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Revista de Ciencias del Deporte y la Salud 8 (2019) 339347

www.jshs.org.cn

revisión

La relación ejercicio cognición: un círculo virtuoso

Michel Audiffren * , Nathalie Andre
Instituto de Investigación sobre Cognición y Aprendizaje (UMR CNRS 7295), Universidad de Poitiers, Facultad de Ciencias del Deporte, Poitiers 86000, Francia

Recibido el 31 de agosto de 2018; revisado el 16 de octubre de 2018; aceptado el 15 de diciembre de 2018

On-line el 7 de marzo de 2019

Resumen

El ejercicio y la psicología de la salud han generado 2 conjuntos de estudios empíricos guiados por ejes separados impulsados por la teoría. El primer eje se centra en la relación causal entre el
ejercicio crónico y la cognición y, más particularmente, las funciones cognitivas de alto nivel como las funciones ejecutivas (FE). El segundo eje examina los factores que influyen en el proceso de
adherencia a la actividad física (AF). La investigación realizada durante la última década muestra que estos 2 temas están estrechamente relacionados, con los FE y el control esforzado jugando un papel
fundamental en la relación bidireccional que vincula la AF y la salud mental / cerebral. El presente artículo apoya la idea de que un individuo que participa en la práctica regular de AF con esfuerzo inicia
un círculo virtuoso que vincula la AF y el control con esfuerzo de una manera bidireccional. Por un lado, El ejercicio crónico conduce a una mejora de la FE y a un control con esfuerzo. Por otro lado, las
ganancias en los FE y la efectividad del control esforzado conducen a una facilitación recíproca del mantenimiento de la AF en el tiempo. Algunas limitaciones y perspectivas de esta hipótesis de esfuerzo
se proponen en la última parte del artículo.

2095-2546 / 2019 Publicado por Elsevier BV en nombre de la Universidad del Deporte de Shanghai. Este es un artículo de acceso abierto bajo CC BY-NC-ND
licencia. ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

Palabras clave: Adherencia; Esfuerzo; Funciones ejecutivas; Actividad física; Red de prominencia

1. Introducción mostrando el beneficio de una alta capacidad en el control esforzado y las funciones
ejecutivas (FE) sobre la adherencia a los programas de actividad física (AF). Como
Comenzar un programa de ejercicios físicos después de un largo período de
discutimos más adelante, dos relaciones causales involucradas en el círculo virtuoso
sedentarismo o pérdida de condición muscular a menudo se experimenta como
necesitan más evidencia empírica: (1) la relación causal entre el ejercicio crónico y la
doloroso y difícil, tanto física como psicológicamente. Sin embargo, los sentimientos
conectividad de dos redes neuronales a gran escala que sustentan el control
de dolor y trabajo pesado se atenúan gradualmente mientras las personas persisten
esforzado y las FE, respectivamente, y (2) la relación causal que vincula la eficacia
en el ejercicio regular. El entrenamiento físico generalmente conduce a mejoras en
del control esforzado y / o las FE con la adherencia a los programas de ejercicios. En
la aptitud cardiovascular y la fuerza muscular, así como a beneficios psicológicos
consecuencia, en la última sección de este artículo, sugerimos algunas metodologías
que facilitan el proceso de adherencia. Este artículo se centra en el círculo virtuoso
experimentales para abordar estas cuestiones en el futuro.
que vincula el ejercicio y la cognición, que permite a un individuo mantener el
comportamiento saludable del ejercicio gracias a los beneficios cognitivos ( Figura 1 ),
a pesar de que los costos y las barreras asociados con el ejercicio son inicialmente
Los estudios transversales que muestran una relación positiva entre el
altos y solo disminuyen con la práctica. Los beneficios fisiológicos del ejercicio
nivel de AF y el rendimiento cognitivo tienen una limitación importante: no
están bien documentados y reconocidos tanto por médicos como por científicos. 1 Por
pueden establecer una relación causal entre la práctica de AF y la mejora del
el contrario, los beneficios cognitivos son menos conocidos y deben promoverse
rendimiento cognitivo. Sin embargo, la correlación positiva observada entre el
más ampliamente. En este artículo, exploramos el círculo virtuoso completo,
nivel de AF y el rendimiento cognitivo se puede interpretar de dos formas. La
primero describiendo los efectos positivos del ejercicio crónico sobre el rendimiento
primera interpretación converge con los resultados de numerosos estudios de
cognitivo y la salud del cerebro y luego
intervención y considera que la práctica de AF conduce regularmente a una
mejora del rendimiento cognitivo. 2 5 La segunda interpretación es menos
popular y ha sido objeto de menos investigaciones. Considera que las
personas que tienen un buen funcionamiento cognitivo tienden a practicar AF
con mayor facilidad y regularidad. De hecho, en el presente
Revisión por pares bajo la responsabilidad de la Universidad de Deportes de Shanghai.

* Autor correspondiente.
Dirección de correo electrónico: michel.audiffren@univ-poitiers.fr (M. Audiffren).

https://doi.org/10.1016/j.jshs.2019.03.001
Citar este artículo: Audiffren M, Andre N. La relación del ejercicio cognitivo: un círculo virtuoso. J Sport Health Sci 2019; 8: 339 47.
340
Fig. 1. Ilustración esquemática de la relación bidireccional entre actividad física / ejercicio crónico y
funciones ejecutivas / control esforzado. los
flecha correcta ilustra el vínculo causal entre la actividad física regular / ejercicio crónico y las funciones
ejecutivas / control esforzado; es decir, la práctica regular de ejercicio conduce a una mejora de las
funciones ejecutivas y un control esforzado. los flecha izquierda ilustra el vínculo causal entre las
funciones ejecutivas / control esforzado y la práctica regular de actividad física / ejercicio; es decir, una
alta e fi ciencia en las funciones ejecutivas y el control esforzado conducen a una mejor adherencia al
ejercicio.
artículo, asumimos que ambas interpretaciones son válidas y se influyen mutuamente
en un círculo virtuoso ( Figura 1 ).
