Generalidades y Proc PDF

GENERALIDADES CAVIDAD
NASAL
IVONNE CRISTINA VERGARA SANCHEZ

INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
MEDICAMENTOS HEMOSTATICOS
Oximetazolina:
Vasoconstrictor:
Es el estrechamiento
(constricción) de vasos sanguíneos
por parte de pequeños músculos
en sus paredes. Cuando los vasos
sanguíneos se constriñen, la
circulación de sangre se torna
lenta o se bloquea.
.
Adrenalina:
 Es una monoamina catecolamina,

simpaticomimética derivada de los
aminoácidos fenilalanina y tirosina, a veces
es llamada "epinefrina " en la práctica
médica, en otorrinolaringología es usada
como vasoconstrictor.
Acido tranexámico
 El ácido tranexámico es un inhibidor de la

fibrinólisis que se utiliza para controlar la
hemostasia cuando la fibrinólisis contribuye
al sangrado.
SELLANTES
Hemostáticos:
 Evicel
 EVICEL es un adhesivo tisular de fibrina y

trombina humana
El fibrinógeno es un concentrado de

proteínas coagulables y la trombina es una
enzima que provoca que la proteína
coagulable se fusione. Por tanto, cuando se
mezclan los dos componentes se coagulan
de inmediato.
https://www.youtube.com/watch?v=QWu3GcvH-Tk
SELLANTES
Hemostáticos:
TISSEEL
 Fibrinógeno humano, trombina humana,

aprotinina sintética, cloruro de calcio
dihidrato
TISSEEL es un adhesivo de tejidos de dos

componentes que consta de dos soluciones,
la solución de proteína sellante y la solución
de trombina. TISSEEL contiene fibrinógeno y
trombina. Son dos proteínas sanguíneas
importantes para la coagulación de la
sangre.
OTROS MEDICAMENTOS
Gentamicina:
 Se emplea como antibiótico

para erradicar infecciones en la
nariz contra bacterias sensibles.
En cirugía es utilizado para el

taponamiento.
Benjuí:
 Líquido de color café rojizo, obtenida

a partir de la resina procedente de
Styrax benzoin. También conocido
como Benjuí de Sumatra.
 Utilizado en las afecciones de las vías

respiratorias, agrietamientos de la piel.
TAPONAMIENTOS:
Merocel:
 Es una esponja de plástico fabricada a partir
de acetato de polivinilo, continuo, poroso y de
células abiertas, las cuales están
interconectadas, para proporcionar al
material su fortaleza, absorción y suavidad.
 Están clínicamente diseñadas para

proporcionar un apoyo suave y uniforme
dentro de la cavidad nasal. Vienen
comprimidas para facilitar su inserción.
Ayudan a mantener los antibióticos en
contacto con el lugar donde se ha efectuado
la intervención quirúrgica. Absorben la
secreción postoperatoria.
POSICION DEL PACIENTE
DECÚBITO SUPINO O DORSAL
 Paciente se encuentra acostado boca arriba, con sus brazos asegurados a lo

largo del cuerpo , piernas rectas y paralelas, alineadas con la columna vertebral y
la espalda, la cabeza debe ir en hiperextensión.
 Es la Ausencia de
microorganismos patógenos.
 Mediante el lavado quirúrgico

previo a la cirugía se obtendrá un
Proceso de destrucción de los
microorganismos contaminantes de
los tejidos vivos ; esta limpieza se
debe realizar en el quirófano con
una solución desinfectante sobre la
superficie quirúrgica, se retira esta
solución con suero, obteniendo así
un Estado libre de gérmenes y de
infección.
NARIZ
1. Colocación del turbante. Este se

realiza con dos campos de Mayo .
2. Se coloca el campo inferior. 1.
2.
3. Seguidamente se coloca la sabana
4. Luego el campo fenestrado de
Mayo .
5. Se Ubica el Caucho de Succión y el
Lapicero del electrobisturí, 3. 4.
sosteniéndolos con una pinza de
campo de Backhouse.
6. Se realiza el bolsillo con campo de
Mayo .
5. 6.
 CIRUGÍA NASAL
 CIRUGÍA ENDOSCOPICA
Lapicero del Electro-nariz 8mm
Se emplea para provocar
simultáneamente la
hemostasia.
Electrobisturí: Equipo compuesto

por un pequeño electrodo activo,
en forma de aguja, para corriente
de alta frecuencia y otro neutro
constituido por una placa de cinc.
Se emplea para realizar el corte y
su vez coagulación.
Equipo Bipolar y Pedal: Se utiliza para realizar
hemostasia en cavidad nasal
Pinza Bipolar: Se utiliza

para realizar
hemostasia
Lente de 0°, 30º, 45° y fuente de luz: Se utiliza para
la visualización de procesos endonasales.
Torre laparoscopia: Se
utiliza para la
visualización de
Cámara: Se utiliza cavidades profundas.
para la
visualización de
procesos
endoscópicos
nasales.
Fotóforo: Lámpara usada por el especialista para
visualizar procesos de cavidad oral, oído.
Sheaver y accesorios: Se utiliza para el fresado
en procedimientos de cavidad nasal y senos
paranasales.
Paquete de Tela:
Paquete de ropa de tela de algodón
conformado por:
Batas
compresas
Funda de Mayo
Campos de Mayo
Sabana
Campo Fenestrado
Aseptojeringa
Pera
Caucho de Cánula de Yankawer
Succión
Hojas de Bisturí
Suturas
Guantes
Gasas
Jeringas 3-5-10-20 Agujas
cc hipodérmicas
Laminas de acetato
Cotonoides
Mechas Nasales
Férula nasal interna de Doyle II con Férula nasal
ventilación externa
Micropore Aplicador
SOLUCIONES Y
MEDICAMENTOS
Gentamicina
Oximetazolina
Solución Salina
Adrenalina
Benjuí Azul de
Metileno
HEMOSTÁTICOS
Agua
Oxigenada
HEMOSTÁTICOS
Merocel
ABORDAJES EN CAVIDAD NASAL
 Vía Endonasal Transepto -

