BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA
MEDICINA PEDIATRICA
DRA. PATRICIA BELTRAN MARTINEZ
12:00-1:00

ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO

La enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) se define como
una coagulopatía adquirida secundaria a una deficiencia en los factores
de coagulación dependientes de la vitamina K (factores II, VII, IX y X). Su
diagnóstico se establece por la aparición de sangrado en el recién nacido
con un tiempo de protrombina prolongado y un recuento plaquetario y
niveles plasmáticos de fibrinógeno normales.

EPIDEMIOLOGIA
La EHRN ocurre con una incidencia aproximada del 0,25% al 1,7%,

Mas frecuente en recién nacidos alimentados con lactancia materna exclusiva y que no
recibieron vitamina K al nacimiento.

Mayor incidencia en países donde la atención a la población es deficiente.

Baja frecuencia en países donde se ha establecido como medida terapéutica la

administración de vitamina K intramuscular al momento de nacer.

CLASIFICACION

ALUMNO: TORRES ROSAS MAURICIO 201613069

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FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICO
La enfermedad hemorrágica del recién nacido debida a un déficit intenso y transitorio de
factores dependientes de la vitamina K se manifiesta por:

Hemorragias digestivas, nasales, subgaleales, intracraneales o debidas a la circuncisión.

Pueden aparecer signos prodrómicos o de alerta (hemorragia leve) antes de que se

produzca una hemorragia intracraneal grave.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Los tiempos de protrombina (TP), de coagulación y de tromboplastina parcial (111’) están
prolongados, y los niveles de protrombina (II) y de los factores Vil, IX y X muestran una
disminución notable.

La vitamina K facilita la carboxilación después de la transcripción de los factores D, VII, IX y

X. Sin esa carboxilación, estos factores forman PIVKA (proteína inducida en ausencia de la
vitamina K), un marcador muy sensible del estado de la vitamina K.

El tiempo de hemorragia, el fibrinógeno, los factores V y VID, las plaquetas, la fragilidad

capilar y la retracción del coágulo son normales para la madurez del niño.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Para hacer el diagnóstico diferencial de la enfermedad hemorrágica del recién nacido por
deficiencia de vitamina K se deben considerar todas las entidades que se manifiestan con
sangrado durante el período neonatal, como:

 Coagulación intravascular diseminada (CID),

 Trombocitopenia
 Hemofilia A y B
 Ingestión de sangre materna
 Insuficiencia hepática
 Deficiencia hereditaria de factores de coagulación
 Hemorragia secundaria a hemangioma
 Anormalidades vasculares o trauma
 Enfermedades infiltrativas de la medula ósea (leucemia).

COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes que se pueden presentar son:

 Anemia aguda
 Choque hipovolémico
 Hemorragia en algún órgano vital que pueda poner en peligro la vida del paciente,
como la hemorragia intracraneana.

TRATAMIENTO
La enfermedad puede tratarse con eficacia mediante la infusión intravenosa lenta de 1-
5 mg de vitamina K, con la consiguiente mejoría de los defectos de la coagulación y el
cese de las hemorragias al cabo de unas horas.

En los casos en que la madre utiliza medicación anticonvulsivante, se le debe

administrar 10 mg de vitamina K1por vía IM 24 horas antes del parto y al recién nacido 1
mg IM en el período postparto inmediato, repitiendo la dosis a las 24 horas de vida.

Las hemorragias graves, sobre todo en prematuros o en niños con hepatopatías,

pueden obligar a la transfusión de plasma fresco congelado o de sangre total. La tasa
de mortalidad es baja en los pacientes tratados.

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BIBLIOGRAFIA

 Berhman. (2013). Nelson tratado de Pediatría. 19° Edición. México: Elsevier.

 Martínez. (2013). Pediatría Martínez Salud y Enfermedad del Niño y del adolescente. 7°
Edición. México: Manual Moderno
 Games, Juan. (2010). Introducción a la pediatría. 7° Edicion. México: Méndez Editores
 Moraes, Mario, et. al. (2011). Administración de Vitamina K en la profilaxis de la
enfermedad hemorrágica del recién nacido. Archivos de Pediatría del Uruguay. Tomo 82
Vol. 3. Uruguay. pp: 171-173
 Newton, Oscar, et al. (2012). Resurgimiento de enfermedad hemorrágica del recién
nacido. Implicaciones para su prevención. Salud Pública Mex. Tomo 44. México pp: 57-
59.
 Pantoja, Manuel. (2011). Enfermedad hemorrágica del recién nacido por deficiencia de
vitamina K. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría. Tomo 48. Vol. 1. Bolivia. pp: 67-
71

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