1. Brown ES, Chandler PA. (2001).

Revisaron la literatura disponible sobre

cambios psiquiátricos y cognitivos durante la terapia con corticosteroides y
realizaron una búsqueda en las bases de datos de MEDLINE y psycINFO para
encontrar artículos clínicamente relevantes sobre los efectos secundarios
psiquiátricos y cognitivos con corticosteroides usando términos de búsqueda
que incluyen corticosteroides, prednisona, manía, depresión, psicosis, estado
de ánimo, memoria y cognición. Encontrando que los síntomas de hipomanía,
manía, depresión y psicosis ocurren durante la terapia con corticosteroides, al
igual que los cambios cognitivos, particularmente los déficits en la memoria
verbal o declarativa. Los síntomas psiquiátricos parecen ser dosis-
dependientes y generalmente ocurren durante las primeras semanas de
terapia. Los pacientes que deben permanecer con corticosteroides pueden
beneficiarse de los enfoques farmacoterapéuticos, como el litio y los nuevos
medicamentos antipsicóticos. Concluyeron que los cambios cognitivos y del
estado de ánimo con los corticosteroides parecen ser comunes, pero
generalmente son efectos secundarios leves y reversibles. Se necesitan más
estudios para determinar el tratamiento efectivo para los trastornos
psiquiátricos inducidos por esteroides.

Brown ES, Chandler PA. Mood and Cognitive Changes During Systemic
Corticosteroid Therapy. Prim Care Companion J Clin Psychiatry [Internet]. 2001
Feb [cited 2018 Jun 25];3(1):17–21. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15014624

2. Bolanos SH, Khan DA, Hanczyc M, Bauer MS, Dhanani N, Brown ES. (2004).
Reclutaron pacientes ambulatorios que recibieron terapia con prednisona (7,5
mg / día durante 6 meses) y controles similares. Veinte pacientes y 14
controles se inscribieron en el estudio. La gravedad de los síntomas depresivos
evaluados por las subescalas de depresión y bienestar HRSD e ISS y la
gravedad de los síntomas psiquiátricos globales según la subescala de
percepción del conflicto la Escala de Calificación Psiquiátrica Breve (BPRS) y
la Escala del Estado Interno (ISS) fueron mayores en los pacientes que
recibieron prednisona que en los controles. La gravedad del síntoma maníaco
evaluada por la subescala de activación del ISS pero no la Escala de
Calificación de la Manía Joven (YMRS) fue mayor en los pacientes que
recibieron prednisona. Doce (60%) de 20 pacientes tratados con
corticosteroides cumplieron los criterios diagnósticos de un trastorno del estado
de ánimo inducido por prednisona de por vida. Los puntajes de la subescala de
activación no se correlacionaron con los puntajes de YMRS. Otras subescalas
de ISS mostraron correlaciones esperadas con evaluaciones clasificadas por
médicos. Concluyeron que los síntomas y trastornos del estado de ánimo son
comunes en pacientes dependientes de corticosteroides. A diferencia del
tratamiento con prednisona a corto plazo, el tratamiento a largo plazo puede
estar más asociado con los síntomas depresivos que con los maníacos según
las evaluaciones calificadas por los médicos. El ISS puede ser más sensible a
los síntomas del estado de ánimo con prednisona que las escalas clasificadas
por los médicos.
 Bolanos SH, Khan DA, Hanczyc M, Bauer MS, Dhanani N, Brown ES.
Assessment of mood states in patients receiving long-term corticosteroid
therapy and in controls with patient-rated and clinician-rated scales. Ann Allergy
Asthma Immunol [Internet]. 2004 May [cited 2018 Jun 25];92(5):500–5.
Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1081120610617565