Transesfenoidal:
Se realiza una incisión en la columnella a

nivel de la unión de la piel con la
mucosa nasal y con ello una amplia
disección de la mucosa en el plano
subpericondrial.
 Vía Endonasal Transepto-Transesfenoidal

Directo:
El abordaje endonasal directo transesfenoidal
requiere mínima disección de la mucosa nasal,
porque se efectúa una incisión vertical posterior,
a nivel de la unión del cartílago septal con el
septum óseo y a partir de ahí se realiza la
disección, para luego luxar el cartílago septal e
identificar el vómer, sin embargo, este abordaje
provee un trayecto ligeramente fuera de la línea
media.
Dentro del abordaje endonasal transesfenoidal,

existen dos variantes:
1. Endonasal transeptal transesfenoidal

2. Endonasal directo transesfenoidal
 Abordaje de la Vía Maxilar

Premaxilar:
La vía maxila-premaxilar, descrita

por
Cottle e introducida en España
por el Dr. JM Montserrat, expone
el septum nasal en toda su
extensión a través de una
mínima disección de los tejidos
nasales.
ABORDAJES QUIRÚRGICOS
Vía Maxilar- Premaxilar
INDICACIONES
 Acceso para mover y reconstruir el

borde caudal del tabique.
 Vía para modificar la longitud del
tabique (incluyendo la rotación de la
punta).
 Acceso para corrección de
deformidades de las crestas o del
cuerpo del premaxilar.
 Corrección de la espina nasal
anterior.
 Vía para corrección de la espina
nasal anterior
 Abordaje de la Vía
Externa:
Difundida ampliamente por R.
Anderson y utilizada de forma
generalizada en estos últimos años,
tiene la ventaja evidente de
ofrecer una muy buena exposición
de toda la pirámide nasal.
En cambio, la exposición del

septum nasal a través de esta vía
requiere una considerable
disección de los tejidos nasales.
Del hueso temporal que requieren

exposición del trayecto
infratemporal de la arteria
carótida.
ABORDAJES UTILIZADOS EN SENOS PARANASALES
 Vía Transbucal u Oral /Cadwell-Luc :
El principio fundamental de esta abordaje

está dado por la realización de la
antrostomía transbucal para remover la
pared que separa el seno maxilar del seno
etmoidal y realizar la excérisis de las celdillas
etmoidales con pinza de etmoides recta y
angulada de Weil Blakeslein así como la
cureta de mastoides, con el fin de resecar la
patología existente en este seno.
 Abordaje Coronal y en Ala de Mariposa:
 Las incisiones se realizan a nivel frontocoronal a 2 cm de la
línea de implantación del pelo o a nivel de las cejas para
pacientes con alopecia frontal.
 En caso de la coronal (tipo A), se lleva hasta la región

supraauricular y se levanta el colgajo hasta las áreas
supraciliares, en la bilateral de las cejas se hace el proceso
invertido de abajo hacia arriba.
 (Tipo B). Se incide el periostio de acuerdo a la demarcación

con el acetato que teníamos de referencia; respetando la
base del colgajo a nivel del piso, igualmente con el siguiente
paso que son los osteotomas biselados sobre la cara anterior o
pared anterior del seno para lograr la apertura del mismo
mediante un colgajo pediculado en su base.
 Abordaje Frontosuperciliar:
 Otorga un acceso amplio al seno frontal, permite tratar
las lesiones endosinusales, y si es necesario un buen acceso
al conducto nasofrontal. Existen numerosas variantes
técnicas dependiendo que se realice o no una ventana
osteoplástica (ósea u osteoperióstica).
 Se realiza una incisión siguiendo el borde inferior de la

ceja, que nunca se debe rasurar. Comienza sobre el hueso
propio frente al canto interno y se extiende hasta el límite
externo del seno frontal delimitado radiológicamente.
 Se realiza un raspado subperióstico para exponer la cara

anterior del seno, hacia abajo y adentro el límite es la
polea del músculo oblicuo mayor. La abertura sinusal se
puede realizar por trepanación simple o confeccionar una
ventana ósea a expensas de la pared anterior del seno.
 Abordaje Fronto Etmoidectomía Externa
Lynch:
En 1921 Lynch pública una serie de 15 casos con un

seguimiento de 30 meses. Lynch realizaba la
excentración del laberinto etmoidal mediante una
incisión periorbitaria medial, sugiriendo la remoción
completa de la lámina papirácea y el proceso
frontal de la maxila. También removía el piso del
Seno Frontal para acceder a curetear la mucosa del
seno, colocaba un tubo de drenaje por 5 días y la
comunicación nasofrontal era dilatada por 10 días
durante el postoperatorio
MESA DE MAYO PARA CAVIDAD NASAL
1.Mango de Bisturí de Bard- Parker 3- hoja

