CONCEPTOS DE

ADHERENCIA EN
ODONTOLOGÍA:
ASPECTOS
DENTALES Y
MATERIALES
Biomateriales
Nadine Jamily Madrid Ñaupas
Turno: Martes de 9-11 a.m.
MAPA CONCEPTUAL
• La adhesión hace referencia a la
atracción entre materiales similares o
diferentes por varios procesos
mecánicos y físicos y fuerzas
intermoleculares.
• La interfaz adhesiva comprende un
¨adhesivo¨ que se coloca en un
¨sustrato(adherente)¨ .
• El adhesivo debe sellar la interfaz
entre la cavidad y el material de
restauración, reduciendo de esta
forma, el riesgo de fuga, sensibilidad
posoperatoria, tinción marginal y
caries recurrente.
 Bowen mejoró las propiedades
mecánicas y adhesivas de los materiales
de restauración resinosos utilizando
resina epoxi (diglicidil éter de bisfenol A)
mezclada con partículas de sílice.

La resina inicialmente no era ideal ya que

Una de las principales la presencia de humedad comprometía el
proceso de polimerización de la resina
innovaciones de los últimos
epoxi. Bowen convirtió la resina epoxi en
tiempos es el Permitió adherir resinas un dimetilacrilato uniendo metacrilato de
descubrimiento del grabado sintéticas a los tejidos metilo (MMA) a la resina epoxi.
de esmalte y dentina con del diente.
ácido fosfórico que fue La resina resultante fue llamado 2,2′-
introducido por primera vez bis- [4- (metacriloxipropoxi) -fenil]
por Buonocore. propano (bis-GMA) o "resina de
Bowen“. Debido a que es muy viscosa
se le añade un monómero llamado
TEGDMA.

bis-GMA: Limita la contracción TEGDMA: proporciona un

volumétrica inducida por la mayor grado de
fotopolimerización y mejora la
conversión.
reactividad de la resina.
La odontología utiliza una amplia La adhesión al esmalte y la
variedad de materiales como dentina ya no es un problema
polímeros, metales y aleaciones clínico, gracias al descubrimiento
metálicas hasta compuestos y de los adhesivos y el grabado
cerámicas a base de resina para ácido. Los materiales de resina
restauraciones. compuesta dental son rentables y
menos invasivos y sus
aplicaciones intraorales directas
son rutinarias.

Los problemas actuales de las

aplicaciones directas de resina
compuesta están relacionados con la
inestabilidad hidrolítica de los adhesivos
y los problemas relacionados con la
contracción después de la
polimerización de la resina compuesta. El dilema en la profesión odontológica es la
Traen consecuencias como grietas elección entre los materiales poliméricos
internas en el composite, fuerzas de frente a las cerámicas dentales (cerámicas
cizallamiento, provocando posibles feldespática, de vidrio y de óxido) en
fracturas de las cúspides, aplicaciones mínimamente invasivas.
microfiltraciones a través de los
márgenes de las restauraciones,
causando caries y dolor.
Para lograr una interfaz adherida
estable a los tejidos dentales, los
sistemas adhesivos deben incluir
tres pasos de aplicación cruciales,
es decir, grabado, imprimación y
unión.
Los sistemas adhesivos
contemporáneos se denominan:
grabado y enjuague,
autograbado y autoadhesivo,
según el número y la
combinación de los pasos
utilizados en el sistema.
Con la imprimación, aumenta En la etapa de unión, después de la
la humectabilidad de la penetración y polimerización de los
superficie del diente. monómeros sobre la superficie del
esmalte grabado o la red de colágeno
expuesta en la dentina, se produce un
enclavamiento micromecánico.
El autograbado hace referencia al grabado ácido y la
imprimación de la dentina al mismo tiempo con monómeros
ácidos sin aclarado, lo que resulta en una capa de frotis
modificada para formar la capa híbrida entre la dentina y la
resina, mientras el enfoque de grabado y enjuague se refiere al
grabado ácido de las superficies de esmalte / dentina, después
se enjuagan las superficies para eliminar la capa de frotis y
luego imprimación, unión y aplicación de resina para formar la
capa híbrida.
 El método de grabado y enjuague se puede dividir en dos
subgrupos de sistemas de 3 y 2 componentes.

