Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Informe de Tesis
Presentado por
Carlos Andrés Morales Letona
1. Resumen ................................................................................................................... 1
2. Introducción .............................................................................................................. 2
3. Antecedentes............................................................................................................. 4
3.1 Trabajos realizados en diferentes países de Latino América ........................................ 4
3.2 Trabajos realizados en Guatemala .............................................................................. 6
3.3 Estadísticas de accidentes por animales ponzoñosos en Guatemala – serpientes, arañas
y escorpiones ........................................................................................................................ 9
3.3.1 Serpientes ..................................................................................................................................... 9
3.3.2 Arañas ........................................................................................................................................... 9
3.3.3 Escorpiones ................................................................................................................................. 10
4. Justificación ............................................................................................................. 11
5. Objetivos ................................................................................................................. 12
6. Materiales y Métodos .............................................................................................. 13
7. Resultados ............................................................................................................... 15
8. Discusión de resultados............................................................................................ 20
9. Conclusiones ............................................................................................................ 23
10. Recomendaciones .................................................................................................. 24
11. Referencias ............................................................................................................ 26
12. Anexos................................................................................................................... 32
Anexo 1: Marco teórico ....................................................................................................... 32
12.1 Historia y creencias de los animales ponzoñosos ....................................................... 32
12.2 Generalidades de Serpientes .................................................................................... 34
12.2.1 Cascabel ................................................................................................................................. 35
12.2.2 Barba Amarilla ........................................................................................................................ 36
12.2.3 Mano de piedra ...................................................................................................................... 38
12.2.4 Serpiente Coral ....................................................................................................................... 40
12.2.5 Viuda negra, Capulina ............................................................................................................ 41
12.2.6 Araña violín ............................................................................................................................ 43
12.2.7 Escorpiones: géneros Centruroides y Tityus .......................................................................... 45
12.2.8 Insectos: abejas y hormigas ................................................................................................... 46
Anexo 3 ....................................................................................................................... 80
1
1.Resumen
El producto de este trabajo es una “Guía de animales ponzoñosos de Guatemala: manejo del
paciente intoxicado”, elaborada con el propósito de brindar al personal del ámbito de la salud,
médicos, químicos farmacéuticos, enfermeras, enfermeros y personal auxiliar de salud, un
documento que les sirva de apoyo para saber cómo actuar en caso de ataques por animales
ponzoñosos.
Así también se reunió información científica sobre los tipos de veneno, grado de toxicidad,
tratamiento, exámenes recomendados, pronóstico y posibles efectos adversos del
tratamiento.
2.Introducción
Muchos de los encuentros entre un animal ponzoñoso y una persona han terminando en
muertes, debido a la falta de información la víctima muchas veces no llega a tiempo a un
hospital o, a que por falta de medicamentos no se le puede dar la debida atención para
salvarle la vida.
En Guatemala no se contaba con una guía o manual que brindara información conjunta
sobre las especies de animales ponzoñosos, sus características y ubicación; los tipos de
veneno, los síntomas que se manifiestan, así como el tratamiento a seguir en el caso de
una mordedura o picadura; tampoco se contaba con una guía con información sobre los
pasos a seguir en caso de una mordedura y picadura de un animal ponzoñoso y los
primeros auxilios que se deben aplicar, así como, las precauciones y lo que no se debe
hacer en tales situaciones.
Por lo anterior se elaboró esta guía para uso del personal que trabaja en el campo de la
salud de manera que dispongan de un documento que les sirva de apoyo para saber
cómo actuar en caso de ataques por animales ponzoñosos. La guía contiene información
detallada de especies de serpientes, arañas y escorpiones ponzoñosos de Guatemala que,
según las estadísticas nacionales, han provocado el mayor número de accidentes
toxicológicos.
3
Se elaboró una ficha técnica toxicológica que contiene una fotografía de cada especie
ponzoñosa, incluida sus características, hábitat, tipo de veneno, la acción del veneno en el
organismo humano y el tratamiento a seguir y posibles efectos adversos de los
tratamientos.
Además se incluyen fichas técnicas sobre abejas y hormigas debido a que estas dos
especies de insectos también son causantes de accidentes toxicológicos de importancia.