2.Tijeras de Stevens
3.Tijeras de Iris
4.Tijeras de Plastia
5.Tijeras de Mayo
6.Cuchillete de Cottle
7.Disector de Freer
8.Disector de Cottle
9.Elevador de Mc Kentey
10.Disector de Joseph
11.Pinza Kelly recta
12.Espéculo de Vienna
13.Espéculo de Cottle
14.Espéculo de Killiam
15.Gancho de piel sencillo de Louisville
16.Gancho de piel doble agudo de Joseph
17.Gancho de piel doble abotonado de
Cottle
18.Pinza disección Adson Braum
19.Pinza disección en bayoneta de Lucae
20.Pinza disección Adson sin garra
21.Pinza disección Adson con garra
MESA DE RESERVA PARA CAVIDAD NASAL
1. Equipo de Tabique
2. Tijeras de Cottle
3. Gubia de Hansen Middlenton
4. Tijeras de Kasanjian
5. Osteótomo de Cinelli con doble guía 12mm
6. Cincel de Converse con guía a la derecha e
izquierda
7. Cinceles de Cottle 4,6 y 10
8. Raspa de Fomón
9. Martillo Brass Mallet
10. Cánula de Succión de Frazier
11. Caucho de succión
12. Lapicero de electrobisturí
13. Guantes
14. Paquete de ropa
15. Coca Pequeña para soluciones
16. Compresa
17. Sutura
18. Portagujas de plastia de Hegar Mayo
19. Lámina de acetato
20. Pinza de campo de Backhouse
21. Coca Pequeña para Crema antibiótica y mechas
nasales
22. Coca Grande con Aseptojeringa
MESA DE MAYO PARA CIRUGÍA ENDOSCÓPICA FUNCIONAL (CEF)
1.Mango de Bisturí de Bard- Parker 3- Hoja de Bisturí 15
2. Tijeras de plastia
3. Tijeras de Mayo
4. Disector de Freer
5. Disector de Cottle
6. Pinza de Morgestein
7.Pinza de Corte verdadero
8. Pinza Weil Blakesley
9. Pinza Stamberger
10. Espéculo de Vienna
11. Espéculo de Cottle
12. Espéculo de Killiam
13. Pinza Takahashi
14. Tijeras de Olivecrona
15. Gancho de piel sencillo de Louisville
16. Gancho de piel doble agudo de Joseph
17. Gancho de piel doble abotonado de Cottle
18. Bisturí de Gilford
19. Micro Gancho House
20. Micro cureta House
21.Pinza disección Adson sin garra
22. Pinza disección Adson con garra
23. Pinza disección en bayoneta de Lucae
MESA DE RESERVA PARA CIRUGÍA ENDOSCÓPICA
FUNCIONAL (CEF)
1. Equipo de Tabique o Septoplastia y Senos

Paranasales
2. Cable de la fuente de luz
3. Endoscopio
4. Asa de Electrocoagulación
5. Cable de Electrocoagulación
6. Lapicero del Electrocauterio
8. Cánula de Succión para seno maxilar
9. Cánula de Succión nasal recta
11. Paquete de ropa
12. Guantes
13.Coca Pequeña para soluciones
14. Compresa
15.Pinza de campo de Backhouse
16. Coca Pequeña
17.Coca Grande
SEPTOPLASTIA
Procedimiento por el
cual se realiza la
corrección quirúrgica
del septum nasal.
https://www.youtube.com/watch?v=uAaqn7ShCh8
INDICACIONES
 Obstrucción nasal.
 Hematomas, fracturas y abscesos

septales.
 Nariz en silla de montar.
 Epistaxis recidivadas de localización.
 Tumor.
 Perforaciones septales.
PASOS
PRINCIPALES
1. Se realiza vasoconstricción.
2. Se realiza incisión hemitransfixiante.
3. Se amplia la incisión.
4. Se realiza separación de los bordes.
5. Se identifica el pericondrio septal y elaboración del túnel nasal
anterior (izquierdo y derecho.
6. Se realiza la elevación del mucoperiostio de la lámina
perpendicular del etmoides y el vómer.
7. Se realiza la abertura de la cresta piriforme y, se eleva la mucosa a
lo largo del piso nasal.
8. Se unen los túneles anterior e inferior.
9. Se identifica la unión entre el tabique cartilaginoso y el óseo y se
hace un corte vertical para hacer un túnel posterior contralateral.
10. Se realiza resección cartilaginosas (osteotomías).
11. Se realiza Cierre de planos.
12. Se hace la inmovilización de la nariz.
LISTA DE CHEQUEO
Soluciones y
Instrumental Dispositivos Médicos Suturas
Fármacos
Suero
Paquete de ropa Fisiológico
Hoja de Bisturí 15 Azul de
Jeringa de 10 cc Metileno
Gasas Oximetazolina
Poliglactina 910
Mechas Nasales
4/0 Aguja ½
Lapicero de Electrobisturí Lidocaina1%
Circulo redonda
Pera con Epinefrina
Fotóforo
Laminas de Acetato
Equipo de Catgut cromado
Caucho de succión Gentamicina
Tabique o Nariz 4/0, aguja de ½
Guantes crema y/o
circulo redonda
Agujas Hipodérmicas 22- Terramicina
23
Seda 2/0 Aguja
Cable de Nitrofurazona
Recta
Electrocoagulación
Micropore Isodine espuma
Merocel y solución
Férula
Benjuí
PROTOCOLO
 Posición de la Paciente:
Decúbito supino con
Hiperextensión Cefálica.
 Anestesia: general.
 Asepsia y antisepsia del
área operatoria .
 Vestida de cirujano y
paciente.
 Ubicación de mesas y
equipo quirúrgico.
Proceso Quirúrgico Proceso de Ilustración
Instrumentación
Se realiza infiltración. Jeringa 10

Aguja Hipodérmica
23
Especulo de vienna
Se realiza Espéculo de Vienna

taponamiento Pinza de disección en
transitorio. Pinza Bayoneta de
Lucae
Algodón Laminado o
Cotonoides con
oximetazolina
Instrumentación
Se realiza incisión de Mango de Bisturí 3

hemitransfixión (derecha Pinza de Columella de
o izquierda), que se Cottle
efectuará con previa Espéculo de Vienna
exposición del borde Gancho Biolivar
caudal del tabique. O Hoja de Bisturí 15
incisión externa sobre la
columnella.
Se realiza ampliación de Cuchillete de Cottle o

la incisión. Tijeras de Iris o Stevens
Instrumentación
Se realiza succión. Cánula de Frazier

