0EV Niño 2013

Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa
Etapa de Vida Niño
REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Información HIS
ETAPA DE VIDA NIÑO
2013
Sistema de Información de Consulta Externa 1
Etapa de Vida Niño
ETAPA DE VIDA NIÑO

ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES
Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad

Z001 Control de Crecimiento y Desarrollo P081 Grande para la Edad Gestacional
Z138 Tamizaje de Neonatal (Examen de Pesquisa P070 RN de Peso Extremadamente Bajo
Especial para otras Enfermedades y Trastornos 99460 Atención Inmediata del Recién Nacido
Especificados) 80099 Tamizaje Neonatal (toma de muestra)
Z017 Tamizaje de Anemia Z138 Tamizaje Neonatal (evaluación de resultados)
Z119 Tamizaje de Parasitosis P0711 RN de Muy Bajo Peso
Z292 Administración quimioprofilaxis antiparasitaria P0712 RN Bajo Peso al nacer
Z298 Administración del Sulfato Ferroso P080 RN Macrosómico
Z298 Administración Vitamina A F82X Trastorno / Déficit del Desarrollo
Z298 Administración de Micronutrientes (polvo) F83X Trastorno / Déficit en 02 o más áreas del
Z391 Lactancia Materna Exclusiva (LME) desarrollo (Retardo del Desarrollo)
Z0017 Alimentación Complementaria (sin clasificar) U310 Administración de Tratamiento (Zinc para el
Z724 Ganancia Inadecuada de Peso / Talla tratamiento de EDA sin deshidratación)
E660 Sobrepeso C8002 Plan de atención Integral de salud
E440 Desnutrición Aguda (proteico calórica moderada) 99403 Consejería Nutricional
E45X Talla Baja / Desnutrición Crónica 99209 Atención en Nutrición (solo para nutricionistas)
E669 Obesidad, no especificada 99401 Consejería Integral
Z006 Niño Normal (Evaluación Nutricional / Evaluación 99411 Sesión de Estimulación Temprana
del Desarrollo) 99344 Visita Domiciliaria
E40X Kwashiorkor C0010 Sesión Demostrativa
E41X Marasmo nutricional C0009 Sesión Educativa
E42X Kwashiorkor marasmático U0040 Atención Integral del Niño
E43X Desnutrición Severa (proteicocalórica severa)
E344 Talla Alta (Estatura alta constitucional)
D509 Anemia por deficiencia de hierro, sin
especificación
P051 Pequeño para la edad gestacional

Etapa de Vida Niño
PERIODICIDAD DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS
Edad Concentración Periodicidad

Recién Nacido 2 7º y 15º día de vida
De 01 a 11 meses 11 1m, 2m, 3m, 4m, 5m, 6m, 7m, 8m, 9m, 10m y 11m
De 12 a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses
24m, 27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, 45m, 48m, 51m,
De 24 a 59 meses 4
54m, y 57 meses.
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIÑO

El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en
detalle a continuación.
A. ATENCIÓN DE SALUD
Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, distrito de procedencia, pertenencia étnica, edad, sexo,
establecimiento y UPS se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del
presente Documento Técnico.
Respecto al financiador, para la etapa de vida niño solo se deben consignar 1=Usuario, 2=Seguro Integral (SIS) y
11=Exonerados; eventualmente 3=ESSALUD en el ámbito donde se realice el proceso de intercambio prestacional y
9=Privados si el establecimiento de Salud cuenta con algún convenio de carácter privado con alguna institución de la
jurisdicción. Los niños y niñas que no son SIS y no pagan deberán consignarse como 11=Exonerados.
En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnóstico Presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado
de Lab. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico Definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico Repetido) Cuando la persona vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y trace una línea oblicua desde el item día hasta el de
servicio y deje en blanco.
Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisará en
detalle a continuación.
ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la
atención integral del niño se hace obligatorio su inclusión en el registro HIS para complementar la información de la
etapa de vida.
El Tamizaje Neonatal (para Enfermedades Metabólicas) será registrado cuando se realice el procedimiento de la toma
de muestra (80099) y posteriormente, cuando se cuente con el resultado (Z318) durante los controles CRED.
El registro de los niños será grupal en la toma de muestra e individual cuando se cuenta con el resultado, debiendo
registrarse, en ambos casos, de acuerdo al día en que se realiza la atención.
Para el registro anote:

En el ítem Historia Clínica/Ficha Familiar anote:
 APP140 Actividades con niños
Los ítems: DNI, Financiador y Etnia debe ir en blanco por ser un registro grupal.

Etapa de Vida Niño
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

 En el 1º casillero Atención Inmediata del RN 99460
 En el 2º casillero Tamizaje Neonatal 80099
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

 En el 1º casillero SIEMPRE "D"
 En el 2º casillero SIEMPRE "P" [Por ser la orden y aun no contar con el resultado]
En el ítem Lab, para ambos casos, anote el número de niños a los que se les realizó la actividad.
H.C. S
DÍA FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
SALUD ÉTNICA BLE CIO
IDENTIDAD O
N N 1. Atención Inmediata del RN P D R 8 99460

APP140 San Martín M
08 de Porres 2. Tamizaje Neonatal (toma de
C C P D R 8 80099
muestra)
F
R R 3. P D R
Cuando se tenga el resultado del Tamizaje

El registro de los resultados del tamizaje se realizará de manera individual, niño por niño, durante los controles de CRED.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DÍA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
IDENTIDAD O
1. Control de Crecimiento y
N N P D R 2 Z001
265776 M Desarrollo
80 San Marcos
15
26 2 C C 2. Tamizaje Neonatal P D R Z138
D
26553889 F
R R 3. P D R
Si el tamizaje es positivo derivará en un diagnóstico.
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

El control de Crecimiento y Desarrollo es una de las principales actividades realizadas a los niños y niñas entre 01 día y 11
años por lo que los lineamientos de registro y codificación descritos a continuación se basan en la normatividad vigente.
Plan de Atención Integral