4
3.Antecedentes
En Colombia, en el año 2011, una empresa de nombre MEDICAL KIT LTDA, elaboró
una guía con nociones básicas acerca de los animales ponzoñosos de ese país, basada
en la experiencia recogida durante años por diferentes científicos, entidades públicas
y privadas nacionales e internacionales que han investigado a fondo el accidente con
animal ponzoñoso en Latinoamérica y en Colombia, constituye una guía rápida que
permite tener un conocimiento básico para el manejo de estos accidentes pero en
ningún caso remplazar la atención por parte de profesionales médicos en su
diagnóstico y tratamiento. (MEDICAL KIT LTDA, 2011)
En Argentina, en el año 2008, la Dra. Susana Lagos, publicó un artículo en el cual hace
reseña de las arañas y de sus características principales, como anatomía, clasificación,
tipo de veneno, diferencias entre cada especie, y las acciones a tomar en el caso de
algún accidente con esta clase de animal. (Lagos, 2008)
En el año 2004 el Instituto Nacional de Salud, de Perú elaboró una guía sobre el
“Diagnóstico y tratamiento de los accidentes por animales ponzoñosos”, el cual hace
referencia a los animales ponzoñosos propios de ese país, así como, habla del tema
del accidente ofídico, su tratamiento y la importancia que el personal médico tenga el
conocimiento y que debe hacer en caso de que se presente un accidente por algún
animal ponzoñoso. (Lévano Saravia & Fernández Vera, Diagnostico y tratamiento de
los accidetes por animales ponzoñosos, 2004)
En Costa Rica, en el año 1984, Róger Bolaños, publicó un libro titulado “Serpientes,
venenos y ofidismo en Centroamérica”, en el cual se basó un articulo en el año 2009
que describe el problema del ofidismo a nivel de Centro América, mencionando
diferentes aspectos de las especies de serpientes venenosas de la región, como,
aspectos zoológicos, epidemiológicos y biomédicos de estas especies. (Bolaños, 2009)
En el año 2001, el Biólogo Juan José Chávez Mulet, elaboró la tesis ad gradum:
“Caracterización farmacopatológica del veneno de mano de piedra, Atropoides
nummifer (Ruppell, 1845, Squamata, Viperidae) y evaluación de la capacidad
neutralizante de dos sueros antiofídicos polivalentes distribuidos en Guatemala”. En
esta investigación se concluyó que el veneno de esta especie causa los efectos
característicos de los especímenes de la familia Viperidae; la fosfolipasa A2 que es una
enzima que provoca efectos miotóxicos y hemolíticos, fue la enzima más importante
encontrada en el veneno de esta serpiente; y que este veneno es menos letal, menos
coagulante y menos hemorrágico que el veneno de las especies de Bothrops asper y
Crotalus durissus, de Guatemala. (Chávez Mulet, 2001)
En el año 1992, el Biólogo Edgar Rolando Escobar Ortiz, elaboró la tesis ad gradum:
“Contribución al conocimiento de las especies de cinco familias de serpientes de
Guatemala (reptilia, serpentes: boidae, colubridae, elapidae, viperidae, ioxocemidae)”.
Esta investigación concluyó que la técnica de conteo de escamas de forma manual
demostró ser eficaz para la identificación de serpientes; para la clasificación de una
serpiente, deberá realizarse un mínimo de 10 datos en los conteos morfométricos,
8
En el año 1987, la Bióloga Enma Leticia Diaz Lara, elaboró la tesis ad gradum: “Efectos
hemorrágicos y mionecróticos de los venenos de serpientes guatemaltecas de las
especies Bothrops Asper Garman 1883 y Bothrops Nummifer Mexicanus. Dumeril
Bibron & Dumeril (Ophidia: Viperidae Crotalinae”. En la cual se concluyó que, el
efecto hemorrágico inducido de la especie de Bothrops Asper de Guatemala y de
Costa Rica, fue significativamente similar; Para el efecto mionecrótico se
determinaron dos tipos de mionecrosis, en la cual Bothrops Asper presentó una
necrosis hemorrágica severa y un proceso inflamatorio intenso; En Bothrops
Nummifer presentó una necrosis con zonas coagulativas, pero el proceso inflamatorio
fue discreto. (Diaz Lara, 1987)
3.3.1 Serpientes
Las serpientes que han provocado mayor cantidad de accidentes toxicológicos
en Guatemala son: Barba amarilla (Bothrops asper), Cascabel (Crotalus simus),
Coral (Micrurus nigrocinctus) y Mano de piedra (Atropoides mexicanus). Del
año 2001 al año 2010 se reportaron 7377 mordeduras de serpientes. (Centro
Nacional de Epidemiolgia,-CNE- MSPAS Guatemala , 2011)
3.3.2 Arañas
Las arañas que han provocado mayor cantidad de accidentes toxicológicos en
Guatemala son: Araña violín (Loxosceles reclusa) y Viuda negra (Latrodectus
mactans). Del año 2002 al año 2010 se reportaron 53 mordeduras de arañas.
(Centro Nacional de Epidemiolgia,-CNE- MSPAS Guatemala , 2011)
10
3.3.3 Escorpiones
Los escorpiones han provocado mayor cantidad de accidentes toxicológicos en
Guatemala son: los géneros Centruroides y Tityus. Del año 2002 al año 2010 se
reportaron 48 picaduras de escorpiones. (Centro Nacional de Epidemiolgia,-
CNE- MSPAS Guatemala , 2011)
4.Justificación
5.Objetivos
5.1.1 Crear una guía que contenga la información necesaria para tratar al paciente
intoxicado por animales ponzoñosos de Guatemala.
5.2.2 Determinar según las estadísticas existentes, cuáles son los departamentos del
país que tienen mayor índice de ataques por animales ponzoñosos.
5.2.5 Diseñar un formato de ficha técnica toxicológica para cada especie de animal
ponzoñoso incluido en el presente trabajo, que contenga la información
necesaria para tratar al paciente intoxicado.
5.2.6 Elaborar las fichas técnicas toxicológicas que constituirán la “Guía de animales
ponzoñosos de Guatemala: Manejo del paciente intoxicado”.
13
6.Materiales y Métodos
6.1 Universo de trabajo
7.Resultados
Se elaboró una tabla con datos brindados por el Centro Nacional de Epidemiologia de Guatemala –
CNE- MSPAS, la cual muestra el porcentaje de casos reportados, del 2001 al 2010, por accidentes
con animales ponzoñosos en Guatemala; estos accidentes incluyeron especies de: serpientes,
arañas y escorpiones.
