INFORME FONOAUDIOLÓGICO

I. ANTECEDENTES GENERALES

Nombre: Fernando Melero Edad: 4 años

Fecha de Nacimiento: Ocupación: -
Tutor: Macarena Gallardo Alumnas:
Ángela Lleuful – Camila Montecinos

II. MOTIVO DE CONSULTA

Se realiza atención fonoaudiológica a través de telemedicina, cuyo fin es
realizar evaluación auditiva y detectar dificultades comunicativas secundarias a
ésta, por sospecha de pérdida auditiva.

III. ANTECEDENTES MÉDICOS

Dentro de los datos recabados en la evaluación, el usuario posee
antecedentes mórbidos relevantes de pérdida auditiva por parte de la madre, ya
que, según ella refiere, tío del niño tiene un implante coclear en un oído y en el
otro pérdida auditiva total. Además su abuela materna también posee un grado de
pérdida auditiva, la cual no ha sido tratada. Otro dato relevante es que Fernando
ha tenido episodios recurrentes de otitis, las cuales han sido tratadas con gotas
directo en el oído. Cabe mencionar también que el menor toca sus oídos y se
queja de que siente molestia en ellos, sobretodo después de la ducha, por lo cual
su madre le suministra Paracetamol e Ibuprofeno.
IV. ANTECEDENTES FONOAUDIOLÓGICOS
Durante la entrevista inicial, la madre del menor comenta que este apenas dice
algunas palabras para comunicarse, evidenciándose un desarrollo lingüístico y
comunicativo descendido de acuerdo a su rango de edad. Además, presenta un
fuerte componente conductual muy acentuado, lo que hace que cuando se siente
frustrado o no tiene la atención que quiere sus reacciones sean mediante fuertes
gritos para conseguir lo que quiere.
No obstante, comenta que cuando el niño ve televisión o celular lo hace a un
volumen adecuado, sin necesidad de elevarlo, pero sólo mantiene segundos de
atención puesto en ellos. El menor comprende instrucciones simples y lo que su
madre le dice, aunque ellos, ella, papá y hermano, no entienden lo que él quiere
decirles.
Al indagar sobre conductas de higiene auditiva, la madre del usuario refiere
que no introduce nada dentro del oído de su hijo, sólo que antes intentaba ponerle
algodón al momento de bañarlo, pero que desistió debido a que el menor no deja
que toquen sus oídos y decidió comprar un gorro de ducha.
El usuario no presenta evaluaciones auditivas previas.

V. SESIONES FONOAUDIOLÓGICAS
Se realizaron 2 sesiones de atención fonoaudiológica a través de
telemedicina, modalidad sincrónica, las cuales se llevaron a cabo a través de la
plataforma zoom.
- 13/10/2020; Se lleva a cabo la sesión de evaluación, la cual se centró en
la recopilación de antecedentes relevantes y conocer la historia auditiva
del usuario a través de la madre. Además, se intentó realizar una
actividad para evaluar habilidades auditivas, la cual no pudo llevarse a
cabo debido a que el menor no logró poner atención y sólo gritaba.
- 15/10/2020: Se realiza charla educativa a la madre del menor, donde se
le explicó el concepto de hipoacusia, la importancia de la audición, la
relación directa que tiene con el lenguaje y la fuerte repercusión que
tiene en la comunicación cuando no se realizan las intervenciones
adecuadas. Se le dieron tips sobre higiene auditiva y también estrategias
 para que pudiera tener una comunicación más efectiva con su hijo,
tratando de eliminar los gritos y haciéndolo partícipe activo de las
actividades cotidianas. Además, se le dieron ideas de actividades para
que realizara con el menor en casa con el fin de estimular su desarrollo
comunicativo. Se intentó nuevamente realizar una actividad con el
menor, pero fue imposible debido a que no quería escuchar y tomaba el
celular para ver videos o simplemente gritaba, por lo que se desistió y
sólo se orientó e informó a la madre principalmente sobre una pronta
evaluación para obtener un diagnóstico certero a través de instrumentos
de evaluación formales (PEATC).

VI. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

- Hipoacusia mixta de grado al menos moderado. (espera de confirmación
diagnóstica mediante PEATC).
- Trastorno del lenguaje secundario a pérdida auditiva (espera de confirmación
diagnóstica mediante PEATC).

VII. SUGERENCIAS
- Realizar evaluación auditiva instrumental (PEATC)
- Mejorar sus conductas de higiene auditiva
- Realizar evaluación de lenguaje
- Asistir a ORL
- Mejorar la comunicación en el entorno familiar a través de la inclusión del menor
en actividades familiares cotidianas.