Código: ARK-H-FR-035

REQUERIMIENTO DE BIENES Y Versión: 00

  SERVICIOS
  Fecha de Vigencia: 01/06/2020
FECHA     N°
Solicitante:  
BIENES
OBRA:      
DENOMINACIÓN DE: SERVICIOS

EQUIPOS

JUSTIFICACION/MOTIVO EJEUCION DE OBRA

               
UND.
N° DESCRIPCION DEL BIEN O SERVICIO CANT. P.U TOTAL
MED.
01
02
03
04
05
 06                
 07                
 08                
09                
 10                
 11                
 12                
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20
MONTO TOTAL REFERENCIAL DE REQUERIMIENTO (S/.)        
LUGAR DE ENTREGA
       
                 

   
FIRMA DEL SOLICITANTE AUTORIZACION DE LA ADMINISTRACION
                 
Se adjuntan los siguientes documentos (Términos referencia, Especificaciones Técnicas, CV, etc):
1  
2