Muchos estudios de intervención sugieren que los efectos positivos del
ejercicio crónico sobre la cognición se observan preferentemente en adultos
mayores y niños. 2 5 Estas dos poblaciones están especialmente dirigidas porque
componentes específicos de la cognición, como las FE, se están desarrollando en
los niños y disminuyen en los adultos mayores y, por lo tanto, son más sensibles a
los efectos de los moderadores que mejoran o deterioran las FE. La hipótesis más
popular que explica el efecto positivo del ejercicio crónico en la cognición,
denominada “hipótesis neurotrófica”, postula que, durante el ejercicio, el
organismo libera varias moléculas neurotróficas que estimulan la neurogénesis del
hipocampo, la angiogénesis cerebral y la síntesis de monoaminas. 6 Desde el
Desde la perspectiva de la hipótesis neurotrófica, la acumulación de sesiones de
ejercicio conduce a cambios duraderos que mejoran la integridad y el funcionamiento
del cerebro y, en consecuencia, la salud cognitiva. Sin embargo, se han propuesto
hipótesis alternativas. 7
Este artículo se centra en una de estas hipótesis, la denominada hipótesis del
esfuerzo. Considera que al practicar ejercicios físicos de esfuerzo, los individuos
fortalecen la conectividad de las redes neuronales a gran escala involucradas en el
control del esfuerzo y las FE. El beneficio adquirido en estos dos dominios cognitivos
conduce a una facilitación para detener los comportamientos sedentarios poco
saludables y adherirse al ejercicio saludable. En la Sección 2, de fi nemos FE,
autorregulación y control esforzado y examinamos sus roles en la práctica de AF.
2. FE, autorregulación, control con esfuerzo y PA
Según una taxonomía conocida y de uso frecuente en psicología cognitiva, 8 Se
pueden identificar al menos tres componentes principales y elementales de los FE.
Incluyen (1) mantenimiento y actualización de información relevante en la memoria
de trabajo, (2) inhibición intencional de impulsos prepotentes, pensamientos
intrusivos y no deseados, emociones vergonzosas o respuestas automáticas, y (3)
cambio de conjunto mental, también conocido como cognitivo
M. Audiffren y N. Andre
fl exibilidad. Otros procesos cognitivos de alto nivel como la voluntad, la
planificación, la atención sostenida y selectiva y la autorregulación también se
han considerado intrínsecamente vinculados a las FE. 9 11 El concepto de
autorregulación, que se analiza en
Sección 4 , se refiere a los procesos psicofisiológicos que permiten a un individuo guiar sus actividades
dirigidas a objetivos a lo largo del tiempo y en circunstancias cambiantes. 12 La autorregulación abarca
una gran variedad de actividades reguladoras, desde ajustes homeostáticos asegurados
automáticamente por el hipotálamo hasta un autocontrol esforzado respaldado por las cortezas
prefrontales. Los EF sirven y son un requisito previo para la autorregulación. 11 La práctica regular de
ejercicios físicos de acuerdo con las recomendaciones de la ciencia del ejercicio requiere el uso de los
tres componentes de FE descritos. Primero, el mantenimiento y la actualización de los objetivos
relacionados con el ejercicio en la memoria de trabajo son cruciales para el logro del rendimiento. Por
ejemplo, al correr, caminar o andar en bicicleta a lo largo de un sendero, las personas a menudo
establecen uno o varios objetivos intermedios a lo largo de toda la ruta de la carrera en términos de
mantener la intensidad del ejercicio para alcanzar los puntos de referencia antes de los tiempos
determinados. Mantener y actualizar estos objetivos relacionados con la intensidad intermedia en la
memoria de trabajo a través de la actividad persistente es fundamental para tener un buen desempeño
en línea con el objetivo autoreferenciado para toda la carrera. Segundo, la práctica del ejercicio requiere
la inhibición intencional para resistir el deseo de dejar de hacer ejercicio cuando la sensación de malestar
o fatiga es demasiado alta. En tercer lugar, la práctica regular de AF también requiere planificar la sesión
de ejercicio y recordar cuándo hacer ejercicio en el momento planificado (memoria prospectiva). Las FE
y la autorregulación requieren un esfuerzo mental en cuanto el individuo los moviliza para afrontar una
situación estresante o realizar una tarea cognitiva, social o física exigente. Por ejemplo, en todo ejercicio
realizado a una intensidad incómoda que debe mantenerse a lo largo del tiempo, es necesario un
esfuerzo mental para mantener el impulso motor durante todo el período de ejercicio. Desde esta
perspectiva, los modelos cognitivo-energéticos consideran el esfuerzo mental como un recurso de
capacidad limitada gestionado por el mecanismo del esfuerzo. La práctica regular de AF también
requiere planificar la sesión de ejercicio y recordar cuándo hacer ejercicio en el momento planificado
(memoria prospectiva). Las FE y la autorregulación requieren un esfuerzo mental en cuanto el individuo
los moviliza para afrontar una situación estresante o realizar una tarea cognitiva, social o física exigente.
