GRUPO 5.

Paciente masculino de 28 años de edad, taxista, Diabético tipo II, Hipertenso no controlado y con
sobre peso. No realiza actividad deportiva habitual y de vez en cuando sale a jugar fútbol en la
cancha de su barrio con algunos amigos. Reside en el municipio de Bello, es padre de familia de 2
niños menores de 4 años, pero no vive con ellos. Es el sustento económico de sus padres y la
madre de sus hijos. Consulta a fisioterapia remitido por el médico Fisiatra por diganóstico de
Condromalacia grado III patelofemoral, refiere dolor a nivel de la articulación de la rodilla durante
la flexión superior a 120º y a la extensión de la misma, narra que la rodilla “suena o traquea”cada
que la flexiona y cuando cambia de posición sedente a bípedo y viceversa. A la valoración de la
fuerza según según Daniels se encontró: cuadriceps 3/5, gluteo medio 3/5, psoas mayor e iliaco
5/5, isquiotibiales 5/5, limitación del AMA pasiva para la flexión de la rodilla. Se realiza semiología
a nivel de la rodilla y esta confirma la patología.

De acuerdo a lo anterior, responda:

1. Qué otros conceptos de evaluación tendrían presentes para completar este proceso? (1.0)

2. Objetivos (SMART) de tratamiento de acuerdo a lo relatado en la evaluación (1.0)

3. Describa y ejecute las diagonales a utilizar de acuerdo a los objetivos planteados teniendo
en cuenta músculos a trabajar en patrón corto y en patrón largo (3.0)

NOTA: Es para socializar en la próxima clase a todos sus compañeros. Deben elegir un integrante
del grupo que realice la parte práctica y que tenga posibilidad de paciente y pueden hacerlo a
través de un video o de forma sincrónica activando la cámara.

1. Además de las pruebas de fuerza muscular en la escala Daniels y las pruebas de

retracciones como Ely (de forma pasiva). Implementaría pruebas como la medición del
ángulo Q: si este está aumentado, puede ser un gran factor causal
el fulcro del goniómetro: centro de la rótula.
el brazo fijo: sobre el fémur en dirección a la espina ilíaca anterosuperior.
el brazo móvil: en dirección a la tuberosidad de la tibia.

Compresión patelar y signo de clarke: con esta prueba podemos observar si hay un
posible desbalance del cuadriceps, si no puede mantener la contracción, ademas conocer
si el paciente presenta dolor.

Puede ser necesario un periodo de reposo deportivo, parcial o total.

Aplicación de vendajes funcionales para contener la rótula y reducir e incluso eliminar el
dolor.
 El empleo de ortesis correctoras en caso de pie pronador (provoca rotación interna de la
tibia y aumento del ángulo Q)

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS SMART SMART

Progresar la fuerza muscular del cuádriceps y glúteo medio para pasarlos de 3/5 a 4+/5
según la escala de Daniels, haciendo ejercicios de fortalecimiento por cadenas con peso
moderado en un periodo de 3 semanas.

Disminuir el dolor en la rodilla para lograr la ausencia del mismo en la escala análoga del
dolor, utilizando el TENS en un periodo de 2 semanas.

Reducir el grado de condromalacia para lograr la consolidación de las fisuras rotulianas y

las afecciones en el cartílago articular en la escala Outerbridge, haciendo uso del
ultrasonido en un periodo de 2 semanas.

Mejorar la flexibilidad muscular del cuádriceps, tríceps sural, isquiotibiales y flexores de

cadera para pasar de un AMA en la flexión de rodilla de 120° a 135°, realizando diagonales
de MMII en un periodo de 3 semanas.
aumentar ama de mmii para pasar de 120° a 135° de flexo extensión utilizando ultrasonido
continuo de 1 a 3 MHZ a una intensidad de 0,5 y 1 w/cm2 junto con estiramientos entre 5-
10 minutos en un periodo de 2 semanas.
3. Debemos quebrar el patrón para lograr el sincronismo para el énfasis, esto lo hacemos
solo cuando la cadera se encuentra en ABD. No podemos hacer la diagonal numero 1 del
patrón flexor ni la diagonal 2 del patrón extensor para estiramientos, porque la cadera
está haciendo ADD.

Puede realizarse la diagonal 1 en patrón extensor y la diagonal 2 en patrón flexor.

Con estas diagonales haríamos un estiramiento pasivo de varios grupos musculares que
componen la articulación de la rodilla, como lo son el cuádriceps, isquiotibiales, tríceps
sural y tibiales.

Necesitamos alargar el cuádriceps por medio de patrones largos para generar

estiramiento.

Podemos utilizar la diagonal 1 en patrón flexor corto para generar fuerza en la contracción
de flexores de cadera, cuádriceps y tibiales. Esto ya que el paciente suele jugar futbol y
generar fuerza de contracción en estos músculos puede ayudar al gesto.