El Plan de Atención Integral se registra en el formulario HIS al momento de su elaboración y cuando se concluye con la
entrega de todas las prestaciones previstas en el plan de acuerdo a la edad del niño y de acuerdo a las normas técnicas
vigentes.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

 En el 1º casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo Z001
 En el 2º casillero el Plan de Atención Integral de Salud C8002
En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque "D" para ambos casos.
Elaboración de Plan Atención Integral

En el ítem Lab del 2º casillero registre el número “1” cuando se elabora el Plan de Atención Integral.
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Martín 7
13 1 de Porres C C 2. Plan de Atención Integral de Salud P D R 1 C8002
D
89526224 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
Plan Ejecutado
En el ítem Lab anote “TA” cuando termine con todas las actividades programadas del plan elaborado.
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 11 Z001
97565 M Desarrollo
80 San Martín 11
28 1 2. Plan de Atención Integral de
de Porres M C C P D R TA C8002
Salud
89526270 F
R R 3. P D R
DETECCIÓN DE ANEMIA Y PARASITOSIS

La detección de anemia y parasitosis se realiza a través de exámenes de Laboratorio de acuerdo a norma técnica vigente.
Descarte de Anemia: El procedimiento se inicia solicitando el examen de laboratorio con una orden, debiendo registrarse
con tipo de diagnóstico “P”.

 En el 1º casillero el Control Crecimiento y Desarrollo Z001
 En el 2º casillero Tamizaje de Anemia Z017

 En el 1º casillero marque “D”
 En el 2º casillero marque “P” (indica que se generó la orden)
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martín
de Porres 6
2 2 C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
M
74000850 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control)

Solo se registrará “Tamizaje de Anemia” con tipo de diagnóstico “D” (definitivo), lo que indica expresamente que se
realizo el examen de Laboratorio.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” (indica el resultado)

H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

65478 M
80 San Martín
6
2 2 de Porres C C 2. P D R
M
74000622 F
R R 3. P D R
En los Establecimientos de Salud en los que el examen se hace en el consultorio de CRED


 En el 2º casillero marque “D” (ya que el resultado se tendrá de inmediato)

Etapa de Vida Niño
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martín
6
2 2 de Porres C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
M
74000452 F
R R P D R
3.
En los Establecimientos de Salud en los que el examen se realiza en el Laboratorio:


 En el 2º casillero marque “P” (indica que se generó la orden)
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
65478 M Desarrollo
80 San Martín
6
2 2 de Porres C C 2. Tamizaje de Anemia P D R Z017
M
74000850 F
R R 3. P D R
Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control de CRED)

Al momento en que el niño retorna al servicio (puede ser el mismo día u otro día antes del siguiente control) con el
resultado, solo se registrará “Tamizaje de Anemia” con tipo de diagnóstico “D” (definitivo).
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” (indica el resultado)

H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

65478 M
80 San Martín
6
2 2 de Porres C C 2. P D R
M
74000622 F
R R 3. P D R
ADMINISTRACIÓN DE ANTIPARASITARIOS
Actividad desarrollada de acuerdo a norma técnica vigente.

 En el 2º casillero Tamizaje de Parasitosis Z119
 En el 3º casillero Administración de antiparasitarios Z292
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para todas las actividades
En el ítem Lab anote:

 En el 1º casillero el número de control, 1, 2, 3…. según corresponda
 En el 3º casillero el número de la administración del antiparasitario; 1 ó 2, según corresponda.

Etapa de Vida Niño
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 1 Z001
84454 M Desarrollo
80 Callao
2
17 1 C C 2. Tamizaje de Parasitosis P D R Z119
A
07909101 F
R R 3.Administración de Antiparasitarios P D R 1 Z292
El Tamizaje de Parasitosis (Z119) se registra, al igual que para anemia, cuando se prescribe la orden del tamizaje con
tipo de diagnóstico “P” presuntivo y cuando se cuenta con los resultados del tamizaje con tipo de diagnóstico “D”
definitivo.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Condición que se registra SOLO a los seis (06) meses. Se registrará solo si el niño recibió Lactancia Materna Exclusiva
hasta los seis meses.

 En el 2º casillero Lactancia Materna Exclusiva Z391
En el ítem: Tipo de diagnóstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"
En el ítem: Lab correspondiente al Control CRED, anote el número de control 1, 2… según corresponda.
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
84454 M Desarrollo
80 Callao
6
17 1 C C 2. Lactancia Materna Exclusiva P D R Z391
M
07909101 F
R R 3. P D R
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZARÁ EL CÓDIGO CIE10 “Z298” LA
DIFERENCIACIÓN DEL TIPO DE SUPLEMENTO USADO SERÁ A TRAVÉS DEL REGISTRO EN EL CAMPO “LAB”
a) Administración del Sulfato Ferroso:

 En el 2º casillero Administración de Micronutrientes Z298
En el ítem: Tipo de diagnóstico para los casos marque SIEMPRE "D"

 En el 2º casillero el número de la administración de Micronutrientes
o SF1 para indicar el 1º frasco entregado
o SF5 para indicar el 5º frasco entregado, según corresponda

Etapa de Vida Niño
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
35855-03 La Banda de M Desarrollo
80
Shilcayo 6
17 1 C C 2. Administración Micronutrientes P D R SF1 Z298
M
64054279 F
R R 3. P D R
Suplemento con Vitamina A:

Esta actividad será desarrollada de acuerdo a norma técnica vigente.

