ANALISIS DE RECOMENDACIONES GUIAS DE PRACTICA CLINICA

ID Nombre la Sección Recomendación Fuerza de la Calidad de Notas de Vigente Si la respuesta es no: SI la respuesta es sí: ¿La Si la respuesta es sí:
GPC recomendac la evidencia recomend SI/NO ¿Cuál es la razón? recomendación requiere Aplique el GRADE EtD
ión ación ajustes para la
implementabilidad?
(Resultado AGRRE-REX)
Diagnós 4.1.1.2 Deberán identificarse I B No
tico y Factores de los factores que pueden AHA AHA
Tratamie Riesgo favorecer hipertensión Calhoun Saguner
nto de resistente al DA, A, 2010
tratamiento y 2008
las Crisis
eventualmente un
Hiperten
evento de emergencia C
sivas en hipertensiva, como: AHA
Adultos edad avanzada, sexo Preston
en los femenino, obesidad, RA,
Tres presencia de cardiopatía 1999
Niveles hipertensiva, consumo
de de sal, diabetes
Atención mellitus, apnea
– obstructiva del sueño,
Actualiza enfermedad renal
crónica, causas
ción
adrenales.
2012
Diagnós 4.2 Los modelos I A Si
tico y Prevención multifactoriales de AHA AHA
Tratamie Secundaria evaluación de riesgo Doreen Mancia
nto de - 4.2.1 relativo a 10 años MR, G, 2009
pueden ser utilizados 2011
las Crisis Evaluación
para predecir con
Hiperten y
mayor precisión a una
sivas en Estratificaci persona de riesgo
Adultos ón de cardiovascular global
en los Riesgo elevado
Tres Cardiovascu
Niveles lar
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2 Se debe evaluar I C Esta
tico y Prevención rápidamente la AHA AHA vigent
Tratamie Secundaria - presencia de síntomas Zampag Zampag e S/N
nto de 4.2.3 relacionados con lione, lione,
Diagnóstico - elevaciones graves de la 1996 1996
las Crisis
4.2.3.1 presión arterial,
Hiperten
Historia particularmente los que
sivas en Clínica y indican lesión orgánica
Adultos Exploración inminente o continua
en los Física (Cuadro 3).
Tres La exploración física
Niveles debe comenzar con
de varias determinaciones
Atención de la presión arterial,
– utilizando un manguito
Actualiza del tamaño adecuado
en las dos extremidades
ción
superiores y en una
2012
extremidad inferior, si
los pulsos periféricos
están muy reducidos.
Diagnós 4.2 La exploración IIa C No
tico y Prevención cardiovascular se debe AHA AHA
Tratamie Secundaria - centrar en signos de Calhoun Rhoney
nto de 4.2.3 descompensación DA, D, 2009
Diagnóstico - ventricular izquierda, 1990
las Crisis
4.2.3.1 como estertores
Hiperten
Historia crepitantes, un nuevo
sivas en Clínica y soplo de insuficiencia
Adultos Exploración mitral o aórtica o un
en los Física rítmo de galope con
Tres tercer ruido cardíaco.
Niveles Incluye también el
de registro de presión
Atención arterial en ambas
– extremidades
Actualiza superiores,
ción particularmente si la
2012 disección de la aorta se
encuentra en el
diagnóstico diferencial
inicial.
Diagnós 4.2 Se debe tener en mente IIa A No
tico y Prevención que la encefalopatía AHA AHA
Tratamie Secundaria - hipertensiva es un Finnerty Finnerty
nto de 4.2.3 diagnóstico de FA, FA,
Diagnóstico - exclusión, que se 1972 1972
las Crisis
4.2.3.1 establece sólo después
Hiperten
Historia de haber descartado B
sivas en Clínica y otras lesiones, como AHA
Adultos Exploración evento vascular cerebral Mendoz
en los Física (EVC), hemorragia a-
Tres subaracnoides y Gonzále
Niveles lesiones con efecto de z C,
de masa. 2008
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2 Una exploración IIb A Vigent
tico y Prevención neurológica detallada AHA AHA e
Tratamie Secundaria - desde el momento del Strandg Immink S/N
nto de 4.2.3 ingreso y durante el aard S, RV,
Diagnóstico - seguimiento nos puede 1984 2004
las Crisis
4.2.3.1 aportar información
Hiperten
Historia sobre daño a sistema
sivas en Clínica y nervioso central, ya sea
Adultos Exploración como una
en los Física manifestación focal
Tres (infarto o hemorragia
Niveles cerebral) o una
de manifestación difusa
Atención (encefalopatía
– hipertensiva).
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2 Cualquiera dato de IIb C No
tico y Prevención daño renal se tomará AHA AHA
Tratamie Secundaria - como evento agudo. Bauman Bauman
nto de 4.2.3 n B, n B,
Diagnóstico - 2011 2011
las Crisis
4.2.3.1
Hiperten
Historia
sivas en Clínica y
Adultos Exploración
en los Física
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2.3.2 Se debe utilizar de IIa C Vigent
tico y Medición preferencia AHA AHA e
Tratamie Correcta de esfigmomanómetro de Mancia Mancia S/N
nto de la Presión equipos certificados. G, 2009 G, 2009
Arterial Todos los aparatos
las Crisis
deben ser revisados y
Hiperten
calibrados
sivas en periódicamente, y los
Adultos estetoscopios de
en los calidad.
