TRAUMATISMOS DENTALES

Clasifican en 3 grupos:
- Lesiones dentales
- Lesiones de los tejidos blandos (contusiones, laceraciones, abrasiones, quemaduras)
- Lesiones de la masa ósea maxilar
Lesiones dentales
Hay 3 edades con mayor predilección:
- Preescolar (1 – 3 años): caídas y el maltrato infantil.
- Escolar ( 7 – 10 años): secundarios a accidentes de bicicleta y de los patios de recreo.
- Adolecentes (16 – 18 años): peleas, accidentes deportivos y automovilísticos.
Las lesiones dentales son más frecuentes en los niños con dientes salientes y con
malformaciones craneofaciales o con déficits neuromusculares. Estas pueden afectar:
- Pulpa (nervio) fracturas complicadas.
- Estructuras periodontales (hueso circundante y tejidos de sostén) fracturas no
complicadas
Si la pulpa queda descubierta se llena de bacterias = Infección y necrosis pupilar.
Las fracturas no complicadas de la corona se tratan cubriendo la dentina expuesta y
Colocando una restauración estética.
- Los dientes que se afectan con mayor frecuencia son los incisivos maxilares.
LESIONES DE LAS ESTRUCTURAS PERIODONTALES
- Las estructuras periodontales encargadas del sostén de los dientes generalmente se
asocian con desplazamiento o movilidad de éstos.
- Más frecuentes en la dentición primaria.
Se clasifican:
- Contusión
- Subcontución
- Intrusión
- Extrusión
- Avulsión
LESIONES DE LAS ESTRUCTURAS PERIODONTALES
CONTUSIÓN:
 - Son lesiones leves del ligamento periodontal.
- Pierden la movilidad y desplazamiento, pero reaccionan muy intensamente a la
percusión
- No requiere tratamiento y se resuelve sin complicaciones.
- Los incisivos primarios que sufren contusiones pueden cambiar de color y este es
signo de degeneración pupilar. (Odontólogo)
SUBLUXACIÓN:
- Presentan una movilidad horizontal, vertical o ambas de leve a moderada.
- Suele haber hemorragia en el reborde gingival.
- Se deben inmovilizar con férulas acrílicas para la reparación del ligamento
periodontal.
- Algunos presentan necrosis de la pulpa
INTRUSIÓN:
- Son impulsados hacia a tal punto que clínicamente no son visibles dando una falsa
avulsión. Para descartar esto se realiza una radiografía.
EXTRUSIÓN:
- Se caracteriza por un desplazamiento del diente desde su alveolo. Hasta el lado lingul
con una fractura en la pared del alveolo.
- Tratamiento si la luxación es hacia dentro se pone en diente en su lugar mediante
férulas y si es hacia fuera se extrae el diente.
AVULSIÓN:
- Si en diente se reimplanta inmediatamente puede quedar fijo pero si se demora mas de
1H la probabilidad es baja
PROFILAXIS
 Todos los niños o adolescentes expuestos a traumatismos deportivos deben llevar
puesto un protector en la boca.
 Para proteger la cabeza de las caídas, los niños o adolescentes que tienen problemas
neuromusculares deben llevar casco.
 Todos los niños o adolescentes con incisivos salientes deben ser estudiados por un
odontólogo u ortodoncista pediátrico.
 Los niños con un traumatismo dental también pueden haber sufrido un traumatismo
craneal o cervical, y por tanto en estas situaciones es preciso realizar un estudio
neurológico.
LESIONES FRECUENTES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
CANDIDIASIS OROFARINGEA
 - Esta infección es frecuente en los RN que han tenido contacto con el microorganismo
en el canal de parto o seno.
- Placas blancas en la mucosa
- Diagnóstico frotis con hidróxido de potasio.
- Tratamiento con nistatina.
- Complicación: La candidiasis sistémica es una causa principal de morbilidad y
mortalidad durante la terapia mielosupresiva.
ULCERS AFTOSAS
- Son Dolorosas y tienden a recidivar.
- Su etiología es desconocida, pero se han implicado reacciones alérgicas o
inmunológicas infecciosas.
- Las lesiones pseudoaftosas.
- Se caracterizan por ser bien circunscritas con base blanquecina necrótica con un halo
eritematoso.
- Duran 10-14 días y curan sin dejar cicatriz
- Tratamiento Benzocaína, lidocaína y esteroides tópicos.
- Tetraciclina en lesiones graves.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
- PI i semana
- Primoinfección se inicia con fiebre y malestar.
- La presentación clínica oral: encías eritematosas, hemorragias mucosas y grupos de
vesículas pequeñas que aparecen por toda la boca.
- Suele haber fiebre asociada, linfadenopatías, así como disfagia para sólidos y líquidos
- Los sintomas desaparecen a las 2 sem sin dejar cicatriz.
- Tratamiento con Aciclovir
HERPES LABIAL RECIDIVANTE
- Se suele limitar a los labios.
- En los períodos intercríticos se considera que el virus permanece latente en las
neuronas sensitivas
- No suele provocar síntomas sistémicos, sólo dolor irritante y un aspecto antiestético.
- Se considera que la reactivación del virus se debe a la exposición a las radiaciones
ultravioleta, traumatismo tisular estrés o fiebre.
- Tratamiento con antivirales.