Por ejemplo, en todo ejercicio realizado a una intensidad incómoda que debe mantenerse a lo largo del
tiempo, es necesario un esfuerzo mental para mantener el impulso motor durante todo el período de
ejercicio. Desde esta perspectiva, los modelos cognitivo-energéticos consideran el esfuerzo mental como
un recurso de capacidad limitada gestionado por el mecanismo del esfuerzo. La práctica regular de AF
también requiere planificar la sesión de ejercicio y recordar cuándo hacer ejercicio en el momento
planificado (memoria prospectiva). Las FE y la autorregulación requieren un esfuerzo mental en cuanto el
individuo los moviliza para afrontar una situación estresante o realizar una tarea cognitiva, social o física
exigente. Por ejemplo, en todo ejercicio realizado a una intensidad incómoda que debe mantenerse a lo
largo del tiempo, es necesario un esfuerzo mental para mantener el impulso motor durante todo el
período de ejercicio. Desde esta perspectiva, los modelos cognitivo-energéticos consideran el esfuerzo
mental como un recurso de capacidad limitada gestionado por el mecanismo del esfuerzo. Las FE y la
autorregulación requieren un esfuerzo mental en cuanto el individuo los moviliza para afrontar una
situación estresante o realizar una tarea cognitiva, social o física exigente. Por ejemplo, en todo ejercicio
realizado a una intensidad incómoda que debe mantenerse a lo largo del tiempo, es necesario un
esfuerzo mental para mantener el impulso motor durante todo el período de ejercicio. Desde esta
perspectiva, los modelos cognitivo-energéticos consideran el esfuerzo mental como un recurso de
capacidad limitada gestionado por el mecanismo del esfuerzo. Las FE y la autorregulación requieren un
esfuerzo mental en cuanto el individuo los moviliza para afrontar una situación estresante o realizar una
tarea cognitiva, social o física exigente. Por ejemplo, en todo ejercicio realizado a una intensidad
incómoda que debe mantenerse a lo largo del tiempo, es necesario un esfuerzo mental para mantener el
impulso motor durante todo el período de ejercicio. Desde esta perspectiva, los modelos
cognitivo-energéticos consideran el esfuerzo mental como un recurso de capacidad limitada gestionado
por el mecanismo del esfuerzo. Es necesario un esfuerzo mental para mantener el impulso motor
durante todo el ejercicio. Desde esta perspectiva, los modelos cognitivo-energéticos consideran el
esfuerzo mental como un recurso de capacidad limitada gestionado por el mecanismo del esfuerzo. Es
necesario un esfuerzo mental para mantener el impulso motor durante todo el ejercicio. Desde esta
perspectiva, los modelos cognitivo-energéticos consideran el esfuerzo mental como un recurso de capacidad limitada gesti
Un círculo virtuoso entre ejercicio y cognición
Los FE generalmente se evalúan a través de las variaciones de rendimiento
observadas en tareas cognitivas que involucran estas funciones. Las tareas más
comúnmente utilizadas para este propósito incluyen la tarea n-back y la tarea running-span
para actualizar la memoria de trabajo; la tarea de Stroop, la tarea de Eriksen fl anker, la
tarea de Simon, la tarea de ir-no-ir, la tarea de detener la señal y la tarea anti-sacádica
para la inhibición intencional; la prueba de trazabilidad, la prueba de clasificación de
tarjetas de Wisconsin y la tarea de cambio de flexibilidad cognitiva; y la tarea de
planificación de la Torre de Londres. Además, el control del esfuerzo ejercido por el
mecanismo de esfuerzo durante la tarea (es decir, el esfuerzo mental invertido en la tarea)
se puede evaluar a través de varios índices psicofisiológicos como la dilatación pupilar, la
variabilidad de la frecuencia cardíaca o el período de preeyección sistólica registrado a lo
largo de la duración. de la tarea. dieciséis Por último, la autorregulación se puede medir a
través de índices de comportamiento como la adherencia a los programas de ejercicio. En
resumen, el control esforzado y los FE son las piedras angulares del círculo virtuoso; se
benefician de comportamientos saludables como el ejercicio regular y juegan un papel
crucial en el proceso de adherencia permitiendo el mantenimiento de estos
comportamientos saludables a largo plazo.
3. Relación causal entre ejercicio crónico y FE y control por esfuerzo
Un metaanálisis reciente centrado en adultos mayores de 50 años que
incluyó 36 estudios de intervención mostró un tamaño de efecto moderado de
0,34 del ejercicio crónico en las FE. 17 Otro metaanálisis centrado en niños de 4 a
18 años que incluyó 36 estudios de intervención también mostró efectos
pequeños a moderados del ejercicio crónico en las FE. 18 Dados los datos
presentados en estos dos metanálisis, se puede concluir que existen sólidos
argumentos empíricos a favor de un efecto real del ejercicio crónico sobre las FE
y el control esforzado. Sin embargo, para fortalecer la lógica que apoya la flecha
derecha de Figura 1 , ahora examinamos el efecto del ejercicio crónico en las
redes y estructuras cerebrales que sustentan las FE y el control esforzado.
Los estudios de imágenes cerebrales correlacionales llevados a cabo durante
los últimos 20 años proporcionan argumentos sólidos a favor de tres redes
interconectadas a gran escala que sustentan las funciones cognitivas de alto nivel. 19
La red de modo predeterminado (DMN) muestra un perfil de actividad negativo
para la tarea. Su activación está asociada con pensamientos autoreferenciados,
procesamiento emocional y memoria autobiográfica. 20 La DMN incluye
principalmente la corteza frontal orbitaria, la corteza temporal lateral, el lóbulo
parietal inferior, la corteza cingulada posterior / retroesplenial y la corteza
hipocampo / parahipocampal. La red ejecutiva central (CEN), también descrita
como red frontoparietal, muestra un perfil de actividad de tarea positiva porque se
activa durante una gran variedad de tareas cognitivas que sirven a la FE. 19 El CEN
está anclado principalmente en la corteza prefrontal dorsolateral, la corteza
prefrontal ventrolateral, la corteza prefrontal dorsomedial y la corteza parietal
lateral. 19,21 Finalmente, la SN, también llamada red cíngulo-opercular, también
muestra un perfil de actividad de tarea positiva. Sustenta el mecanismo de
esfuerzo, tomando decisiones sobre la dirección y la intensidad de la respuesta
conductual en una situación específica (es decir, pelea, huida, sumisión a un
individuo de rango superior, resignación,
341
cálculo de la cantidad de esfuerzo invertido, etc.), y cambiar entre DMN y CEN. 15
, 16,19,22 , 23 El proceso de conmutación que activa el CEN y desactiva el DMN
opera cada vez que un individuo realiza una tarea cognitiva o un ejercicio de
esfuerzo. Por el contrario, el proceso de conmutación que activa el DMN y
desactiva el CEN opera cada vez que un individuo desvía su atención de la
tarea y se distrae con pensamientos de autorreferencia. El SN consta
principalmente de la corteza orbitaria frontoinsular, la corteza cingulada
anterior dorsal (dACC), la ínsula anterior (AI) y la circunvolución temporal
superior. 19,21 Suponemos que el CEN y el SN se benefician del ejercicio
crónico y que estos beneficios en la conectividad dentro y entre estas dos
redes mejoran la eficiencia de los FE y facilitan la adherencia a los programas
de ejercicio. No se puede excluir la contribución del DMN al círculo virtuoso
(ver Sección 5 ). Sin embargo, debido a que no está directamente relacionado
con el control esforzado y las FE, decidimos no incluirlo en el siguiente análisis
de la literatura.
