Código:

Revisión:

REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO

Y SIMULACRO DE EMERGENCIA DE SSOMA
Nombre del Instructor: Firma del Instructor: Fecha:
Lugar: Proyecto: N° de Trabajadores*:
Desde: Asistentes Inducción Reunión de inicio de jornada Seguridad

Temas
Tipo
Capacitación Reunión ________________ Salud Ocupacional
Duración en horas: Entrenamiento Sensibilización Medio Ambiente
Simulacro de Emergencia Otro: Otro:
Tratados
Temas

RELACIÓN DE PARTICIPANTES
N° Apellidos y Nombres N° DNI Área Empresa Firma Observaciones

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nombre:
Participantes
Comentarios

Responsable
del Registro*

Cargo:
de los

Fecha:
Firma:

PLAN DE ACCIÓN
ID QUÉ QUIEN CUANDO OBSERVACIONES
01
02
03
04
 Estos campos son llenados por el personal del área de SSOMA.
Empresa: ……………………… RUC: ………………
Dirección: ………………………….. Actividad Económica:……………..