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2.3.2 La presión arterial debe IIb C No
tico y Medición ser tomada cada 5 AHA AHA
Tratamie Correcta de minutos en pacientes Bauman Mancia
nto de la Presión con crisis hipertensiva y n B, G, 2009
Arterial valorar posteriormente 2011
las Crisis
su espaciamiento.
Hiperten
sivas en
Adultos
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2.3.3 Los estudios que se IIa A Si
tico y Estudios de realizan en una AHA AHA
Tratamie Laboratorio y emergencia Calhoun Mancia
nto de Gabinete hipertensiva se DA, G, 2009
encuadran en dos 1990
las Crisis
niveles de prioridad.
Hiperten
Los estudios iniciales
sivas en deben ser precisos,
Adultos rápidos y se deben
en los utilizar para confirmar la
Tres presencia de alteración
Niveles orgánica.
de Las pruebas se deben
Atención realizar
– simultáneamente con el
Actualiza inicio del tratamiento
antihipertensivo.
ción
Los estudios
2012
posteriores,
habitualmente en un
 momento en el que ya
se ha estabilizado al
paciente, se emplean
para detectar causas
secundarias, cuando
proceda.
Diagnós 4.2.3.3 Los estudios iniciales IIa A Si
tico y Estudios de recomendados incluyen AHA AHA
Tratamie Laboratorio y biometría hemática Calhoun Mancia
nto de Gabinete completa, panel de DA, G, 2009
bioquímica, análisis de 1990
las Crisis
orina, ECG y estudios de
Hiperten
imagen, cuando
sivas en proceda.
Adultos
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.2.3.3 Cuando la evolución I B Si
tico y Estudios de clínica indica isquemia o AHA AHA
Tratamie Laboratorio y hemorragia Zampag Calhoun
nto de Gabinete cerebrovascular, o si el lione B, DA,
paciente está en coma, 1996 1990
las Crisis
se debe realizar
Hiperten
inmediatamente una TC
sivas en o una RMN del
Adultos encéfalo.
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.4. Todos los pacientes con I A Si
tico y Escenarios o sin cirugía son AHA AHA
Tratamie Comunes de candidatos a Nienabe Kompla
nto de las tratamiento médico. r CA, s M,
Emergencias 2003 2002
las Crisis
Hipertensiva
Hiperten
s - 4.4.1 A
sivas en Disección de AHA
Adultos Aorta Nienabe
en los r CA,
Tres 2003
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.4. Es importante I A Si
tico y Escenarios reconocer que la AHA AHA
Tratamie Comunes de propagación de la Nienabe Nienabe
nto de las disección depende no r CA, r CA,
Emergencias sólo de la elevación de 2003 2003
las Crisis
Hipertensiva la presión arterial, sino
Hiperten
s - 4.4.1 también de la velocidad
sivas en Disección de de la expulsión
Adultos Aorta ventricular izquierda.
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.4.2 En la enfermedad I A Si
tico y Pacientes coronaria significativa AHA AHA
Tratamie con se debe evitar la Staesse Chrysan
nto de Enfermedad disminución de la n JA, t GS,
Coronaria e presión arterial 2001 2002
las Crisis
Insuficiencia diastólica por debajo de
Hiperten
Cardíaca 80 mm Hg.
sivas en
Adultos
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.4.3 Si se sospecha I A Si
tico y Feocromocit fuertemente AHA AHA
Tratamie oma feocromocitoma, el Quinn Rosas
nto de paciente debe ser RR, M, 2008
referido a un centro 2010 Quinn
las Crisis
especializado, si el test RR,
Hiperten
bioquímico es positivo. 2010
sivas en
Adultos A
en los AHA
Tres Quinn
Niveles RR,
de 2010
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.4.4 Cuando es posible, se I A Si
tico y Hipertensión suspende el uso de la AHA AHA
Tratamie Arterial sustancia causante de la Rosas Rosas
nto de Aguda por hipertensión. M, 2008 M, 2008
las Crisis Drogas y
Medicament
Hiperten
os
sivas en
Adultos
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
Diagnós 4.4.4 Se pueden hacer ajustes I A Si
tico y Hipertensión en la terapia médica si AHA AHA
Tratamie Arterial los medicamentos Rosas Rosas
nto de Aguda por actuales están causando M, 2008 M, 2008
Drogas y hipertensión, y si la
las Crisis
Medicament suspensión de estos
Hiperten
os medicamentos no es
sivas en aconsejable.
Adultos
en los
Tres
Niveles
de
Atención
–
Actualiza
ción
2012
7th Capítulo 14 – El nivel ideal de presión I C
Brazilian Evento arterial a alcanzar no es
Guidelin cerebrovasc conocido, pero hay
ular consenso de que ningún
e of isquémico tratamiento
Arterial antihipertensivo debe
Hyperte ser instituido durante el
nsion cuidado inicial, excepto
si PAS > 220 mm Hg o
PAD > 120 mm Hg.