Semiología psiquiátrica

Programa de medicina
Profesor: Jose Luis Larios Rosania.

TALLER SEMIOLOGÍA DE LAS FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

Porte y actitud, conciencia, orientación, atención y sueño

Nombre: Camila De La Hoz Polonia y Ángel David Isaza Sánchez.

En equipo de 3 personas desarrolle las siguientes actividades
1. Realice un cuadro comparativo de las funciones mentales trabajadas en clase,
comparando los siguientes puntos: concepto, clasificación, origen, prueba
evaluativa.

2. Redacte mínimo cinco preguntas que usted crea le permita explorar cada uno de
los aspectos o manifestaciones de las funciones mentales superiores ejemplo (para
orientación realizar cinco preguntas para evaluar orientación en persona, cinco
para orientación en lugar y cinco para orientación en tiempo)

3. Revise los videos que aparecen a continuación y describa el estado de porte y

actitud, conciencia, orientación, atención y sueño y que preguntas además de las
formuladas en las entrevistas usted le haría al paciente.
 https://www.youtube.com/watch?v=2cMkmTXTGLo
 https://www.youtube.com/watch?v=-TaDUYBK8js
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Programa de medicina
Profesor: Jose Luis Larios Rosania.
1. Realice un cuadro comparativo de las funciones mentales trabajadas en clase,
comparando los siguientes puntos: concepto, clasificación, origen, prueba
evaluativa.
Desarrollo

Definición
Es la apariencia del paciente,
su presentación, su arreglo,
limpieza corporal y su forma
de vestir, la expresión facial y
corporal, el tipo de contacto
verbal y visual, el interés en el
entorno y el estilo
predominante para
relacionarse con el
Porte y
interlocutor.
actitud
Proceso Mental, es decir
neuronal, mediante el cual
nos percatamos del yo y de su
entorno en el dominio de
tiempo y del espacio. Estar
consciente de algo es hacer
Conciencia una representación flexible y
dinámica de ese algo. Aun
cuando esa representación es
interpretada por el sujeto
como una experiencia
privada, subjetiva.
Áreas cerebrales
Clasificación Prueba evaluativa
involucradas/Origen
- Córtex cerebral e - Test de Higiene corporal
- Actitud de interés hipocampo - Evaluacion de Facie
- Actitud de perplejidad - Cerebelo - Examen físico Neurológico
- Actitud distante
- Actitud de inhibición
- Actitud de extrañeza
- Actitud altiva
- Actitud de gran
confianza
- Actitud intrusiva
- Actitud quejumbrosa
- Actitud infantil
- Actitud demandante
- Actitud hostil
- Actitud pasivo-agresiva
- Actitud seductora
- Actitud histriónica
- Consciente - Locus coeruleus  Escala Neurológica
- Subconsciente - Lóbulo frontal Canadiense
- Inconsciente - Lóbulo parietal  Escala de Coma de
- Tálamo Glasgow
- Corteza prefrontal  Scale Unawareness of
media Mental Disorders.
- Corteza prefrontal
dorso lateral

Es la expresión del - Auto psíquica: - Corteza cerebral - Test de las 3 esferas (lugar,
conocimiento que tiene la Orientación en persona, - Corteza retro tiempo y espacio).
persona de sí misma y del orientación espinal
medio ambiente circundante Somato psíquica - Hipocampo
Orientación en un momento determinado. - Corteza entorrial
- Alopsíquica: - Células red
Orientación en tiempo,
espacio y persona

Atención Es la focalización interna Según las manifestaciones - Lóbulo frontal. - Test de Stroop
(hacia lo que sucede en el motoras o fisiológicas - Región cingulada. - Mini-mental state
cuerpo) o externa (hacia lo - Atención interna - Lóbulo parietal examination (MMSE) de
que nos rodea) a través de los - Atención externa posterior del lobo.
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órganos de los sentidos, que
puede dirigirse hacia uno o
varios estímulos. Es
considerado una función
elemental y de ella dependen
las funciones mentales como
el aprendizaje y la memoria.
- Atención abierta
- Atención en cubierta
- Atención voluntaria
Según la modalidad
sensorial
- Atención visual
- Atención auditiva
Otros tipos de atención
- Atención selectiva
- Atención alternada
- Atención sostenida
- Concentración
hemisferio. - Test de resta serial de stuss y
- Áreas temporales. benson o subtest de control
- Tronco cerebral. mental
- Hipotálamo. - BTA
- Subtest de span visual:
Weschler memory scale
revised (WMS-R)
- Prueba de dígitos directos e
indirectos y letras, números
del WAIS - III