Caucho de Succión
Se realiza separación Ganchos de piel

de los bordes (alares, sencillos- dobles de
medios y laterales). Biolivar de Cottle
Instrumentación
Se identifica el Disector de Free

pericondrio septal y Espéculo de Cottle
elaboración del túnel Tijeras de Stevens
nasal anterior (izquierdo y Gancho de Biolivar
derecho), con ayuda del de Cottle
disector de, en un plano
subpericóndrico.
Instrumentación
Se realiza la Disector de Free

elevación del Espéculo de Cottle
mucoperiostio de la
lámina perpendicular
del etmoides y el
vómer, con lo que se
forma el túnel nasal
posterior.
Se realiza succión Cánula de Frazier

para visualizar la Espéculo de Cottle
elaboración del túnel Caucho de Succión
nasal inferior (este Gancho de Biolivar
tiempo no se requiere de Cottle
en todas las
septoplastias,
Instrumentación
Se unen los túneles Disector de Cottle

anterior e inferior, con Espéculo de Cottle
lo que se expone por Mango de Bisturí 3
completo la porción Hoja de Bisturí 15
caudal del cartílago
septal, incluyendo la
espina nasal anterior,
premaxilar y piso de la
abertura piriforme.
Instrumentación
Se identifica la unión Espéculo de Cottle

entre el tabique Disector de Freer
cartilaginoso y el óseo Espéculo de Cottle
y se hace un corte Tijeras de Cottle y /o
vertical para hacer un Gubia de Jansen
túnel posterior Middlenton
contralateral, en un Pinza Kelly Recta y/o
plano subperióstico. Y Pinza de Pinza de Weil
se elimina la patología blakesley
septal posterior
existente
Instrumentación
Se realiza resección Separador de Aufrichs

cartilaginosa. Tijeras de Dorso de
Cottle
Se realiza resección Cincel Converse de 4 a

postero-inferior. 7
Martillo
Gubia de Jansen
Middlenton
Instrumentación
Se realiza resección Cincel Converse de 4

postero-superior . Martillo
Osteótomo de Cinelli
con Doble Guía
Tijeras de Fomon
Pinza Kelly recta
Tijeras de Kasanjian
Instrumentación
Se realiza osteotomía Osteótomo de Converse

medias en dirección con guía 4 a 7
superior y lateral a un Martillo
ángulo de 15º sobre la
línea media.
Se realiza osteotomía Osteótomo de Converse

lateral a nivel de la con guía de 4 a 7
abertura piriforme se Martillo
inicia el corte óseo.
Instrumentación
Aproximadamente 5 a Osteótomo curvo de

7 mm encima del piso Converse 4 ó 7
nasal, para dirigirse en Martillo
forma cefálica a lo
largo de la porción
ascendente del maxilar
hacia la raíz. Se realiza
las osteotomías transversas
que se hacen
simultáneamente a la
anterior .
Instrumentación
Se realiza Succión. Cánula de Frazier

Espéculo de Cottle
Caucho de Succión
Pera
Se realiza cierre por Portagujas de Hegar

planos de la mucosa de Mayo
las incisiones sobre el Pinza de Disección
margen caudal de los Adson Brawn
cartílagos laterales, las Tijeras de Mayo
incisiones Espéculo de Cottle
intercartilaginosas y la Catgut cromado 4/0
incisión transfixiante . con aguja de 1/2
círculo
Instrumentación
Se realiza lavado, Cánula de succión de

succión y hemostasia. Frazier
Espéculo de Cottle
Pera
Caucho de Succión
Lapicero del Electrobisturí
y/o Asa y cable de
Electrocoagulación
Suero Fisiológico
Instrumentación
Se colocan puntos de Pinza de disección
captación más Adson con Garra
inmovilización interna. Cánula de Succión de
Frazier
Seda 2/0 con aguja
recta cortante
Laminillas de Acetato
Se realiza Pinza de disección con
taponamiento Bayoneta de Lucae
definitivo. Espéculo de Killiam
Mechas Nasales
Crema Antibiótica
Instrumentación
Se realiza Micropore
inmovilización Férula
externa. Tijeras de Mayo
Gasa Colectora o
Bigotera
Benjuí
CUIDADOS
PREOPERATORIOS
 Curaciones.
 Conservar taponamiento.
 Respirar por la boca.
 Acudir a controles.
 No suspender tratamiento farmacológico (profilaxis

antibiótica).
COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
 Dificultad para respirar.
 Dolor intenso.
GALERÍA DE
IMÁGENES
Incisión en la mucosa nasal Se corrige la obstrucción

GALERÍA DE
IMÁGENES
CARTILAGO
GALERÍA DE
IMÁGENES
MESA DE MAYO
1. Mango de Bisturí de Bard- Parker 3- Hoja de
Bisturí 15
2. Tijeras de Stevens
3. Tijeras de Iris
4. Tijeras de Plastia
5. Tijeras de Mayo
6. Cuchillete de Cottle
9. Elevador de Mc Kentey
10. Disector de Joseph
11. Pinza Kelly recta
15. Gancho de piel sencillo de Louisville
17. Gancho de piel doble abotonado de Cottle
18. Pinza disección Adson Braum
20. Pinza disección Adson sin garra
MESA DE RESERVA
1. Equipo de Tabique
2. Tijeras de Cottle
3. Gubia de Hansen Middlenton
4. Tijeras de Kasanjian
5. Osteótomo de Cinelli con doble guía
12mm
6. Cincel de Converse con guía a la
derecha e izquierda
7. Cinceles de Cottle 4,6 y 10
8. Raspa de Fomón
9. Martillo Brass Mallet
12. Lapicero del Electrobisturí
13. Guantes
14. Paquete de ropa
16. Compresa
17. Sutura
18. Portagujas de plastia de Hegar Mayo
19. Lámina de acetato
21. Coca Pequeña para Crema antibiótica y
mechas nasales
22. Coca Grande.
FRACTURAS
CERRADAS
Procedimiento quirúrgico por

medio del cual se
reposicionan
anatómicamente los huesos
propios de la nariz.
INDICACIONES
 Traumas directos.
 Fracturas nasales por trauma