7,377
53 48
Serpientes
Barba amarilla (Bothrops asper)
Cascabel (Crotalus durissus)
Coral (Micrurus nigrocinctus)
Mano de piedra (Atropoides mexicanus)
Arañas
Araña violín (Loxosceles reclusa)
Viuda negra (Latrodectus mactans)
Escorpiones
Géneros: Centruroides y Tityus
Insectos
Abejas y hormigas
Finalmente se elaboraron las fichas técnicas para cada especie de animal ponzoñoso
incluido, conteniendo toda la información necesaria según el formato elaborado. El
conjunto de fichas técnicas constituye lo que hemos llamado “Guía de animales
ponzoñosos de Guatemala: manejo del paciente intoxicado”, principal producto de este
trabajo de tesis.
17
14%
28%
27%
9%
10% 12%
15% 11%
36%
38%
9%
12%
53%
26%
8. Discusión de Resultados
Por último, en la Tabla N.4 “Gráfica 3: Ataques reportados por picadura de escorpión en
departamentos de la República de Guatemala del año 2002 al 2010” los departamentos
que presentaron mayor incidencia de ataques reportados del el 2002 al 2010 fueron: Alta
Verapaz, Chimaltenango, Guatemala e Izabal.
21
Es importante observar que en las tres tablas con estadísticas de accidentes toxicológicos
por animales ponzoñosos proporcionadas por el Centro Nacional de Epidemiologia de
Guatemala –CNE-, no se representa el total de casos ocurridos en esos años, esto debido a
que el número de casos anteriormente indicados solo hacen ver aquellos casos que fueron
reportados por los médicos de esos departamentos y en muchas ocasiones el paciente no
llega a un hospital para ser atendido, sino que recibe tratamiento empírico en su
comunidad o por alguna otra persona como los llamados “chamanes” o “curanderos”,
otras veces el paciente no logra recibir la atención en el momento y fallece; en otras
ocasiones el médico no sabe la razón de ingreso del paciente y por ende no lo reporta a
las autoridades competentes como un ataque por animal ponzoñoso. Otro de los
problemas que se tiene con este tipo de estadísticas, es que muchas veces no se logra
identificar el animal ponzoñoso que provocó el accidente por lo tanto, solo se puede dar
un reporte general sin saber en realidad que especies de son las que han provocado los
ataques en estos años.
Hay que mencionar también que las manifestaciones clínicas tóxicas observadas en los
casos de mordedura y/o picadura de araña y escorpión, dependen de la especie y tamaño
del animal, de la cantidad de veneno inoculado, del peso corporal del afectado y de su
susceptibilidad, siendo más grave la toxicidad en el niño, en especial en los menores de 6
años y en el anciano.
9. Conclusiones
9.3 Según el Centro Nacional de Epidemiología –CNE- MSPAS, del año 2001 al 2010 los
ataques por serpientes (Barba amarilla, Bothrops asper; Cascabel, Crotalus
durissus; Coral, Micrurus nigrocinctus) fueron los de mayor incidencia con un
número de reportes total de 7,377 casos. Del año 2002 al 2010 los ataques por
mordedura de araña (Araña violín, Loxosceles reclusa; Viuda negra, Latrodectus
mactans) alcanzaron 53 casos y los ataques por picadura de escorpión (Géneros:
Centruroides y Tityus) llegaron a 48 casos.
10. Recomendaciones
10.3 A las autoridades del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –MSPAS-, se
les recomienda la elaboración de una ficha oficial obligatoria de reporte, para
llevar un mejor control de los pacientes que ingresan a un centro hospitalario
debido a un accidente por animal ponzoñoso.
25
26
11. Referencias
Avendaño, C., & Vásquez Almazan, C. R. (2009). Manual para la identificación, prevención y
tratamiento de mordeduras de serpientes venenosas en Centro América. Recuperado el 15
de octubre de 2011, de bvs1.panaftosa.org.br/local/file/textoc/OPS-serpientes-venenosas-
prevencion-tratamiento-Guatemala.pdf
Barceloux, D., & Ellenhorn, M. (2008). Medical Toxicology. New York: Elseiver Science Publishing
Company, INC.
Bolivar Mejia, J. A., & Tabarez Morales, J. W. (2006). Vigilancia de los accidentes causados por
animales ponzoñosos. Recuperado el 15 de octubre de 2011, de DSSA. SALUD PÚBLICA:
http://www.dssa.gov.co/index.php/component/content/article/61-varios/138-vigilancia-
y-control
Campbell, J. A.; Lamar, W. W. (1989). The venomous reptiles of Latin America. Ithaca , New York:
Comstock Publ. Associates, Division of Cornell Univ.
27
Campbell, J. A.; Lamar, W. W. (2004). The Venomous Reptiles of the Western Hemisphere. Ithaca
and London: Cornell University Press.
De la Garza, M. (1984). El Universo sagrado de la serpiente entre los mayas. México: UNAM
De Lozoya, V. A. (1994). Envenenamientos por animales. Madrid, España: Ediciones Díaz de Santos.
loxocemidae). Tesis para optar al titulo de Biólogo, Escuela de Biología, Universidad de San
Carlos de Guatemala, Guatemala, Guatemala.
Escolano, F. (2005). Manejo del paciente con alergias. Recuperado el 18 de julio de 2011, de
Servicio de Anestesiología, Reanimación:
http://chguv.san.gva.es/Inicio/ServiciosSalud/ServiciosHospitalarios/AnestRea/Documents
/EscolanoAlergiayAnestesiaCHGUV1_305.pdf
García Chacón, R. (1981). Formulario de antídotos. Tesis para optar al titulo de Químico
Farmacéutico, Escuela de Química Farmacéutica, Universidad de San Carlos de Guatemala,
Guatemala, Guatemala.
