CASO

Paciente de 20 años de edad, quien viajó con sus hermanas a la ciudad, luego las dos
hermanas viajan al exterior del país y la paciente, quien es la hermana de la mitad se queda
viviendo sola en la ciudad, es una persona que se siente sola, y gracias a esto ha presentado
episodios de depresión y en aras de evadir esa depresión, empieza a buscar malas
compañías, esas malas compañías la inducen a consumir sustancias psicoactivas y luego fue
abusada sexualmente y quedó en embarazo.

La paciente Cecilia, refiere: “ vea doc disque a mi me mandaron a hablar con usted y la
verdad yo no sé para qué, ¿para qué estoy acá? si usted a mi no me va a solucionar la vida,
usted a mi no me va decir que tengo que hacer o si?, no, usted a mi no me va a solucionar la
vida, entonces yo no entiendo para qué estoy acá.  

terapeuta: primero que todo, ¿cómo estás?¿Cuál es tu nombre?

paciente: mi nombre es Cecilia,yo  ¿cómo puedo estar?, ¿usted cómo se imagina que puedo
estar?¿ yo como puedo estar doc?¿usted cómo cree que puedo estar? si yo estoy sola, yo a
nadie le importo, o sea mis hermanas ? pues muy bien, ellas muy chevere, ellas por allá
ganando en Euros muy rico, ellas lo único que hacen es mandar la plata para mis viejos, yo
miro a ver cómo se las hago llegar, cuando puedo voy y los visito pero pues ellas en las
Europa dándose la vida, gozándola y yo aca llevando del arrume, a usted le parece que eso
es muy bueno, ¿como se puede imaginar usted que yo estoy? así de sencillo, ya le resumí
mi vida.

terapeuta: ahora te preguntabas, ¿por qué estabas acá? y que si yo te iba a ayudar o a dar
soluciones y no te puedo decir o afirmar que lo voy a hacer, yo estoy, creo que te remitieron
conmigo porque puedo darte un acompañamiento en algo que tal vez el médico vio en tu
consulta y por eso te manda conmigo, pero mi objetivo es escucharte y conocer un poco
más de lo que estás viviendo , y así poderte orientar o ayudar en lo que pueda.

paciente: pues yo no sé, a mi me dijeron que tenia que venir acá, pues es que lo único que
yo siento así, es que yo me siento sola , pero pues usted no se va ir a vivir conmigo,
empecemos  por ahí, usted no se va ir a vivir conmigo pues que nada, usted no me va a ir
acompañar en los momentos cuando yo más sola me he sentido, ,he perdido mis empleos e
conseguido empleos pero hay momentos que no me dan ganas ni de levantarme de la cama,
no me dan ganas de ducharme ni de organizarme, para que? a caso alguien me está
preguntando o me está diciendo vea ceci usted como esta de bonita, vea a usted como que
le va bien, usted tiene hambre, tiene ganas de comer. vea Doc yo si tengo que decirle una
cosa la verdad es que muchas veces cuando mis hermanas me han mandado plata a mi me
ha tocado pues sacar plata de ahí porque me e visto en la inmunda,no he tenido ni para
comer. cuando aveces tengo ganas de hacer las cosas, yo le doy duro al trabajo, a mi me
pagan por días, a veces para no sentirme tan sola me voy para un barcito bien chevere uno
sanito y pues uno haya conoce gente y se distrae ahí, yo a veces me meto unos traguitos
como para uno olvidarse de muchas cosas, para uno olvidarse de que se siente tan  solo  y
que las peores decisiones  que yo haya tomado es haberles creído a ese par de bobas que
nos vinieramos para acá, si estábamos en la casa  con los viejos, estábamos en la finca lo 
mas de bien con los viejos, yo les comí cuento y vea mirenme aca, yo estoy sola,porque
ellas se fueron, a ellas les pareció muy fácil, se buscaron la forma se buscaron los
medios,ahora ella están ganando en Euros, están en billetadas tienen billetes largos y ese
billete largo les alcanzan para mandar yo muchas veces les he dicho mentiras; les digo que
mande más, ellas me utilizaron se burlaron de mi, ellas me engañaron y despues que me
engañaron se fueron y me dejaron tirada yo no tuve la forma de irme con ellas porque la
verdad es que yo nunca e tenido un trabajo como los que trabajan ellas, ellas si tuvieron la
plata para podersen ir con unas amigas que les dijeron que se fueran para europa, y yo no
pude tener la plata y por eso estoy acá. yo aveces quisiera amanecer muerta quien me va a
llorar a quien le voy a extrañar quién va a decir vea ceci voz está bien, ceci te duele algo, te
tomas este tinto, nadie. yo no entiendo para que me mandan aca es mas yo porque tengo
que estar contándole mi vida vuelvo y le digo  usted no me la va a solucionar, a mi la vida
me la soluciona el dia que yo sienta que yo valgo el dia que yo sienta que soy importante el
dia que las cosas me van a cambiar, ahora hay otra cosa yo creo que estoy embarazada, es
que a mi esa cosa no me llega como dos meses, yo e sentido los senos extraños, yo pienso
que eso no me va a llegar y me duele los cenos 

frente al caso de la paciente Cecilia, el terapeuta toma una posición activa y de liderazgo en
el transcurso de la sesión su escucha es activa, es empática, y siempre trata de ponerse en el
lugar del otro para así transmitir su propia participación.

la terapeuta se muestra minuciosa a la hora de realizar las preguntas, con el fin de conocer
la historia del paciente, para tenerlo como base a la hora de intervenir,y no formular las
mismas preguntas, lo que provocaría un intercambio redundante de información

De igual manera, se debe mostrar positiva ante los pacientes para que la terapia sea más
amena y tenga una mejor respuesta a la hora de interactuar, también es muy importante su
tono de voz, su actitud al hablar y sentido del humor. esto sería de beneficio para cuando la
terapia tenga que tener una particularidad  explorativa; para el terapeuta es importante
prestar atención al diálogo interno y externo del paciente ya que con esto puede evaluar si
sus palabras son coherentes y tienen relación con las emociones que está expresando  

Una de las características de la terapia sistémica de Milàn es que se mantenga una visión
circular de los acontecimientos reunidos en la terapia, se basa en la retroalimentación de las
observaciones, desde los mensajes no verbales,como los movimientos y gestos, hasta los
mensajes verbales, ya que todo lo que acontece en la terapia es de vital importancia para la
lectura de la misma, convirtiéndose en una visión espiral de la información, que representa
la unión de las sesiones y en estas sesiones hay un devenir de información entre terapeuta y
paciente. Es importante que la relacion terapéutica no se pueda salir abruptamente de la
relacion entre sus sistemas de referencia 

tomando ese liderazgo en la terapia se empieza por crear una convocatoria individual en la
que solo se presenta un individuo de la familia porque es imposible reunir a los otros
miembros del sistema. 
 
La intervención inicia con el saludo, luego la paciente inicia su relato, preguntando por qué 
ella está  en consulta, no tiene una buena actitud y en la lectura  verbal y no verbal que se
realiza de la paciente, se puede evidenciar que està presentando depresión, su aspecto físico
se ve deteriorado no tiene una buena actitud, es negativa frente a las circunstancias por las
que le ha pasado, después de escuchar la información de cecilia, la terapeuta inicia su
intervención cumpliendo paso a paso las técnicas de la terapia de Milán, teniendo en cuenta
que la paciente presenta depresión,