directo.
 Fracturas nasales por impacto

lateral.
LISTA DE CHEQUEO
Soluciones y
Instrumental Dispositivos Médicos
Fármacos
Paquete para Pequeña
Cirugía
Algodón Laminado
Equipo de Huesos Micropore Suero fisiológico
propios o de Férula de yeso o Metálica Gentamicina
Septoplastia. crema,
Guantes
Nitrofurazona y/o
Mechas Nasales Terramicina
Lapicero del Electrobisturí Benjuí
Asa y cable del
electrocauterio
Instrumentación
Se realiza visualización Espéculo de Vienna

del campo operatorio.
Instrumentación
Se realiza la reducción Pinza de Ash ó Pinza
de fractura. Rochester Protegida y/o
Kelly Recta
Mango de Bisturí
Enderezador de Boies o
Luxador de Prades
Tijeras de Mayo recta
Espéculo de Killiam
Se realiza Lavado y Cánula Frazier
succión de la cavidad Pera
nasal. Caucho de succión
Suero Fisiológico
Instrumentación
Se realiza taponamiento Espéculo de Vienna

definitivo, para Pinza Bayoneta de
controlar el sangrado. Lucae
Mecha Nasal
Gentamicina
Se realiza limpieza de la Gasas

parte externa nasal Benjuí
(piel).
Instrumentación
Se realiza Tijeras de Mayo recta

inmovilización Micropore color piel
externa desde la Férula (yeso o
nasson hasta la punta metálica)
nasal.
Se realiza curación. Tijeras de Mayo recta
Gasa colectora o
Bigotera
Micropore
Benjuí
GALERÍA DE
IMÁGENES
TRATAMIENTO
PARA EPIXTASIS
Es el procedimiento
quirúrgico que se realiza con
el fin de detener la
hemorragia proveniente del
interior de la nariz.
PASOS
PRINCIPALES
1. Serealiza infiltración.
2.Se Visualiza el sitio afectado.
3. Se realiza irrigación y succión.
4. Se realiza Coagulación.
5. Se irriga y se succiona.
6. Se realiza taponamiento posterior introducción del
elemento para el taponamiento por la fosa nasal.
7. Se realiza Aspiración de secreciones de la cavidad oral,
toma de la sonda.
8. Se realiza extracción manual de la por la cavidad nasal.
9. Se realia taponamiento anterior.
10. Se realiza curación.
LISTA DE CHEQUEO
Soluciones y
Fármacos
Paquete de Ropa
Torundas de Gasa
grandes Suero
Sonda Nélaton 14 - Fisiológico
Equipo de Tabique 16 Gentamicina
o huesos propios Jeringa de 10 y 20
Seda ,Nitrofurazona
Fotóforo Aguja Hipodérmica
precortada crema y/o
Equipo de 18-23
0 – 2/0 Terramicina
Nasoendoscopia Guantes Lidocaína al
Lapicero del 1% con
Electrbisturí epinefrina
Asa y cable del Benjuí
electrocauterio
MESA DE MAYO
1. Tijeras de Mayo
2. Pinza Kelly Recta
3. Pinza Kelly Adson
4. Pinza Rochester recta
7. Espéculo de Killian
8. Pinza de Hartman
9. Pinza disección en Bayoneta de
Lucae
MESA DE RESERVA
1. Equipo de Tabique o Septoplastia y

Equipo de Amígdalas
2. Valva del abrebocas de Mc Ivor
3. Abrebocas de Mc Ivor
5. Cánula de Succión de Yankawer
7. Guantes
8. Paquete de Ropa
10. Compresa
11. Sutura
13. Coca Pequeña con Taponamiento
y crema antibiótica
14. Coca Grande
TURBINOPLASTIA
Es un procedimiento en el cual
se realiza la remodelación de
la submucosa del cornete
dependiendo del área
comprometida, ya sea por
medio de métodos físicos o
químicos.
https://www.youtube.com/watch?v=lPRhcvi2Sd4
TURBINOPLASTIA
Físicos:
Diatermia
Uso de métodos físicos
Reducir tamaño de mucosa del cornete por medio de
Electrocoagulación crio coagulación laser co2

TURBINOPLASTIA
Físicos:
Electrocoagulación
Medio en el cual se genera fuente de calor
Evaporización del cornete
Electrocauterio
TURBINOPLASTIA
Criocoagulación
Método en el cual se generan fuentes de frio
Evaporización de submucosa del cornete a bajas temperaturas
Laser co2
Se genera fuente de calor para cortar, cuagular y evaporar la

submucosa del cornete
INDICACIONES
 Hipertrofia de cornetes inferiores.
 Concha Bullosa.
 Posición anómala de cornetes.
 Degeneración polipoide turbinal.

CUIDADOS
PREOPERATORIOS
 Evitar el uso de aspirinas días antes de la cirugía.
 No debe ingerir ningún alimento o bebida 8 horas

previas a la cirugía.
 Debe presentarse en la clínica de acuerdo a la orden

de hospitalizaciocion expedida.
PASOS PRINCIPALES
1. Se realiza taponamiento transitorio.
1. Se Luxa los cornetes .
3. Se realiza la tripsia del cornete.
5. Se realiza incisión del cornete.
6. Se realiza extracción de la porción de la mucosa hiperplásica.
7. Se realiza hemostasia y Plastia del cornete.
8. Se realiza taponamiento definitivo.
LISTA DE CHEQUEO
Soluciones y
Fármacos
Equipo de Tabique o Paquete de Ropa Suero Fisiológico
Septoplastia Caucho de Succión Oximetazolina
Fotóforo Asa y cable de Lidocaina al 1% con
Torre de endoscopia electrocoagulación Epinefrina
Accesorios Lapicero del Electrobisturí Gentamicina Crema,
endoscópicos Pera Nitrofurazona y/o
(Lente de 0º Y 30° Guantes Terramicina
Fuente de Luz) Hoja de Bisturí 15
Mechas nasales Seda 2/0 aguja recta
Laminillas de Acetato cortante
Micropore
Merocel
Gasas
Cotonoides Largos
PROTOCOLO
 Posición del Paciente: Decúbito

supino
 Asepsia y antisepsia del área
operatoria .
 Arreglo de mesas de Mayo y
Reserva.
 Vestida de cirujano y paciente.
 Ubicación de mesas y equipo
quirúrgico.
Instrumentación
Se realiza infiltración. Espéculo de Vienna