Henry, J., & Wiseman, H. (2002). Tratamiento de las Intoxicaciones: manual para agentes de
atención. London. England: St. Thomas Hospital Trust toxicology.
Goodman y Gilman. (1996). Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica (IX Ed ed.). Interamericana.
Katzung, B.G. (1997). Farmacología básica y clínica (7a. Ed ed.). Manual Moderno.
Lagos, S. (3 de Marzo de 2008). Las arañas características principales y especies más comunes.
Recuperado el 15 de octubre de 2011, de Laboratorio de Entomología del IADIZA-CRICYT:
http://wiki.cricyt.edu.ar/images/e/e6/Ar%C3%A1cnidos_comunes_de_Mendoza.pdf
Lévano Saravia, J., & Fernández Vera, R. (2004). Diagnostico y tratamiento de los accidetes por
animales ponzoñosos. Recuperado el 15 de octubre de 2011, de
www.bvs.ins.gob.pe/insprint/.../diag_trat_animales_ponzonosos.pdf
Llorca, J., & Castillo, E. (13 de 03 de 2004). Mueren ex ministro y su hijo, El Periódico Guatemala.
Recuperado el 15 de marzo de 2012, de http://www.elperiodico.com.gt/es//pais/3459
29
Luna Bauza, M. E. (2007). Bases para el tratamiento por intoxicación por veneno de serpiente.
medigraphic Artemeni lsína.
MEDICAL KIT LTDA. (2011). Accidente ofidico, alacranico y aracnido aspectos generales, primeros
auxilios y nuevas tecnologias para su tratamiento. Recuperado el 15 de octubre de 2011,
de
http://www.saludtolima.gov.co/portal/data/file/CRUET/PAACCIDENTEANIMALVENENOSO.
pdf
Overall Ibarra, C. P. (1987). Toxicidad de los venenos de bothrops asper y bothrops nummifer de
Guatemala en ratón blanco. Tesis para optar al titulo de Químico Farmacéutico, Escuela de
Química Farmacéutica, Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala, Guatemala.
PLM UNAM. (s.f.). PLM. Recuperado el 7 de mayo de 2012, de Universidad Autonoma de Mexico:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/dirijo.php?bib_vv=6
30
Restrepo, H. C. (2007). Manual basico para el tratamiento del accidente ofidico. Manizales,Colombia:
COODESCA.
Smulevici, I., & Garcia, S. (2002). Manual de Atención Primaria de Intoxicaciones. Recuperado el 15
de octubre de 2011, de Ministerio de Salud de la Nacion:
http://www.msal.gov.ar/redartox/documentos/manual_toxi.pdf
Universidad de Antioquia. (2009). Guía para el manejo del paciente intoxicado. Recuperado el 7 de
febrero de 2012, de Departamento de Farmacología y Toxicología de la Facultad de Medicina:
http://www.slideshare.net/jaimetripas/guiaparaelmanejodelpacienteintoxicado-
110319014819phpapp01
12. Anexos
Dentro del simbolismo animal de los mayas, la serpiente parece encarnar un poder
sagrado común a los dioses y los hombres, ocupando un lugar primordial como lo
reflejan los códices, las representaciones cerámicas, etc. (De la Garza, 1984)
Según (De Lozoya, 1994) “hay que recordar que los conceptos morales no existen en
la naturaleza, así que ningún animal es bueno ni malo y los animales venenosos no
escapan a esta afirmación. A lo largo de su evolución han adquirido tal capacidad
ponzoñosa para cazar y comer presas a las que de otro modo no podrían acceder y,
ulteriormente, han usado como mecanismo defensivo. Pero cualquier persona sabe
que un animal venenoso puede atacar al hombre o a otro ser, si este se siente
amenazado o molestado. Aun así la mayoría de ellos han desarrollado pautas de
disuasión y advertencia previas al ataque y destinadas a evitar este.”
12.2.1 Cascabel
Orden: Squamata
Familia: Viperidae
Género: Crotalus
Especie: Crotalus simus
Serpiente de cuerpo robusto que mide en promedio 1.6 metros, aunque se dan
registros de ejemplares de 1.8 metros, generalmente los machos son más
grandes que las hembras. Su cabeza es marcadamente de forma triangular y se
distingue fácilmente del cuerpo. Tiene una arista en la columna vertebral
marcada sobre todo en los ejemplares grandes. Su coloración dorsal es café,
grisácea o amarillenta con una serie de manchas en forma de diamante de color
café oscuro bordeadas con una serie de escamas claras; generalmente el interior
de estos diamantes es negro o café oscuro. Presentan también una serie de
manchas laterales más pequeñas en forma de diamante también que en
ocasiones se unen con las manchas dorsales. El vientre es color crema, banco o
amarillo generalmente sin manchas.
