REINICIO DE

MODALIDAD DE ACTIVIDADE
TRABAJO S
NIVEL DE RIESGO PARA COVID-19 (SI/NO)
ESPECIFICACION OTRO NUMERO CORREO (Presencial/ FACTOR DE RIESGO PUESTO DE (Reingreso/
N° APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES REGIMEN REGIMEN TIPO CONTRATACION RUC CONTRATA TIPO DOCUMENTO DOCUMENTO ELECTRÓNICO TELÉFONO/CELULAR Teletrabajo/ (Comorbilidad) TRABAJO Reincorpora
MUY ALTO ALTO MEDIANO BAJO
Trabajo ció) FECHA DE REINICIO DE ACTIVIDADES
1 Remoto)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

----------------------------------------------------------
UTIERREZ, Praxedes Segundo
PRESIDENTE COMITÉ COVID
 Leyenda
A N° Valores enteros consecutivos, por ejemplo 1,2,3,
B APELLIDO PATERNO Valor de tipo texto
C APELLIDO MATERNO Valor de tipo texto
D NOMBRES Valor de tipo texto
E REGIMEN Valor de tipo entero y solo se llenan:
1
2
3
4
ESPECIFICACION OTRO
F REGIMEN Valor de tipo texto que es obligatorio solo cuanto REGIMEN = 4 (OTRO)
G TIPO CONTRATACION Valor de tipo entero y solo se llenan:
1
2
H RUC CONTRATA valor de tipo texto que debe tener como tamaño 11 caracteres
Y que solo es obligatorio cuando TIPO CONTRATACION = 2 (Contrata)
I TIPO DOCUMENTO Valor de tipo texto y solo se llenan:
01
03
J NUMERO DOCUMENTO Valor de tipo texto si el tipo de documento es 01 tamaño es 8, si tipo de docum
K CORREO ELECTRÓNICO Valor de tipo texto y se llena con la nomenclatura de correo electronico @
L TELÉFONO/CELULAR Valor de tipo texto
M MODALIDAD DE TRABAJO Valor de tipo entero y solo se llenan:
1
2
3
4
FACTOR DE RIESGO
N (Comorbilidad) Valor de tipo entero y solo se llenan:
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
11
12
13
O PUESTO DE TRABAJO Valor de tipo texto

Page 2
 Leyenda

NIVEL DE RIESGO PARA

COVID-19 (SI/NO) Solo se coloca un X entre los siguientes campos:
P MUY ALTO
Q ALTO
R MEDIANO
S BAJO

REINICIO DE ACTIVIDADES
T (Reingreso/Reincorporació)
U FECHA DE REINICIO DE
ACTIVIDADES
Valor de tipo entero y solo se llenan:
1
2
Valor de tipo Fecha: dd/mm/YYYY, ejemplo 01/05/2020

Page 3
 Leyenda

REGIMEN_NOMBRADO
REGIMEN_CAS
REGIMEN_TERCERO
OTRO

to REGIMEN = 4 (OTRO)

Propio
Contrata
ño 11 caracteres
TACION = 2 (Contrata)

DNI
CARNET EXTRANJERÍA
1 tamaño es 8, si tipo de documento es 03 tamaño es 9
ura de correo electronico @

PRESENCIAL
TELETRABAJO
TRABAJO_REMOTO
SEMIPRESENCIAL

Mayor de 60 años
Hipertensión arterial
Enfermedad cardiovascular
Diabetes Mellitus
Obesidad con IMC de 40 a más
Asma
Enfermedad pulmonar crónica
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad o tratamiento
inmunosupresor
Cancer
Personal de salud
Ninguna condición de riesgo
Otra condición de riesgo

Page 4
 Leyenda

REINGRESO
REINCORPORACION

Page 5
N° APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES REGIMEN

1 SANCHEZ PEREZ JUAN 1

2 PEREZ ACUÑA JOSE JORGE 2
3 SANTA GARCIA MIGUEL 3
4 ISLA PÒLO MARIA 1
5 RUELAS RAMIREZ SARA 2
6 CAPCHA GARCIA ROXANA 4
 ESPECIFICACION
TIPO CONTRATACION RUC CONTRATA
OTRO REGIMEN

1
1
1
2 20136957253
2 20518023579
REGIMEN AUXILIAR 1
 TIPO DOCUMENTO NUMERO DOCUMENTO
CORREO ELECTRÓNICO

01 42061966 juan@gmail.com
01 10397743 jose@hotmail.com
03 642091212 miguel@yahoo.com
01 10991201 maria@gmail.com
01 10991202 sara@gmail.com
03 012222011
 MODALIDAD DE
TRABAJO
FACTOR DE RIESGO
TELÉFONO/CELULAR (Presencial/
(Comorbilidad)
Teletrabajo/ Trabajo
Remoto)
999999999 1 1
999999999 2 2
999999999 3 3
999999999 1 4
999999999 2 5
5420427 3 6
 NIVEL DE RIESGO PARA COVID-19 (SI/NO)
PUESTO DE TRABAJO
MUY ALTO ALTO

X
X
 REINICIO DE
ACTIVIDADE
GO PARA COVID-19 (SI/NO) S FECHA DE
(Reingreso/ REINICIO DE
MEDIANO BAJO Reincorpora ACTIVIDADE
ció) S
1 01/06/20
X 2 01/06/20
X 1 01/06/20
X 2 01/06/20
1 01/06/20
2 01/06/20