Jeringa de 10 cc
Agujas hipodérmicas
23
Lidocaína al 1% con
Epinefrina
Instrumentación

taponamiento Pinzas de disección
transitorio. en Bayoneta de
Lucae
Cotonoides o
Algodón Laminado
Oximetazolina
Se realiza la luxación Espéculo de Killiam
de los cornetes . Luxador de Prades o
Tijeras de Mayo recta
Instrumentación
Se realiza irrigación y Cánula de Frazier

succión. Pera
Caucho de succión
Suero fisiológico
Se realiza la tripsia del Pinza Rochester recta

cornete. Protegida ( adulto)
Kelly Recta Protegida
(niños)
Instrumentación

succión. Pera
Caucho de succión
Suero fisiológico
Se realiza incisión del Tijeras de Nigth

cornete. Cuchillete Uncinado
Instrumentación

succión. Pera
Caucho de succión
Suero fisiológico
Se realiza la extracción Pinza de Morgestein

de la porción de la Pinza Kelly recta o Pinza
mucosa hiperplásica. Rochester recta
Instrumentación
Se realiza hemostasia y Lapicero del

Plastia del cornete. Electrobisturí y/o Asa
de Coagulación y
cable de
electrocauterio
Se realiza la colocación Especulo de Cottle

de láminas de acetato Pinza disección en
en la parte cruenta de Bayoneta de Lucae
la mucosa del cornete Seda 2/0 con aguja
con Puntos de curva cortante
captación más Lámina de Acetato
inmovilización interna.
Instrumentación

succión. Pera
Caucho de Succión
Suero Fisiológico
Se realiza Espéculo nasal de

taponamiento killiam
definitivo. Pinza de disección en
Bayoneta de Lucae
Mechas Nasales
Garamicina –
Terramicina y / o
Nitrofurazona
Instrumentación
Se realiza curación. Gasa colectora o

Bigotera
Tijeras Mayo recta
Micropore
Benjuí
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
 Identificar si existen signos de

epistaxis.
 Mantener taponamiento nasal.

GALERÍA DE
IMÁGENES
GALERÍA DE
IMÁGENES
POLIPECTOMÍA
Procedimiento por el
cual se extirpan los
pólipos nasales.
INDICACIONES
 Rinorrea purulenta.
 Poliposis nasal.
 Obstrucción nasal.
 Anosmia.
 Prurito nasal.
CUIDADOS
PREOPERATORIOS
 Ayuno.
 Evitar uso de aspirinas.
 Informar si hay sangrado profuso de alguna

herida o cirugía anterior.
PASOS PRINCIPALES
1. Se realiza taponamiento transitorio

unilateral.
2. Se Visualiza el pólipo.
3. Se realiza la extracción del pólipo.
5. Se realiza coagulación.
6. Se realiza taponamiento definitivo unilateral.
LISTA DE CHEQUEO
Instrumental Dispositivos Médicos Soluciones y Fármacos
Equipo de Tabique Paquete de Ropa Suero Fisiológico
o Septoplastia Caucho de Succión Oximetazolina
Fotóforo Lapicero del Electrobisturí Lidocaína al 1% con
Microscopio Pera Epinefrina
Torre de Endoscopia Guantes Gentamicina,
Accesorios Hoja de Bisturí 15 Nitrofurazona Crema y/o
endoscópicos Mechas Nasales Terramicina
(Lente de 0º Laminillas de Acetato Benjuí
Fuente de luz Micropore
Fotóforo)
Merocel
Sheiver para Senos
Gasas
Paranasales
Jeringas 10 cc
Agujas hipodérmicas 22,23
Asa y cable de
electrocoagulación
Funda cámara
PROTOCOLO
 Posición de la Paciente:
Decúbito supino.
 Asepsia y antisepsia del
área operatoria .
 Vestida de cirujano y
paciente.
 Ubicación de mesas y
equipo quirúrgico.
Instrumentación
Se realiza infiltración. Espéculo de Vienna

Jeringa de 10 cc
Agujas hipodérmicas
23
Lidocaína al 1% con
Epinefrina
Instrumentación
taponamiento Pinza de disección en
transitorio unilateral. Bayoneta de Lucae
Algodón Laminado
Cotonoides
Oximetazolina
Proceso Proceso de Ilustración
Quirúrgico Instrumentación

visualización del Lente 30º, 0º
pólipo. Fuente de Luz Torre
de Endoscopio
Instrumentación
Se realiza extracción Pinza de Hartman

del pólipo. Pinza de Weil blakesley
Polipotomo Krause
Pinza de Watson –
Williams
Pinza de Luck
Se realiza Cánula de Frazier

irrigación y Pera
succión. Caucho de Succión
Solución Salina
Se realiza Cable y Asa de electro

coagulación. Coagulación Larga
Lapicero del Electrobisturí
Se realiza irrigación Cánula de Frazier

y succión. Pera
Caucho de Succión
Solución Salina
Se realiza Mecha Nasal

taponamiento Crema antibiótica
definitivo unilateral Espéculo de Killiam
o bilateral según
Pinza disección en
sea el caso.
Bayoneta de Lucae
Instrumentación
Se realiza curación. Tijeras de Mayo.

Gasa colectora o
Bigotera
Micropore
Tijeras de Mayo
recta
Benjuí
 Identificar si existen signos de epistaxis.
 Posición semisentado.
 Respiración oro faríngea.
 No realizar fuerza.
 Lubricar con solución salina 4 veces por día después de

retirado el taponamiento.
 Evitar deportes de contacto.