Varios estudios de intervención que utilizaron imágenes cerebrales estructurales
mostraron un efecto positivo del ejercicio crónico sobre el volumen de materia gris o
blanca de las estructuras cerebrales que sustentan las FE y el mecanismo de
esfuerzo. 24 28 Colcombe y col. 24 demostraron que, entre un grupo de adultos mayores
que viven en la comunidad, una intervención de 6 meses de entrenamiento aeróbico
3 veces por semana condujo a un aumento en el volumen de materia gris de dos ejes
principales del SN, el dACC y el lóbulo temporal superior izquierdo . Reiter y col. 25 demostró
que, entre un grupo de adultos mayores con deterioro cognitivo leve, la mejora en la
aptitud cardiorrespiratoria inducida por una intervención de caminata de 3 meses 4
veces por semana se correlacionó positivamente con un aumento del grosor cortical
en la ínsula izquierda y la circunvolución temporal superior izquierda, dos ejes
importantes del SN. Ruscheweyh y col. 26 mostró que, entre un grupo de adultos
mayores residentes en la comunidad que participaron en un programa de marcha
nórdica o gimnasia de 6 meses 3 veces por semana, la AF total se asoció
positivamente con aumentos en el volumen de materia gris local en la corteza
prefrontal y cingulada, dos áreas involucrados en el CEN y el SN. Scheewe y col. 27 mostró
que, entre un grupo de pacientes con trastorno del espectro de la esquizofrenia, la
mejora de la aptitud cardiorrespiratoria inducida por una intervención de 6 meses de
ejercicios aeróbicos y de resistencia 2 veces por semana se asoció significativamente
con el engrosamiento en el hemisferio izquierdo del frontal, el temporal y el cíngulo.
corteza. Voss y col. 28 mostró que, entre un grupo de adultos mayores que viven en la
comunidad, una mayor aptitud aeróbica derivada de una intervención de caminata de
12 meses se asoció con mayores aumentos en la integridad de la sustancia blanca
en los lóbulos frontal y temporal y con mayores mejoras en la memoria a corto plazo.
Hasta ahora, solo dos estudios de intervención que utilizan imágenes cerebrales
funcionales han demostrado un efecto positivo del ejercicio crónico en la conectividad
dentro y entre redes a gran escala. Voss y col. 29 mostró que entre un grupo de
adultos mayores, un programa de intervención de 12 meses de caminata 3 veces por
semana condujo a una mayor conectividad funcional en el DMN y CEN asociado con
mayores mejoras en la FE. Voss y col. 30 mostró que, entre un grupo de adultos
mayores que viven en la comunidad, la conectividad entre la corteza prefrontal lateral
anterior derecha y el hipocampo izquierdo disminuyó
342
significativamente en un grupo de caminata en comparación con un grupo de control en un
programa de intervención de 12 meses. 30 Esta revisión de la literatura muestra que los
psicólogos del ejercicio y la salud necesitan más estudios de imágenes cerebrales que
prueben el vínculo causal entre el ejercicio crónico y el fortalecimiento de la conectividad
dentro y entre el CEN y el SN.
En esta sección, presentamos argumentos conductuales y
neurofisiológicos para un vínculo causal entre el ejercicio crónico y las FE, así
como el control con esfuerzo, representado por la flecha derecha del círculo
virtuoso ( Figura 1 ). Un examen de la relación recíproca ilustrada por la flecha
izquierda de Figura 1 ahora sigue.
4. Relación causal entre FE y control y adherencia al ejercicio con esfuerzo
La hipótesis del esfuerzo postula que la adherencia a la AF y otras
conductas saludables depende de la capacidad de control del esfuerzo y la
efectividad de la EF, que se sustentan en la fuerza de la conectividad dentro y
entre el CEN y el SN (ver
Seccion 3 ). Por ejemplo, como se menciona en Sección 2 La planificación y la
inhibición intencional son dos FE que requieren esfuerzo mental y son muy
útiles para practicar sesiones de ejercicio de forma regular. En consecuencia,
se puede inferir que un bajo nivel de capacidad de control del esfuerzo y / o
efectividad de la FE conduciría a problemas de adherencia y, de manera más
general, a fallas en el cambio de comportamiento. Por el contrario, un alto nivel
o una ganancia en estas funciones cognitivas conduciría a una mayor
adherencia a los comportamientos saludables y facilitaría el cambio de
comportamiento. Como veremos más adelante, un bajo nivel de control
esforzado y / o efectividad de FE puede provenir de factores disposicionales
(p. Ej., Un bajo nivel de autocontrol de rasgos, polimorfismos genéticos
perjudiciales para las FE) o de períodos de debilitamiento temporal, que
pueden durar desde de unos días a varios años.