Como la gran mayoría de las serpientes de cascabel es de hábitos crepusculares y
nocturnos; pasa el día escondida bajo troncos, rocas, entre la maleza o en
madrigueras de otros animales. Debido a su gran tamaño y corpulencia es de
movimientos lentos. Se alimenta principalmente de mamíferos pequeños tales
36
como ratas, ratones, ardillas, y puede ocasionalmente incluir presas más grandes
como tlacuaches y a veces consume lagartijas. Asimismo son presa de carnívoros
(principalmente felinos) y se ha observado que los tlacuaches poseen cierta
resistencia al veneno de estas serpientes. Se tienen algunos datos sobre su
conducta reproductiva; el cortejo y apareamiento son en diciembre y enero,
algunas veces las hembras pueden retener el esperma por varios meses antes de
la fertilización y los nacimientos son entre mayo y julio. El promedio de crías por
camada es de 22.9, estas nacen midiendo 22.7 centímetros en promedio. Las
hembras alcanzan su madurez sexual a los 120 centímetros.
Orden: Squamata
Familia: Viperidae
Género: Bothrops
Especie: Bothrops asper
El Bothrops asper adulto es una serpiente grande con un dorso que consiste de
una matriz de 18 a 25 figuras triangulares oscuras (negro a café) con bordes
claros (gris a crema) a cada lado del cuerpo. El macho mide 130 cm y la hembra
159.5 cm en promedio, pero hay individuos que llegan a medir 250 cm. El
patrón de colores sirve de camuflaje entre hojas caídas. Los juveniles machos
tienen una coloración amarilla en la punta de la cola (los últimos 20 a 30 mm).
Bothrops asper se puede confundir con el terciopelo falso, Xenodon
rabdocephalus, el cual imita la coloración de Bothrops asper.
Cuando está irritada enrolla el cuerpo para morder y vibra con la cola. Los
juveniles pueden resultar más tímidos escondiendo la cabeza debajo del cuerpo
cuando se sienten indefensos. Estas serpientes no atacan cuando no están
irritadas, pero son fáciles de irritar y cuando lo están pueden ser peligrosas.
Tiene una raya oscura desde la parte postocular hasta el ángulo de la boca. El
cuerpo tiene una forma ligeramente triangular. Las escamas dorsales son
aquilladas, por eso el nombre científico es asper, la palabra en latín para áspero.
Los termoreceptores se encuentran a la misma distancia de los ojos y la fosa
nasal.
Las crías nacen vivas (27 a 35 cm) y nacen en grupos excepcionalmente grandes
de hasta 86 individuos, lo que explica la abundancia de esta especie. La
copulación ocurre en Marzo y las crías nacen entre Septiembre y Noviembre. La
hembra tiene un periodo de gestación de aproximadamente 212 días, durante
los cuales no come mucho. Las hembras llegan a estar sexualmente maduras a
los 95 cm y los machos a los 110 a 120 cm. (Campbell, J. A.; Lamar, W. W., 2004)
Orden: Squamata
Suborden: Ophidia (Serpentes)
Familia: Viperidae
Género: Atropoides
Especie: Atropoides mexicanus
Serpiente corta de cuerpo muy robusto que mide entre 35 y 60 centímetros con
longitudes corporales máximas de casi 70 centímetros. La cabeza es grande,
triangular y se destaca completamente del resto del cuerpo. El dorso de la cabeza
es ms oscuro que el resto del cuerpo y presenta algunas manchas negras
39
Orden: Squamata
Suborden: Ophidia (Serpentes)
Familia: Elapidae
Género: Micrurus nigrocinctus
Serpiente mediana que mide entre 50 y 70 cm de longitud total aunque han sido
reportados ejemplares de más de un metro. Presenta el patrón típico de
coloración de las serpientes de coral: anillos tricolores dispuestos en el siguiente
orden: negro, amarillo y rojo. El hocico es completamente negro así como la
parte anterior, ventral y lateral de la cabeza hasta la parte trasera de los ojos.
Después se aprecia una banda amarilla; posteriormente está un ancho anillo
nucal negro. A lo largo del cuerpo se observan entre 10 y 27 anillos negros
flanqueados en ambos lados por anillos delgados amarillos y luego un segmento
rojo. Las escamas de los anillos amarillos así como las de los rojos poseen los
bordes negros. En la cola se observan entre 3 y 8 anillos negros.
Distribución: En México habita en el centro sur y sureste del país en los estados
de México, Puebla, Oaxaca, Guerrero y Chiapas; llegando hasta las montañas del
centro y sur de Guatemala.
Esta serpiente habita en bosques de pino-encino (centro de México), bosque
tropical caducifolio en los estados costeros y en el bosque de niebla de las
montañas de Guatemala. Se encuentra desde cerca del nivel del mar hasta los
2000 metros de altitud. (Campbell, J. A.; Lamar, W. W., 2004)
Generalidades de Arañas
Orden: Araneae
Suborden: Araneomorphae
Familia: Theridiidae
Género: Latrodectus
Especie: Latrodectus mactans
Los quelíceros se componen de dos partes, la base y la uña o colmillo que termina
en una sección esclerosada muy dura con una luz o abertura en la punta, donde
desembocan los conductos que están unidos a las glándulas de veneno. A los
lados de los quelíceros, encontramos un par de pedipalpos u órganos táctiles que
parecen pequeñas patas en las hembras y que en los machos cumplen además,
una función reproductora al estar modificados para el transporte y la inoculación
del semen en la hembra.
Como la mayor parte de los arácnidos son nocturnas. Prefieren climas secos y
fríos, aunque se encuentran en todos los climas. En la naturaleza habitan bajo
piedras y troncos caídos, buscando lugares oscuros y frescos. Se han adaptado
perfectamente a convivir con los seres humanos. En los medios rurales son
abundantes cerca de los cultivos agrícolas, donde encuentran suficiente alimento.
