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............................................ (nombre del titular o titulares del inmueble), mujer, colombiana, mayor
de edad, domiciliada y residente en esta ciudad e identificada con cédula de ciudadanía
No.............. de ............, de estado civil
.........................(soltera con/sin unión marital de hecho, o casada vigente/ disuelta o liquidada la
sociedad conyugal)-----------------
y declaró: ----------------------------------
PRIMERO.- Que mediante escritura número...............( ), fecha ....... (día, mes y año) de la Notaría (
) de ..... (ciudad), (por la cual se adquirió el inmueble) inscrita en la Oficina de Registro de
Instrumentos Públicos de Bogotá al folio de matricula inmobiliaria numero................,el
señor....................( nombre del titular del inmueble) adquirió por compra a (nombre de la persona a
quien se adquirió el inmueble) el derecho de dominio y posesión real y material sobre: (dirección
del inmueble, Barrio, ciudad, ubicación, nombre del Edificio, en caso de hacer parte de un Edificio o
Conjunto Residencial), inmueble cuya cabida, linderos y demás especificaciones quedaron
ampliamente detallados en la escritura antes citada, todo lo cual se considera aquí reproducido
para los efectos a que haya lugar. -----------
SEGUNDO.- Que en la referida escritura (nombre de la o titular del inmueble) constituyó sobre el
inmueble adquirido, "PATRIMONIO DE FAMILIA INEMBARGABLE A FAVOR SUYO, DE SUS
HIJOS MENORES ACTUALES Y DE LOS HIJOS QUE LLEGARE A TENER"
---------------------------------------. TERCERO.- Que (nombre del titular del inmueble), procreó a
(nombre de los hijos de la titular del inmueble) quienes ha llegado a la mayoría de edad, como se
acredita con las copias de los Registros Civiles de Nacimiento que se protocolizan------------------
(En caso de existir hipoteca vigente a favor de alguna entidad Bancaria, ésta debe consentir
por escrito la cancelación del patrimonio de familia y el documento respectivo se
protocolizará con la escritura de cancelación de patrimonio de familia).