ANEXO 5.

FORMATO REGISTRO RESIDUOS PELIGROSOS

1. Mes de Registro 2. Generador (Razón Social)

3. Tipo de generador 4. Ciudad: Bogotá
(Marque con una x el tipo de generador)
Grande____ Mediano____ Pequeño____ N/A___

5. Area/sección/Sede ________________________________________ 6. Dirección _________________________________________ 7. Teléfono___________________________ 8. Fax (si tiene )_______________

RESPEL
13. Características de peligrosidad Marque 15. Presentación del RESPEL
con una X la (s) caracteristica (s) de peligrosidad del Respel Marque con una X 16. Cantidad
12. Estado Físico Clasificación
10. fuente de Generación del 17. Observaciones
9. Fecha de generación Respel. según (Especificando 18. Responsable del Registro del Respel 19. Nombre de la Persona que
Día/mes/año (Actividad que da origen al 11. Nombre del Respel decreto Entrega el Respel
RESPEL) XXXX referencia o placa )
Sól Líq Gas Semi Corrosivo Reactivo Explosivo Inflamable Infeccioso Radiactivo Tóxico Envase Tambor Garrafa Caja Contenedor Saco o N° Peso (Kg)
sólido Compuesto Bolsa Unidades

20. Total 126PA04-PR28-F-A5-V6.0