En el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

 En el 2º casillero el número de dosis entregados identificado con las siglas “VA1” o “VA2” según corresponda
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 8 Z001
35855-03 M Desarrollo
80 Comas
8
17 1 C C 2. Administración Micronutrientes P D R VA1 Z298
M
64054279 F
R R 3. P D R
b) Administración de Multimicronutrientes (Polvo):
Campo Lab I Fase Campo Lab II Fase

1 1º Dosis 7 7º Dosis


 En el 1º casillero el número de Control de Crecimiento y Desarrollo 1, 2, 3…. según corresponda
 En el 2º casillero el número de dosis entregados 1, 2, 3… 12, según corresponda

Etapa de Vida Niño
H.C. S
DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
DE IDENTIDAD SALUD ÉTNICA BLE CIO
O
N N P D R 6 Z001
80 Comas
6
17 1 C C 2. Administración Micronutrientes P D R 1 Z298
M
64054197 F
R R 3. P D R
Si, el niño es llevado para su suplementación en una fecha que no le corresponde el control de CRED, SÓLO se
registrará la administración del multimicronutriente indicando la dosis correspondiente en el campo Lab
H.C. S
O
N N 1. Administración Micronutrientes P D R 2 Z298

35855-03 M
80 Comas
1
20 1 C C 2 P D R
A
64054982 F
R R 3. P D R
Si al Niño no le corresponde su Control de CRED se le puede programar una visita domiciliaria (ejemplo: para todas las
opciones de MMN)
H.C. S
O
N N 1. Administración Micronutrientes P D R 3 Z298

35855-03 M
80 Comas
2
20 1 C C 2. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
A
64054982 F
R R 3. P D R
Simulando un esquema de suplementación con diferentes tipos de suplemento nutricional tenemos:

Por ejemplo: Si un niño es suplementado las 03 primeras dosis con Multimicronutrientes y se le continúa la 4º y sucesivas
con Sulfato Ferroso, en el registro tenemos:
Primera Suplementación con Multimicronutriente (polvo)

H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 6 Z001
80
Shilcayo 6
M
64054279 F
R R 3. P D R
Segunda Suplementación con Multimicronutriente (polvo)

H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80
Shilcayo 7
M
64054279 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
Tercera Suplementación con Multimicronutriente (polvo)

H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 8 Z001
80
Shilcayo 8
M
64054279 F
R R 3. P D R
Continuación de la Suplementación con Sulfato Ferroso

H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 9 Z001
80
Shilcayo 9
17 1 C C 2. Administración Micronutrientes P D R SF1 Z298
M
64054279 F
R R 3. P D R
PARA EL REGISTRO DEL NIÑO(A) SUPLEMENTADO SE DEBERÁ TENER EN CUENTA QUE A PARTIR DE LOS 06 MESES (180
días) DE TOMAR FIERRO (en cualquiera de sus formas) DEBERÁ REGISTRAR (para la edad que corresponda):
H.C. S
O
N N P D R 1 Z001
80 Comas
1
17 1 C C 2. Administración Micronutrientes P D R TA Z298
A
64054197 F
R R 3. P D R
REGISTRO EN LAS VISITAS DE SEGUIMIENTO:

Cuando el niño o niña no acude al control de CRED y se realiza la visita:
 En el 1º casillero Consulta para Atención y Supervisión de la Salud de otros Niños o Lactantes Sanos
 En el 2º casillero Visita Domiciliaria

 En el 2º casillero el número de visita realizada 1, 2, 3… según corresponda
H.C. S
O
1. Consulta para Atención y Supervisión de
N N P D R Z762
60341 M la Salud de otros Niños o Lactantes Sanos
80 Puno
1
A
40561974 F
R R 3. P D R
Cuando se realiza la visita para verificación del consumo de la suplementación (sulfato ferroso o multimicronutriente):
 En el 1º Supervisión de Administración de Micronutrientes

Etapa de Vida Niño

 En el 1º casillero dejar SIEMPRE EN BLANCO
 En el 2º casillero el número de visita realizada 1, 2, 3… según corresponda
H.C. S
O
1. Supervisión de la Administración
N N P D R Z298
60341 M de Micronutrientes
80 Puno
1
A
64054197 F
R R 3. P D R
ANOTACIONES:
 Para el caso de las visitas siempre en el 1º casillero se deberá registrar el motivo de la visita.
 El registro de la suplementación SOLO irá con el campo Lab EN BLANCO PARA LAS VISITAS DE SUPERVISIÓN y se
utilizará el mismo código.
 En el registro NO se diferenciará el tipo de suplementación que se está verificando en la visita, por eso el campo
Lab siempre debe ir en BLANCO.
 NO SE DEBE UTILIZAR EL CÓDIGO DE SUPLEMENTACIÓN CON TIPO DE DIAGNÓSTICO “R” (REPETIDO) POR NINGÚN
MOTIVO, ESTO CONSTITUYE UN ERROR DE REGISTRO.
REGISTRO DE LA CONDICIÓN DEL CRECIMIENTO, EL ESTADO NUTRICIONAL.

Como resultado de la actividad “Control de crecimiento y desarrollo” se debe registrar la condición del crecimiento, el
estado nutricional y condición del desarrollo psicomotor, la clasificación que se hace de acuerdo a las normas técnicas
vigentes.
a. En el Recién Nacido de 01 día a 28 días.

En el primer control del recién nacido se debe registrar la clasificación del estado nutricional al nacimiento, además
de la condición del crecimiento (ganancia de peso) en el momento del control, de acuerdo a normatividad vigente.
Peso al Nacer. El peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo para la niña o niño. El estado nutricional del
recién nacido de acuerdo al peso al nacimiento se clasifica en:
Punto de Corte Clasificación CIE10

< 1000 gramos Extremadamente bajo P070
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer P0711
1500 a 2499 Bajo peso al nacer P0712
.de 2500 a 4000 gramos Normal Z006
> 4000 gramos Macrosómico P080
 La condición del Peso al Nacer solo se registrará en el primer control del RN, después del alta (se determina con
los datos del nacimiento).
 En los siguientes controles de los recién nacidos de bajo peso la condición de bajo peso se registra como tipo de
diagnóstico “R” Repetido hasta su recuperación.

 En el 1º casillero el Control de Crecimiento y Desarrollo
 En el 2º casillero el RESULTADO de la clasificación del Estado Nutricional
 En el 3º casillero Consejería Nutricional
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"

 En el 1º casillero el número de control CRED
 En el 3º casillero el número de Consejería Nutricional

Etapa de Vida Niño
H.C. S
O
N N P D R 1 Z001
96470 M Desarrollo
80 Callao
7
8 2 C C 2. RN Bajo peso al nacer P D R P0712
D
83546921 F
R R 3. Consejería nutricional P D R 1 99403
En las atenciones sucesivas, cuando no coincide con un nuevo control de crecimiento y desarrollo solo se registrara la
condición al nacimiento o la condición del crecimiento de acuerdo a la normatividad vigente (Riesgo Nutricional,
desnutrición aguda, etc.) y la actividad que se realiza (consejería).

 En el 1º casillero la condición de Recién nacido de bajo peso.
 En el 2º casillero la Consejería Nutricional
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "R"

H.C. S
O
N N 1. RN Bajo peso al nacer P D R P0712

96470 M
80 Callao
15
8 2 C C 2.Ganancia inadecuada de peso P D R PE Z724
D
83546921 F
R R 3. Consejería nutricional P D R 2 99403
b. En los niños y niñas de 29 días a < 5 años.

La condición del crecimiento y la clasificación del estado nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla - riesgo
nutricional, desnutrición, sobre peso, etc.) en el momento del control, se hace de acuerdo a normatividad vigente.
Ganancia Inadecuada de Peso y Talla
Se utiliza el Z724 para Ganancia Inadecuada de Peso y/ o Ganancia Inadecuada de Talla y la diferenciación se
realizará en el campo LAB, registrando “PE” cuando se trate de Ganancia Inadecuada PESO y “TE” cuando se trate de
Ganancia Inadecuada TALLA.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

 En el 2º casillero Ganancia Inadecuada de Peso Z724
 En el 4º casillero Consejería Nutricional 99403
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"

 En el 1º casillero el número de control CRED 1, 2, 3... según corresponda
 En el 2º casillero el indicativo para tipo de evaluación
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
 En el 3º casillero el número de la Suplementación 1, 2, 3... según corresponda
 En el 4º casillero el número de Consejería 1, 2, 3... según corresponda

Etapa de Vida Niño
H.C. S
IDENTIDAD O
San Juan N N P D R 8 Z001
96470 M Desarrollo
80 de
8
14 2 Lurigancho C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
83546921 F
R R 3.Administración de micronutrientes P D R 3 Z298
N N 1. Consejería Nutricional P D R 1 99403

M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
Cuando el niño presenta, riesgo nutricional (ganancia inadecuada de peso o talla), sobre peso, desnutrición, obesidad,
etc., en el campo de diagnóstico, solo la primera vez, se registra como “D” y en los controles sucesivos se registra
como “R” hasta su recuperación.
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

96470 San Juan de M
80
Lurigancho 8
16 2 C C 2. Consejería nutricional P D R 2 99403
M
83546921 F
R R 3. P D R
En Atenciones sucesivas:
 En el 2º casillero Ganancia Inadecuada de Peso o Talla Z724
 En el 3º casillero Administración de micronutrientes Z298
En el ítem: Tipo de diagnóstico registre:

 En el 1º, 3º y 4º casillero “D”
 En el 2º marque "R" (por ser un control)

o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
 En los siguientes casilleros según corresponda las demás actividades realizadas en la atención
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 9 Z001
96470 San Juan de M Desarrollo
80
Lurigancho 9
17 2 C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
83546921 F 3. Administración de
R R P D R 4 Z298
micronutrientes
N N 1. Consejería Nutricional P D R 4 99403
M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
Cuando el Niño o Niña es RECUPERADO(A)

 En el 2º casillero Administración de micronutrientes Z298
 En el 3º casillero Plan de Atención integral C8002
 En el 4º casillero Ganancia Inadecuada de Peso Z724
En el ítem: Tipo de diagnóstico

 En el 1º, 2º y 3º casillero marque “D” (por ser actividades)
 En el 4º casillero marque "R" (por ser un control)

 En el 2º casillero el número de la Suplementación 1, 2, 3... según corresponda
 En el 3º casillero “TA” del término del Plan de Atención integral
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
 En el 6º casillero “PR” para indicar que está recuperado
H.C. S
IDENTIDAD O
San Juan N N 1. Control de Crecimiento y Desarrollo P D R 11 Z001

96470 M
80 de
11
2 Lurigancho C C 2. Administración de micronutrientes P D R 6 Z298
M
83546921 F
R R 3. Plan de Atención Integral P D R TA C8002
N N 1. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724

M
C C 2. P D R PR
F R R 3.
Solo registrará como “D” quién diagnostica o clasifica (CRED), en las atenciones sucesivas por el mismo diagnóstico
realizadas por el mismo o cualquier otro profesional se registra como “R” hasta que el Niño o Niña se recupere
Cuando el niño es Normal para le evaluación nutricional

H.C. S
O
N N P D R 6 Z001
96470 M Desarrollo
80 Paras
6
8 2 C C 2. Normal P D R Z006
M
83546921 F
R R 3. P D R
En los siguientes controles si se mantiene la condición de “Normal” (Z006) debe registrar con tipo de diagnóstico
REPETIDO (R).
Registro del Estado Nutricional diferente a la Ganancia Inadecuada (Riesgo)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote los diagnósticos resultados de la clasificación del
estado nutricional.
En el ítem Lab anote para la evaluación nutricional la sigla de acuerdo al tipo de clasificación utilizada:
 PE Peso para la Edad
 TP Peso para la Talla
 TE Talla para la Edad
Para el campo de Consejería Nutricional el número de consejería según corresponda

Etapa de Vida Niño
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 10 Z001
47521 M Desarrollo
80 Paras
10
8 2 C C 2. Sobrepeso P D R PE E660
M
83546921 F
R R 3. Consejería Nutricional P D R 1 99403
H.C. S
O
N N P D R 3 Z001
96470 M Desarrollo
80 Ocoña
3
8 2 C C 2. Desnutrición Aguda P D R TP E440
M
83546921 F
H.C. S
O
N N P D R 2 Z001
65656 M Desarrollo
80 Huaral
3
17 2 C C 2. Desnutrición Severa P D R TP E43X
A
23497610 F
REGISTRO DONDE HAY PROFESIONAL EN NUTRICIÓN:

El diagnostico de desnutrición se realiza en el control de CRED, y su manejo, se derivará al médico o nutricionista.
El profesional en nutrición utilizará el registro de “Atención en Nutrición” que es una actividad específica para estos
profesionales.

