Univercidad tecnológica de Santiago

(UTESA)

FACULTAD DE MEDICINA

Carrera:
Medicina
Nombr
e:
Patrio Emil Paez Caba
Materia:
Practica de cuidados intensivos
Tema:
Practica 1
Santiago de los caballeros, RD
05/de octubre/ 2020
 Una unidad de cuidados intensivos (UCI).

 Es una instalación especial dentro del área hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los
pacientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son aquellos que tienen alguna condición grave
de salud que pone en riesgo su vida y que por tal requieren de una monitorización constante de
sus signos vitales y otros parámetros, como el control de líquidos. Muchos hospitales han habilitado
áreas de cuidados intensivos para algunas especialidades médicas.

Tipos de unidades
Dependiendo del volumen de pacientes ingresados puede haber varias unidades de cuidados
intensivos especializadas en diferentes áreas de la medicina, como son:
 Cuidados intensivos cardiológicos o unidad coronaria.
 Unidad posoperatoria de cirugía cardíaca.
 Unidad de Trasplante de órganos.
 Cuidados intensivos psiquiátricos.
 Cuidados posoperatorios, aunque la mayoría son «unidades de cuidados intensivos
polivalentes».
 Unidades pediátricas y neonatales
 Si la población pediátrica lo justifica, se desarrollan:
 Unidades de cuidados intensivos pediátricos, que deben diferenciarse de las:
Unidades neonatales, cuyos pacientes se mueven en un rango estrecho de edad (desde el
nacimiento hasta el día 28 de edad) conocido como período neonatal.
Las unidades de cuidados intensivos pueden formar parte de un medio de transporte, ya sea en
aviones acondicionados como hospital, helicópteros, buques hospitalarios (usualmente integrados en
cuerpos militares navales) y autobuses.
Las unidades de cuidados coronarios acogen a los pacientes que tienen o han tenido un infarto o
que tengan un ritmo cardíaco anómalo (arritmia), insuficiencia cardíaca u otro problema cardíaco
grave.
Las unidades de cuidados intensivos y de cuidados coronarios son similares en cuanto a que están
equipadas para dar soporte y monitorizar las funciones vitales de forma continua. Entre tal
equipamiento se incluyen:
Un monitor cardíaco es una máquina que controla la frecuencia y el ritmo cardíacos
(electrocardiografía, o ECG), la presión arterial y la frecuencia respiratoria. El monitor está conectado
al paciente por varias líneas o cables.
Se emplea un catéter flexible introducido en una vena (vía intravenosa central) del cuello, la mitad
superior del tórax o la mitad superior del muslo para la administración de fármacos, líquidos y, en
ocasiones, nutrientes.
Se dispone de ventiladores mecánicos para ayudar a la respiración y de desfibriladores para
restaurar el ritmo cardíaco normal.
Dado que los pacientes ingresados en estas unidades requieren más cuidados que los habituales,
están dotados de más personal para brindar atención. El horario de visita y las normas referidas a los
visitantes son más estrictos en estas unidades.
Las unidades de telemetría cardiaca están destinadas a los pacientes que requieren monitorización
cardíaca, pero que no están lo suficientemente enfermos como para requerir una monitorización
intensiva en una UCI o en una unidad de cuidados coronarios. Los monitores cardíacos utilizados en
estas unidades suelen transmitir información de forma inalámbrica para que al paciente le sea más
fácil caminar y usar el baño.
Las unidades de cuidados intermedios son un tipo de unidad de cuidados intensivos para las
personas que están demasiado graves para ir a la zona de hospitalización común, pero más estables
que las que requieren una UCI. No todos los hospitales tienen estas unidades.

Criterios claves para la admisión de pacientes en la UCI

Según condiciones específicas que indican su ingreso

Sistema circulatorio

 Parada cardiaca.
 Choque cardiogénico.
 Insuficiencia cardiaca congestiva aguda con disfunción respiratoria y/o necesidad de soporte
hemodinámico.
 Emergencias hipertensivas.
 Infarto agudo de miocardio (IAM) con complicaciones.
 Angina inestable, con arritmias, inestabilidad hemodinámica o dolor torácico persistente.
 Taponamiento pericárdico con inestabilidad hemodinámica.
 Disección de aneurisma aórtico.
  Arritmias complejas con inestabilidad hemodinámica o insuficiencia cardiaca congestiva.
 Bloqueo cardiaco completo.

Sistema respiratorio

 Disfunción respiratoria aguda que precisa soporte ventilatorio o intubación inminente.

 Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica.
 Hemoptisis masiva.

Trastornos neurológicos

 Coma: metabólico, tóxico o anóxico.

 Accidente cerebro-vascular agudo*.
 Meningitis con alteración del nivel de consciencia o disfunción de otro órgano o sistema.
 Trastornos neuromusculares o del SNC y disfunción de otro órgano o sistema.
 Estado epiléptico.
 Muerte cerebral o su posibilidad en pacientes que podrían donar sus órganos.
 Traumatismos craneoencefálicos graves +

Intoxicaciones

 Inestabilidad hemodinámica.
 Alteración del nivel de consciencia con inadecuada protección de la vía aérea.
 Crisis convulsivas.

Trastornos gastrointestinales

 Hemorragia Digestiva con amenaza vital, incluyendo hipotensión, angina, sangrado continuo o
pluripatología coexistente.
 Disfunción hepática fulminante.
 Pancreatitis grave.
 Perforación esofágica .