3 pasos: Aplicación secuencial y separada de grabado,

imprimación y agente adhesivo.

2 pasos: La imprimación y el agente adhesivo

presentes en una sola botella se aplican sobre
la superficie del diente después de retirar el
material de grabado.
Se han desarrollaron los llamados
"autoadhesivos“.
Los monómeros ácidos que se graban,
La principal complicación de los imprimen y adhieren simultáneamente se
sistemas de grabado y enjuague es la aplican en la superficie del diente como una
posible penetración incompleta de las sola solución. Estos monómeros poseen grupos
resinas en la malla de colágeno ácidos funcionales para desmineralizar tejidos
expuesta. duros y copolimerizar secuencialmente con
resinas de unión.
 El esmalte consta de un 96% de
cristalitos de hidroxiapatita
inorgánica en peso, siendo el resto
ADHESIÓN A ESMALTE de la matriz agua (4%) y proteínas
(colágenos) (1%).

La retención
micromecánica de las
etiquetas de resina en La fuerza de unión al
superficies rugosas sigue cizallamiento in vitro de
siendo el mejor las resinas compuestas y
mecanismo de unión en el de cementación al esmalte
esmalte, la unión química a grabado varía de 17,7 a 49,2
la hidroxiapatita también Mpa.
se puede lograr mediante
la reacción de quelación.
Para la adhesión micromecánica, se
requiere la desmineralización de la Los imprimadores autograbantes
capa de esmalte de la superficie y el con valores de pH más bajos
método de grabado y enjuague de pueden grabar la superficie del
múltiples pasos con ácido fosfórico esmalte de manera más agresiva.
altamente concentrado. El grabado Por otro lado, los sistemas más
ácido disuelve selectivamente las
suaves pueden proporcionar un
varillas de esmalte y proporciona
mejor patrón de grabado.
micro-rugosidad en la superficie con
mayor energía superficial, esencial
para la adhesión micromecánica.
 El 70% está mineralizado con
cristales de hidroxiapatita y su

ADHESIÓN A DENTINA fase orgánica,

aproximadamente el 20% en
peso, es principalmente
colágeno mientras que el 10%
● La dentina contiene túbulos dentinarios, esta estructura le da la característica de restante es agua.
permeabilidad a la dentina.
● Colágeno tipo I, el colágeno más abundante de el cuerpo humano, representa el 90% de
la proteína total en la matriz orgánica de hueso y dentina. La matriz de colágeno tipo I no
tiene la capacidad de inducir la formación de minerales específicos de la matriz. Los autoadhesivos utilizan
● La mineralización ordenada de apatita en fibrillas de colágeno requiere aditivos como agentes aglutinantes ácidos
fosfoproteínas, glicosaminoglicanos y proteoglicanos. Por lo tanto, las proteínas no que contienen ésteres de
colágenas que están fuertemente unidas al las fibrillas de colágeno en los tejidos fosfato de metacrilato o
mineralizados son importantes para comprender el mecanismo de hibridación y ésteres de carboxilato de
mineralización. metacrilato con
● El primer método adhesivo para la unión de dentina fue la técnica de grabado y cargas reactivas.
enjuague. A partir de entonces, los sistemas de autograbado y autoadhesión se
generalizaron. Se descubrió que la difusión e interacción completas del monómero
A diferencia de los sistemas de grabado y
hidrófilo dentro del sustrato de tejido poroso para formar una capa híbrida en la interfaz
enjuague, los metacrilatos de ácido
de resina de tejido, es el factor clave en la unión adhesiva de dentina duradera. fosfórico multifuncionales en los sistemas
● Los monómeros de los sistemas autoadhesivos son más ácidos (pH = 1) que los de los de autograbado y autoadhesivo reaccionan
sistemas de autograbado (pH 1,9-2,4). con la hidroxiapatita del tejido dental duro
(dentina) mediante la adsorción de los
aniones ácidos en la hidroxiapatita y
formación de enlaces covalentes.
 BIODEGRADACIÓN La penetración incompleta de
la resina en la matriz de
colágeno expuesta, así como l
actividad enzimática intrínseca
● La biodegradación de las fibrillas de colágeno no encapsuladas es la principal en la dentina da como
causa de degradación de la capa híbrida y, por tanto, de la adhesión entre el resultado la ruptura de la unión
diente y la restauración. resina-dentina.