 En el 1º casillero Atención en nutrición 99209
 En el 2º casillero Ganancia Inadecuada de Peso / Talla Z724

 En el 1º casillero marque siempre “D”
 En el 2º casillero marque “R” si es un control o se ha derivado al servicio de nutrición con el diagnóstico preexistente
 En el 3º casillero marque siempre “D”

 En el 1º casillero el número de sesión de la atención nutricional
o PE = Peso / Edad
o TE = Talla / Edad
 En el 3º casillero número de consejería 1, 2, 3,… según corresponda
H.C. S
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DÍA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
O
N N 1. Atención en nutrición P D R 1 99209

569872 M
80 Chancay
7
24 2 C C 2. Ganancia Inadecuada de Peso P D R PE Z724
M
87692467 F

Etapa de Vida Niño
H.C. S
DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DÍA PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
O
N N 1. Atención en Nutrición P D R 3 99209

569872 M
80 Hualmay
7
M
87692467 F
H.C. S
O
N N 1. Atención en nutrición P D R 4 99209

569872 M
80 Cañete
7
M
87692467 F
R R 3. P D R PR
RECUERDE: Se registra “NORMAL” cuando en los tres indicadores PE, TP, TE son normales y el crecimiento tiene una
tendencia adecuada y se registra cada vez que se encuentra esta condición
REGISTRO DE LA CONDICIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Los hallazgos durante el control de CRED están definidos como la identificación de Trastorno (01 a 30 meses) o Déficit
(de 03 a 04 años). Para ambos casos se utilizará el código F82X “Trastorno/Déficit del Desarrollo” (CIE10) y se
diferenciará el registro por el grupo de edad, además se deberá indicar el área con déficit identificado en la evaluación,
debiendo utilizar el F83X “Trastornos Específicos Mixtos del Desarrollo” (CIE10) cuando el niño presente más de un
área afectada.
El desarrollo psicomotor se evalúa, clasifica y se realiza el seguimiento de acuerdo a normatividad vigente y se registra de
la siguiente forma:
a. Niños de 01 a 30 meses
 En el 2º casillero Trastorno del Desarrollo F82X

 En el 2º casillero marque “D” cuando se diagnóstica y “R” durante los controles, hasta que se recupere.
En el ítem Lab:
 En el 2º casillero la sigla que corresponda al área con déficit con las siguientes siglas:
o LEN Trastorno en el área del lenguaje
o MOT Trastorno en el área motora
o SOC Trastorno en el área social
o COO Trastorno en el área de coordinación
o COG Trastorno en el área cognitiva / aprendizaje
H.C. S
O
N N P D R 6 Z001
80 6
28 1 Lurigancho
M C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
89526224 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
En atenciones sucesivas (Controles):


 En el 2º casillero marque “R”

H.C. S
O
N N P D R 7 Z001
80
Lurigancho 7
28 1 C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
M
89526224 F
R R 3. P D R


 En el 2º casillero marque “R” por ser un control

 En el 3º casillero: “PR” que indica RECUPERADO
H.C. S
O
N N P D R 9 Z001
80
Lurigancho 9
28 1 C C 2. Trastorno del Desarrollo P D R MOT F82X
M
89526224 F
R R 3. P D R PR
La omisión de la sigla “PR” en el campo Lab cuando el paciente está recuperado imposibilita tener estadísticas reales
de los pacientes recuperados en la atención.

Etapa de Vida Niño
b. Niños de 03 y 04 años
Para los niños con déficit del desarrollo, en el registro se incluirá el detalle del área afectada diferenciando en el campo
Lab el área afectada.

 En el 2º casillero Déficit del Desarrollo F82X

 En el 1º casillero marque SIEMPRE “D”
 En el 2º casillero marque “D” cuando se diagnóstica y “R” durante los controles, hasta que se recupere.

H.C. S
O
N N P D R 1 Z001
80
Lurigancho 3
28 1 C C 2. Déficit del Desarrollo P D R LEN F82X
A
89526224 F
R R 3. P D R
En atenciones sucesivas (Controles):


 En el 2º casillero marque “R”

 En el 2º casillero la sigla que corresponda al área con déficit
H.C. S
O
N N P D R 2 Z001
80
Lurigancho
28 1 3 C C 2 Déficit del Desarrollo P D R LEN F82X
A
89526224 F
R R 3. P D R
Si la atención se diera fuera del control de CRED

H.C. S
O
N N 1. Déficit del Desarrollo P D R LEN F82X

97565 San Juan de M
80
Lurigancho 3
28 1 C C 2. P D R
A
89526224 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño


 En el 2º casillero marque “R” por ser un control

 En el 3º casillero: “PR” que indica RECUPERADO
H.C. S
O
N N P D R 4 Z001
80
Lurigancho 3
28 1 C C 2. Déficit del Desarrollo P D R LEN F82X
A
89526224 F
R R 3. P D R PR
SINO SE REGISTRAR “PR” NO SE PODRÁN CONTABILIZAR LOS NIÑOS Y NIÑAS RECUPERADOS
Cuando el Niño o Niña tiene más de un Trastorno / Déficit

SOLO cuando el niño o niña presente más de un trastorno o déficit durante la evaluación utilizará el código F83X
Trastornos Específicos Mixtos del Desarrollo y ya no será necesario registrar en el campo Lab el área afectada, se
asumirá que aquellos niños con más de un área afectada serán registrados y codificados con F83X Trastornos Específicos
Mixtos del Desarrollo.
H.C. S
O
N N P D R 1 Z001
80
Lurigancho 3 2. Trastornos Específicos Mixtos
28 1 C C P D R F83X
A del Desarrollo
89526224 F
R R 3. P D R
Para el registro de los Controles de los niños y niñas con Déficit del Desarrollo al igual que para el Trastorno del
Desarrollo en los controles, tanto dentro como fuera del CRED, el tipo de diagnóstico “R” repetido.
Para el caso en que la Evaluación del Desarrollo sea NORMAL

H.C. S
O
N N P D R 8 Z001
96470 M Desarrollo
80 Paras
8
8 2 C C 2. Normal P D R ED Z006
M
83546921 F
R R 3. P D R
Se registra “NORMAL” cuando de acuerdo a la norma técnica vigente cumple con esta condición, se registra cada vez
que se encuentra esta condición.