3. Dorn LD, Burgess ES, Friedman TC, et al. Realizaron un estudio a 33

pacientes con síndrome de Cushing, psicopatología importante (depresión
predominantemente atípica) donde estuvo presente en 55 por ciento antes del
tratamiento en comparación con 24 por ciento un año después del tratamiento
exitoso. También encontraron una mejora significativa en el puntaje general del
estado de ánimo. Sin embargo, se desarrolló una psicopatología importante
después del tratamiento en 4 de 17 pacientes que no tenían síntomas
psiquiátricos previos, y uno de los cuatro se convirtió en suicida.
Dorn LD, Burgess ES, Friedman TC, et al. The longitudinal course of psychopathology
in Cushing's syndrome after correction of hypercortisolism. J Clin Endocrinol Metab
1997; 82:912.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9062506
4. W F Kelly. Estudió pacientes con síndrome de Cushing exógeno (n = 209, 78%
mujeres).  La edad al momento del diagnóstico del síndrome de Cushing
exógeno fue de 8-74 (media 39) años. La duración de los síntomas fue de 0.2-9
(mediana 2.0) años. Los eventos adversos de la vida dentro de los 2 años
anteriores al inicio del síndrome de Cushing no fueron significativamente más
comunes que en los controles. Las enfermedades depresivas se asociaron con
la presencia de eventos adversos en la vida (p <0,001). La enfermedad
depresiva fue más común en las mujeres (p <0.01). No hubo diferencias
significativas en la gravedad de la depresión en los diferentes tipos de
síndrome de Cushing. La ansiedad patológica se había diagnosticado en 26
pacientes (12%), manía o hipomanía en seis pacientes (3%) y la confusión en
tres pacientes (1%). La enfermedad psicótica se había diagnosticado en 16
pacientes (8%) y era más común en los carcinomas suprarrenales (p
<0,01). Una enfermedad psiquiátrica significativa, generalmente depresiva,
precedió a la aparición de todos los síntomas y signos del síndrome de
Cushing en 25 pacientes (12%). Cuando se diagnosticó el síndrome de
Cushing, una enfermedad psiquiátrica significativa, generalmente depresión,
estaba presente o había sido una característica del síndrome de Cushing
exógeno en 120 (57%) pacientes.
W F Kelly. Psychiatric aspects of Cushing’s syndrome. QJM [Internet]. 1996 Jul
[cited 2018 Jun 25];89(7):543–51. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8759496
5. Starkman MN. (2013). Redacto un artículo donde revisa las presentaciones
neuropsiquiátricas provocadas por hipercortisolismo espontáneo y
glucocorticoides suprafisiológicos exógenos. Los pacientes con enfermedad y
síndrome de Cushing desarrollan un síndrome depresivo: estado de ánimo
irritable y deprimido, disminución de la libido, alteración del sueño y
disminución cognitiva. La administración exógena de glucocorticoides a corto
plazo puede provocar un síndrome hipomaníaco con estado de ánimo, sueño e
interrupciones cognitivas. Las opciones de tratamiento se discuten. Las
imágenes cerebrales y los estudios neuropsicológicos indican que el cortisol
elevado y otros glucocorticoides son especialmente perjudiciales para el
hipocampo y el lóbulo frontal. Los hallazgos de la investigación también arrojan
 luz sobre las anomalías neuropsiquiátricas en afecciones que tienen subgrupos
sustanciales que exhiben cortisol elevado y desregulado: envejecimiento,
trastorno depresivo mayor y enfermedad de Alzheimer.

Starkman MN. Neuropsychiatric findings in Cushing syndrome and exogenous

glucocorticoid administration. Endocrinol Metab Clin North Am [Internet]. 2013
Sep [cited 2018 Jun 25];42(3):477–88. Available from:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0889852913000492
6. Naber D, Sand P, Heigl B..Los corticosteroides a menudo inducen una variedad
de síntomas psiquiátricos, como alteraciones del estado de ánimo, déficits
neuropsicológicos e incluso estados psicóticos. Cincuenta pacientes
oftalmológicos participaron en este estudio prospectivo. Recibieron
metilprednisolona o fluocortolona en dosis de 119 +/- 41 mg / día al principio y
75 +/- 22 mg después de 8 días de tratamiento. La psicopatología y el
funcionamiento neuropsicológico se examinaron antes y después de la terapia
con esteroides, el estado de ánimo fue autoevaluado en los días 0, 3, 5 y 8. No
se observaron anomalías psicopatológicas marcadas, como psicosis, demencia
o estados delirantes. Sin embargo, una proporción significativa de pacientes
sufría de un trastorno del estado de ánimo orgánico, 26-34% experimentó un
síndrome hipomaníaco, 10-12% un síndrome depresivo. La mayoría de las
pruebas neuropsicológicas no revelaron efectos significativos del tratamiento
con esteroides. Se mejoró el rendimiento de la fluidez de la palabra y la
realización de senderos, mientras que el aprendizaje verbal-verbal y el símbolo
de dígitos mostraron un empeoramiento. Los efectos psicopatológicos y
neuropsicológicos no se correlacionaron significativamente.

Naber D, Sand P, Heigl B. Psychopathological and neuropsychological effects

of 8-days’ corticosteroid treatment. A prospective study.
Psychoneuroendocrinology [Internet]. 1996 Jan [cited 2018 Jun 25];21(1):25–
31. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8778901