CLINICA PELIGROSA

ANALISIS DE SUS CONDICIONES,

Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,
Todos los Servicios Debilidades
Acciones de seguimiento o Acciones coyunturales)

Condiciones de los procedimientos contables se realizan pero la

organización no tiene auditorías internas de vigilancia organizar auditorias internas con un revisor fiscal para revisar
suficiencia interna y control financiero y fiscal estado financiero dentro de la organización para verificar las
patrimonial y mismas.
financiera.

Condiciones de la entidad prestadora de servicio no cuenta con la

programar y reunión documentación requerida por el ministerio de
capacidad técnico- certificación del personal para ejecutar labores en el centro salud para certificación del personal para atención el salud.
administrativa. asistencial otorgada por el ministerio de salud.

Condiciones de capacidad tecnológica y científica.

Debilidades Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,
Estándar Acciones de seguimiento o Acciones coyunturales)

el personal de conductores de ambulancia, no cuenta con

Elaborar un plan de capacitación en primeros auxilios certificado
cursos de primeros auxilios básicos de acuerdo a la para conductores y personal de ambulancias
normativa del Ministerio de Salud

Talento Humano
el personal asistencial no tienen la autorización expedida
por la autoridad competente, para ejercer la profesión u diligenciar ante las entidades competentes la certificación donde se
acredite al personal para ejercer sus funciones frente al cargo
ocupación

Debilidades Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,

Acciones de seguimiento o Acciones coyunturales)
Estándar

Las instalaciones eléctricas (tomas, interruptores, lámparas) establecer junto con el departamento de mantenimiento un
de algunos de los servicios no se encuentran buenas cronograma para la inspecciones y mantenimiento eléctrico de las
condiciones de presentación y mantenimiento. instalaciones del hospital

Infraestructura
realizar una inspección inicial a las instalaciones donde se ubican los
Los lugares destinados al almacenamiento central y residuos hospitalarios conforme a la resolución 1164 de 2002 para
temporal de residuos hospitalarios y similares, no cumplen elaborar los planes de acción de mejora para optimizar la gestión
con las características establecidas en la Resolución 1164 de actual de resudaos en el marco del sistema de gestión ambiental
2002 o las normas que la modifiquen o sustituyan.

Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,

Debilidades Acciones de seguimiento o
Estándar Acciones coyunturales)

el almacén no lleva un adecuado control de los materiales y realizar una reorganización de procesos para el almacenaje de la
suministros requeridos por las diferentes dependencias del dotación realizando un control inventario y base de datos con
Dotación hospital en lo relativo a entradas y salidas, ordenes de respecta a esta, de manera tal que con dicha información se lleve
requerimiento, recepción y despacho de mercancías un control de salidas y entradas de manera adecuada.
 Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,
Debilidades Acciones de seguimiento o Acciones coyunturales)
Estándar

Medicamentos, No existe programa de seguimiento al uso de

medicamentos, dispositivos médicos, ni implementación de elaborar un programa según la normativa vigente sobre el uso de
Dispositivos programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivo medicamentos y dispositivos médicos.
Médicos e insumos vigilancia

Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,

Debilidades
Acciones de seguimiento o
Estándar Acciones coyunturales)

no esta actualizado el manual de bioseguridad, ni se

formular un plan de gestión integral de residuos hospitalarios y
Procesos encuentran documentados los procedimientos para el
similares para prevenir, mitigar y compensar los impactos
Prioritarios manejo de los residuos hospitalarios infecciosos de riesgo ambientales y sanitarios
bilógico o riesgo radiactivo.

Debilidades Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,

Estándar Acciones de seguimiento o Acciones coyunturales)

elaborar estrategias de mejora al sistema de control de historias

Historia Clínica y En ocasiones se atienden pacientes y no se hace apertura clínicas para la dirección del departamento de estadística del
Registros de historia clínica. hospital y asegurar la custodia de esta, para llegar a ellas de manera
mas fácil y segura para el momento en que se necesiten.

Debilidades Posibles Medidas de Solución: (Acciones preventivas,

Estándar Acciones de seguimiento o Acciones coyunturales)

No existe una dependencia centralizadora de los resultados

de la ejecución física y financiera del presupuesto como
mecanismo para el seguimiento y evaluación de la establecer alianzas estratégicas con organizaciones de salud para
Interdependencia ejecución del presupuesto y la debida aplicación de la mejora continua y la calidad de los servicios prestados a los
medidas correctivas. usuarios.

PRESENTADO POR: EDGARDO AMAYA FERNANDEZ Y ANA HIDALGO OCHOA