TEMA 13: PLANCHA BASE Y RODILLOS ARTICULARES.

Las planchas base y los rodillos articulares son herramientas que hacemos para poder tomar medidas
con las que construimos la prótesis. La usamos para ver las relaciones intermaxilares.
En el paciente totalmente o parcialmente desdentado es un paciente en el que hemos perdido toda las
referencias oclusales, solo nos queda una referencia oclusal que permanece constante que es la
posición de la ATM (es nuestro punto de partida).
La prótesis tiene varias zonas o parte:
1. Zona de impresión: Es la base, en contacto con los tejidos, corresponde al área de soporte que
es la zona de contacto que va a tener la prótesis con la mucosa.
2. Zona de oclusión: es la tabla oclusal de los dientes, es donde entran en contacto con la
dentadura opuesta. Se producen los contactos intermaxilares.
3. Zona pulida: incluye los dientes y las zonas de acrílico por la parte de las aletas por la parte
vestibular. Es una zona que pulimos y la adaptamos para la función de la lengua, de los labios
y carrillos. Es donde apoyan estas partes blandas que nos ayudan a estabilizar la prótesis.
En el paciente totalmente desdentado le queremos fabricar, las referencias se han perdido, pero no lo
tenemos, por lo que hay que crear algo que asemeje los dientes y la base de la prótesis, eso es →
planchas base y rodilletes de cera (o articulares). Son un equivalente provisional de la superficie
oclusal de los dientes que van montados sobre la base, hacemos los registros intermaxilares y
determinar la posición donde colocamos los dientes. Los rodilletes de cera van en plancha base.
RELACIONES INTERMAXILARES:
En un paciente dentado las relaciones intermaxilares están determinados por las fuerzas de los
músculos y además por los contactos dentales.
Hay de tres tipos o podemos hacer tres grupos:
1. Relaciones De orientación: orientan el complejo maxilar- mandíbula con el cráneo, mediante el
arco facial. Así, del maxilar superior lo que hacemos es orientar el plano oclusal mediante el
arco facial, lo orientamos con un plano craneoencefálico. Y en la mandíbula relacionamos el eje
sobre el que va a rotar (no será THR porque usamos arcos faciales arbitrarios pero será un
aproxrimado).
2. Relaciones Verticales: hablan de la separación que tengo entre el maxilar superior y la
mandíbula. Es importante porque determinan la estética y la fonación, e intervienen en la
oclusión (aunque más en horizontales); nos interesa sobre todo la DVO.
3. Relaciones Horizontales: tanto en centricidad como en excentricidad, y nos determina la
oclusión, aunque las verticales en parte también nos la determina. la relación entre el maxilar
superior y la mandíbula en sentido anteroposterior y en sentidos laterales. Lo más importante
de las relaciones horizontales es la relación céntrica (que lo marcan los cóndilos) y a partir de
ella construimos la oclusión. Nos interesa la oclusión (la mordida correcta).
RELACIONES VERTICALES:
En el paciente dentado vienen determinado por la musculatura (la acción de los músculos de cierre) y
la superficie oclusal de los dientes (según cuanto active la musculatura tendré contacto y según cuanto
la relaje tendré separación). En el totalmente desdentado perdemos la referencia de las caras
oclusales, por eso diseñamos los rodillos de cera, para calcular.
Conceptos que tenemos que calcular:
• DV (dimensión vertical): es la medida que tomamos entre dos puntos situados en la línea media
facial, uno de los puntos está en la parte fija (en el maxilar superior o más arriba en la cara) y el
otro punto está en la parte móvil (la mandíbula), por ejemplo subnasal y mentoniano. Un
paciente tiene infinitas dimensiones verticales.
• Posición de reposo postural: no estamos todo el día en oclusión, sino que los dientes están sin
contacto. Solo contactan al tragar saliva y cuando masticamos. Esta posición es debida al tono
de los músculos, y cambia según en qué posición este la persona (parado o acostado). La PRP
que esta mantenida por el tono de los músculos se produce por el reflejo miotáctico o de
distensión (monosináptico) empujo hacia debajo, por la fuerza de la gravedad en este caso, y
los músculos contrarrestan. De la PRP, debido al tono muscular por el reflejo miotactico, mido
entre los puntos de referencia (uno arriba y uno abajo) y sacamos la dimensión vertical de
reposo. En si no es una medida, pero de dicha posición podemos sacar otras, como la dvr.
• DVR (dimensión vertical de reposo): el paciente debe tener la cabeza paralela al suelo
(sentado). Marco dos puntos (tomo el subnasal porque es fijo y el pogonio que tampoco lo
mueve mucho, pero puedes tomar cualquier punto). La DVR es la medida que tomo entre esos
dos puntos (uno fijo y otro móvil) cuando el paciente está en la posición de reposos postural.
Esta posición nos interesa porque la PRP como es una posición muscular, no depende de los
dientes y los pacientes la suelen mantener largo tiempo, es una referencia más o menos
constante. En DVR con PRP los dientes no se tocan, hay separación de 2-4mm**.
• Espacio libre interoclusal: cuando la mandíbula está en la PRP los dientes no se tocan y hay un
espacio entre ellos que es de 2 a 4 mm→ ese es el espacio libre interoclusal. Nos interesa
saberlo y saber lo que mide. Si yo conozco la posición de reposo de un paciente, le pongo unos
sustitutos de unos dientes para calcular dimensión vertical de oclusión, lo primero que mido si
tengo espacio, sino, estoy con una dimensión de oclusión muy alta, o si es muy grande, es muy
baja.

• DVO: es la medida que tomamos entre dos puntos (uno en la parte fija y otro en la móvil) cuando
los dientes están en contacto, en oclusión, en PIC. Sucede que nuestro paciente no tenemos
dientes, por lo que buscamos hallar la dimensión vertical de oclusión. Es variable, va variando
a los largo de la vida por el desgaste que sufren las piezas, disminuye con la edad. En el
paciente totalmente desdentado se debe averiguar, es difícil pero es fundamental hacerlo (es el
primer parámetro importante).

Los pacientes toleran muy mal aumentos grandes de DVO. Si la prótesis tiene DVO muy grande
el paciente, es decir demasiado alta:

- Tendrá contactos prematuros (prematuridad, los dientes tocan enseguida)

- No hay estabilidad: habrá deslizamientos de la dentadura (nota: deslizamientos de
mandíbula es normal en pacientes dentados)
- Sensación de boca llena
- Fatiga muscular: porque no va a su posición fisiológica de reposo porque el espacio lo está
ocupando los dientes, están siempre en tensión, pues la dentadura no los deja, haciendo
sobrecargas musculares.
- Cerrará con mucha fuerza: porque lo hace prematuramente, castañeteo.
- Habrá sobrecarga del área de soporte lo cual produce y acelera la atrofia.