HOJA DE DATOS DE CONDUCTORES Y VEHICULOS

DATOS DEL TRABAJADOR 1 2 3 4 5

Fecha

Cedula

Nombres y apellidos

Edad (Años)

Cargo

Experiencia en la conducción (años)

Usuaria / cliente

Categoría de la licencia de conducción

Numero de licencia

Fecha de vigencia licencia

Numero Inscripcion al RUNT

Placa

Numero del VIN

Numero del Motor

kilometraje

Tipo vehículo que conduce (moto o carro)

Especificaciones tecnicas del vehiculo

(marca - año)

¿El vehiculo es Propio? SI____ NO___ SI____ NO___ SI____ NO___ SI____ NO___ SI____ NO___

Cedula Propietario del Vehiculo

Fecha de vencimiento del SOAT

Fecha de vencimiento tecnicomecanica

¿Presenta comparendos registrados en el

SIMIT ?(Cantidad)

¿Estos comparendos tienen acuerdo de

pago?

¿Ha sufrido Accidentes de transito?

Exámenes medicos a desarrollar en

seguridad vial

Formación en seguridad vial

Firma