NÓDULOS DE BOHN
- Pequeñas lesiones del desarrollo localizadas en las caras bucal y lingual de las crestas
maxilar y mandibular, y en el paladar duro del recién nacido.
- Desaparecen de forma espontánea en unas pocas semanas
QUISTES DE LA LÁMINA DENTAL
- Son pequeñas lesiones quísticas situadas a lo largo de la cresta del borde mandibular y
maxilar del recién nacido.
- Pueden ser restos epiteliales de la lamina dental.
- Desaparecen en pocas semanas.
GRÁNULOS DE FORDYCE
- Se trata de glándulas sebáceas aberrantes.
- Las glándulas ya están presentes desde el nacimiento, pero se pueden hipertrofiar y
hacerse evidentes como pápulas amarillentas.
- No necesitan tratamiento
PARULIS
- Tumor gomoso.
- Es una pápula rojiza y blanda adyacente a la raíz de un diente afectado por un absceso
crónico.
- Aparece al final del conducto de drenaje de una fistula dental.
- Tratamiento es extraer el diente afectado.
QUEILITIS
- Esta sequedad de los labios, seguida de grietas y descamación.
- Se debe deficiencias vitamínicas, inmunodeficiencias, o infecciones fúngicas o
bacterianas
- El Tto es con antifúngicos o antibacterianos y vaselina.
ANQUILOGLOSIA
- Atadura lingual.
- Se caracteriza por la presencia de un frenillo lingual corto que dificulta el movimiento
de la lengua.
- No afecta a la alimentación o el habla.
- Si es grave afecta a la fonación y requiere cirugía.
LENGUA GEOGRÁFICA
- Glositis migratoria
 - Es una lesión benigna y asintomática.
- Se caracteriza por la aparición de placas lisas rojo brillantes en el dorso de la lengua.
- No precisa tratamiento.
LENGUA FISURADA
- Lengua escrotal
- Se manifiesta por numerosos surcos o hendiduras en la superficie dorsal de la lengua.
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y DE LA MANDÍBULA
PAROTIDITIS
- Se debe a un bloqueo producido por un calculo salival o tapones mucosos seguidos de
inflamación debida a una infección bacteriana.
- pueden eliminarse mediante manipulación física, cirugía o litotricia.
Parotiditis Recidivante:
- Es una tumefacción idiopática de la glándula parótida.
- El dolor es escaso; la hinchazón se limita a la glándula y suele durar 2-3 semanas.
- El tratamiento consiste en la aplicación de calor local, masaje glandular y antibióticos
Parotiditis Supurada:
- Se debe a Staphylococcus aureus.
- Suele ser unilateral y puede acompañarse de fiebre
- La glándula está hinchada, sensible y dolorosa.
- tratamiento antibacteriano
Parotiditis Vírica
- Se debe al sarampión, VEB, herpes 6, enterovirus y VIH.
RANULA
- Quiste de la glándula salival principal situada en la región sublingual.
- Es una hinchazón blanda y grande, rellena de moco y situada en el suelo de la boca.
- El quiste debe ser escindido, y el conducto seccionado ha de exteriorizarse.
MUCOCELE
- Es una lesión de la glándula salival provocada por una obstrucción de su conducto
excretor.
- Labio inferior
- Aspecto de una vesícula o nódulo fluctuante recubierto por mucosa.
 - Tratamiento es la extirpación de la glándula afectada.
HOYUELOS CONGENITOS DE LOS LABIOS
- Están causados por tractos fistulosos que llevan a unas glándulas mucosas incluidas en
el labio inferior
- Los hoyuelos salivales pueden aparecer como anomalías aisladas o asociados con
labio leporino o paladar hendido
- El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica del tejido glandular.
XEROSTOMIA
- Se denomina boca seca.
- Se acompaña de fiebre, deshidratación, consumo de fármacos anticolinérgicos,
enfermedad de injerto contra huésped crónica, enfermedad de Mikulicz, síndrome de
Sjögren.
- A largo plazo, la xerostomía hace que el enfermo se vuelva muy susceptible a la
caries dental.
TUMORES MANDIBULARES
FIBROMA OSIFICANTE
- Tumor benigno.
- Suele ser asintomático.
- Se descubre en los estudios rx
- El tratamiento consiste en la resección, debido a la posibilidad de recurrencias
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES
- Es asintomático se puede expandir, lo que puede provocar reabsorción de las raíces
dentales y perforación de la lámina cortical.
- Tto es extirpación quirurgica
QUISTES DENTIGEROS
- Asociadas con la corona de un diente impactado o retenido.
- Son asintomáticos pero crecen y se tornan destructivos.
- Tto quirúrgico
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE LOS PROCESOS DENTALES
 La ortopantomografía o radiografía panorámica proporciona una sola imagen
tomográfica del maxilar y la mandíbula que incluye todos los dientes y las estructuras
de sostén.
 Las radiografías cefalométricas son proyecciones craneales anteroposteriores y
laterales tomadas por un cefalostato y utilizan técnicas que muestran de forma clara el
esqueleto facial y las partes blandas de la cara.
 Las radiografías intraorales de los dientes son placas directas y muy detalladas que
reflejan planos de sección a nivel de los dientes del niño y sus estructuras óseas de
sostén.