Estado de reposo y de - Insomnio  corteza cerebral  Test de la medida

supresión de la actividad de - Hipersomnia  tálamo “Repetidas” del sueño
los sentidos, que es propio del - Parasomnia  hipotálamo  Cuestionario Pittsburgh
Sueño hombre y otros animales. - Sueño NREM  tronco cerebral a  Escala de somnolencia de
- Sueño REM nivel del puente. Standford
 Test de latencia múltiple de
sueño

2. Redacte mínimo cinco preguntas que usted crea le permita explorar cada uno
de los aspectos o manifestaciones de las funciones mentales superiores ejemplo
(para orientación realizar cinco preguntas para evaluar orientación en persona,
cinco para orientación en lugar y cinco para orientación en tiempo).

Porte y actitud
1. ¿Como te sientes?
2. ¿Cuál es tu estado de ánimo?
3. ¿Siente algún tipo de extrañeza o fastidio en su persona?
4. ¿Con que genero sexual se identifica?
5. ¿Conoce usted su estado corporal?
6. ¿Le gusta la ropa que trae puesta?

Conciencia:
1. ¿Sabe usted que ha hecho últimamente?
2. ¿Está seguro de lo que hace?
3. ¿Es consciente de las actividades que realiza?
4. ¿Reconoce tiempo lugar y espacio en el que se encuentra?
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5. ¿Recuerda lo que sucedió en el transcurso del dia de ayer?

Orientación:
- De tiempo:
1. ¿Qué fecha es hoy -De espacio: -De persona:
(mes, dia, ¿año)? 1. ¿Dónde está usted 1. ¿Cuál es tu nombre?
2. ¿Qué dia de la semana ahora? 2. ¿Cuántos años tiene?
es? 2. ¿Cuál es el nombre de 3. ¿Como se llaman tus
3. ¿Qué hora del dia es este lugar? padres?
(Mañana, tarde, noche)? 3. ¿Cuál es el nombre de 4. ¿Dónde vive?
4. ¿Cuál fue la última esta ciudad? 5. ¿De qué usted vive?
comida que comió 4. ¿Qué provincia es 6. ¿Qué hace? ¿De qué
(Desayuno, almuerzo, esta? trabaja?
cena)? 5. ¿Sabe cómo llegar a su
5. ¿En qué estación casa?
estamos?

Atención:
1. ¿Tiene usted pérdida de memoria?
2. ¿Recuerda usted con facilidad o dificultad las cosas?
3. ¿Ha dejado usted de hacer alguna actividad que era rutinaria en días anteriores?
4. ¿Se distrae usted con facilidad?
5. ¿Capta usted con facilidad lo que dicen las demás personas?

Sueño:
1. ¿Siente usted que su sueño es de calidad?
2. ¿Durante su etapa de sueño tiene interrupciones?
3. ¿Cuál es la duración habitual de su sueño?
4. ¿Qué mecanismo utiliza usted para conciliar el sueño?
5. ¿Cuántas veces al dia duerme usted?

3. Revise los videos que aparecen a continuación y describa el estado de porte y

actitud, conciencia, orientación, atención y sueño y que preguntas además de las
formuladas en las entrevistas usted le haría al paciente.
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Profesor: Jose Luis Larios Rosania.