● La biodegradación ocurre en la capa híbrida in vivo e involucra procesos

consecutivos.

La primera etapa de La La segunda etapa implica

biodegradación comienza
cuando la dentina se graba
con ácido para eliminar la
capa de frotis, exponiendo
la matriz de fibrillas de
colágeno subyacente para
la formación de capas
híbridas.
la extracción de las resinas
que se habían infiltrado en
la matriz de dentina a
través de huecos
nanométricos llenos de
agua dentro de la capa
híbrida.
La tercera etapa implica el
ataque enzimático de las
fibrillas de colágeno
expuestas, lo que lleva al
agotamiento de las
fibrillas de colágeno.
 MATERIALES RESTAURADORES
METALES El uso exitoso de implantes dentales
de titanio debido a su
biocompatibilidad ha generado un
interés para otros usos dentales
como titanio puro y aleaciones de
titanio, incluidas las prótesis
• Debe cumplir con ciertos requisitos mínimos de resistencia, estabilidad, totalmente metálicas y
metalcerámicas, así como las
moldeabilidad, resistencia a la corrosión / deslustre, capacidad de pulido, pulido y
estructuras de prótesis parciales.
biocompatibilidad.
• Las aleaciones de oro-platino-paladio (Au-Pt-Pd) fueron las primeras en utilizarse con éxito
para restauraciones de metal-cerámica; sin embargo, su uso disminuyó después de que se
desarrollaron aleaciones más económicas (Base y/o semipreciosa, aleaciones metálicas de
titanio) con propiedades mecánicas y de resistencia significativamente mejores.

• Las aleaciones de Au-Pd fueron desarrolladas para abordar los dos problemas principales
asociados con las aleaciones que contienen plata: decoloración de la porcelana y un alto
coeficiente de expansión térmica.

• Las aleaciones con alto contenido de paladio se introdujeron en la década de 1980 y se

desarrollaron principalmente para reducir los costos de material de las aleaciones nobles, para
abordar los problemas de biocompatibilidad de las aleaciones de fundición a base de níquel, ya
que el níquel podría causar reacciones alérgicas y para minimizar la posibilidad de decoloración
de la porcelana observada con las aleaciones de Pd– Ag.

CERÁMICAS
CERÁMICAS DE VIDRIO
Las cerámicas dentales que tienen un
alto contenido de vidrio imitan mejor las
propiedades ópticas del esmalte y la
dentina.
El cambio de densidad que ocurre durante
la cocción de las porcelanas feldespáticas
convencionales (un mineral con contenido
de sodio, potasio o calcio) o durante el
procedimiento de ceramizado de las
vitrocerámicas moldeables conduce a
cambios dimensionales no deseados que
resultan en un ajuste inexacto.
La ceramización es una cristalización controlada
(desvitrificación) del vidrio que da como resultado la
formación de pequeños cristales que se distribuyen
uniformemente por todo el cuerpo de la estructura del
vidrio.
Hay dos partes en el proceso de
ceramización: nucleación de
cristales y crecimiento de cristales.
La resistencia a la flexión de una
vitrocerámica prensada aumenta
después del proceso de moldeo por
inyección a alta temperatura, así
como después de la cocción del
esmaltado y / o porcelana de
esmalte.
La resistencia de este material
vitrocerámico permite su uso como
material de restauración para
incrustaciones, onlay y coronas
individuales.

CERÁMICAS
VIDRIO LLENO DE PARTÍCULAS
Los fabricantes agregaron partículas de
relleno (sílice, alúmina, leucita, magnesia,
etc.) a la composición del vidrio base para
mejorar las propiedades mecánicas, como
la resistencia y la expansión térmica y
comportamiento de contracción.
Las partículas pueden añadirse
mecánicamente durante la fabricación
como polvo o precipitarse dentro del vidrio
de partida mediante tratamientos
especiales de nucleación y calentamiento
del crecimiento; en el segundo caso, estos
materiales se denominan "vitrocerámicas".
El ajuste superior de las coronas de cerámica a base de
alúmina se atribuye a la sinterización a baja temperatura
del material del núcleo, que da como resultado una
mínima contracción volumétrica y una excelente
adaptación marginal.
Aunque el núcleo de alúmina
tiene una alta resistencia, es
característicamente opaco.
Otro tipo de vidrio relleno de partículas
es un sistema cerámico a base de
alúmina en el que se produce un
material de núcleo de dos fases
durante un proceso de fundición en
barbotina y posteriormente se refuerza
durante un proceso de cocción por
infiltración de vidrio.
Tal cerámica a base de alúmina ha sido
recomendado para coronas unitarias
anteriores y posteriores.

