SEMANA 8 Cistocele – Vejiga (prolapso de vejiga atravez -Es una protrusión del recto hacia la luz

de la vagina vaginal, que es el resultado de la pared

DISTOPÍA GENITAL-INCONTINENCIA Uretrocele –Uretra ( prolapso de la uretra muscular del recto y del tejido
URINARIA atravez de la vagia musculoconjuntivo paravaginal.
Distopía Genital Histerocele- Útero(prolapso del utero a travez Rectocele Características:
de la vagina) -Molestias defecadoras
Es la herniación de los órganos pélvicos o Rectocele – Recto ( prolapso del recto atracez -Tenesmo rectal
intraabdominales hacia o a través del introito. de la vagina distto del prolpaso rectal) -Incontinencia de gases y/o heces, si se asocia
Puede afectar hasta 40% de las multíparas. Enterocele - Peritoneo con epiplón y/o a desgarros perineales
Puede involucrar uretra, vejiga, útero, recto, vísceras( saco herniario de peritoneo ENTEROCELE
epiplón, intestino y vagina (en Colpocele - Cúpula vaginal (prolpaso de la Es una herniación del peritoneo y del intestino
histerectomizadas). Frecuentemente se asocia cupula) delgado.
a sensación de presión y “quejas” intestinales Prolapso completo Incluye Enterocele Caracteristicas
o vesicales. histerocele, cistocele y rectocele -Sensación de pesadez en hipogastrio
Definiciones -Dolor lumbar.
Prolapso Genital Cuando la mujer esta en posiciom giecologico
-DISTOPIA (Griego Dys: alteración – Topo: se puede ver todo este prolapso genital
lugar): Son las alteraciones de la estática de CISTOCELE: Es una herniación de la vejiga CLASIFICACIÓN DE PROLAPSO GENITAL
urinaria a través de la pared vaginal anterior.
los órganos pélvicos.van a salir del canal • CLÁSICA
vaginal CISTOCELE- CARACTERISTICAS
ESTADILLO DEL PROLAPSO
-PROLAPSO (Latín Prolapsus: deslizar hacia -Incontinencia urinaria.
Estadillo Descipcion
delante): caída, salida o deslizamiento de un -Retención urinaria,
Estadillo I Organo pelvico descienden hasta
órgano con respecto a su posición o -Micción incompleta.
1 cm sobre el introito
localización normal. -Tenesmo vesical.
Estadillo II Organos pelvicos descienden
-CELE (hernia o tumor) (GR. Kéelee: hernia, -Cistitis de repetición: infamacion de la vejiga
entre 1 cm sobre y bajo el introito
tumor): presencia de una tumoración o y se hace su tratamiento dos o 3 dias sana y de
Estadillo III Prolapso >1cm po fuea del intoito
hinchazón. neuvo tiene la patologia de nuevo
sin eversion completa de la
URETROCELE:
mucosa vaginal
TERMINOLOGÍA DE PROLAPSO GENITAL Protrusión de la uretra dentro de la vagina,
por pérdida de los soportes faciales de la Estadilll IV Evesion vaginal completa o
Terminología - uretra . procidencia genital
Órgano prolapsado RECTOCELE
Se utiliza introito o el himen y se clasifica su Prolapso posterior: el intestino desciende PROLAPSO es asi como se produce esta
prolpaso según su magnitud comprimiendo la vagina patologia
Tiene la ventaja de ser practica y clara y Prolapso Genital CAUSAS Y FACTOES DE IESGO DEL PROLPASO
clinicamente nos ayuda bastante • Epidemiología Son grandes importancia
CLASIFICACIÓN DE PROLAPSO GENITAL -Entre un 27% a 98% de las mujeres cumplen -Parto vaginal, la edad avanzada
Sistema POP-Q criterio de prolapso de órganos pélvicos F. predisponetes
Describre d elso 3 comportamiento vaginales -Mujeres que tienen prolapso y que Poblemas respiratoriis cronicos
son puntos anteriores, superiores y puntos sobrepasan el himen afecta entre un 3% y 6% Esteñimiento cronico
posteriores es decir es la relacion del himen Etiología F. Favorecedores
vaginal del prolapso considerando 9 puntos Proceso patológico dinámico Embarazos previos
delpropaso con una relgla y una ayuda de una Poco se sabe sobre la etiologia del prolapso Partos vaginales
valva aumenta y disminui fue aproxiamdamente 40 Constipacion cronica
Puntos anteriores poricento aumento 12 cm y regeso a la misma F. Agravantes
– Punto Aa menida 3 porciento es un proceso patologico Emvejecimeinto
– Punto Ba dinamico Obesidad
Puntos superiores Fisiopatología¡ Cirigua pelvica previa
– Punto C El soporte d elos roganos pelvicos incluye Incremento cronico de la presion abdominal
– Punto D recto,vejiga y intestino delgado y depende CUADRO CLINICO
Puntos posteriores mucho …. • Carece de síntomas específicos
– Punto Ap La vagia se sosptiene por una facia • Manifestaciones clínicas dependen
– Punto Bp endopelvica y elsoprte vagial se divide en 3 de:
– Hiato genital niveles -Órganos afectados
– Cuerpo perineal 1.Union del apice de la vagina(anillo -Intensidad del prolapso
– Longitud total de la vagina pericervical) esta unico del sacro conforma por -Modificación funcional asociada
el nivel mas alto y nivel mas impliadi -Prolapsos leves usualmente son hallazgos
TIPOS DE PROLAPSO 2.Union de la pared incidentales
Prolapso anterior: descenso de la uretra y/o La vagina es u organo reproductivo lso • Síntomas:
de la vejiga prolapsos anteriores se considera co • Sensación de cuerpo extraño o
Prolapso apical: descenso del utero de la efectividad apical tumoración en vagina
cupula vaginal Factores de riesgo + aumento de presion • Dolor en hemiabdomen