Etapa de Vida Niño
SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
 Sesión de Estimulación Temprana 99411
En el ítem Lab anote el número de sesión 1, 2, 3…. según corresponda

H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Sesión de Estimulación Temprana P D R 3 99411

35855-03 M
80 Comas
4
17 1 C C 2. P D R
M
64054279 F
R R 3. P D R
Las sesiones de estimulación temprana se registrarán separadas de los controles de CRED (utilizando otro registro).
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Se registra cuando de acuerdo a la normatividad cumple con esta condición.
Para el registro de la Alimentación complementaria se tomarán en cuenta los siguientes criterios:
 Se registrará cuando el niño o niña empiece a ingerir alimentos diferentes a la leche materna, registrándose
inicialmente SOLO el inicio de la alimentación complementaria, anotando en el campo Lab la sigla “IA” que indica
Inicio de Actividad. Si fuera antes de los 06 meses se registrará de la misma manera
 Al siguiente mes de iniciada la Alimentación Complementaria recién se deberá registrar si estas es adecuada o no
utilizando en el campo Lab las sigla “AA” y “AI” para indicar Alimentación Adecuada o Inadecuada según
corresponda.
Si iniciara antes de los 06 meses

En el ítem Lab, anote según corresponda:

 En el 2º casillero: “IA” de Inicio de Actividad
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 4 Z001
80 Comas
4
17 1 C C 2. Alimentación Complementaria P D R IA Z0017
M
64054279 F
R R 3. P D R
En niño(a) que inicie Alimentación Complementaria Precoz se registra en el mes de inicio de la Alimentación
Complementaria con la sigla “IA” en el campo Lab y al mes se evalúa si es o no adecuada.
Si iniciara después de los 06 meses


 En el 2º casillero: “IA” de Inicio de Actividad
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80 Comas
7
17 1 C C 2. Alimentación Complementaria P D R IA Z0017
M
64054279 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
En el siguiente control se evalúa


 Alimentación Adecuada = AA
 Alimentación Inadecuada = AI
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 7 Z001
80 Comas
7
17 1 C C 2. Alimentación Complementaria P D R AA Z0017
M
64054279 F
R R 3. P D R
CONSEJERÍA NUTRICIONAL
Si en CRED ya se diagnosticó como “D” definitivo el riesgo, desnutrición, sobrepeso u obesidad, el personal que realiza
la consejería debe registrar como “R” repetido el diagnóstico, mientras que la consejería siempre es Definitiva (D).
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote

 En el 1º casillero Control CRED
 En el 2º casillero el Diagnóstico encontrado (de acuerdo a la evaluación antropométrica)
 En el 3º casillero la Consejería Nutricional
En el ítem: Tipo de diagnóstico, marque

 En el 1º y 3º casillero SIEMPRE “D”
 En el 2º casillero “D” cuando se diagnóstica y “R” durante los controles, hasta que se recupere.
En el Ítem Lab anote para:

 En el 1º casillero Control de CRED en número de control 1, 2, 3... según corresponda
 En el 2º casillero el indicador que corresponda PE, TP o TE
 En el 3º casillero Consejería Nutricional el número de sesiones 1, 2, 3… según corresponda
H.C. S
IDENTIDAD O
N N P D R 2 Z001
85426 M Desarrollo
80 Santa Rosa
1
A
10150776 F
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS – DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES

IRA NO COMPLICADA IRA CON COMPLICACIONES
J069 No neumonía (usado por personal no médico) J030 Amigdalitis estreptocócica.
J00X Resfrío común, Rinofaringitis aguda H669 Otitis media aguda (OMA)
J029 Faringitis aguda no especificada H660 Otitis media supurativa aguda
J209 Bronquitis Aguda ASMA/SOB
J040 Laringitis Aguda J450 Asma predominantemente alérgica
J041 Traqueítis Aguda J459 Asma no especificada: Crisis Asmática (grado de
J042 Laringotraqueitis aguda severidad: leve, moderada, severa)
J019 Sinusitis Aguda no especificada J46 Estatus Asmático/Asma aguda severa
J020 Faringitis estreptocócica, Faringoamigdalitis J448 SOBA (grado de severidad: leve moderado y
estreptocócica, Faringoamigdalitis purulenta severo)
aguda (FAPA). J449 Asma no especificada y SOBA (para ser usado por
J028 Faringitis aguda viral. personal no médico)

Etapa de Vida Niño

A379 Tos ferina no especificada J219 Bronquiolitis no especificada (grado de severidad:
J180 Bronconeumonía no especificada leve, moderada y severa)
J189 Neumonía no especificada (para ser usado también J050 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo)
por personal no médico) J051 Epiglotitis
J181 Neumonía lobar no especificada J90X Derrame Pleural no clasificado en otra parte
J129 Neumonía viral no especificada J851 Absceso del Pulmón
J13X Neumonía debida a Streptococus Pneumoniae J86 Empiema (Piotórax, abseso de pleura, tórax)
J14X Neumonía debida a Haemophilus Influenzae J10 Influenza
J159 Neumonía bacteriana no especificada J11 Influenza de virus no identificado
J168 Neumonía debida a otros microorganismos J939 Neumotórax no especificado (ligado a proceso
infecciosos neumónico)
J188 Neumonía grave/Enfermedad muy grave (para ser
usado por personal no médico)
ATENCIÓN DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años,
atendidos de manera ambulatoria de acuerdo a normatividad vigente.
Tenga en cuenta lo siguiente:

En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado
de laboratorio. Su carácter es provisional.
D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento
de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
Los casos nuevos sólo se registran con diagnóstico DEFINITIVO “D” LA PRIMERA VEZ que se diagnostican; los controles
por el mismo episodio de la enfermedad se registran con tipo de diagnóstico “R”
En las Atenciones realizadas por el Médico

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar claramente el tipo de diagnóstico según la CIE10
H.C. S
O
1. Faringoamigdalitis Purulenta
N N P D R J020
97245 M Aguda
80 Cusco
1
16 2 C C 2. P D R
A
84521475 F
R R 3. P D R
En las Atenciones realizadas por el Profesionales no Médicos o Técnicos

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente la clasificación establecida:
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. No Neumonía P D R J069
2244 M
80 La Merced
1
A
35246895 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
En los Controles de las Infecciones respiratorias agudas: Registre:

En el ítem: Tipo de diagnóstico marcar SIEMPRE “R”
En el ítem Lab anote el número de control 1, 2... Según corresponda

H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Neumonía, no especificada P D R 1 J189

53230 M
80 Coracora
1
26 2 C C 2. P D R
A
78645511 F
R R 3. P D R
Cuando el Control se hace en el domicilio: Registre:

 En el 1º casillero el motivo de la visita

 En el 1º casillero anote el número de control 1, 2... según corresponda
 En el 2º casillero anote el número de visita 1, 2... Según corresponda
H.C. S
O
N N 1. Neumonía, no especificada P D R 1 J189

53230 M
80 Coracora
1
A
78645511 F
R R 3. P D R
En la Bronquitis Aguda
Considere en:
En el ítem Código CIE: J209 en los menores de 08 años
H.C. S
O
N N 1. Bronquitis Aguda, no Especificada P D R J209

3570 M
80 La Punta
5
23 2 C C 2. P D R
A
81240004 F
R R 3. P D R
En las Atenciones del Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) y Asma:

En Niños menores de 05 años
Considerar los siguientes códigos:
 J450 Asma predominantemente alérgica
 J459 Asma no especificada: Crisis Asmática (grado de severidad: leve, moderada, severa)
 J46X Estatus Asmático/Asma aguda severa,
 J448 SOBA (usado por el personal médico quien además debe consignar el grado de severidad: leve, moderado
o severo)
 J449 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no médico).
En el ítem Lab anote el Grado de Severidad de la Crisis (para los casos atendidos por el profesional Médico)
 LEV = Leve
 MOD = Moderado
 SEV = Severo

Etapa de Vida Niño
H.C. S
O
N N 1. SOBA P D R MOD J448

33351-03 M
80 Cañete
1
23 2 C C 2. P D R
A
46284620 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
N N 1. Crisis asmática P D R SEV J459

22265 M
80 Cañete
3
23 2 C C 2. P D R
A
41452475 F
R R 3. P D R
H.C. S
O
N N 1. Asma P D R LEV J450

20245 M
80 Cañete
2
23 2 C C 2. P D R
A
41435675 F
R R 3. P D R
Personal No Médico
Nótese que la forma de registro es la misma, solo cambia la codificación, se debe utilizar el código J449
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. SOBA P D R J449
33351-03 M
80 Cañete
1
23 2 C C 2. P D R
A
46284620 F
R R 3. P D R
Nebulización: Para ser usado por el personal responsable

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anotar
 En el 1º casillero la Nebulización
 En el 2º casillero el diagnóstico que requiere la Nebulización

 En el 1º casillero en “D”
 En el 2º casillero en “R”

 En el 1º casillero anote el número de nebulizaciones realizadas
H.C. S
IDENTIDAD O
N N 1. Nebulización P D R 3 94664
33351-03 San Juan de M
80
Miraflores 4
23 2 C C 2. SOBA P D R J449
M
46284620 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA – DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES

A051 Botulismo A041 Infección debida a E. coli enterotoxigénica
A090 Diarrea Acuosa A042 Infección debida a E. coli enteroinvasiva
A049 Diarrea Disentería (Infección Intestinal A043 Infección debida a E. coli enterohemorrágica
bacteriana, no Especificada) A044 Otras Infección debida a E. coli, no especificada
A099 Persistente A045 Enteritis debida a Campylobacter.
A009 Cólera no especificada A059 Intoxicación alimentaria bacteriana.
A010 Fiebre tifoidea A060 Disentería amebiana aguda.
A011 Fiebre paratifoidea A A062 Colitis amebiana no disentérica.
A012 Fiebre paratifoidea B A079 Enfermedad intestinales debidas a protozoarios,
A013 Fiebre paratifoidea C No especificada
A014 Fiebre paratifoidea no especificada A080 Enteritis por rotavirus
A020 Salmonelosis A082 Enteritis por Adenovirus
A030 Shigelosis debida a Shiguella dysenteriae A083 Otras enteritis virales
A039 Shigelosis de tipo no especificado A084 Infección intestinal viral, sin otra especificación.
E86X Deshidratación / Depleción del volumen A069 Amebiasis, no especificada
A040 Infección debida a E. coli enteropatógena
Para el registro de las EDAs se deberá tener en cuenta lo siguiente:
Siempre se registrará la clasificación de la EDA seguido del grado de deshidratación, de acuerdo a la nueva codificación
Grado de
Clasificación de la EDA Se registra
Deshidratación
Sin Deshidratación Solo el diagnóstico de EDA

(según clasificación CIE10)
Acuosa, Disentérica o Diagnóstico de EDA + E86X Deshidratación

Con Deshidratación
Persistente (Depleción de volumen) .
Con Shock Diagnóstico de EDA + R571 Shock