CERÁMICAS
CERÁMICA POLICRISTALINA
Las cerámicas policristalinas no contienen
vidrio; la matriz es óxido de aluminio u óxido
de circonio, y los rellenos no son partículas
sino átomos modificadores llamados
"dopantes".
Las cerámicas de óxidos dentales
fueron primero cerámicas de alúmina
con infiltración de vidrio o densamente
sinterizadas, seguidas de cerámicas de
alúmina infiltradas con vidrio
reforzadas con zirconio y, desde
entonces, se han introducido varios
sistemas cerámicos de zirconio
densamente sinterizados.
Debido a su alta resistencia, las
cerámicas de óxido se utilizan como
estructuras y para reemplazar
aleaciones no solo en coronas sino
también como prótesis dentales fijas.
La cementación adhesiva con cementos
fotopolimerizables, de doble curado o
autopolimerizables puede proporcionar
márgenes de restauración sellados,
minimizando las microfiltraciones y, por lo
tanto, reduciendo el riesgo de caries
secundaria.
La estética también puede mejorarse
mediante el uso de cementos de
resina transparentes y / o del color
del diente en comparación con los
cementos convencionales opacos
Los sistemas asistidos por computadora
utilizan un conjunto de datos 3D que
representa el diente preparado o un
modelo de cera de la estructura
deseada.
Las restauraciones de cerámica sin metal
que combinan porcelanas de recubrimiento
estéticas con núcleos cerámicos fuertes
(como zirconio, disilicato de litio, alúmina) se
han vuelto populares.
Las restauraciones de cerámica sin
metal que combinan porcelanas de
recubrimiento estéticas con núcleos
cerámicos fuertes (como zirconio,
disilicato de litio, alúmina) se han vuelto
populares.
La principal complicación que provoca el
fracaso de las restauraciones de cerámica
sin metal es la fractura de la porcelana de
recubrimiento y / o la estructura. Lo que se
busca es prevenir las fallas retardando la
propagación de grietas inducidas por la
carga masticatoria dentro del material
cerámico inherentemente frágil mediante el
refuerzo con cerámicas de alto rendimiento
como alúmina, zirconio y disilicato de litio.
Por el alto contenido de sílice en las
cerámicas a base de sílice, los organosilanos
se han utilizado para promover la unión
entre la cerámica de sílice y el cemento de
fijación a base de resina, después de raspar
la superficie de la cerámica mediante
grabado con ácido fluorhídrico o abrasión
de partículas en el aire.
 Composites

• Este agente es una molécula con grupos silano en un extremo y grupos metacrilato en el otro para la La fase dispersa de las resinas
unión covalente con la resina. compuestas está formada por un
material de relleno inorgánico. El
• Los composites dentales se componen de tres materiales químicamente diferentes: la matriz relleno reduce el coeficiente de
expansión térmica y la contracción
orgánica (fase orgánica), matriz inorgánica, relleno o fase dispersa, y un organosilano o agente de
de curado general, proporciona
acoplamiento para unir el relleno a la resina orgánica. radiopacidad, mejora el manejo y
las propiedades ópticas de los
• La matriz orgánica de las resinas compuestas está constituida por un sistema de monómeros mono, di o compuestos de resina.
trifuncionales; un sistema de iniciación de polimerización por radicales libres, que en las resinas compuestas
fotocurables es una α- dicetonas utilizada en combinación con un agente reductor de amina alifática terciaria.

• Los absorbentes de longitudes de onda ultravioleta por debajo de 350 nm, proporcionan estabilidad de color
y eliminan los efectos de la luz ultravioleta sobre los compuestos de amina en el sistema iniciador lo que La nanotecnología ha llevado al
causa decoloración a medio y largo plazo porque de su inestabilidad de color inherente debido a cambios de desarrollo de nuevas resinas
temperatura y condiciones de almacenamiento. compuestas que contienen
nanopartículas de aproximadamente
• El sistema de monómeros (bis-GMA) puede verse como la columna vertebral del sistema de resina compuesta, 25 nm y nanoagregados de
aunque no como el componente principal. Dado que el bis-GMA es muy viscoso, se diluye con otros monómeros aproximadamente 75 nm, que están
de baja viscosidad (bajo peso molecular) que se consideran controladores de la viscosidad, como (bis-DMA), formados por partículas de zirconio /
EGDMA, TEGDMA, MMA o UDMA. sílice o nanosílice (relleno).
 MÉTODOS DE PRUEBA DE
ADHERENCIA EN ODONTOLOGÍA
PRUEBA μSBS
• Áreas de sección transversal unidas de 1mm2 o
menos.
• Permite la conservación de los tejidos dentales
extraídos mediante un proceso de corte transversal
lento y controlado bajo enfriamiento.
• La fuerza de unión regional dependiendo de la
orientación de los túbulos dentinarios se logra
mediante pruebas de fuerza de unión con áreas de
sección transversal pequeña.
• La muestra de μSBS se pretensa antes de la prueba
solo mediante la eliminación del molde. El uso del
molde para la colocación puede llevar a la
introducción de fallas y diferentes concentraciones
de tensión.
• Son adecuadas para sustratos como ionómeros de
vidrio o esmalte.
PRUEBA μTBS
• La resistencia de la unión a la microtensión se calcula como la
carga de tracción en el momento de la falla dividida por el área de
la sección transversal de la interfaz unida.
• Las ventajas son la conservación de los dientes, la evaluación de
las resistencias regionales de la unión, la evaluación de la
variabilidad intra e interdental, una carga más uniforme, menos
fallas de cohesión en los sustratos, mayor fuerza de unión,
posibilidad de evaluar áreas de superficie muy pequeñas, etc.
• Las limitaciones del método de prueba : sensibilidad de la técnica,
dificultad para medir una fuerza de unión muy baja (<5 MPa),
facilidad de deshidratación y daño de las muestras dentales
extraídas, pérdida o daño de las muestras al retirarlas de plantillas
activas que usan pegamento,etc.
• Ni la prueba de adherencia microtensil ni de corte utiliza la
mecánica de fractura para resolver el problema de la prueba de
adherencia.Cuando se comparan las pruebas de tracción y de
corte, existe una diferencia clara, en que la aplicación de la fuerza
afecta el modo de apertura de la junta.
• Cuando falla la junta adhesiva, la grieta comienza a propagarse
desde un borde y se propaga rápidamente a lo largo de la interfaz.
• Las pruebas de mecánica de fracturas, a diferencia de las pruebas
de resistencia, consideran el factor de concentración de esfuerzos
localizados y la tasa de liberación de energía.
 CONCLUSIONES
Los grandes avances en
nanotecnología respecto a las
cerámicas, polímeros, resinas
dentales y metales, van a permitir
mejorar las propiedades de los
materiales.
Con sistemas adhesivos de
grabado y enjuague , como
adhesivos de autograbado
permiten una adhesión duradera
en el esmalte, ya que esta
estructura dental se caracteriza
por su alto contenido mineral y
menor contenido orgánico.
CONCLUSIONES
Actualmente los avances de la
odontología restauradora se
enfocan hacia la evolución de los
materiales, la mejora en la calidad
de sus componentes y técnicas
clínicas cada vez más
simplificadas con el propósito de
poder alcanzar mejores resultados
en un menor tiempo posible.
CONCLUSIONES
fuerza es de suma importancia para
La adhesión debe ser duradera
y conseguir siempre que sea
posible una interfase cerrada
con un sellado perfecto.
La durabilidad a largo plazo de la
unión del adhesivo a la dentina y la
lograr el éxito clínico. El objetivo es
preservar la capa híbrida y evitar la REFERENCIAS
biodegradación.
BIBLIOGRÁFICAS
Özcan, M., Dündar, M., & Erhan Çömlekoğlu, M. (2012).
Adhesion concepts in dentistry: tooth and material aspects.
Journal of adhesion science and technology, 26(24), 2661-2681.