros torácicos sin alteraciones,
abdomen blando a la
palpación, micción espontanea, sin alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo
observación y con medidas de seguridad para prevención de caídas, se fomenta la deambulación,
se brindan técnicas de relajación y descanso, se satisfacen necesidades de
eliminación, pasa a siguiente turno sin quejas ni eventualidades.
C-26
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales MBJ, Glasgow 15 puntos, Braden 22
puntos, Riesgo de caídas Downton 1 puntos,
EVA de 0 puntos, se mantiene tranquilo, palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas,
tolerando la vía oral, dieta normal, saturando al 93 % que se corrobora mediante oximetría
de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión arterial, ni presencia de taquicardia,
miembros torácicos sin alteraciones, abdomen blando a la palpación, micción espontanea, sin
alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo observación y con medidas de seguridad
para prevención de caídas, se fomenta la deambulación, se brindan técnicas de relajación y
descanso, se satisfacen necesidades de eliminación, pasa a siguiente turno sin quejas ni
eventualidades.
C-27
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales JMM, HIPERTENSO Y DIABETICO, Glasgow
15 puntos, Braden
19 puntos, Riesgo de caídas Downton 1 puntos, EVA de 0 puntos, se mantiene tranquilo, palidez
de tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía oral, dieta para diabético,
saturando al 91 % que se corrobora mediante
oximetría de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión arterial, ni presencia de
taquicardia, miembros torácicos sin alteraciones, con acceso venoso periférico en miembro
derecho permeable, con una sol. de base
cloruro de sodio al 0.9% de 1000 p/12hrs que inicia a las 22:00 y termina a las 10:00,
abdomen blando a la palpación, micción
espontanea, sin alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo observación y con
medidas de seguridad para prevención de caídas, se fomenta la deambulación, se brindan técnicas
de relajación y descanso, se satisfacen necesidades de eliminación, pasa a siguiente turno sin
quejas ni eventualidades.

C-28
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales BRRA, Glasgow 15 puntos, Braden 19
puntos, Riesgo de caídas Downton 2 puntos, EVA de 0 puntos, se mantiene tranquilo, se recibe con
una glicemia capilar de 65mg/dl la cual se corrobora posterior a la cena y se obtiene una cifra de
95mg/dl, se mantiene bajo vigilancia y constante valoración de signos, palidez de
tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía oral, dieta normal,
saturando al 93 % que se corrobora mediante oximetría de
pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión arterial, ni presencia de taquicardia,
miembros torácicos sin alteraciones, con acceso venoso periférico en miembro derecho
permeable, con una sol. de base
cloruro de sodio al 0.9% de 250 p/24hrs que inicia a las 23:00 y termina a las 23:00,
abdomen blando a la palpación, micción espontanea, sin
alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo observación, monitorizando frecuencia
respiratoria continua y con medidas de seguridad para prevención de caídas, se fomenta la
deambulación con ayuda, se brindan técnicas de relajación y descanso, se satisfacen necesidades
de eliminación, se ministra medicamentos de acuerdo a la AESP3, pasa a siguiente turno sin quejas
ni eventualidades.

C-29
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales GVE,
Glasgow 15 puntos, Braden 22 puntos, Riesgo de caídas Downton 1 puntos, EVA de 0
puntos, se mantiene tranquilo, palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía
oral, dieta normal
, saturando al
93 % que se corrobora mediante oximetría de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión
arterial, ni presencia de taquicardia, miembros torácicos sin alteraciones,
abdomen blando a la
palpación, micción espontanea, sin alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo
observación y con medidas de seguridad para prevención de caídas, se fomenta la deambulación,
se brindan técnicas de relajación y descanso, se satisfacen necesidades de
eliminación, pasa a siguiente turno sin quejas ni eventualidades.

C-30
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales GVA, Glasgow 15 puntos,
Braden 19 puntos, Riesgo de caídas Downton 2 puntos, EVA de 0 puntos, se mantiene tranquilo,
palidez de tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía oral, dieta para diabético,
saturando al 98 % que se corrobora mediante
oximetría de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión arterial, no presenta
taquicardia, miembros torácicos sin alteraciones, abdomen blando a la palpación, micción
espontanea, sin alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo observación y con
medidas de seguridad para prevención de caídas, se mantiene en cama hasta cambio de
indicaciones médicas, se brindan técnicas
de relajación y descanso, se satisfacen necesidades de eliminación, pasa a siguiente turno sin
quejas ni eventualidades.

C-32
Recibo paciente masculino, que responde a las iniciales SJF, Glasgow 15 puntos, Braden 22
puntos, Riesgo de caídas Downton 1 puntos, EVA de 7/10 puntos, causado por cefalea, que se
maneja con ministración de analgésicos los cuales controlan el dolor bajándolo a 0 puntos, se
mantiene tranquilo, palidez de
tegumentos, mucosas orales hidratadas, tolerando la vía oral, dieta para vegetariano, saturando al
96
% que se corrobora mediante oximetría de pulso, hemodinamicamente sin elevación de presión
arterial, ni presencia de taquicardia, miembros torácicos sin alteraciones, abdomen blando a la
palpación, micción espontanea, sin alteraciones en miembros pélvicos. Paciente queda bajo
observación y con medidas de seguridad para prevención de caídas, se fomenta la deambulación,
se brindan técnicas de relajación y descanso, se satisfacen necesidades de eliminación, pasa a
siguiente turno sin quejas ni eventualidades.