(Shock Hipovolémico) .
En las Atenciones de las Enfermedad Diarreica Aguda, registre:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
 En el 1º casillero el tipo de diagnóstico según la CIE10
 En el 2º casillero el tipo de deshidratación si tuviera
En el ítem: Tipo de diagnóstico marcar “D”
EDA SIN COMPLICACIÓN: Es decir sin deshidratación, para lo cual sólo registre el diagnóstico de la EDA
H.C. S
O
1. Infección Intestinal Viral, sin otra
N N P D R A084
33351-03 San Juan de M Especificación
80
Miraflores 8
15 1 C C 2. P D R
A
46284620 F
R R 3. P D R
EDA CON COMPLICACIÓN:

Es decir con Deshidratación o Shock, para lo cual registre el diagnóstico de la EDA seguido del tipo de deshidratación:
 Deshidratación (E86X – Depleción de Volumen)
 Shock Hipovolémico (R571 – Choque Hipovolémico)

Etapa de Vida Niño
H.C. S
O
N N 1. Shiguellosis sin especificación P D R A039

33351-03 San Juan de M
80
Miraflores 8
06 1 C C 2. Deshidratación P D R E86X
A
46284620 F
R R 3. P D R
SOSPECHOSOS DE CÓLERA:
El sospechoso de Cólera se registra con el diagnóstico de Cólera y tipo de diagnóstico “P” (presuntivo)
H.C. S
O
33351-03 N N 1. Cólera P D R A009

M
80 Lince
4
1 C C 2. Shock Hipovolémico P D R R571
A
46284620 F
R R P D R
EDA DISENTÉRICA
H.C. S
O
N N 1. Disentería Amebiana Aguda P D R A060

33351-03 M
80 Lince
5
A
46284620 F
R R 3. P D R
EDA PERSISTENTE
H.C. S
O
1. Gastroenteritis y colitis de origen
N N P D R A099
33351-03 M no especificada
80 Lince
5
A
46284620 F
R R 3. P D R
Para el registro del tratamiento con Zinc de la EDA SIN DESHIDRATACIÓN

En el establecimiento:
H.C. S
O
N N P D R A084
33351-03 M Especificación
80 Lince
5
13 1 C C 2. Administración de Tratamiento P D R ZN U310
A
46284620 F
R R 3. P D R
No se utilizará el código de Suplementación para el Zinc por ser el administrado como tratamiento para la EDA y no
como Suplemento Nutricional.

Etapa de Vida Niño
Cuando el control se hace en el domicilio:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente
 En el 1º casillero el diagnóstico de EDA
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque

 En el 1º casillero SIEMPRE “R“
 En el 2º y 3º casillero SIEMPRE “D”
En el Ítem Lab, anote:

 En el 2º casillero “ZN”
 En el 3º casillero el número de la visita 1, 2, 3… según corresponda
H.C. S
O
N N P D R A084
80 Lince
5
A
46284620 F
R R 3. Visita Domiciliaria P D R 1 99344
Cuando el paciente está de Alta:

H.C. S
O
N N P D R TA A084
80 Lince
5
A
46284620 F
R R 3. Visita Domiciliaria P D R 4 99344
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

Visita Domiciliaria.- (Seguimiento)
Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del
daño, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán
intervenidas según sector determinado), ficha de auto diagnóstico y evaluación de las familias. En esta actividad se
elabora el Plan Familiar.
Cuando se realiza la visita por primera vez:

En el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el 1º casillero el motivo de visita
En el Ítem: Tipo de diagnóstico marque:

 En el 1º casillero “R”
 En el 2º casillero “D”

 En el 1º casillero el número de la visita 1
H.C. S
O
N N 1. Neumonía, no especificada P D R J189

98211 M
80 Arequipa
4
M
98980421 F
R R 3. P D R

Etapa de Vida Niño
Cuando se hace Seguimiento

En el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el 1º casillero el motivo de visita
En el Ítem: Tipo de diagnóstico marque:

 En el 1º casillero “R”
 En el 2º casillero “D”

 En el 1º casillero el número de la visita 2, 3… según corresponda
H.C. S
O
N N 1. Neumonía, no especificada P D R J189

98211 M
80 Arequipa
4
M
98980421 F
R R P D R
Revise el manual de Promoción de la Salud para identificar las demás actividades extramurales relacionadas
con esta etapa de vida.

0EV Niño 2013

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Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa

Etapa de Vida Niño

REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN

Sistema de Información HIS

ETAPA DE VIDA NIÑO

ETAPA DE VIDA NIÑO

Código Diagnóstico / Actividad Código Diagnóstico / Actividad

Sistema de Información de Consulta Externa 2

Edad Concentración Periodicidad

De 12 a 23 meses 6 12m, 14m, 16m, 18m, 20m y 22meses

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ETAPA DE VIDA NIÑO

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

Para el registro anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 3

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

N N 1. Atención Inmediata del RN P D R 8 99460

Cuando se tenga el resultado del Tamizaje

Si el tamizaje es positivo derivará en un diagnóstico.

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Plan de Atención Integral

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque "D" para ambos casos.

Elaboración de Plan Atención Integral

Sistema de Información de Consulta Externa 4

DETECCIÓN DE ANEMIA Y PARASITOSIS

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” (indica el resultado)

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se hace en el consultorio de CRED

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

Sistema de Información de Consulta Externa 5

En los Establecimientos de Salud en los que el examen se realiza en el Laboratorio:

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque:

Cuando se cuenta con el resultado (y no le toca su control de CRED)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” (indica el resultado)

N N 1. Tamizaje de Anemia P D R Z017

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem Lab anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 6

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem: Tipo de diagnóstico EN AMBOS CASOS marque siempre "D"

SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

a) Administración del Sulfato Ferroso:

En el ítem: Tipo de diagnóstico para los casos marque SIEMPRE "D"

En el ítem Lab anote:

Sistema de Información de Consulta Externa 7

Suplemento con Vitamina A:

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"

En el ítem Lab anote:

b) Administración de Multimicronutrientes (Polvo):

Campo Lab I Fase Campo Lab II Fase

4 4º Dosis 10 10º Dosis

5 5º Dosis 11 11º Dosis

6 6º Dosis 12 12º Dosis

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

En el ítem: Tipo de diagnóstico para ambos casos marque SIEMPRE "D"