Según las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2030,
cinco de las principales causas de muerte en todo el mundo entre las 20 principales serán
cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, diabetes mellitus y VIH / SIDA. 31 La mortalidad se atribuye a importantes factores
de riesgo para la salud como la obesidad, el consumo de tabaco y drogas, el
sedentarismo y las relaciones sexuales sin protección. Por ejemplo, se espera que el
número de personas obesas aumente en 65 millones y 11 millones en los Estados Unidos
y el Reino Unido, respectivamente, en los próximos 15 años. En todo el mundo, se
espera de manera similar que el número total de muertes relacionadas con el tabaco
aumente de
6,4 millones en 2015 a 8,3 millones en 2030. Asimismo, en los próximos 15 años, las
graves consecuencias nocivas para la salud y 2 millones de muertes por año pueden
atribuirse a la falta de AP. Estas proyecciones tienen consecuencias económicas para la
sociedad y requieren una mejor comprensión de cómo ayudar a las personas a cambiar
sus hábitos poco saludables. Todo cambio comienza con una nueva elección de
comportamiento, pero la dificultad no está solo en tomar la decisión de cambiar, sino
también en iniciar y mantener este cambio el mayor tiempo posible. 32 El cambio de
comportamiento es un cambio deliberado
M. Audiffren y N. Andre
y proceso voluntario que requiere recursos cognitivos para tener éxito. Los procesos
cognitivos esforzados, como las FE, son necesarios para que cualquier individuo
cambie su comportamiento y, en particular, para mantener una cantidad suficiente de
AF por semana para tener beneficios para la salud.
Un método para demostrar que los FE son necesarios para regular el comportamiento es
examinar si las personas participan en comportamientos como la adicción a sustancias
psicoactivas (p. Ej., Tabaco, alcohol o cannabis), adicción a los juegos o al sexo, o
comportamiento compulsivo (p. Ej., Picar bocadillos o cleptomanía). también muestran una
disfunción en las FE. Se podría plantear la hipótesis de que una disfunción en los FE
conduciría a una disminución en la capacidad de abstenerse de comportamientos habituales
no saludables y / o antisociales y luego a una mayor probabilidad de que ocurran los
comportamientos desviados en estos individuos. Existe un extenso y creciente cuerpo de
literatura sobre este tema que apoya un vínculo entre los FE y la capacidad de abstenerse de
comportamientos nocivos o antisociales a lo largo de la vida. 33,34 En general, los individuos
con FE más débiles tienden a mostrar comportamientos más desviados en comparación con
sus homólogos de FE más fuertes. Por ejemplo, Goudriaan et al. 33 demostraron que los
jugadores patológicos y los pacientes dependientes del alcohol en su estudio se
caracterizaban por una disminución del funcionamiento ejecutivo en la inhibición, estimación
del tiempo, flexibilidad cognitiva y tareas de planificación en comparación con los
participantes de control. 33 De manera similar, también se han reportado FE bajos en jóvenes
que tienen un alto riesgo de abuso de sustancias, 35 y FE evaluadas a los 10 años 12 predicen
el trastorno por uso de sustancias a la edad
19. 36 También es importante tener en cuenta que los comportamientos poco saludables
como fumar, el consumo de drogas y un estilo de vida sedentario pueden tener un efecto
perjudicial sobre el funcionamiento ejecutivo. 37 conduciendo a una mayor pérdida de control
para las personas interesadas y agravando así la situación. En otras palabras, quien inicia
y mantiene un comportamiento poco saludable entra en un círculo vicioso del que es cada
vez más difícil escapar.
El final de esta sección se centra en el mantenimiento de la conducta saludable a la
que se dirige el presente artículo: el ejercicio. Martin Ginis y Bray 38 señaló que la
adherencia al ejercicio requiere habilidades de autorregulación, como anticipar y
desarrollar planes para superar las barreras del ejercicio, crear planes y horarios de
ejercicio y controlar el dolor y la incomodidad relacionados con el ejercicio. Como se
menciona en Sección 2 , todas estas habilidades de autorregulación están directamente
relacionadas con los FE. Por ejemplo, la iniciación y mantenimiento de una conducta
como practicar ejercicio varias veces a la semana requiere la inhibición intencional para
resistir el deseo de dejar de hacer ejercicio cuando la sensación de malestar o fatiga es
demasiado alta; 39 el impulso de dejar de fumar es ciertamente más pronunciado en los
adultos sedentarios y en las personas mayores que han mantenido un estilo de vida
sedentario a lo largo de su vida. Practicar ejercicio con regularidad también requiere
planificar las sesiones de ejercicio en la próxima semana (es decir, establecer metas),
recordar cuándo hacer ejercicio en el momento planificado (es decir, memoria
prospectiva) y aceptar que los efectos positivos de la AF ocurren a largo plazo (es decir,
retraso de la gratificación), que son tres funciones cognitivas superiores directamente
relacionadas con la FE. 9,40,41 El poder predictivo de la FE sobre el compromiso de la AP
se ha demostrado principalmente con estudios transversales. 42,43 Hasta donde
sabemos, no se ha realizado ningún estudio de intervención con el objetivo de
demostrar un vínculo causal entre una mejora en la eficiencia de la EF y
Un círculo virtuoso entre ejercicio y cognición
adherencia al ejercicio. Solo encontramos un estudio de intervención que muestra los efectos
de un programa de entrenamiento con ejercicios aeróbicos sobre la FE, el control
específicamente inhibitorio y la transferencia positiva de la ganancia en la FE a la
autorregulación en el dominio de la dieta. 44
Sin embargo, un estudio longitudinal muy interesante que evaluó la adherencia al
ejercicio durante 1 año después de un programa de entrenamiento de resistencia de
12 meses mostró que las personas con niveles más altos de FE tienen más
probabilidades de participar en la rutina de ejercicios porque tienen una mayor
capacidad para superar las recompensas por impulso. y cambiar el enfoque hacia los
resultados tardíos. 45 En resumen, la FE y la autorregulación son esenciales y muy
útiles en el proceso de cambio de comportamiento y el mantenimiento de un nivel
suficiente de AF. Varios artículos han destacado la bidireccionalidad de la relación
entre AF y FE y / o autorregulación, 46 49 que se ha formalizado en la teoría de la
autorregulación temporal de Hall y Fong para la AF. 50 Este modelo destaca que la
dificultad de mantener un compromiso a largo plazo con las conductas de salud se
debe a los costos a corto plazo de la conducta objetivo (p. Ej., Fatiga o dolor por
hacer ejercicio, privación por un régimen de dieta) y pocos beneficios a largo plazo.
