Documento:

ADM-F-23
Revisión: 0
FORMATO DE CREACION DE
Fecha:
PROVEEDORES
21/04/2016
Fecha

Nro. Registro
NIT / Nro. Identificación (RUT) Tipo de tercero
Persona jurídica Persona natural

Razón Social / Nombre Completo Tipo:

Servicio Producto

Dirección de correspondencia

Ciudad Departamento País

PBX / Teléfono Fax

Relacione los contactos del area de Ventas y Tesoreria

Cargo Nombre completo Telefono e_mail

Seleccionar con una "X" la Información Tributaria: % de retención

Régimen simplificado Declarante de renta Gran contribuyente Es auto-retenedor ICA
Régimen común No declarante de renta No contribuyente IVA

Seleccionar con una "X" Sector:

Alimenticio y Bebida Papel e Imprenta Metalico Transporte Construccion
Productos Quimicos Energeticos Maquinaria Servicios Publicos Servicio Ingenieria
Servicios Profesionales Otro

Actividad Economica (Productos y Servicios)

Datos Bancarios del Beneficiario del Pago

Tipo de Cuenta (Ahorro/Corriente)

Numero de Cuenta
Entidad Financiera
Nombre del Titular de la Cuenta
Identificacion del Titular de la Cuenta

FIRMA PROVEEDOR