Y se han adaptado también a los medios urbanos, encontrándosele en terrenos
baldíos de grandes ciudades, en construcciones abandonadas y en traspatios y
jardines de zonas habitacionales. Donde buscan cualquier rincón para
establecerse. Su gran éxito adaptativo se debe a que son excelentes cazadoras,
por su telaraña, la potencia de su veneno y a su prolificidad. (BIOCLON, 2005)
Orden: Araneae
Suborden: Araneomorphae
Familia: Sicariidae
Género: Loxosceles
Especie: Loxosceles reclusa
marrón y tiene marcas en el lado dorsal del tórax con una línea negra que parte
de ahí y se parece a un violín cuyo cuello apunta a la parte posterior de la araña.
A diferencia de la mayoría de las arañas que tienen 8 ojos, las arañas reclusas
tienen 6 ojos organizados en pares (díadas) con un par mediano frontal más
grandes y 2 pares laterales muy pequeños que le dan un visión de 300º.
Generalidades de Escorpiones
Orden: Scorpiones
Suborden: Araneomorphae
Familia: Buthidae
Género: Centruroides y Tityus
Tipo de Veneno: neurotóxico
Generalidades de Insectos
Orden: Hymenóptera
Suborden: Apocrita
Familia: Apidae (abeja) y Formicidae (hormiga)
Son insectos polimórficos con diferencias entre obreras, machos y hembras. Los machos
de todas las especies, bastantes parecidos, tienen alas, ojos bien desarrollados y largas
antenas.
El tamaño de las obreras varía de unas a otras, en una colonia pueden encontrarse en
todo momento hormigas de cualquier tamaño. Las hormigas más pequeñas parecen pasar
la mayor parte del tiempo dentro del hormiguero, mientras que las más grandes lo
protegen y abastecen.
Las de mayor tamaño, llamadas soldados, tienen la cabeza muy grande, y las mandíbulas
fuertes. Como su nombre indica, una de sus funciones es luchar para defender el nido,
47
pero además, suelen ayudar a las obreras pequeñas cuando éstas encuentran un gran
trozo de comida que haya que dividir para poder transportarlo al nido.
Los zánganos son los únicos machos de la colonia. Son solo un centenar, son más gordos,
más redondos y más peludos que las obreras. Son tolerados en el seno de la colmena
como fecundadores potenciales de la reina y viven en primavera y en verano. No siendo
capaces de alimentarse por si mismos, son alimentados por las obreras. Como no tienen
aguijón no pueden asegurar la protección de la colonia y su misión esencial es la de
fecundar a la reina. Una vez cumplida su misión como reproductores mueren destripados
por la reina. En cuanto han salido de la colmena las obreras ya no les dejan entrar, porque
son considerados bocas inútiles de alimentar. (Martínez Bañuelos, 2004)
48
12.3.1 Serpientes:
Los grados o niveles de envenenamientos para las serpientes: Cascabel, Barba
Amarilla, Mano de piedra (Hemotoxicas) y Coral (Neurotóxica) de Guatemala se
describen a continuación:
Familia: Viperidae
Familia: Elapidae
12.3.2 Arañas:
Los grados o niveles de envenenamientos para las arañas: Viuda negra
(Neurotóxica) y Araña violín (Hemotoxica) de Guatemala se describen a
continuación:
Familia: Theridiidae
Familia: Sicariidae
12.3.3 Escorpiones:
Los grados o niveles de envenenamientos para los escorpiones: Centruroides y
Tityus (Neurotóxicos) de Guatemala se describen a continuación:
Familia: Buthidae
Grado de Efecto
envenenamiento
Dolor
I Eritema
Leve Sudoración local
Alteraciones locales
Sensación de cuerpo extraño en la garganta
Agitación
II Somnolencia
Moderado Nausea y vómitos
Hipertensión
Taquicardia
Taquipnea
Vómitos profusos
Sialorrea
Sudoración profusa
III Espasmo muscular
Severo Bradicardia
Bradipnea
Hiperglicemia
Edema pulmonar
Alteraciones de ECG
Fuente: (MEDICAL KIT LTDA, 2011)
54
Efecto
Grado de Piel - mucosas Gastrointestinal Respiratorio Cardiovascular
envenen
amiento
Ia Eritema localizado --- --- ---
Ib Eritema generalizado
Urticaria --- --- ---
Edema
II Idem Nauseas Tos Taquicardia >30%
Disnea Hipotensión >30%
Idem Nauseas Broncoespasmo Shock
III Vómitos Cianosis
Diarreas
IV Idem Idem Paro respiratorio Paro cardiaco
Fuente: (Escolano, 2005)
55
Botiquín
Hoja de bisturí
Compresor venoso para torniquete
Jeringa de 2 cc con aguja de uso único
Analgésico menor (ejemplo: Aspirina o Paracetamol)
Analgésico menor (ejemplo: pentazocina en ampolla)
Antihistamínico en comprimidos
Adrenalina al 1:1000, 2 o 3 ampollas
Corticoide inyectable en dosis altas como hidrocortisona o metilprednisona
Desde luego, es muy importante que personas que tienen antecedentes de alergia
graves al veneno de abejas u hormigas lleven consigo antihistamínicos y
56
Cabe destacar el uso del sentido común para evitar cualquier accidente con un
animal ponzoñoso y siempre seguir las recomendaciones siguientes: (Bolivar Mejia
& Tabarez Morales, 2006)
Examinar las prendas de vestir (ropa de cama incluida), zapatos, toallas y paños
de la cara en el suelo, las alfombras, antes de su uso.
