INFORME REFERENCIA – CONTREREFERENCIA

SEXTO BIMESTRE 2017 – AMAZONAS- LETICIA

El Sistema de Referencia y Contrareferencia, como base fundamental de un

Modelo de atención integral básica de salud, exige la formalización de sus
actividades mediante la descripción de sus procesos y la interrelación entre ellos.
Este sistema busca garantizar la continuidad y accesibilidad a los servicios de
salud requeridos por los usuarios en forma oportuna y de calidad de acuerdo a sus
necesidades, enmarcados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

REFERENCIAS COMENTADAS AL CALL CENTER EPS I MALLAMAS ATRAVES DE

ENVIO DE ANEXO 9 SEXTO BIMESTRE 2017 REALIZADAS DESDE LETICIA A
OTRAS INSTITUCIONES DE MAYOR COMPLEJIDAD.

El Call Center de la EPS I Mallamas el cual funciona las 24 horas del día, registra
en la base de datos la cantidad de remisiones solicitadas diariamente a nuestra
EPS con el fin de buscar en las instituciones de mayor complejidad el servicio
requerido por el usuario.
Al llevar a cabo el análisis de la cantidad de referencias comentadas por las
instituciones de salud de Amazonas a nuestro Call Center durante el Sexto
Bimestre 2017; se evidencia que comentaron 17 usuarios solicitando referencia
atreves de Anexo 9 desde Leticia de las cuales 12 fueron efectivas y 5
canceladas por Alta Voluntaria tratamiento en la misma Institución y mejoría.
Grafica 1 Referencias comentadas a Call Center EPS I Mallamas Tercer
Trimestre 2017 Amazonas –Leticia. ( Anexo 9 recepcionados)

REFERENCIAS COMENTADAS A CALL

CENTER EPS I MALLAMAS SEXTO
BIMESTRE AÑO 2017- AMAZONAS-
LETICIA
9

Noviembre Diciembre
REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
Grafica 2 Referencias comentadas a CALL CENTER durante el Sexto
Bimestre 2017 distribuidas según servicio solicitado- Amazonas – Leticia

REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER SEXTO BIMESTRE 2017

DISTRIBUIDO SEGUN SERVICIO SOLICITADO- AMAZONAS LETICIA

UCI Pediatrica 1

Neurologia 1

Nefrologia 1

Ortopedia Traumatologia 1

UCI Adultos 1

Hemato- Oncologia 1

Oncologia Clinica 1

Pediatria 1

Cardiologia 2

Psiquiatria 2

Medicina Interna 2

Neumologia 3

REGISTRO DIARIO REFERENCIAS 2017

Las especialidades de Neumología y Medicina Interna son las especialidades que

más se solicitaron al Call Center de la EPS I Mallamas durante el Sexto Bimestre
de 2017

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
AUTORIZACIONES DE PRIMERA VEZ GENERADAS DURANTE EL SEXTO
BIMESTRE 2017 - ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA- LETICIA - AMAZONAS

Durante el Sexto Bimestre 2017, la EPS I Mallamas genera 4824 autorizaciones

para consultas de primera vez solicitadas en el municipio de Amazonas- Leticia,
las cuales se distribuyen de la siguiente manera

MES Autorizaciones Total de TOTAL

generadas para autorizaciones
atención de primera de control
vez generadas por
consulta externa

Noviembre 11 2642 2653

Diciembre 32 2139 2171
TOTAL 43 4781 4824

Con el propósito de buscar y garantizar una adecuada atención evitando barreras

de acceso y brindando claridad en los servicios de salud, EPS-I Mallamas cuenta
con una oficina de atención al usuario en Leticia Departamento de
Amazonas donde todo afiliado o usuario adscrito a la EPS será atendido por uno
de nuestros funcionarios óptimamente capacitado en la normatividad vigente con
la única finalidad de realizar una atención oportuna, eficaz y de calidad, logrando
la satisfacción del afiliado.

La oportunidad en salud esta medida en tiempo, para lo cual desde EPS-I

Mallamas se da cumplimiento al Artículo 125 del Decreto Ley 019 de Enero 10
de 2012, el cual especifica que mediante un sistema de información se permitirá
generar una autorización de manera inmediata una vez realizada la radicación
de la solicitud por parte del paciente y en ningún caso las autorizaciones podrán
exceder los cinco (5) días hábiles contados a partir de la fecha de su solicitud, por
medio de lo cual se puede garantizar la oportunidad en la prestación de
los diferentes servicios en salud.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
 INDICADOR DE SEGUIMIENTO AL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA SEXTO BIMESTRE 2017

N° de contrareferencias realizadas por red la red alterna contratada por la EPS

x100

Total de remisiones por primera vez y Anexo 9 realizadas a la red alterna por las
EPS

33
X 100 = 60%
55

En cuanto al porcentaje de contrareferencias enviadas al primer nivel de atención

y recepcionadas en la EPS I Mallamas para realizar el respectivo seguimiento al
usuario en relación a las referencias tanto de consulta externa como urgencias es
del 60 %, de lo anterior entonces se deduce la importancia de cumplir con el
sistema de información que se encuentra en el Manual de Referencia y
Contrareferencia, involucrando a la EPS en este proceso con el fin de aumentar
este indicador y con ello actuar como puente para enviar a las IPS de primer nivel
y darle continuidad al servicio de salud de los usuarios. Se requiere el apoyo de
los entes de control Municipales y Departamentales con el fin de dar cumplimiento
a lo establecido en este proceso.

REALIZADO POR: Anita Isabel Acosta Leyton – Enfermera

Referencia- Contrareferencia.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37
Ipiales (Nariño) E-Mail: quejasyreclamos@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT:
837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701