La relevancia de este modelo es la asociación entre modelos de salud como la teoría
del comportamiento planificado, 51 que considera la intención como determinante de la
conducta y el papel de la FE y la prepotencia conductual como moderadores del
vínculo entre intención y conducta. La prepotencia conductual puede definirse como
comportamientos que constituyen un hábito fuerte y que necesitan ser cambiados,
como un estilo de vida sedentario, comer bocadillos o fumar. La determinación del
papel de estos procesos cognitivos en el cambio de comportamiento ha
proporcionado un enfoque alternativo y heurístico para explicar el éxito o el fracaso
para iniciar y mantener tales cambios. 11,52
La dificultad para mantener un compromiso a largo plazo también puede estar
relacionada con una falla momentánea, aguda o crónica, pero no disposicional, de la
autorregulación. Por un lado, las personas se ejercitan menos en los días en que se
debilitan sus FE y las habilidades de autorregulación relacionadas, y se ha demostrado
que esta relación es más fuerte en individuos con bajo autocontrol de rasgos. 53 De la
misma manera, los participantes expuestos a una manipulación aguda de agotamiento
autorregulado generaron niveles más bajos de trabajo durante una tarea de ciclismo de
10 minutos y planearon ejercer menos esfuerzo durante una próxima sesión de ejercicio
en comparación con los participantes de control. 38 Por otro lado, largos períodos de
agotamiento de la autorregulación pueden llevar a conductas desadaptativas, como
recaídas o absentismo. 54 Si el entrenamiento es una técnica eficaz para mejorar la FE y
la autorregulación, esta técnica podría ser desastrosa cuando se aplica a personas con
agotamiento crónico de la autorregulación. Cuando los individuos se enfrentan al
agotamiento crónico de la autorregulación, el entrenamiento de las habilidades de
autorregulación debe utilizarse con precaución dado el riesgo de agravar el estado de
fatiga. Se pueden proponer otras perspectivas con el objetivo de restaurar los recursos
de autorregulación, como combinar el entrenamiento progresivo de autorregulación con
terapias cognitivo-conductuales, 55
técnicas de recuperación, 56 y / o formación de hábitos. 57 Existe un cuerpo de trabajo que
sugiere que las terapias cognitivo-conductuales que se centran en la autorregulación
(llamada terapia del sistema autónomo) se pueden utilizar para abordar la disfunción en la
autorregulación cambiando la disponibilidad, la importancia y los patrones de objetivos
dirigidos. comportamiento. 58,59 Estas terapias se han utilizado recientemente en
343
asociación con la terapia de ejercicio gradual en personas que tienen una falla
persistente de autorregulación al actuar sobre su disfunción motivacional en lugar de su
disfunción cognitiva. Estas terapias han dado resultados interesantes, particularmente
en la prevención de recaídas. 60 También se pueden utilizar otras técnicas que se basan
en la recuperación de recursos de autorregulación. Estas técnicas de recuperación se
han estudiado principalmente con el sueño, lo que tiene un impacto importante en el
funcionamiento cognitivo y la capacidad de autorregulación. Por ejemplo, un conjunto
de estudios transversales ha demostrado la utilidad de la higiene del sueño para
predecir la tensión psicológica en el trabajo. 61 y la capacidad de las personas para
realizar ejercicio con regularidad. 62 Otra técnica registrada como técnica cognitiva
conductual se refiere a la formación de hábitos. 63 Gardner y Lally han estudiado
extensamente la formación de hábitos en el ámbito de la salud y han demostrado que
la formación de hábitos puede activarse automáticamente y puede ocurrir en ausencia
de un control estricto. 57,64 Según Bargh, sesenta y cinco la repetición de un comportamiento
en un contexto específico da el potencial de activar el comportamiento en ausencia de
esfuerzo cognitivo, deliberación o control esforzado porque los comportamientos
alternativos se vuelven menos accesibles en la memoria. En otras palabras, debido a
que el contexto está asociado con la recompensa motivacional, se convierte en una
señal que muestra una oportunidad y un incentivo para actuar. Lally y col. 66
y Gardner 57 informaron que la formación de hábitos saludables hace que los
comportamientos saludables sean más resistentes a lapsos y recaídas y
facilita el mantenimiento de nuevos comportamientos después de la
intervención. En resumen, el círculo virtuoso caracterizado por la relación entre
el ejercicio crónico y la FE y / o el control esforzado puede convertirse en un
círculo vicioso cuando las personas dejan este comportamiento saludable y no
lo reemplazan por otro método de entrenamiento efectivo o cuando las
técnicas utilizadas para mejorar las FE no se cumplen. adaptado dada la
debilidad actual de las habilidades de autorregulación. La evaluación precisa
de los fallos en la autorregulación es fundamental para apuntar a las técnicas
más adecuadas. Por ejemplo, en el caso del agotamiento de la
autorregulación, es apropiado evitar las técnicas basadas en el entrenamiento
de la autorregulación y participar en técnicas basadas en objetivos. A
diferencia de,
5. Direcciones y conclusiones de la investigación futura
En este artículo, hemos destacado que actualmente hay una falta de
evidencia empírica para dos relaciones causales involucradas en el círculo
virtuoso, mientras que el vínculo entre el ejercicio crónico y la FE está bastante
bien establecido utilizando medidas conductuales de la FE. La primera relación
causal que carece de evidencia empírica es la relación entre el ejercicio crónico
y la conectividad de red dentro y entre el CEN y el SN. Como lo mencionan
Buckley et al., 67 Podría ser interesante incluir el DMN en estos análisis porque
podría estar involucrado en períodos de contemplación durante los cuales las
personas se involucran en una introspección sobre sus aspiraciones de ejercicio,
planificando sesiones de ejercicio y evaluando los objetivos y discrepancias del
ejercicio. El DMN también podría estar involucrado en la
344
terapias cognitivo-conductuales mencionadas en Sección 4 , que utilizó procesos
autoreferenciados. La segunda relación causal que necesita más evidencia
empírica es la relación entre la mejora en las FE y la adherencia a los programas
de ejercicio, que requieren la movilización del esfuerzo mental. La presente sección
propone dos categorías de intervenciones que sería útil realizar en la próxima
década. Permitirían un examen más detenido de los vínculos necesarios para
establecer la validez del círculo virtuoso descrito en Figura 1 . Los costos de tales
intervenciones son relativamente altos, pero son fundamentales para probar la
hipótesis del esfuerzo. Es importante enfatizar que, si la hipótesis del esfuerzo es
válida, se podrían seguir varias aplicaciones en el dominio de la psicología de la
salud y el deporte para ayudar a los pacientes a detener comportamientos no
saludables o mantener comportamientos saludables, generando así beneficios
individuales y sociales. El presente artículo proporciona numerosos argumentos
que apoyan la hipótesis del esfuerzo, pero delinea dos categorías de intervenciones
que serían necesarias para probar con mayor precisión su validez.