Cuando salga al campo, utilice preferiblemente botas de caña alta que le cubran
hasta cerca de la rodilla, con el objeto de disminuir la cantidad de veneno
inoculado. (No necesariamente evita la mordedura pero pude disminuir la
cantidad).
Si transita por vías rurales o caminos reales trate de llevar siempre una rama
mediana y resistente para que en caso de encontrarse con una serpiente pueda
tratar de alejarla.
El dolor y la inflamación local no suelen ser muy intensos y pueden llegar a faltar
por completo, produciendo la falta impresión de que no ha habido inoculación de
veneno. No obstante, pueden aparecer parestesias y sensación de torpeza o de
entumecimiento en el miembro afectado por la mordedura o picadura.
Además del dolor el paciente aqueja paresia transitoria del miembro afectado.
Suelen formarse ampollas y vesículas de contenido seroso o sanguinolento en el
lugar de la mordedura o picadura.
Shock anafiláctico:
Es un shock distributivo producido por la pérdida inicial de fluidos intravasculares,
secundario al aumento de la permeabilidad vascular, vasodilatación y depresión.
Reacciones Anafilactoides:
Son el resultado de respuestas no mediadas por IgE, como las que producen
algunos agentes químicos (p.ej. los opiáceos) que de una manera inespecífica
desgranulan los mastocitos; la sintomatología que generan puede ser indistinguible
de la que aparece en el curso de un shock anafiláctico.
61
Tipos de Reacciones:
Se entiende que los primeros auxilios son aquellas prácticas de atención básicas
que se llevan a cabo de manera inmediata al accidente y que por lo tanto tienen
lugar en el sitio en el que se produjo el mismo. Generalmente se llevan a cabo por
parte de personal no médico (compañeros de trabajo, vecinos, etc.). Se pueden
solicitar recomendaciones en forma inmediata, por teléfono, llamando a un centro
de atención y asesoramiento toxicológico o a un servicio de urgencias médicas. Se
debe instar al accidentado a guardar reposo inmediato, evitando todo movimiento
brusco o innecesario.
Se debe lavar la herida, en lo posible con agua y jabón cubriéndosela después con
gasa, venda o paño limpio, en un vendaje no compresivo. En el caso de accidentes
originados con abejas, debe extraerse el aguijón para evitar que el bombeo del
resto de abdomen caudal adosado continúe inoculando toxina.
Es buena idea ofrecer al accidentado líquidos por boca (agua, jugos de fruta)
mientras se organiza y efectúa el traslado a un nivel asistencial, traslado que está
indicado en todos los casos de accidentes por ofidios, arácnidos, rayas, animal no
conocido, o cuando existan antecedentes de cuadros alérgicos. También durante
este tiempo el socorrista puede generar datos útiles para aportar al médico
receptor si controla periódicamente la frecuencia cardíaca (pulso), la frecuencia
respiratoria, el estado del sensorio, la temperatura y el color de la piel, la manera
en que va evolucionando el cuadro en el sitio del contacto inicial. El socorrista
63
Afloje todas las prendas apretadas y/o botones, correas, zapatos o cualquier
prenda que no permita la libre circulación de la sangre. También retire los anillos y
relojes.
Toda persona accidentada que necesite recibir asistencia médica, debe ser
trasladada, una vez administrados los primeros auxilios, al hospital / centro
asistencial más cercano.
Pulso: el ritmo cardiaco del paciente puede percibirse en la yema de los dedos
del socorrista contra el costado del cuello o la zona interna de la muñeca del
accidentado. Contar con un reloj durante 15 segundos. Multiplicar por 4 y
anotar. (Henry & Wiseman, 2002)
Sueros antivenenosos
Fue en 1897 cuando el médico francés Albert Calmette empezó a investigar en el
Instituto Pasteur, consiguiendo los primeros sueros contra venenos de serpientes e
indicando así su producción en Europa. Hacia 1920, el establecimiento del Antivenin
Institute of America dio comienzo a la producción de antivenenos en Estados Unidos.
Son aquellos también los años en que el Dr. Afrasio do Amaral, fundador del
instituto butantan de Brasil, se hizo morder por una gran “jararacá” delante de un
nutrido grupo de herpetólogos y periodistas, salvando su vida con el
correspondiente antídoto.
Puesto que la acción de los sueros antivenenosos es mínima pasada las 12 horas
desde el accidente, se administra lo más rápidamente posible, particularmente en
caso de neurotoxicidad. Su máxima efectividad se alcanza cuando se dan antes de 2
horas desde la inoculación del veneno aunque pueden administrarse hasta 6 horas
después; dicho plazo se amplía hasta pasadas incluso 24 horas si existiera trastorno
hemorrágico o de coagulación.
Caso especial es el del suero antiloxoscélico, es decir contra veneno de las arañas
Reclusas o Loxosceles; que debe ser administrado antes de 30 minutos desde el
momento de la mordedura para que realmente prevenga la necrosis cutánea
originada por este. (De Lozoya, 1994)
69
En el Prick-test: o prueba por punción basta con una microgota o 0.02 mL de una
dilución al 1:10 del suero.
Prueba intradérmica:
Prueba Prick-test:
Que se podrá observar en los análisis de laboratorio realizados a una persona que
sufrió un ataque por una serpiente hemotóxica (Barba amarilla, Cascabel, Mano de
piedra):
Función renal
Gasometría
Suero antiveneno.