Endocrino

 Cetoacidosis diabética complicada con inestabilidad hemodinámica, alteración del nivel de

consciencia, disfunción respiratoria o acidosis grave.
 Tormenta tiroidea o coma hipotiroideo con inestabilidad hemodinámica.
 Hiperosmolaridad con coma o inestabilidad hemodinámica.
 Crisis adrenal con inestabilidad hemodinámica.
 Hipercalcemia grave con alteración del nivel de consciencia, que precise monitorización
hemodinámica..
  Hipo o hipernatremia con crisis o alteración del nivel de consciencia.
 Hipo o hipermagnesemia con compromiso hemodinámico o arritmias.
 Hipo o hipercalcemia con arritmias o debilidad muscular.
 Hipofosfatemia con debilidad muscular.

Quirúrgicos

 Postoperatorio de pacientes que precisen soporte ventilatorio, monitorización hemodinámica o

cuidados extensos de enfermería.

Miscelánea

 Choque séptico o sepsis grave.

 Monitorización hemodinámica.
 Pacientes que precisen muchos cuidados de enfermería.
 Accidentes medioambientales.

 Tratamientos experimentales con potenciales complicaciones.

Prioridades de ingreso en una unidad de cuidados intensivos. 

Define los pacientes que pueden beneficiarse más del ingreso en UMI (prioridad 1) frente a los que
no se van a beneficiar (prioridad 4):

 Prioridad 1: Pacientes críticos e inestables; necesitan monitorización y tratamiento intensivo

que no puede ser proporcionado fuera de la UMI. Para los pacientes de este grupo
generalmente no hay límites establecidos en el tratamiento que reciben. Ej.: disfunción
respiratoria aguda que precisa soporte ventilatorio. Pacientes chocados o con hemodinámica
inestable que precisan monitorización invasora o fármacos vasoactivos.
 Prioridad 2: Precisan monitorización intensiva y pueden necesitar intervenciones inmediatas.
Generalmente no hay límites terapéuticos para estos pacientes. Ejemplo: pacientes con
patologías crónicas que desarrollan una enfermedad médica o quirúrgica grave.
 Prioridad 3: Se trata de pacientes inestables y críticos pero que tienen pocas posibilidades de
recuperarse a causa de su enfermedad de base o de la aguda. Pueden recibir trto. intensivo
para aliviar su enfermedad aguda, pero también establecerse límites terapéuticos, como por
ejemplo no intubar y/o no intentar Reanimación Cardiopulmonar. Ej.: pacientes con metástasis
que se complican con infección, taponamiento cardiaco u obstrucción de la vía aérea.
 Prioridad 4: Pacientes cuyo ingreso no está generalmente indicado.Beneficio mínimo o
improbable por enfermedad de bajo riesgo. Pacientes cuya enfermedad terminal e irreversible
hace inminente la muerte.

 
Las UCI están equipadas con aparatos complejos y dispositivos de monitoreo diseñados para cubrir
las necesidades específicas de niños con estado de salud crítico y niños en etapa posoperatoria
(después de una cirugía). Entre los equipos de la unidad se incluyen los siguientes:

 Monitor cardiorespiratorio o cardíaco. Este monitor muestra continuamente la frecuencia

cardíaca y respiratoria de su hijo. Los cables del monitor están conectados con parches
adhesivos adheridos a la piel del pecho y abdomen de su hijo.

 Monitor de presión arterial. La presión arterial se mide por medio de la colocación de un

manguito alrededor del brazo o pierna de su hijo. Un monitor de presión arterial insufla el
manguito y mide la presión arterial periódicamente. Algunos niños necesitan un monitoreo
permanente de la presión arterial. En estos casos, se coloca un pequeño catéter (tubo
pequeño) en una de las arterias de su hijo.

 Oxímetro de pulso. Este aparato mide la cantidad de oxígeno en la sangre del niño a través
de la piel. Se adhiere con cinta adhesiva una luz pequeña al oído o a un dedo de la mano o
del pie del niño. Un cable conecta la luz al monitor, que muestra el porcentaje de oxígeno
presente en los glóbulos rojos de su hijo
 .

 Monitor de oxígeno/dióxido de carbono transcutáneo. Este aparato mide la cantidad de

oxígeno y dióxido de carbono presente en la piel de su hijo. Se adhiere una pequeña
almohadilla circular a la piel del paciente, en general del tórax o abdomen. La almohadilla
suministra calor a una pequeña zona subcutánea (por debajo de la piel) y mide el oxígeno, el
dióxido de carbono, o ambos

 Tubo endotraqueal (tubo ET). Este tubo se coloca en la tráquea a través de la boca o nariz
del niño (conducto de aire). El tubo ET se fija con cinta adhesiva y se conecta mediante tubos
flexibles a un respirador mecánico (respirador artificial). Como el ET es incómodo, habrá que
sedar a su hijo, y puede que se restrinjan sus muñecas para evitar que se lo quite. Su hijo no
podrá hablar mientras tenga colocado un tubo ET, ya que las cuerdas vocales no pueden
vibrar ni emitir sonidos mientras el tubo permanece en la tráquea.
 Respirador o ventilador mecánico. Este equipo ayuda a los niños que no pueden respirar
por sus propios medios debido a la anestesia, o que necesitan aspirar una mayor cantidad de
aire o respirar de manera más efectiva debido a una enfermedad. Los respiradores también
pueden aportar oxígeno adicional, de ser necesario.

 Sonda pleural. Es un tubo plástico que se coloca entre las costillas y entra en la cavidad
torácica (pecho) para drenar sangre, líquido y aire del espacio que rodea los pulmones.
 Bombas intravenosas (IV). Las bombas intravenosas suministran líquidos, alimentación y
medicamentos a las venas en cantidades muy precisas mediante catéteres (tubos).

 Catéter de Foley. Es un tubo delgado que se coloca en la vejiga para drenar orina. Esto
ayuda al personal de enfermería de la ICU a medir la cantidad de orina que un paciente está
produciendo, lo que indica cómo está el paciente.