El brote global de un nuevo coronavirus humano, recientemente nombrado como el

coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) por el comité internacional
sobre taxonomía de virus, ha atraído cada vez más atención y emergencias públicas 1,2. Este
virus se detectó inicialmente en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Un grupo de pacientes
con neumonía que se manifiestan como fiebre, tos y disnea con etiología desconocida surgió
en ese momento 3-5. Se presumió que el virus era zoonótico porque la investigación
preliminar demostró que los pacientes de primera generación en Wuhan estaban
geográficamente vinculados al mercado de venta de mariscos enteros de Huanan donde se
vendían animales vivos. Mientras que los pacientes fuera de Wuhan generalmente habían
viajado a la ciudad, o habían tenido contacto con los residentes de la ciudad 6. Para fines de
marzo de 2020, COVID-19 se ha extendido a 199 países y ha causado más de 27000 muertes 8
pertenece al SARS-CoV-2 a la familia del β-coronavirus. Su genoma es un ARN monocatenario
compuesto de aproximadamente 30 kb de nucleótidos, que codifica cuatro proteínas
estructurales principales: proteína espiga (S), proteína de membrana (M), proteína de
envoltura (E) y proteína de nucleocápside (N). Entre estas proteínas, la proteína S es de
especial interés porque estos picos de glucoproteína en forma de club le dan al virus una
apariencia de corona 9. Los estudios de traducción han demostrado que la interacción entre el
motivo de unión al receptor de la proteína S y la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2)
media el reconocimiento y la entrada de SARS-CoV-2 en las células huésped, y ACE2 se define
como un supuesto receptor para SARS-CoV-2 10,11. La homogeneidad en el dominio de unión
al receptor entre SARS-CoV-2 y SARS-CoV subyace a su patogenicidad y propiedades biológicas
superpuestas. De hecho, las manifestaciones clínicas y las características radiológicas de COVID
19 y las del SARS son bastante similares. Por ejemplo, ambas enfermedades son altamente
infecciosas y el período de incubación varía de varios días a dos semanas. Los síntomas
comunes al inicio de la enfermedad incluyen fiebre, tos, mialgia y dificultad para respirar. Las
pruebas de laboratorio pueden indicar un recuento de glóbulos blancos por debajo del rango
normal, linfopenia, hipoxemia, hígado alterado y función renal 3,5. Las anormalidades
radiológicas típicas incluyen opacidades de vidrio esmerilado multifocales (GGO) y áreas
subsegmentarias de consolidación 14-16.

Por el momento, la estrategia terapéutica para COVID-19 es en gran medida de apoyo 17.
Varios agentes antivirales y anti-VIH no etiquetados parecen ser clínicamente beneficiosos,
pero su eficacia está lejos de ser satisfactoria 18. Para este fin, hay necesidades urgentes
desarrollar un tratamiento específico para COVID-19 para aliviar los síntomas y reducir la
mortalidad. La experiencia previa con el SARS sugirió que el plasma convaleciente exhibe una
respuesta de anticuerpos neutralizantes dirigida contra la proteína S viral. Este anticuerpo
bloquea la entrada de SARS-CoV-ACE2 y puede detectarse incluso 24 meses después de la
infección 19. Un estudio retrospectivo realizado por Soo y sus colegas comparó el resultado
clínico de la terapia de plasma convaleciente con la terapia de pulso de esteroides en dosis
altas en pacientes con SARS con enfermedad deteriorada. Encontraron que los pacientes en el
el grupo de plasma tuvo una estancia hospitalaria más corta y una mortalidad más baja que el
grupo de comparación, y no se notó ningún efecto adverso inmediato después de la infusión
de plasma 20. Un metanálisis sistémico que involucró a 1703 pacientes con neumonía por
influenza que recibieron productos sanguíneos humanos convalecientes con influenza, mostró
una carga viral reducida y reducción absoluta combinada del 21% en la mortalidad 21. Dado
que el número de casos de COVID-19 y la muerte relacionada con la enfermedad aumenta a
una velocidad increíble, una pregunta urgente que debe abordarse con prontitud es si también
es eficaz utilizar la terapia convaleciente en plasma en la configuración COVID-19. Un ensayo
clínico en curso está reclutando pacientes para terapia de plasma convaleciente anti-SARS-
CoV-2 en Shanghai, China, pero aún no se han anunciado datos relevantes (NCT04292340). Los
resultados de este ensayo son definitivamente esenciales para formular los principios de la
estrategia terapéutica.

En este estudio, proporcionamos datos preliminares que muestran la eficacia de la terapia

convaleciente en plasma en pacientes con COVID-19. Encontramos que esta intervención fue
efectiva para mejorar los síntomas del paciente y mejorar las anormalidades radiológicas. Se
requieren ensayos clínicos aleatorios multicéntricos más oportunos para determinar la
seguridad y la eficacia de la terapia convaleciente en plasma para COVID-19.