intraabdominal , disfucion neuromuscular = inferior, región sacra o lumbar
 • Dispareunia • MEDICO -Pérdida involuntaria de orina, objetivamente
• Alteraciones en la defecación • Conservador demostrable que origina un problema social e
• Hemorragia -Prevenir el empeoramiento del prolapso higiénico
DIAGNOSTICO: -Reducir la gravedad de los síntomas -Tipos de Incontinencia Urinaria
Anamnesis: fundamental se puede presenvar -Aumentar la fuerza, la resistencia y el sostén IOE Y IUU
variedad de sintomas alteraciones en la de la musculatura del suelo pélvico Incontimencia por revalse
defecacion difunciones sexaules, ulceras las -Evitar o retrasar la intervención quirúrgica Incontinencia total
pacientees estan preocupadas y necesitan • Quirúrgico • Epidemiología
atencion medica -Colporrafia anterior. -Un 30% de las mujeres presenta incontinencia
El prolapso puede estar por tiempo -Colporrafia posterior urinaria
Ex. Físico: -Histerectomia abdominal. -El 38% de las mujeres tiene algún tipo de
-Posición ginecológica y maniobra de Valsalva -Histerectomia vaginal incontinencia urinaria
-Tracto rectal para diferenciar rectocele de SEGUIMIENTO. • Factores de riesgo
Douglascele Control ,intoduc un dispostivo tansversal de -Edad
-Evaluar incontinencia urinaria( colocandoa la manera y autocuidado -Raza
paciente en poscion ginecologica) PREVENCION: -Estado hormonal
-ECO y citología -Fortalecer el suelo pélvico durante el embarazo y -Obesidad
Evaluar colocando a la paciente en posición después del parto. -Antecedente de embarazo y parto
ginecológica y haciéndole toser (Valsalva) -Practicar ejercicios de contracciones de la" -Tabaquismo
El tacto rectal musculatura pélvica (Lo que se conoce como -Estreñimiento
ejercicio de Kegel, es como si tratara de -Historia familiar
interrumpir la micción). • Factores asociados
-Terapia de reemplazo hormonal en mujeres con -Presión abdominal
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: se parar menopausia. -Presión intraadbominal
Cabe establecer la diferencia con: -En pacientes que han tenido un parto difícil (Es -Presión uretral
- Tumores benignos (pólipos, quistes de preferible esperar un considerable tiempo para un -Transmisión de la presión intraabdominal
Gartner, etc.) segundo embarazo). FAMACOS: BLOQUEADOES
- Malignos de los tramos genitales inferiores. -Controles anuales con su ginecólogo para obtener Neurolecticos la presio uretal
- También cabe diferenciar la distopia de la un diagnostico temprano si éste fuera el caso Benzociepidas
elongación cervical simple -Evitar sobrepeso, esfuerzos físicos. Parasintatimeticos
TRATAMIENTO: INCONTINENCIA URINARIA Alfagonista
Bloequeadores de calanles de calcio
INCONTINENCIA URINARIA
• Fisiopatología
El tracto urinario inferior este esta inervado
sistema nervioso simpatico y parasimpatico
durante la fase de almacenamiento se tabajo
inhivicion lo que permite que la vejiga sin un
amento al mismo tiempo el cuello de la vejiga
se encuentrar contraido alfa geneico lo que
conlleva el escape de oria a medida que la
vejiga llega llenando su capacidad al ededor de
los 200 ml se llega al deseo mixcional y esos
señales tansmite al flexo sacro creando la
cociencia de orinar o de mixcioar, durante la
evacuacon de la orina y el efinter urinario
extenso que estimula nervios paasimpatico al
mismo tiempo recive la oden de elajarce del
mecanismo intrinsico
EXAME COMPLEMENTARIO Estudio uucultivo
OIGEN POR IPEROTABILIDAD SOBRE EL
AUMENTO EPENTINO Y LA DISMINUCION LA
URETRA
• Diagnostico
El primer paso es el esciner durante la
consulta al igual de otra condiciones es por
eso se a han desarrollado e intevecion de
muchas mujeres
Consiste en 6 peguntas y especificidad:
Durante el examen pelvico al tocer apolla al
diagnostico a la incontinencia por esfuerzo
ademas duante el examen vaginal bimanual la Intervecciones conductuales incluye el cambio
icopoacion de la elaboacion sobe el de funcionamiento y estrrategias la teapia
fortalecimiento sobre las pacientes realicen de conductual juega un papel muy importante y
manea corecta se a demostado
Calendarios mixcionales si educi o aumenta • Tratamiento farmacológico
las hoas de miccion -Cloruro de trospio
Junto a la fecuencia y egisto de episodios -Solifenacina
• Tratamiento -Darifenacina
Incontinencia Urinaria Mixta(IUM)
En los pacientes con IUM, el tratamiento
inicial médico, conductual o ambos, dirigido
Incontinencia urinaria de Esfuerzo(IOE) hacia el manejo del impulso de urgencia
• Terapia conductual, físico y puede ser beneficioso.
tratamiento farmacológico
El contol de la ingesta de liquidos puede esta
en conta es una de las pincipales estategias ,
esuto un estudio de incontinencia
• Dispositivos
Muchas mujees usan toallas ph pero no son
tan eficaces los pañales son mas utiles
Pesarios: dispositivos, sobe la incontinencia
urinaia algunos lo siguen usando despues de
los años
• Cirugía
Incontinencia Urinaria de Urgencia(IUU)
• Prevención y tratamiento
Encontramos con la infeccion y famacologico
la cirguia no ayuda la incontinencia con el uso
de pesarios
• Tratamiento conductual y físico