La primera categoría de estudios de intervención se centra en los efectos del
ejercicio crónico en las redes neuronales a gran escala implicadas en el control
esforzado y la FE. Basado en los resultados metaanalíticos de Colcombe y Kramer 5,68
y sobre la literatura presentada en Seccion 3 , recomendamos ensayos controlados
aleatorios (ECA) con una intervención de una duración mínima de 6 meses. Además,
se deben planificar al menos 2 grupos de participantes: un grupo de tratamiento que
participe en ejercicio físico de esfuerzo al menos 3 veces por semana al final de la
intervención y un grupo de control que practique ejercicios físicos sin esfuerzo con el
mismo horario de sesiones que el grupo de tratamiento. . Los ejercicios físicos de
esfuerzo se pueden definir como cualquier ejercicio que requiera atención o esfuerzo
sostenidos para mantener una intensidad incómoda para alcanzar la meta del
ejercicio. La duración de estos ejercicios debe ser progresiva y oscilar entre 15 y 45
min. La intensidad de los ejercicios debe incrementarse progresivamente de forma
individual. La progresividad en el aumento de la intensidad del ejercicio también
debe calibrarse para obtener un buen cumplimiento del programa (80%). Los
ejercicios físicos sin esfuerzo pueden usar la misma base de AF, por ejemplo,
caminar o trotar, pero practicados a una velocidad cómoda que requiere muy poca
atención o esfuerzo durante cada sesión de ejercicio. Los sentimientos de esfuerzo
mental y placer durante el ejercicio deben medirse a lo largo del programa y en los
dos brazos del ECA. La finalización de una batería de varias tareas cognitivas que
involucran FE y, más particularmente, la inhibición intencional y la planificación y / o
actualización de la memoria de trabajo debe planificarse antes del comienzo y
después del final del programa de intervención. Estos dos FE están específicamente
dirigidos porque juegan un papel importante en el proceso de adherencia a los
programas de ejercicio (ver Sección 2 por ejemplo). Los índices psicofisiológicos,
como la dilatación pupilar y la variabilidad de la frecuencia cardíaca, podrían
registrarse a lo largo de las tareas cognitivas para examinar las posibles variaciones
en el compromiso del esfuerzo con el tiempo dedicado a la tarea. Por ese motivo,
recomendamos el uso de tareas cognitivas continuas con una duración mínima de
15 min. Finalmente, se deben planificar dos resonancias magnéticas funcionales en
reposo en reposo, una antes del inicio y otra después del final de la intervención.
Luego, se deben realizar análisis de correlación basados en semillas para examinar
M. Audiffren y N. Andre
el efecto crónico del ejercicio sobre la conectividad funcional dentro y entre el
DMN, el SN y el CEN.
La segunda categoría de intervención se centra en los efectos del
entrenamiento cognitivo sobre la adherencia a la AF. El objetivo de la
intervención sería mejorar las FE y el control del esfuerzo a través del
entrenamiento cognitivo en una cohorte de adultos mayores y observar las
repercusiones de esta posible mejora en la adherencia a la AF y otras conductas
relacionadas con la salud en la vida actual de los participantes. ¿Por qué es
importante utilizar el entrenamiento cognitivo en lugar del entrenamiento físico
para mejorar la FE y el control del esfuerzo en la prueba de validez de la
segunda relación causal? Los estudios de intervención que prueban la validez
de la primera relación causal entre el ejercicio crónico y las FE generalmente
utilizan las puntuaciones de rendimiento obtenidas en tareas que involucran FE
y control esforzado como resultados principales, es decir, tareas que involucran
tanto CEN como SN, como todas las tareas enumeradas en Sección 2 . Además,
la efectividad del programa de entrenamiento físico generalmente se valida a
través de la mejora en la condición física (por ejemplo, aumento en el consumo
máximo de oxígeno y / o aumento en la fuerza muscular). Por el contrario, en la
prueba de validez de la segunda relación causal entre FE y adherencia al
ejercicio, el resultado principal del ECA sería la adherencia al ejercicio y la dieta.