Tratamiento para el dolor (paracetamol).
No dar morfina, ya que este es depresor del sistema respiratorio.
Si hay shock anafiláctico, el uso de corticoides.
separadas por una distancia de 1 o 2 mm, a veces con cierto edema. Una vez hecho
el diagnostico visual, el tratamiento debe ir orientado a aliviar el dolor producido
por los espasmos y contracturas musculares usando para ello, paracetamol,
aspirina y codeína. Los relajantes musculares son también de gran interés al mismo
fin. (De Lozoya, 1994)
Pruebas complementarias:
En el caso de abejas el aguijón ha de ser extraído con pinzas y sin exprimirlo, pues
con frecuencia aun estar unido a la gandula venenosa. La aplicación de hielo es útil
para disminuir el dolor.
77
Tabla No. 2: Ataques reportados por mordedura de araña
Departamentos Ataques por mordedura de araña reportados del 2002 al 2010
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
Alta Verapaz ND ND 3 ND ND ND ND ND ND 3
Baja Verapaz ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Chimaltenango ND ND ND 2 ND ND ND 3 ND 5
Chiquimula ND ND ND ND ND ND 1 ND ND 1
El Progreso ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Escuintla ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Guatemala 1 1 3 1 3 ND 2 4 1 16
Huehuetenango ND ND ND ND ND ND ND 1 1 2
Izabal ND ND ND 6 3 4 2 ND 2 17
Jalapa ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Jutiapa ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Peten ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Quetzaltenango ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Quiché ND 2 ND ND 1 ND 2 ND 2 7
Retalhuleu ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Sacatepéquez ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
San Marcos ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Santa Rosa ND ND ND ND ND ND 1 1 ND 2
Sololá ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Suchitepéquez ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Totonicapán ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Zacapa ND ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Fuente: (Centro Nacional de Epidemiolgia,-CNE- MSPAS Guatemala , 2011)
78
Tabla No. 3: Ataques reportados por picadura de escorpión
Departamentos Ataques por picadura de escorpión reportados del 2002 al 2010
2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
Alta Verapaz ND ND ND ND ND 4 ND ND 4
Baja Verapaz ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Chimaltenango ND 4 1 ND ND ND ND ND 5
Chiquimula ND ND ND ND ND 1 ND ND 1
El Progreso ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Escuintla ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Guatemala 1 4 3 1 1 1 ND ND 11
Huehuetenango ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Izabal ND 1 2 3 2 7 7 1 23
Jalapa ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Jutiapa ND ND 1 ND ND ND ND ND 1
Peten ND ND ND ND 1 ND ND ND 1
Quetzaltenango ND ND ND ND 1 ND ND ND 1
Quiché ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Retalhuleu ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Sacatepéquez ND ND ND ND ND ND ND ND 0
San Marcos ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Santa Rosa ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Sololá ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Suchitepéquez ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Totonicapán ND ND ND ND ND ND ND ND 0
Zacapa ND ND ND ND ND ND 1 ND 1
Fuente: (Centro Nacional de Epidemiolgia,-CNE- MSPAS Guatemala , 2011)
79
Anexo 3
80
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
Presentado por
Carlos Andrés Morales Letona
Químico Farmacéutico
A Dios
Sobre todas las cosas, porque siempre me ha demostrado su grandeza y bendiciones y me ha
mostrado siempre el camino correcto en la vida.
A mi abuelo
Rafael Letona Romero, quien fue un padre para mi, un ejemplo a seguir, quien me
educo con los valores que ahora aplico en mi vida, quien me mostro siempre el
camino correcto y a luchar por los sueños para convertirlos en realidad.
A mi madre
María Mercedes Letona, quien me ha demostrado lo grande que es saliendo adelante
como una madre soltera con dos hijos y a quien le debo toda la educación que me
brindo.
A mi hermana
Mimí, quien siempre ha estado ahí apoyándome y a la que le quiero dar el mejor ejemplo
posible para que siempre siga el camino correcto.
A mi familia entera
Tíos, tías, primos y primas por su apoyo todos estos años.
A mi novia
Astrid Gabriela Carias Menéndez por todo su apoyo en la realización de esta tesis y por darme
la motivación y la fuerza para terminarla rápido y aunque ella este realizando un sueño lejos
de Guatemala la distancia no hará que la deje de amar!!!
A mis suegros
Julio Roberto Carias Peralta y Liliam Antonieta Menéndez Días de Carías, por apoyarme,
incentivarme y estar siempre presentes en la realización de mi tesis, gracias!!!
A mis amigos
Tanto de la Universidad como fuera de ella por ser siempre un apoyo en mi vida, por
disfrutar grandes alegrías y por estar ahí también en los momentos difíciles.
AGRADECIMIENTOS
A mi asesora
Hada Marieta Alvarado Beteta, por su apoyo y ayuda en la realización de esta tesis.
A mi revisora
Miriam Carolina Guzmán Quilo, por darme la oportunidad de trabajar un tema que fue un
sueño hecho realidad para mí, por su gran apoyo y dedicación en la realización de esta
tesis.
A la diseñadora
Liliam Paola Carías de Santos, por su valioso aporte con el diseño de la portada y los
separadores de la “Guía de animales ponzoñosos de Guatemala: manejo del paciente
intoxicado”, gracias cuñada.