PRACTICO

Evaluación del estrés – escala del trauma de Davidson (DTS)

Autor: Jonathan Davidson (1997). Adaptado en 2003.

El propósito del test es medir las frecuencias y la gravedad de los síntomas y poder
evaluar el curso y tratamiento de este tipo de trastorno.
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es trastorno mental, el cual se encuentra
dentro de la categoría de trastornos de la ansiedad.
En lo que refiere al estrés “es una relación particular entre el individuo y el entorno,
donde el entorno es evaluado por el sujeto como amenazante o desbordante de sus
recursos y que pone en peligro su bienestar” (Lazarus y Folkman, 1986). Explican los
autores que el factor mas importante ya no es el estresor en si mismo, sino la
valoración o evaluación que el individuo realiza de este último.
Valoración primaria: la persona percibe que la situación es estresante y además
percibe que obtiene un Daño o perdida: cuando la persona percibe que ya ha recibido
algún perjuicio.
En lo que respecta al trauma, “El trauma psíquico representa cuando un
acontecimiento invade el psiquismo de una persona y esta lo vive como una situación
amenazante ya que no tiene recursos para procesar adecuadamente el monto de
energía que queda así desligada (Colombo, 2005). No importa la intensidad del hecho,
si no el nivel de tolerancia que el sujeto tenga. Da lugar a trastornos duraderos en el
funcionamiento psíquico y en la actividad global.
A nivel conceptual, se ha denominado trastorno por estrés postraumático, al
repertorio de reacciones que manifiesta un individuo luego de haber estado expuesto
(se incluye aquí el haber experimentado, escuchado o visto) a un evento altamente
estresante ante el cual ha respondido con temor u horror intensos. El elemento critico
que torna traumático a un suceso es la evaluación subjetiva de la victima acerca de
cual desamparada o amenazada se ha sentido, es decir, las interpretaciones referidas
al significado que se le atribuyen al mismo. La repercusión del suceso traumático se
plasma en el interior del organismo, cronificandose y modificando su
neurobiopsicologia (Van der Kolk y McFarlane, 1996).
Criterios diagnósticos para el TEPT, según el DSM-IV (APA, 1994).
Los criterios son seis:
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que
han existido (1) y (2):
(1) La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad
física o de los demás.
(2) La persona ha respondido con temor, desesperanza o horror intensos.
Estos dos ítems tienen que estar presentes si o si para que pueda cumplirse el criterio
A y a su vez, son representativos de la conceptualización de la definición que vimos de
estrés post traumático.
La escala esta constituida por 17 ítems que corresponden y evalúan a cada uno de los
17 síntomas pertenecientes a los criterios B, C y D.
B. El acontecimiento traumático es re- experimentado persistentemente a
través de una (o más) de las siguientes formas:
1) Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan
malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o
percepciones.
2) Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar.
3) El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento
traumático esta ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo
la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de
“flashbacks”, etc.)
4) Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o
externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento
traumático.
5) Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos
que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de

la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma) tal y como
indican tres (o más) de los siguientes síntomas:
1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones
sobre el suceso traumático.
2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan
recuerdos del trauma.
3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.
4) Reducción acusada del interés o la participación en actividades
significativas.
5) Sensación de desapego o enajenación frente a los demás.
6) Restricción de la vida afectiva (por ejemplo, incapacidad para tener
sentimientos de amor)
7) Sensación de un futuro desolador (por ejemplo, no espera obtener un
empleo, casarse o en definitiva, llevar una vida normal)
D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausentes
antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes
síntomas:
1) Dificultades para conciliar o mantener el sueño
2) Irritabilidad o ataques de ira.
3) Dificultades para concentrarse.
4) Hipervigilancia.
5) Respuestas exageradas o de sobresalto.
E. Estas alteraciones (síntomas de los criterios B, C y D) se prolongan mas de
1 mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas mas importantes de la actividad del individuo.
Además, este manual de diagnostico nos permite especificar si este trastorno es:
- Agudo: Si los síntomas duran menos de tres meses.
 - Crónico: Si los síntomas duran tres meses o más.
- De inicio demorado: Entre el acontecimiento traumático y el inicio de los
síntomas han pasado como mínimo 6 meses.
Características del test
El evaluado debe describir el hecho traumático que mas le molesta.
El marco de referencia temporal de los sujetos debe considerar es la semana previa.

Por cada ítem, va a tener que responder en base a puntuar dos aspectos para ese
ítem, que va a ser la frecuencia de presentación y la gravedad del síntoma. Por último,
van a estar los 17 ítems basados en los criterios B, C y D para el cumplimiento del
trastorno.
Administración
Se le entrega un protocolo al evaluado y se le solicita que:
- Complete sus datos personales.
- En el recuadro que dice: “Por favor, identifique el trauma que mas le molesta”,
se le indica que debe describir el hecho de autos. (La situación que fue elegida
para poder realizar el objetivo del contexto jurídico)
- Se lee la consigna y se le explica la modalidad de respuesta. Se realiza el
primer ítem con el sujeto y se indaga si presenta alguna duda.
- Se le pide al sujeto que continúe respondiendo, solo, el resto de los ítems.
Puntuación
- Proporciona puntuaciones en las 2 sub-escalas: Frecuencia y gravedad, que
puede oscilar entre 0 y 68 en cada una.
- La puntuación total se obtiene sumando la puntuación en cada ítem, y puede
oscilar entre 0 y 136.
- Los autores proponen como punto de corte para la puntuación total de la
escala: 40.
Interpretación
Análisis cuantitativo: Se realiza considerando el puntaje de corte de 40 y teniendo en
cuenta que, a mayor puntuación, mayor gravedad y frecuencia de los síntomas
evaluados.
Ejemplo: En el caso de la peritada se obtuvo un puntaje bruto de 83 lo que muestra
que obtuvo una puntuación superior al puntaje de corte, por lo tanto, a mayor
puntuación, mayor gravedad y frecuencia de los síntomas evaluados…
Análisis cualitativo: Considerando “los criterios diagnósticos del TEPT, según el DSM
IV e integración con las respuestas que dio el evaluado a los ítems.

Conclusión
- Integrar los datos obtenidos a partir de los resultados del DTS con las pruebas
anteriormente administradas.
- Responder al objetivo de evaluación.
- Cada vez que presentan un dato de una prueba entre paréntesis informar el
nombre de la escala y el puntaje transformado correspondiente.
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