En ese caso, no sería adecuado utilizar el mismo programa de entrenamiento
físico para mejorar las FE y medir la adherencia al programa de entrenamiento
físico como resultado principal. De hecho, es problemático que el contenido del
programa de entrenamiento físico esté directa e intrínsecamente vinculado a la
adherencia a este programa. Para separar claramente la causa y la
consecuencia en la mejora de la FE, Sería más pertinente utilizar entrenamiento
cognitivo que entrenamiento físico. Sin embargo, un caso pertinente de
entrenamiento físico planificado para mejorar la fuerza del autocontrol que
conduce a un efecto de transferencia sobre un ejercicio físico diferente se puede
encontrar en un estudio de Bray et al. 69 Estos investigadores examinaron el
efecto de un programa de entrenamiento de 2 semanas que incluye ejercicios
isométricos máximos de apretón de manos sobre el rendimiento en un
rendimiento de ciclismo de resistencia cardiovascular realizado justo antes del
comienzo y después del final del programa. Demostraron que los participantes
que completaron el programa de entrenamiento de autocontrol de 2 semanas
mejoraron su rendimiento en el ejercicio de ciclismo de intensidad graduada al
aumentar su tiempo hasta el fallo en comparación con los participantes de
control. Aunque parece adecuado utilizar un programa de entrenamiento físico
para mejorar el control del esfuerzo y examinar las consecuencias de esta
mejora en la adherencia al ejercicio, recomendamos utilizar el entrenamiento
cognitivo para mejorar los efectos de transferencia lejana en lugar de los efectos
de transferencia cercana. 70 72 Cabe señalar que los programas de entrenamiento
cognitivo han mostrado un tamaño de efecto mayor en la mejora de la FE en
comparación con los programas de entrenamiento físico. 73 Estos hallazgos
recientes del entrenamiento de EF específico del proceso indican que todos los
dominios clave de EF pueden mejorarse mediante el entrenamiento cognitivo,
no solo en la infancia y la adolescencia, 71 pero también en adultos mayores. 73 También
hay evidencia de transferencia de un EF
Un círculo virtuoso entre ejercicio y cognición
componente a otros componentes de EF (por ejemplo, desde el entrenamiento de
cambio de tareas a las habilidades de la memoria de trabajo). El mantenimiento de
las ganancias en el funcionamiento ejecutivo dura varios meses. Por ejemplo, el
beneficio en la memoria de trabajo en personas de edad avanzada después de un
programa de entrenamiento de la memoria de trabajo verbal de 3 sesiones
completado en un período de tiempo de 2 semanas persistió 8 meses después del
final de la intervención. 74 Sin embargo, la medida en que estas mejoras se
generalizan y muestran transferencias positivas a las actividades de la vida cotidiana
sigue siendo muy debatida. Generalmente, los psicólogos han centrado los análisis
de transferencia en tareas cognitivas muy similares a la tarea entrenada (es decir,
efectos de transferencia cercana) y en tareas cognitivas diferentes (efectos de
transferencia lejana), pero nunca específicamente en tareas ecológicas relacionadas
con el cambio de comportamiento. Con base en estas revisiones, recomendamos
planificar un ECA que incluya dos brazos. En el primer brazo, el grupo de
participantes participaría en un programa de entrenamiento cognitivo con un
volumen de al menos 10 h (p. Ej., Dos sesiones de 1 h por semana durante 5
semanas) y utilizaría una variedad de tareas cognitivas de esfuerzo que involucren a
EF. En el segundo brazo el otro grupo de participantes participaría en un programa
de entrenamiento cognitivo simulado de la misma duración y que consistiría en ver
películas de emociones neutrales y responder preguntas sobre las películas.
Paralelamente a la intervención, los participantes de los 2 grupos serían instruidos
para seguir las recomendaciones de la OMS en materia de AF y dieta, por ejemplo,
practicando al menos 150 min de ejercicio de intensidad moderada por semana y
comiendo al menos 5 porciones de frutas y verduras por día. La adherencia a estas
recomendaciones se recopilaría periódicamente desde una semana antes del
comienzo de la intervención hasta al menos 3 meses después del final de la
intervención. En cuanto a la medición de la adherencia a la AF, principal resultado
del ECA, recomendamos el uso de dos instrumentos: un cuaderno de AF semanal /
diario y actimetría.
Desafortunadamente, el círculo virtuoso es frágil y, como se menciona en Sección
4 , puede romperse o incluso revertirse cuando ocurren accidentes en la vida.
En el caso de la inversión de círculo, es más apropiado hablar del inicio de un
círculo vicioso que conduce progresivamente al individuo a un estilo de vida
sedentario, un debilitamiento de las capacidades físicas y mentales basadas
en el esfuerzo y, en ocasiones, problemas de salud como la osteoporosis, la
obesidad. , o enfermedades cardiovasculares. 75 , 76 Parece que las capacidades
físicas, cerebrales y psicológicas funcionan sinérgicamente, reforzándose
mutuamente en el caso del círculo virtuoso y, a la inversa, haciendo más difícil
la movilización del otro en el caso del círculo vicioso. Desde esa perspectiva,
Allan et al. 48 propuso que los elementos del círculo virtuoso están vinculados
por circuitos de retroalimentación. Nuestra tarea en el futuro sería definir
claramente los factores ambientales e individuales que faciliten la rotación del
círculo virtuoso en la dirección correcta y contrarresten la rotación inversa del
círculo vicioso. Finalmente, es importante resaltar que la hipótesis del esfuerzo
presentada en este artículo no se opone a la hipótesis neurotrófica actual y
dominante. En cambio, sería más apropiado concebir que los mecanismos que
fortalecen las redes a gran escala que sustentan el control esforzado y la EF
(la hipótesis del esfuerzo) operan
345
sinérgicamente con los mecanismos que mejoran la plasticidad cerebral
(hipótesis neurotrófica).
Expresiones de gratitud
Nos gustaría agradecer a Yu-Kai Chang y Jennifer Etnier por invitarnos a
enviar un artículo sobre este tema especial, y a Jennifer Etnier y Panteleimon
Ekkekakis por sus útiles comentarios sobre una versión anterior de este
manuscrito. La presente revisión fue apoyada por la Agencia Nacional de
Investigación de Francia ( ANR-12-MALZ-005-01 ).
Contribuciones de los autores
MA y NA elaboraron el plan del artículo, hicieron la revisión de la literatura
y redactaron el manuscrito. Ambos autores han leído y aprobado la versión
final del manuscrito y están de acuerdo con el orden de presentación de los
autores.
Conflicto de intereses
Ambos autores declaran que no tienen intereses en competencia.
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