Prof. Dr.

Matías Valverde Romera

Tema 06. Sistema nervioso.

Conceptos básicos aplicados a la teoría del movimiento.

6.A. NEUROLOGÍA

Es la parte de la ciencia que estudia los aspectos relacionados con las vías
nerviosas (sensitivas, sensoriales y motoras), así como de los centros de
coordinación central (encéfalo y médula espinal), y su relación con los distintos
órganos periféricos (músculos, glándulas…). Ofrece una información y
descripción científica sobre la estructura anatómica que compone el Sistema
Nervioso, además de establecer las complicadas bases fisiológicas que permiten
explicar los distintos procesos de funcionamiento neuronal, por extensión el
movimiento y su control.

Los trastornos del movimiento pueden ser

originados por alteraciones de las estructuras
osteoarticulares o musculares, pero en
algunas ocasiones son directamente
producidos por modificaciones
orgánicas/funcionales de las distintas
estructuras del S.N. Somático.

El S.N. Vegetativo se encarga sobre todo de

funciones de equilibrio homeostático interno y
reguladoras, aunque colateralmente también
puede repercutir en el adecuado desarrollo de
la función neuromotriz. E.g. la taquicardia secundaria a la descarga de
adrenalina por las glándulas suprarrenales, ayuda a una llegada de sangre
hasta el músculo estriado, que optimiza su contracción en el acto de huida.

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6.B. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO

El Sistema Nervioso Somático se divide en estructuras centrales y periféricas:

« SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (S.N.C.): formado por encéfalo y

médula espinal, los cuales integran distintos tipos de información
sensorial, la correlacionan, y de manera coordinada producen el
impulso nervioso motor que dirigirá las órdenes que organizan el
patrón de movimientos deseado.

Recuerda

Haz un repaso a modo de recordatorio de los conceptos anatómicos y fisiológicos sobre el

Sistema Nervioso, impartidos en anteriores cursos, o búscalos en la bibliografía
recomendada para la presente Unidad.

« SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

(S.N.P.): integrado por los pares
craneales y nervios raquídeos
periféricos. Su doble misión será la
de transducir las sensaciones
cinestésicas procedentes de los
propioceptores periféricos, para
llevarlas a su procesamiento en el
S.N.C., así como la de transportar
el impulso nervioso motor (2
motoneuronas) hasta la placa
neuromuscular, responsable última
del inicio de la contracción muscular.

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6.C. UNIDAD FUNCIONAL DINÁMICA

Compuesta por un sistema de sostén (osteoarticular), movilizado por un

soporte de energía (musculotendinoso), controlado por un sistema de
regulación (nervioso). Diversas alteraciones de estructura y/o funcionamiento
del aparato locomotor se basan en una modificación de la normalidad de
alguno de estos 3 sistemas.

HUESO – ARTICULACIÓN

MÚSCULO – TENDÓN VÍAS NERVIOSAS

(S.N.C. – S.N.P.)

La UNIDAD MOTORA consta de un nervio motor, con su cuerpo neuronal (2ª

motoneurona) localizado en la sustancia gris de la médula espinal, que forma
un largo axón hasta los músculos, donde se ramifica e inerva múltiples fibras.
El impulso nervioso procedente de la médula, y anteriormente desde la corteza
cerebral frontal, es transferido por la sinapsis neuromotora con la membrana
de la fibra muscular (placa motora), comenzando la excitación que
desencadena la contracción muscular.

Audiovisual

Para saber más sobre el IMPULSO NERVIOSO y la SINAPSIS NEURONAL, observa los 2 vídeos insertos en la
página del curso Inicio > MATERIAL DIDÁCTICO > BIBLIOTECA DE MEDIOS > VÍDEOS.