COMPLICACIONES POST
OPERATORIAS
 Hemorragia.
 Edema.
 Infección.
GALERÍA DE
IMÁGENES
GALERÍA DE
IMÁGENES
GALERÍA DE
IMÁGENES
MESA DE MAYO
1. Tijeras de Mayo
4. Pinza Kelly recta
5. Pinza Rochester recta
9. Pinza de Hartman
11. Pinza de Watson Williams
12. Pinza disección en Bayoneta
de Lucae
MESA DE RESERVA
1. Equipo de Tabique o
Septoplastia
2. Polipótomo Nasal Universal
3. Asas de electrocoagulación
4. Cable de
electrocoagulación
6. Cánula de Succión de
Frazier
8. Guantes
9. Paquete de ropa
10. Coca Pequeña para
soluciones
11. Compresa
12. Pinza de campo de
Backhouse
13. Coca Pequeña para Crema
antibiótica y mechas
nasales
14. Coca Grande
CIRUGÍA ENDOSCOPICA FUNCIONAL
(CEF)
Es un procedimiento intranasal que se
utiliza como tratamiento en el cual bajo
visión directa con endoscopios(de 0°,
30°, 70° y 120 ) se observan los senos
paranasales (Seno frontal, maxilar,
esfenoidal y etmoidal) estableciendo su
condición fisiopatológica.
Los procedimientos que se pueden
realizar son: etmoidectomía externa,
etmoidectomía anterior, etmoidectomía
posterior, meatotomía o antrostomía
media, meatotomía o antrostomía
inferior, esfenoidectomía.
INDICACIONES
 Áreas estenóticas de los senos paranasales.
 Obstrucciones en los orificios de drenaje.
 Sinusitis recurrentes.
 Mucocele.
 Mucopiocele.
 Poliposis.
 Tumores.
 Cuerpos extraños.
 Traumas.
 Epistaxis.
 Quistes.
PASOS
PRINCIPALES
1. Se realiza infiltración.
2. Se realiza incisión que compromete la pared
supraorbitaria.
3. Se realiza taponamiento transitorio.
4. Se realiza visualización del meato medio.
5. Se realiza la uncinectomía.
6. Se retira la apófisis unciforme.
7. Se realiza visualización del ostium del seno maxilar y se
amplía.
8. Se verifican patologías del seno maxilar si las hay se
extraen .
9. Se realiza Irrigación y succión.
10. Se realiza taponamiento definitivo.
11. Se realiza Curación.
LISTA DE CHEQUEO
Soluciones y
Fármacos
Equipo de Tabique Paquete de Ropa Poliglactin 910 3/0, 4/0 aguja Suero Fisiológico
o Septoplastia Caucho de Succión curva redonda Rinofrenol o Afrín
Fotóforo Lapicero de Electrobisturí Catgut Cromado 3/0, 4/0 con Lidocaína al 1% con
Sheiver para Senos Asa y cable de aguja curva redonda Epinefrina
Paranasales electrocoagulación Gentamicina Crema
Torre de Pera y/o Terramicina,
Endoscopia Guantes Nitrofurazona
Accesorios Hoja de Bisturí 15 Agua Oxigenada
endoscópicos Mechas Nasales Azul de Metileno
(Lente de 0º Laminillas de Acetato Benjuí
Fuente de luz) Micropore
Fotóforo
Merocel
Equipo de Senos
Paranasales Surgiflo
Gasas
Jeringas 10 cc
Agujas hipodérmicas 22,23
Frasco de patología
tubo de polietileno o silastic
Funda para la cámara
Instrumentación
Se realiza infiltración. Lidocaína al 1% con

Epinefrina
Jeringa 10 cc
Aguja hipodérmica
18 – 23
Especulo de Vienna
Instrumentación

taponamiento
transitorio Pinzas de disección
en bayoneta de
Lucae
Cotonoides o
algodón laminado
Oximetazolina
Instrumentación
Se realiza Lente 30º y 0º

visualización del
Fuente de luz Torre
meato medio.
de endoscopio
Instrumentación
Se realiza la Bisturí falciforme

uncinectomía Lente de O°
Fuente de luz
Funda Cámara
Caucho de succión
Pera
Suero Fisiologico
Instrumentación
Se retira la apófisis Tijera de Olivercrona

unciforme.
pinza de
Morgenstein Pinza de
Weil Blakesley Sheiver
Instrumentación
Se realiza Pinza de Stamberger

visualización del y corte verdadero
ostium del seno Lente de 0º
maxilar y se amplía. Fuente de Luz
Funda Cámara
Instrumentación
Se verifican Pinza del seno maxilar;

patologías del seno Weil Blakesley
maxilar si las hay se Asa y cable de
extraen . electrocauterio
Se realiza Irrigación Cánula para seno
y succión. maxilar
Caucho de succión
Pera
Suero Fisiológico
Instrumentación
SENO ESFENOIDAL- SENO ETMOIDAL
Pinza de Weil Blakesley;
Retiro de la bula
lente de 0°-30°
etmoidal
Cánula de Frazier y/o
y succión de los senos
Cánula de Senos
paranasales .
Paranasales
Retiro de celdas
etmoidales anterior y Pinza de Weil Blakesley;
posterior y pinza de corte verdadero
esfenoidales
Instrumentación
SENO FRONTAL
Lente de 45°
Se visualiza y se Pinza curva de seno
amplia el frontal
ostium . Pinza de cuello de
Jirafa
Bipolar de senos
paranasales
Se realiza hemostasia . Cable de
electrocoagulación
Se realiza Espéculo de Killiam

taponamiento
Pinzas de disección en
definitivo.
bayoneta de Lucae
Mechas Nasales
Crema Antibiótica
Instrumentación
Se realiza Curación Tijeras de Mayo

Gasa colectora o
Bigotera
Micropore
Benjuí
 Identificar si existen signos de epistaxis.
 Posición semisentado.
 Respiración oro faríngea.
 No realizar fuerza.
 Lubricar con solución salina 4 veces por día después de

retirado el taponamiento.
 Evitar deportes de contacto.

