Dominio: 11 seguridad/protección Resultado Indicador Escala de Puntuación diana

Clase: 2 lesión física (NOC) medición

Diagnóstico de enfermería (NANDA) Curación de la 1 aproximación 1. ninguno De 4 llevar a 3

herida por cutánea
Etiqueta dx: 00046 deterioro de primera 2. escaso De 2 llevar a 4
integridad cutánea intención.(1102) 2 superación
purulenta 3. moderado De 3 llevar a 2
Etiqueta problema diagnostica
3 secreción 4. sustancial De 4 llevar a 2
F/R: hipertermia, inmovilización física, sanguinolenta de la
presencia de humedad. herida 5. extenso De 5 llevar a 2
Deterioro de la sensibilidad.
C/D: destrucción de las capas de la 4 edema perilesional
piel, sangrado, aumento de la
temperatura. 5 olor de la herida
 Intervenciones (NIC): cuidados de las heridas

Inspección diaria y control de características (drenaje, dolor, olor), educar al paciente en

autocuidados para favorecer la curación de la herida y prevenir la aparición de nuevas lesiones, para
lo cual también será útil seguir con los cuidados preventivos. Aplicar tratamiento prescrito.
Dominio: promoción de la salud Resultado Indicador Escala de Puntuación diana
(NOC) medición
Clase: 2 gestación de la salud

Diagnóstico de enfermería (NANDA) Conducta de 1 acepta el 1 nunca De 5 mantener a 5

cumplimiento diagnóstico del demostrado
Etiqueta dx: 00073 gestión ineficaz de De 3 llevar a 5
(1601) profesional sanitario.
la propia salud 2 raramente
De 3 llevar a 5
2 busca información demostrado
Etiqueta problema diagnostica:
acreditada sobre el De 4 llevar a 5
3 a veces
F/R déficit de conocimientos, diagnóstico.
demostrado
percepción de gravedad
3 refiere los cambios
4 frecuentemente
C/D fracaso al emprender acción para de síntomas de un
demostrado
reducir los factores de riesgo. profesional sanitario
5 siempre
4 realiza las
demostrado
actividades de la
vida diaria.
 Intervenciones (NIC): cuidados de los pies

 Proporcionar información sobre las pautas del cuidado de los pies y realizar un seguimiento y
vigilancia periódica, teniendo en cuenta la valoración inicial de cada paciente.

 El enfermero debe educar al paciente para detectar la disminución o pérdida de la

sensibilidad en el pie, inspeccionar la planta de los pies, revisar los espacios interdigitales,
coloración de la piel.

 Instruir al paciente en cómo realizar una buena higiene y cuidado de los pies: El paciente debe
conservar la higiene diaria lavándose con agua templada (35º) y jabón neutro, secar los pies
con una toalla de algodón, sin frotar, insistiendo entre los espacios interdigitales y pliegues,
hidratar la piel con vaselina salicilada al 10 %, crema a base de lanolina o urea una vez al día
y usar talco para evitar la humedad y la micosis.

 Utilizar protector solar en los pies si se toma el sol. Usar la piedra pómez para eliminar las
durezas.

 Deberá inspeccionar, con un espejo en las zonas que no alcance a ver, si hay irritación,
grietas, lesiones, callosidades deformidades o edema en los pies

 Enseñar cómo cortar las uñas: Se deben cortar rectas, utilizando tijera de punta roma, limar
los bordes afilados y acudir al podólogo en caso de dificultad.

 Incidir en la importancia de utilizar un calzado adecuado: El calzado adecuado será de piel,

transpirable, cerrado, sin costuras y pliegues y de horma ancha, con el interior suave, suela
antideslizante, no demasiado gruesa, de goma, mejor sin tacón, y sería aconsejable cambiar el
calzado cada día y alternarlos.

 Si el paciente presenta deformidades se utilizaran prótesis de silicona o plantillas. Los

 calcetines o medias serán de fibras naturales (lana, hilo, algodón), limpios, sin apretar, se
utilizaran incluso con sandalias o zapatillas y no se recomiendan las medias hasta la rodilla.

 Se recomienda no andar descalzo, para evitar pinchazos, golpes o cortes y evitar las bolsas
de agua caliente, estufas o mantas eléctricas para prevenir quemaduras. En caso de viajes no
llevar zapatos nuevos.

 Informar sobre los métodos de conservar la temperatura de los pies, evitando los cambios
bruscos de temperatura, la presión sobre los dedos, prominencias óseas y talones en la
cama, dejando las sábanas flojas.