Actividad de aprendizaje 16: Evidencia 6

1.       Consulte qué entidades autorizadas legalmente existen constituidas como ARL en Colombia y en la sed
R// Sura ARL, Colmenas Seguro, MAPFRE SEGUROS, SEGUROS BOLÍVAR S.A.,
zaje 16: Evidencia 6: "Reporte de un accidente

ARL en Colombia y en la sede de una de ellas, obtenga el formato para reporte de un accidente de trabajo o consulte uno en internet o
o consulte uno en internet o, en su defecto, créelo de acuerdo con los lineamientos o normas que indican estas organizaciones.
estas organizaciones.
 2 1.       Basado en el accidente que consultó en las evidencias Riesgos laborales y Análisis preliminar de riesg

CÓDIGO:
INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES VERSIÓN:
FECHA:

DATOS DEL INVOLUCRADO

Apellidos y nombres: BETANCOURT GONZALEZ JOCELYN THLISBE No. de identificación: 32802228
Fecha de nacimiento: 12/9/1983 Edad: 36 Fecha de Ingreso:
Estado civil: Soltera E.P.S: Coomeva A.R.L: Colmena

Ocupación: Auxiliar de archivo Ocupación al momento del Caminando por el pasillo

evento:

Experiencia en la ocupación: 3 años Experiencia en la 3 años Reincidente: NO

compañía:
(Solo para proyectos mineros)
Supervisor inmediato Tecno N/A Supervisor inmediato Empresa N/A
Fuego: Cliente:

DATOS DEL INCIDENTE O ACCIDENTE

Fecha del evento: 11 de Octubre Hora: 09:30am Día de la semana: Viernes Incidente: Accidente:
Lugar de ocurrencia: Oicina Barranquilla (pasillo primer piso) Turno: Diurno Día de turno:

g)       Contusión, machacón, magulladura

Naturaleza de la lesión:
(conservándose la superficie de la piel intacta) Parte del cuerpo afectada:
1.       Cabeza

7.        Edificios y estructuras (incluyendo los

Agente de la lesión: pisos, superficies de trabajo o pasillos) Clasificación del evento: o    Primeros auxilios:

Días de Incapacidad: 0 Potencialidad de la pérdida: Ninguna

Tipo de incidente/accidente: 2.        Golpeado por. FURAT Y FUREL No.: 2752596

Equipo involucrado: N/A Parte del equipo dañado: N/A

Tipo de daño: N/A Nombre del operador: N/A
Testigos SI: x No: Nombre de los testigos: Janer Nieto y Licet Morato.
Descripción del evento

En las oficinas administrativas de la empresa Tecno-Fuego S.A.S en Barranquilla, siendo las 09:30am, un trabajador al desplazarse, por el pasillo del
primer piso, recibe un golpe en la cabeza por la caída de una rejilla del ducto del aire acondicionado.

Anexo versión de involucrados y testigos

Evidencias en el lugar de ocurrencia del accidente/incidente
Gente/Individuo: Versión de testigos presentes.
Equipo: N/A
Material/Herramienta: N/A
Área/Ambiente: Ninguna
Antecedentes relacionados con el accidente/incidente

Gente/Individuo: Reinducción de seguridad, salud ocupacional y ambiente (SSOA) de la empresa Tecno-Fuego S.A.S, realizada el 15 de
Marzo de 2019.
Equipo: N/A
Material/Herramienta: N/A
Área/Ambiente: N/A

ANÁLISIS DE CAUSAS
Causa Especificación de la causa
Actos Inseguros: N/A
Inmediatas

Se encontraba desajustado el soporte de la rejilla del

Otros: Soporte de la rejilla del ducto del aire
acondicionado en mal estado ducto del aire acondicionado, ubicada en el pasillo del
Condiciones Inseguras: primer piso.

Factores Personales: N/A

Básicas

Otros: Porque no se contemplo en la identificación En la MEIRI no es claro la identificación de los peligros

Factores del Trabajo: inicial de riesgos del area locativa. del area locativa.

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN
Acciones de control Responsable Fecha

Incluir una acción por cada

factor personal:
Causas Básicas

Revisar la MEIRI e incluir aquellos peligros locativos del área

SSOA
Incluir una acción por cada administrativa.
factor del trabajo:

Acciones preventivas Responsable Fecha

Revisión inmediata de todas las rejillas del ducto del aire acondicionado, ubicadas en el primer y Gestión de Infraestructura 10/11/2019
segundo piso.

Verificar la condición insegura de las bases de luminarias, instaladas en el area locativa. Gestión de Infraestructura 10/25/2019

Divulgar al personal el evento ocurrido para prevenir accidentes similares. Gestión SSOA 10/11/2019

Actividad Responsable Fecha

Verificación de la eficacia de las

acciones:

COMITÉ INVESTIGADOR
Nombre Cédula Cargo Firma

Nelson Iglesias Arzuza 8,569,397 Miembros COPASST

Marvin Arrieta Insignares 72,009,870 Miembros COPASST

Ana Maria Prada Ramirez 1,082,888,088 Abogada Organizacional

Jhonathan Saumett Gonzalez 1,129,528,030 Sup. SSOA

Información de la Investigación Firma Representante Legal

Firma Director SSOA
Lugar y dirección Fecha Hora o delegado
TF-Barranquilla, Parque Industrial
Caribe Verde, Bodega 82 10/18/2019 10:00 AM
 SSA-F-38
11
11/14/2018

Sexo: F
10/12/2016
Colmena

Caminando por el pasillo

No. de 0
casos:

Grupo: N/A

Accidente: X
5

Cabeza

imeros auxilios:

Ninguna

2752596

N/A
N/A
et Morato.

desplazarse, por el pasillo del

S.A.S, realizada el 15 de
ión de la causa

do el soporte de la rejilla del

ado, ubicada en el pasillo del

identificación de los peligros

Fecha

Fecha

10/11/2019

10/25/2019

10/11/2019

Fecha

Firma

rma Representante Legal

o delegado
 ANÁLISIS DE CAUSA

DESCRIPCIÓN DEL CA

En las oficinas administrativas de la empresa Tecno-Fuego S.A.S en Barranquilla, siendo las 0

un golpe en la cabeza por la caída de una rejilla del ducto del aire acondicionado.

¿Por qué?

CAUSAS INMEDIATAS

CS32 Otros: Soporte de la rejilla del CS32 Otros: Soporte de la rejilla del
ducto del aire acondicionado en mal ducto del aire acondicionado en mal
estado. estado.

¿Por qué? ¿Por qué?

Por deficiencias en la instalación. Por deficiencias en el mantenimiento.

¿Por qué? ¿Por qué?

Porque no hubo interventoria en la Porque no estan incluidas en el plan de

instalación. inspección de areas locativas.

¿Por qué? ¿Por qué?

FT17 Otros: Porque no se contemplo

Porque no se contemplo en la
en la identificación inicial de riesgos del
contratación del servicio de instalación.
area locativa.

CAUSAS BASICAS
 ANÁLISIS DE CAUSA

ESCRIPCIÓN DEL CASO

ranquilla, siendo las 09:30am, un trabajador al desplazarse , por el pasillo del primer piso, recibe
cionado.

CAUSAS INMEDIATAS

a rejilla del
ado en mal

¿Por qué? ¿Por qué?

enimiento.

¿Por qué? ¿Por qué?

n el plan de
s.

¿Por qué? ¿Por qué?

e contemplo
riesgos del

CAUSAS BASICAS