SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC 3701

Identificación del Departamaneto o

No. Fecha del evento Ocupación Sitio del evento Descripción del evento Análisis de casualidad
trabajador seccion

Causas Inmediatas Causas Basicas

Cond inseguras Acto inseguro Fac trabajo Fac personales

UN LUGAR EXTERNO A ACCIDENTE DE TRANSITO, EL TRABAJADOR NO ESTAR PENDIENTE FALTA DE

1 6/1/2020
IBA A ENTREGAR MERCANCIA Y UN CARRO SITIOS Y ESPACIOS CON UN ALTO FALTA DE CUIDADO Y
12345678 MENSAJERO ADMINISTRATIVO LA EMPRESA. CALLE DEL ENTORNO DONDE OBSERVACIÓN,CUIDADO Y
LO IMPACTO LEVEMENTE GENERENDOLE NIVEL DE INSEGURIDAD. PRECAUCIÓN EN LA VIA.
64D #55 SUR ESTABA. PRECAUCCIÓN.
UNA CAIDA SIN CONSECUENCIAS

2 23/01/2020
NO TOMO PRECAUCIONES
LA EMPLEADA ESTABA REALIZANDO SUS NO PRESENTARSE ANTE MALA SUPERVICION Y MOMENTOS ANTES DE
AREA DE TRABAJO TAREAS CUANDO SINTIO QUE PERDIA LA ESPACIO DE TRABAJO LIMITADO Y SU JEFE INMEDIATO Y SENTIRSE CON MALESTAR Y
12345678 JEFE DE COCINA OPERATIVO COCINA NOCION Y CAE AL PISO FRACTURANDOSE CON POCA VENTILACIÓN. DECIRLE QUE SE HA ACOMPAÑAMIEMTO DEL SE CONFIO DE QUE SE IBA A
JEFE INMEDIATO.
LA MANO DERECHA. SENTIDO MAL DE SALUD. MEJORAR DE MANERA
INMEDIATA.

EL TRABAJADOR SE ENCONTRABA EN SU INADECUADA

AREA DE TRABAJO
3 28/02/2020 12345678 AUXILIAR DE PANADERIA OPERATIVO PANADERIA LABOR HABITUAL Y EN UN DESCUIDO UNA INADECUADAMENTE PROTEGIDO EJECUCCION DE LA MALA SUPERVICIÓN. FALTA DE OBSERVACIÓN Y
DE LAS PAILAS LE CAE ENCIMA Y LE ACTIVIDAD,MANIOBRA Y AUTOCUIDADO.
PANADERIA QUEMA LA MAYOR PARTE DEL CUERPO. ACCIÓN INSEGURA.

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA