ELECTROGARDIOGRAFIA

Determinación del eje eléctrico

Normal: 0 - +90
Podemos obtener el eje de las ondas P, QRS y T
Para fines prácticos, lo más utilizable es obtener el eje del QRS
para calcular el eje del QRS en un ECG, se necesitan 6
derivaciones: DI, DII, DIII, aVF, aVL y aVR.

¿Como calcular?
 En las derivaciones mencionadas, observaremos en
las ondas QRS cual de todas es más isodifasica (onda
R=S), o la más próxima ser isodifasica y se obtiene la
diferencia entre R y S
 obtenido lo anterior, observaremos su derivación
perpendicular, si es positiva o negativa según
corresponda, el eje se dirigirá hacia esa dirección.
 Para obtener un eje un poco más exacto, se procede a trazarlo en papel milimétrico,
para observar bien hacia donde está orientado.
Si no se encuentran derivaciones isodifasica, se toma en cuenta DI y aVF.

El eje entre 0 y – 90 se dice que esta desviado hacia la izquierda

El eje entre +90 - ±180 se dice que esta desviado hacia la derecha
El eje entre -90 - ±180 se dice que esta desviado a la extrema derecha (cardiopatías
congénitas complejas)

Arritmia sinusal fasica

En el ECG podemos observar que los intervalos R-R se pueden acortar o alargar, este sucede
principalmente en niños y jóvenes, ya que en la inspiración aumenta la FC (R-R más corto) y en
la espiración disminuye la FC (R-R más largo)

Voltaje bajo
Cuando se observa un voltaje diminuto en las ondas QRS, principalmente en DI, DII o DIII (cada
uno siendo menor de 3 mm y que la suma de estos sea menor a 6mm) se habla de bajo voltaje.
Ya sea que el electrodo explorador vea el vector muy lejos, como sucede en personas obesas,
con enfisema pulmonar y con taponamiento cardiaco son en las que probablemente se puede
observar este fenómeno.

Hemibloqueo de fascículo anterior y bloqueo completo de rama izquierda

Podemos observarlo en el ECG del paciente hipertenso con QRS anchos --- se describe como un
eje desviado hacia la izquierda
Como calcular la FC (siempre con R-R regular)
según el DR Serge ------- se cuentan el número de mm entre R-R, ese número se multiplica por 4
y el resultado se divide entre 1500
Ej. R-R = 23 mm por lo tanto 23x4=92 --- 92/1500 = 0.061, por lo cual deducimos que la FC del
paciente es de 61 lpm
Otra manera más fácil:
Contar los mm entre R-R, multiplicarlos por .04; 60 seg que tiene un minuto es dividido entre el
producto anterior y se obtiene la FC
Ej. R-R = 16 mm por lo tanto 16x.04=0.64 ------ 60/0.64= 93, con lo cual deducimos que la FC es
de 93 lpm.

Forma rápida 

Con R-R irregular

Cuando los trazos son irregulares como en la FA, se debe de hacer la sig manera:
- Se toman 5 cuadros grandes que equivalen a 1 segundo (vel. 25mm/seg)
- Se cuentan el número de QRS que hay en el intervalo de 6 segundos, ósea 30 cuadros
grandes.
- El numero resultante se multiplica por 10, y asi se obtiene la FC
Ej. En un ECG de un Px con FA, se observan 16 QRS en 6 segundos por lo tanto realizamos la
operación matemática: 16x10 = 160 lpm
Este método es muy inexacto por eso se reserva únicamente para casos de FA

Extrasístoles
Las extrasístoles auriculares suceden antes del tiempo normal para la despolarización. Su
morfología se parece mucho al latido de base.

Según Dr. Serge

ECG de Nelly
Revisando las derivaciones precordiales, observamos que en V1 se observa una onda R alta,
cuando estas ondas son mayor de 7 mm y con el eje desviado hacia la derecha, podemos
sospechar de un bloqueo incompleto de rama derecha.
También observamos ondas T planas, a esto se le conoce como trastornos de la repolarización
inespecíficos.
Cuando se sospecha de cardiopatía hipertensiva, con placa de tórax normal, pero ECG anormal,
el siguiente paso es realizar ecocardiograma.