3. Video #1: https://www.youtube.com/watch?v=2cMkmTXTGLo

Porte y actitud: Paciente vestida algo excéntrica, despeinada y mascando chicle inicia la
entrevista con actitud infantil, a medida que avanza la entrevista pasa a tener una actitud
cooperativa y un poco retadora con tonos sarcásticos a las preguntas que le realiza el
orientador.
Manifiesta tener gran confianza cuando afirma tener una misión y ser una espía del señor
Jesucristo y el atribuirse poder controlar ciertos elementos de la naturaleza (lluvia, viento
etc.…) muestra una altives demarcada al proclamar que ella lucha por el estilo americano
y la Dama Libertad (estatua de la libertad).
Cuando se le comenta acerca del porque sigue mascando chicle y del sentimiento que esto
le genera, vuelve a tomar una postural infantil y juguetona con el entrevistador, dado
momento lo acompaña dándole rienda suelta a una carcajada prolongada; hecho que
vuelve a repetirse cuando tocan el tema de la muestre de su madre, esta ves la carcajada
lo acompaña con nerviosismo y algo de llanto.
Conciencia: Paciente permanece consciente (alerta) durante toda la entrevista,
exceptuando lapsus momentáneos en los que se comporta de manera casi errática, pero
vuelve a estar en el estado inicial.
Orientación: Paciente Inicia Orientada en tiempo lugar y espacio, tiene noción de su
persona, sabe e identifica quienes son sus familiares y las acciones que realiza, puede
recordar fechas y hechos asociados a estas.
Atención: Aunque su atención la mayor parte de la entrevista se encuentra focalizada en
las preguntas del entrevistador, la paciente tiene lapsus donde se distrae y comienza a
divagar dialogando acerca de ella misma, sentimientos y sensaciones de recuerdos. Ella
misma manifiesta que no encuentra mucho foco sobre sus pensamientos, esto ocurre
cuando habla de la muerte de su madre.
Sueño: Se muestra totalmente atenta a la entrevista, en la cual responde cada una de las
incógnitas y cuando se le pide hablar libremente de un tema pierde concordancia con lo
dicho, a lo cual también alude no dormir, pero si el descansar (una especia de
relajamiento sin llegar al estado de sueño).
Preguntas Por Formular: ¿Tienes problemas con las personas de tu entorno a menudo?
¿Que suceso de su niñez recuerda más? ¿Cómo se siente al respecto? ¿Qué recuerdos tienes
de tu padre? ¿Qué sentimiento te genera eso?
3.1 Video #2: https://www.youtube.com/watch?v=-TaDUYBK8js
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Profesor: Jose Luis Larios Rosania.
Porte y actitud: Paciente que ingresa con una apariencia personal agradable en cuanto a
su aseo, vestimenta y estado. Paciente describe sus rutinas; levantarse todas las mañanas
a desayunar para luego asearse, ejecutar su horario y actividades de costumbre. El
paciente además muestra gran interés respondiendo a la mayoría de las preguntas que le
realiza el profesional, con lujo de detalles y sin mostrar ningún tipo de desagrado ni
desconfianza.

Conciencia: Paciente alerta, Se muestra atento a todos los estímulos externos que
generan su atención; como las preguntas y lo que intenta decirle el profesional. Es capaz
de entablar una conversación sin problema alguno, relata que anteriormente escuchaba
voces peor que gracias a su medicación, esto ha cambiado.

Orientación: Paciente se encuentra orientado; reconociendo el dia, donde se encuentra y

por qué. Es consciente de su situación y de que necesita ayuda por parte del profesional,
refiere haber tomado voluntariamente la decisión de recurrir a ayuda profesional para así
mejorar su calidad de vida y la de su familia.

Atención: Se considera al paciente con una apariencia en la atención de manera

distractora ya que al momento que se le realizan preguntas genera mucho rodeo, sin
responder directamente, y evadiendo el tema, suele decir cosas que no se le han
preguntado ni hacen parte del tema en contexto, sin embargo, se muestra interesado en
el dialogo que maneja con el profesional.

Sueño: Paciente manifiesta tener un buen estado y calidad del sueño, refiere dormir bien
debido a la medicación que se le está brindando.
Manifiesta siempre descansar adecuadamente sin problema alguno ni interrupciones en el
sueño.

Preguntas por Formular: ¿Alguna vez intento autolesionarse? ¿Qué piensa hacer cuando
salga? ¿Cuáles eran sus pasatiempos anteriormente? ¿Ha sentido como si alguien quisiera
hacerle daño? ¿Extrañas escuchar las voces? ¿Cómo te sientes con los medicamentos? ¿Te
sientes mas en control?