2.7 Impulso nervioso.

2.8 Sinapsis neuronal.

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6.D. CONCEPTOS BÁSICOS APLICADOS A

LA TEORÍA DEL MOVIMIENTO

Se realizarán dichas exploraciones cuando no se

ha obtenido suficiente información sobre el tipo y
la gravedad del trastorno del movimiento.
Deberán evaluarse las siguientes características
en relación con el sistema sensitivomotor:

→ Motricidad (primera/ segunda motoneuronas).

→ Sensibilidades (termoalgésica, tactil epicrítica, propioceptiva,…).
→ Reflejos (propioceptivo/ exteroceptivo).

1. Motricidad: Se pueden realizar una serie de pruebas que evalúen de

manera más o menos objetiva la indemnidad del componente motor del S.N.
Central (1ª motoneurona) y Periférico (2ª motoneurona: integrada por el nervio
raquídeo o espinal, que se convertirá posteriormente en un nervio periférico):

o Inspección u observación: para determinar alteraciones de los

movimientos voluntarios, o aparición de movimientos espontáneos
involuntarios.
o Examen del tono muscular, movimientos pasivos/ activos/
contrarresistencia.
o Pruebas de fuerza muscular.

Deben conocerse los DERMATOMAS MOTORES, o zonas de referencia

topográfica (metámeras), que explican el control motor de los diferentes
nervios raquídeos, que salen de la médula espinal.

2. Sensibilidades: a nivel de la aferencia de estímulos periféricos hacia el S.N.

Central conviene distinguir dos cualidades diferentes:

Ø Sensibilidad superficial: información sobre contacto (grosera o estesia;

fina o táctil epicrítica), dolor (algesia), temperatura (termestesia).

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Ø Sensibilidad profunda: información propioceptiva (posición absoluta y

relativa de los elementos periféricos del aparato locomotor), vibratoria.

Audiovisual

Para saber más sobre las VÍAS DEL DOLOR, observa los 2 vídeos insertos a continuación; también los puedes
encontrar en la página del curso Inicio > MATERIAL DIDÁCTICO > VÍDEOS.

2.9 Vías del dolor 01.

2.10 Vías del dolor 02.

La exploración de la sensibilidad puede

ofrecernos variaciones patológicas:

• Aumento: hiperestesia.
• Disminución: anestesia e hipoestesia.
• Modificación: disestesia (se siente
diferente) o parestesia (sensaciones sin
aparente estímulo desencadenante e.g.
hormigueos).

Existen diferentes DERMATOMAS SENSITIVOS,

o zonas de referencia (metámeras) tanto de la
piel como de estructuras más internas, cuyas
sensibilidades son recogidas por un
determinado nervio periférico.

3. Reflejos somáticos: un reflejo es una reacción involuntaria ante un

estímulo que se produce fuera del sistema nervioso pero que es transmitido por
éste. Sus tipos:

§ Reflejo propioceptivo: regula la postura y el movimiento. Limitado a

un grupo muscular; el tiempo de reacción es breve; no se puede
inhibir conscientemente. E.g. reflejo rotuliano ante golpeo de martillo
explorador.

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§ Reflejo exteroceptivo: función protectora (nocicepción). Abarca más

allá de un simple grupo muscular; tiempo de reacción prolongado;
puede inhibirse voluntariamente. E.g. retirada de la mano ante una
llama.

La médula espinal (nervios raquídeos) y el tronco encéfalo (nervios craneales)

actúan como centro de integración de los reflejos. Los reflejos son reacciones
automáticas, previsibles y rápidas que se emiten en respuesta a los cambios en
el medio. Originarán una serie de contracciones espontáneas de los músculos
esqueléticos, aunque son percibidas de manera consciente. Los arcos reflejos
son rutas específicas posibilitan ajustes rapidísimos ante determinados
estímulos externos. E.g. dolor; golpe (reflejo rotuliano).

La exploración de los reflejos nos puede dar valiosas pistas sobre la

indemnidad del sistema nervioso central y periférico. E.g. ictus; lesión
medular; neuropatía periférica.

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