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
 Hemorragia.
 Edema.
 Infección.
 Fistulas de liquido
cefalorraquídeo.
 Lesiones del nervio óptico.
 Lesiones de orbita y su
contenido.
GALERÍA DE
IMÁGENES
GALERÍA DE
IMÁGENES
MESA DE MAYO
1.Mango de Bisturí de Bard- Parker 3- Hoja de
Bisturí 15
2. Tijeras de plastia
3. Tijeras de Mayo
6.Pinza de Morgestein
7. Pinza de Corte verdadero
9.Pinza Stamberger
12. Espéculo de Killian
13. Pinza Takahashi
14. Tijeras de Olivecrona
15.Gancho de piel sencillo de Louisville
17. Gancho de piel doble abotonado de
Cottle
18. Bisturí de Gilford
19. Micro Gancho House
20. Micro cureta House
21. Pinza disección Adson sin garra
MESA DE RESERVA
1. Equipo de Tabique o
Septoplastia y Senos Paranasales
2. Cable de la fuente de luz
3. Endoscopio
4. Asa de Electrocoagulación
5. Asa y cable de de
Electrocoagulación
8. Cánula de Succión para seno
maxilar
9. Cánula de Succión nasal recta
11. Paquete de ropa
12. Guantes
13. Coca Pequeña para
soluciones
14. Compresa
15. Pinza de campo de
Backhouse
16. Coca Pequeña.
17. Coca Grande
 1.https://www.google.com.co/search?dcr=0&biw=1242&bih=602&tbm=isch&sa=1&ei=
BvrCWs7lGsXr_QahibvgDw&q=lamina+perpendicular+del+etmoides&oq=lamina+perp
endicular+del+etmoides&gs_l=psy-ab.3...0.0.0.84131.0.0.0.0.0.0.0.0..0.0....0...1c..64.psy-
ab..0.0.0....0.OqPB1TBnC9c#imgrc=MoQKMmlj9MmkHM:
 2.https://accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookId=1460&sectionId=100
10566
 3.https://www.google.com.co/search?dcr=0&biw=1242&bih=602&tbm=isch&sa=1&ei=
3ADDWvfHLKev_QahxLHYAQ&q=bulla+etmoidal&oq=BULA+ET&gs_l=psy-
ab.3.0.0i10k1j0i30k1l2j0i8i30k1j0i30k1j0i8i30k1l3j0i24k1.548947.552345.0.554502.18.12.0.0.0.
BIBLIOGRAFIA
0.258.1301.0j6j2.8.0....0...1c.1.64.psy-ab..10.8.1300...0j0i67k1.0.8trbmvX_lMo#imgrc=-
n6y2aqA3ik9DM:

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GENERALIDADES CAVIDAD

IVONNE CRISTINA VERGARA SANCHEZ

 Es una monoamina catecolamina,

 El ácido tranexámico es un inhibidor de la

 EVICEL es un adhesivo tisular de fibrina y

El fibrinógeno es un concentrado de

 Fibrinógeno humano, trombina humana,

TISSEEL es un adhesivo de tejidos de dos

 Se emplea como antibiótico

En cirugía es utilizado para el

 Líquido de color café rojizo, obtenida

 Utilizado en las afecciones de las vías

 Están clínicamente diseñadas para

 Paciente se encuentra acostado boca arriba, con sus brazos asegurados a lo

 Mediante el lavado quirúrgico

1. Colocación del turbante. Este se

Electrobisturí: Equipo compuesto

Pinza Bipolar: Se utiliza

 Vía Endonasal Transepto -

Se realiza una incisión en la columnella a

 Vía Endonasal Transepto-Transesfenoidal

Dentro del abordaje endonasal transesfenoidal,

1. Endonasal transeptal transesfenoidal

 Abordaje de la Vía Maxilar

La vía maxila-premaxilar, descrita

 Acceso para mover y reconstruir el

En cambio, la exposición del

Del hueso temporal que requieren

 Vía Transbucal u Oral /Cadwell-Luc :

El principio fundamental de esta abordaje

 En caso de la coronal (tipo A), se lleva hasta la región

 (Tipo B). Se incide el periostio de acuerdo a la demarcación

 Se realiza una incisión siguiendo el borde inferior de la

 Se realiza un raspado subperióstico para exponer la cara

En 1921 Lynch pública una serie de 15 casos con un

1.Mango de Bisturí de Bard- Parker 3- hoja

1. Equipo de Tabique o Septoplastia y Senos

 Hematomas, fracturas y abscesos

 Nariz en silla de montar.

 Epistaxis recidivadas de localización.

Se realiza infiltración. Jeringa 10

Se realiza Espéculo de Vienna

Se realiza incisión de Mango de Bisturí 3

Se realiza ampliación de Cuchillete de Cottle o

Se realiza succión. Cánula de Frazier

Se realiza separación Ganchos de piel

Se identifica el Disector de Free

Se realiza la Disector de Free

Se realiza succión Cánula de Frazier

Se unen los túneles Disector de Cottle

Se identifica la unión Espéculo de Cottle

Se realiza resección Separador de Aufrichs

Se realiza resección Cincel Converse de 4 a

Se realiza resección Cincel Converse de 4

Se realiza osteotomía Osteótomo de Converse

Se realiza osteotomía Osteótomo de Converse

Aproximadamente 5 a Osteótomo curvo de

Se realiza Succión. Cánula de Frazier

Se realiza cierre por Portagujas de Hegar

Se realiza lavado, Cánula de succión de

 Respirar por la boca.

 No suspender tratamiento farmacológico (profilaxis

 Dificultad para respirar.