ACOMPAÑAMIENTO 1

INTEGRANTES:

JULIAN ALEJANDRO CHAVARRIA

JULEIDY SANCHEZ TORRES

MELISSA ZAPATA RUIZ

FARMACOLOGÍA

DOCENTE:

DORA BENJUMEA

TECNOLOGÍA EN REGENCIA DE FARMACIA

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y ALIMENTARIAS

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

MEDELLÍN

2018

CASO 1
1.¿Con qué propósito se administran esas gotas oculares?
Se usa con el propósito de dilatar las pupilas de los ojos

2.¿En qué consiste la retinopatía de prematuridad?

Es un desarrollo anormal de vasos sanguíneos en la retina del ojo que ocurre en bebés que
nacen muy precoces (prematuros).

Causas
Los vasos sanguíneos de la retina (en la parte posterior del ojo) empiezan a desarrollarse
aproximadamente en el primer trimestre del embarazo. En la mayoría de los casos, están
completamente desarrollados para el momento del nacimiento normal. Si un bebé nace muy
prematuramente es posible que los ojos no se desarrollen de manera apropiada. Los vasos
pueden dejar de crecer o crecen de manera anormal desde la retina hacia la parte posterior
del ojo. Debido a que los vasos son frágiles, pueden tener derrames y causar sangrado en
el ojo.

Se puede desarrollar tejido cicatricial y desprender la retina de la superficie interior del ojo
(desprendimiento de retina). En casos graves, esto puede ocasionar pérdida de la visión.

Hoy, el riesgo de desarrollar ROP depende del grado de la prematuridad. El mayor riesgo lo
corren los bebés más pequeños y con más problemas de salud.
Además de la prematuridad, otros factores de riesgo pueden incluir:

● Paro respiratorio breve (apnea)

● Cardiopatía
● Nivel alto de dióxido de carbono (CO2) en la sangre
● Infección
● Acidez baja en la sangre (pH)
● Bajo nivel de oxígeno en la sangre
● Dificultad para respirar
● Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia)
● Transfusiones

3.¿Cuál es mecanismo de acción de ciclopentolato?

Mecanismo de acción: la administración oftálmica de ciclopentolato produce el bloqueo de
los receptores muscarínicos situados en el músculo liso del esfínter del iris y del músculo
del cuerpo ciliar, originando relajación del músculo ciliar (midriasis) y pérdida de la
acomodación (cicloplejía), siendo el ojo incapaz de adaptar la visión de cerca. A las dosis
recomendadas (1-2 gotas) se produce una midriasis de duración moderada, siendo la
cicloplejia intensa y de corta duración en comparación con la atropina u homatropina.

Farmacocinética: El tiempo hasta obtención del efecto máximo es de 25-75 minutos

(cicloplejia) y de 30 a 60 minutos (midriasis). La recuperación de la acomodación se logra
en 6-24 horas.
4.¿Cuál es mecanismo de acción de fenilefrina?
Mecanismo de acción: la fenilefrina es un potente vasoconstrictor que posee efectos
simpaticomiméticos tanto directos como indirectos. El efecto dominante es el de agonista a-
adrenérgico. A las dosis terapéuticas, este fármaco no tiene actividad sobre los receptores
b-adrenérgicos cardíacos, aunque estos receptores pueden ser activados si se administran
grandes dosis

5.¿A qué se puede atribuir la apnea y la bradicardia sufrida por la paciente?

Este se le puede atribuir la prematuridad del paciente ya que la apnea es una pausa en la
respiración de 10 a 15 segundos, habitualmente es asociada con bradicardia en neonatos.

6.¿Es posible que una forma farmacéutica tópica pueda absorberse sistémicamente?
No es posible debido a que el fármaco actúa sólo en los ojos. Se administra en forma de
colirio o pomada oftálmica y puede entrar a través de las membranas celulares de la córnea
(epitelio y endotelio) o a través de la conjuntiva, que presenta mayor área de absorción;
Esta vía se utiliza para diagnóstico o tratamiento de patologías oculares sin necesidad de
recurrir a la vía sistémica.

7.¿Es posible que se pueda presentar un paro cardiopulmonar con solo la instilación de
unas gotas?
No es posible por que no hay absorción sistémica

8.¿Con qué fármacos se puede tratar la hipertensión pulmonar?

•vasodilatadores.
•Diuréticos

9.¿Qué otras opciones farmacológicas se podrían administrar a la paciente para las

próximas exploraciones?
Se le podrían administrar a la paciente atropina gotas para una dilatación de la pupila
(midriasis) evitando así los medicamentos anteriores. Estas gotas dilatantes pueden tener
un efecto más prolongado de hasta dos semanas.

CASO 2

1.¿Defina qué es el Alzheimer?

Enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneración de las células
nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral; las manifestaciones básicas
son la pérdida de memoria, la desorientación temporal y espacial y el deterioro intelectual y
personal.
2. ¿Para qué enfermedad el paciente toma la estatina?
Las estatinas son unos fármacos que actúan sobre el metabolismo de los lípidos (colesterol,
triglicéridos) y disminuyen el riesgo de sufrir infartos de miocardio, infartos cerebrales o
muerte cardiovascular.
Las estatinas deben ser consideradas para pacientes con hipertensión o antecedentes
familiares de enfermedad cardiovascular. También se utilizan para la prevención de los
episodios de enfermedad cardiovascular en individuos asintomáticos con un riesgo
aumentado.

3. ¿Para qué enfermedad el paciente toma ácido acetilsalicílico?

para la hipertensión, El ácido acetilsalicílico diluye la sangre, ensanchando así la luz de los
vasos. La conductividad mejorada ayuda a estabilizar la presión arterial.

4. ¿Qué relación tienen las dos enfermedades del punto anterior con la Enfermedad de
Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer progresa más rápidamente en personas con hipertensión o
con ritmos cardíacos irregulares. Estas conclusiones sugieren que el tratamiento de las
condiciones vasculares de estos enfermos puede ayudar a reducir la pérdida de memoria en
las personas con Alzheimer. Un estudio ha examinado a 200 personas diagnosticadas con
Alzheimer. Se ha observado que en el caso de 10 de ellos que presentaban también
hipertensión mostraban una tasa de pérdida de memoria de casi un 100% más rápida. Otros
10 que presentaban fibrilación atrial, la tasa de pérdida de memoria era casi un 75% más
rápida que los que tenían un ritmo cardíaco normal.

5. ¿Porque le enviaron al paciente pruebas de vitamina B12 y folatos?

Para facilitar el diagnóstico de una anemia o de una neuropatía (lesión en un nervio),
también se puede usar para ayudar a diagnosticar la causa de los cambios mentales o del
comportamiento, especialmente en los ancianos.

6. 7. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este fármaco? galantamina

Parasimpaticomimético que actúa mediante un
doble mecanismo:
a) inhibiendo de forma selectiva, competitiva y
reversible a la acetilcolinesterasa.
b) estimulando la acción intrínseca de la acetilcolina
sobre los receptores nicotínicos.

8. ¿Qué parámetros farmacocinéticos resaltaría usted de este medicamento?

- Absorción: rápida y prácticamente completa.
- Alimentos: Los alimentos no afectan a la magnitud de la absorción, aunque sí retrasan la
velocidad de ésta y reducen la concentración máxima (Cmax).
- Metabolismo: : hasta un 75% de Galantamina se elimina metabolizada a través de varios
citocromos, principalmente CYP2D6 y CYP3A4
-Eliminación: alrededor del 20% del medicamento se elimina por la orina de forma
inalterada
- Las concentraciones plasmáticas; de Galantamina en pacientes con enfermedad de
Alzheimer son un 30-40% más elevadas que en sujetos jóvenes sanos.
- Sexo: el aclaramiento en las mujeres es un 20% más bajo que en los hombres.

9. De las formas farmacéuticas disponibles en el mercado, ¿cuál de ellas sería la más

recomendable para este paciente?
Vía oral.
- Solución oral: administrar 2 veces/día preferentemente con el desayuno y con la cena.
- Cápsulas de liberación prolongada: administrar 1 vez/día por la mañana con alimento,
tragar enteras junto con algún líquido, no deben masticarse ni machacarse.

10. ¿Qué efectos adversos se pueden presentar con el uso de medicamento?

Disminución del apetito; alucinaciones, depresión; síncope, mareo, temblor, cefalea,
somnolencia, letargo; bradicardia; HTA; vómito, náusea, dolor abdominal, dolor de la parte
alta del abdomen, diarrea, dispepsia, malestar abdominal; espasmos musculares; fatiga,
astenia, malestar, fiebre, cefalea; pérdida de peso; caídas, laceración.

11. ¿Qué recomendaciones le daría usted al paciente con el uso de este medicamento?
● La galantamina viene envasada en forma de tabletas, de cápsulas de liberación
lenta (acción prolongada) y como solución (líquido) para tomar por vía oral. Las
tabletas y el líquido por lo general se toman 2 veces al día, preferiblemente con las
comidas de la mañana y la noche.
● Las cápsulas de liberación lenta por lo general se toman 1 vez al día en la mañana.
Tome la galantamina alrededor de la misma hora todos los días.
● Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele
a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda.
● Use el medicamento exactamente como se indica. No use más ni menos que la
dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor. Usted tendrá
menos posibilidades de tener efectos secundarios si usted sigue exactamente el
programa de dosis prescrito por su doctor.
● La galantamina puede provocar efectos secundarios. Dígale a su doctor si
cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece

● Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los
niños. Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad
(no en el baño).

12. ¿Qué precauciones se deben tener en cuenta a la hora de tomar este medicamento?
- El tratamiento se debe realizar bajo supervisión médica y sólo se iniciará si se puede
contar con un cuidador que vigile regularmente la ingesta del medicamento
- Vigilar el peso de los pacientes (el uso de inhibidores de la colinesterasa se asocia a
pérdidas de peso).
- Se debe tener precaución en muchas situaciones clínicas, como enfermedades
cardiovasculares (bradicardia), gastrointestinales (úlcera péptica), neurológicas
 (epilepsia, Parkinson), pulmonares (asma o enfermedad obstructiva crónica) y
genitourinarias (retención urinaria o cirugía).
- La galantamina puede provocar mareos y somnolencia, lo que podría afectar a la
capacidad para conducir o utilizar maquinaria, especialmente durante las primeras
semanas posteriores al inicio del tratamiento.

13. ¿Qué interacciones se pueden presentar con los fármacos que venía tomando el
paciente?
● Los anti inflamatorios no esteroídicos (AINEs y ácido acetilsalicílico; puede
potenciar los efectos adversos gastrointestinales de la galantamina. Aunque parece
ser que los AINEs suprimen la actividad de la microglía, lo que reduce el progreso
inflamatorio neurodegenerativo que tiene lugar en la enfermedad de Alzheimer, por
el momento no hay evidencia clínica de que la administración concomitante de
AINEs y galantamina tenga algún efecto sobre la enfermedad de Alzheimer.
● Es posible que se produzca una interacción farmacodinámica con medicamentos
que reducen significativamente la frecuencia y ciertos agentes bloqueadores de los
canales de calcio y amiodarona. ( El amlodipino pertenece a una clase de
medicamentos llamados bloqueadores de los canales del calcio. Disminuye la
presión arterial al relajar los vasos sanguíneos para que el corazón bombee de
manera más eficiente.)

CASO 3
1.¿Cuál es el mecanismo de acción de la escopolamina?
Mecanismo de acción: La escopolamina produce antagonismo competitivo de los efectos
de la acetilcolina en los receptores muscarínicos de la piel, tracto gastrointestinal, tracto
respiratorio, corazón, sistema nervioso central y del ojo), aunque, en dosis altas, puede
ocurrir el antagonismo de los receptores nicotínicos (por ejemplo, músculo esquelético,
ganglios). Clínicamente, la escopolamina se usa para prevenir las náuseas y los vómitos
asociados con la enfermedad de movimiento, para reducir la salivación y el exceso de
secreciones bronquiales antes de la cirugía, para reducir los estados espásticos en el
parkinsonismo, y para producir la refracción ciclopléjica y dilatación de las pupilas en el
tratamiento de la iridociclitis pre- y postoperatoria.

2. ¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de este medicamento?

Xerostomía (boca seca), midriasis, visión borrosa, sed, dificultad para deglutir y hablar,
fotofobia, piel seca, retención urinaria por espasmo del esfínter,disminución de la
sudoración. La escopolamina también causa efectos en el SNC, incluyendo dolor de
cabeza, desorientación,somnolencia, mareo, agitación, alucinaciones, delirio y confusión.

3. ¿Cuál es la principal causa de estos efectos secundarios?

la escopolamina produce depresión del SNC (somnolencia, euforia, amnesia, fatiga y sueño
profundo caracterizado por una disminución en el ciclo de REM). Aún así, puede producir
una excitación paradójica del SNC (inquietud, alucinaciones o delirio).

4.¿Cuáles son algunas contraindicaciones para su uso?

La escopolamina está contraindicada en :
•pacientes con glaucoma debido a que puede inducir cicloplejía y midriasis, lo que resulta
en un aumento de la presión intraocular.
•pacientes con obstrucción del tracto urinario o obstrucción del cuello de la vejiga debido a
la hipertrofia prostática, ya que puede causar retención urinaria.
•pacientes con obstrucción gastrointestinal porque sus efectos antiespasmódicos pueden
agravar este estado de la enfermedad y pueden causar íleo paralítico.
•pacientes con colitis ulcerosa grave, ya que disminuye la motilidad gastrointestinal
•pacientes con íleo paralítico y megacolon tóxico

BIBLIOGRAFÍA
● https://www.vademecum.es/principios-activos-escopolamina-a04ad01
● http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=67932397007
● https://kundoc.com/pdf-acido-acetilsalicilico-en-hipertension-y-diabetes-.html
● https://www.neurologia.com/noticia/546/noticia
● https://www.vademecum.es/principios-activos-galantamina-n06da04
● https://www.hipocampo.org/galantamina.asp#farmacocinetica
● https://www.sergas.es/cas/documentacionTecnica/docs/Farmacia/XapOurense/Infor
macionFarmacoTerapeutica/N_12_Galantamina.PDF
● http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/g023.htm
● https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a699058-es.html