AMELIA

El paracetamol es un medicamento con actividad analgésica, es decir, es útil para

eliminar el dolor, y con actividad antipirética, por lo tanto reduce la fiebre.
Al contrario que otros medicamentos analgésicos, como por ejemplo el ibuprofeno, el
paracetamol no tiene ningún efecto antiiflamatorio.

Toxicocinética del paracetamol.

El paracetamol (PCT) es un medicamento ampliamente utilizado como analgésico y

antitérmico, tanto en adultos como en niños, por un mecanismo de inhibición de la
síntesis de prostaglandinas y control sobre el centro termorregulador del hipotálamo.
Tiene multiples nombres comerciales en presentacones que varian entre 250 y 1000 mg
por comprimido. Es un ácido débil, con un pKa de 9,5 debido a su grupo hidroxilo
aromático, lo que garantiza una absorción digestiva rápida en el intestino delgado, tiene
una vida media de absorción < 30 min, consiguiendo concentraciones pico en plasma y
efecto clínico entre 0,5-2 h en dosis por vía oral. El volumen de distribución es 0,9-1
l/kg, se metaboliza en el hígado en un 90% mediante conjugación de su grupo p-
hidroxilo con sulfatos y ácido glucurónico. Las formas conjugadas, finalmente, se
eliminan por la orina. Un 5% se elimina por vía renal. El 5% restante es convertido en
metabolito activo por el sistema de oxidación del citocromo

ISABEL

MECANISMO DE ACCIÓN

Paracetamol es un fármaco analgésico y antipirético, que si bien pertenece al grupo de

los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no presenta actividad antiinflamatoria ya
que no inhibe la ciclooxigenasa (COX) en lugares con altas concentraciones de
peróxido como los sitios de inflamación. Es el tratamiento sintomático de dolor leve a
moderado y el tratamiento de la fiebre. Sus efectos analgésicos son porque bloquea las
enzimas ciclooxigenasa principalmente a nivel central y a nivel periférico, presenta otras
acciones a nivel del Sistema Nervioso Central que no están totalmente caracterizadas y
su acción antitérmica esta relacionada con la inhibicón de la síntesis de PGE1
(prostaglandinas E1) en el hipotálamo.
 SANDRA

TOXICODINAMIA DEL PARACETAMOL

CONTRAINDICACIONES
Se da la hipersensibilidad del paracetamol debido a que el paracetamol se metaboliza
en el hígado,el cual se debe administrar con precaución en pacientes con daños
hepáticos este medicamente se puede adminsitrar durante la lactancia y el embarazo
pero no por periodos prolongados es decir ; durante mucho tiempo la ingestión de tres o
mas bebidas alcohólicas por periodos prolongados podría ocasionar daño hepático

PRECAUCIONES
Si llega a ocurrir una rara reacción de sensibilidad hay que supender el medicamento
de inmediato. No se administra con alcohol y tampoco con otros mx que contengan
paracetamol.
Para conseguir un alivio rápido del dolor es mejor tomarlo sin alimentos, ya que estos
interferieren en el tiempo de absorción, lo mas preferible es con agua y si llegara a
ocurrir el caso que el dolor no desaparezca durante 5 dias y la fiebre persista durante 3
dias hay que acudir al medico.

REACCIONES ADVERSAS
Este fármaco ocasiona nauseas, vómitos, somnolencia, anemia hemolítica el uso
prolongado en dosis altas produce nefropatía intestinal si se administra con alcohol
puede provocar daños hepáticos e incluso necrosis hepática.

INTERACCIONES
La colestiramina reduce la absorción del paracetamol por esa razón cuando los dos mx
se administran de manera simultánea, el cual es necesario administrar paracetamol en
1 antes o 3 horas. Los antiácidos o la comida retrasan y disminuye la absorción del
paracetamol. Con la absorción del paracetamol P.A analgésicos como la codeína y
tramadol pueden potenciar el efecto. Su efecto analgésico y así combatir dolores
intensos

DOSIS
Teniendo en cuenta que se debe administrar la dosis mínima que resulte eficaz para
conseguir el efecto deseado la posología en adultos por vía oral varia entre los 500-
1000mg cada 6 a 8 horas.
En niños se utiliza paracetamol en supositorios y solución oral cuya dosis es calculada
en función de peso o edad.
RECOMENDACIONES
Dada su acción antipirética y analgésica este mx esta indicado en el tratamiento de la
enfermedades con fiebre o dolor leve. Se debe conservar a temperatura ambiente o no
mas de 30°c y en un lugar seco.

ANGELICA

En los niños las intoxicaciones agudas suelen ser accidentales, mientras que en el
adulto suelen ser voluntarias (intento de suicidio).

SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO
1. MANIFETACIONES CLINICAS

A) ESTADIO INICIAL (0-24 HORAS POSTINGESTA): Nauseas, vomitos,

anorexia, sudoración, disconfort abdominal. Si apareciese depresión de SNC
habría ingerido algún preparado que contiene en su composición además de
paracetamol codeína, dextropropoxifeno u otros depresores del SNC
 B) ESTADIO (24-36 HORAS POSTINGESTA): Nauseas y vómitos frecuente
dolor abdominal, tiempo de protrombina alargado y un aumento de la
bilirrubina indirecta si se presenta daño hepático.
C) ESTADIO (36-72 HORA POSTINGESTA): Comienzas las manifestaciones
clínicas y analíticas de necrosis hepática y ocasionalmente renal
D) ESTADIO (72-120 HORAS POSTINGESTA): Ictericia, dolor abdominal,
sangrados, confusión, letargia, encefalopatía hepática, síndrome
hepatorrenal, coma y ocasionalmente muerta o hipoglucemia

DIAGNOSTICO Y EVALORACON DEL PACIENTE

A) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: En ausencia de información sobre el

origen de la intoxicación, el único sistema de averiguar la etimología del
accidente toxico es determinación, cualitativa en orina y posteriormente
cuantitativa en plasma.

B) VALORACION DE LOS NIVELE PLASMATICOS: es la única guía para

valorar y tratar con el antídoto especifico (N-ACETILCISTEINA)

C) QUIMICA HEMATICA Y HEMOGRAMA: la analítica habitual solo será útil

para valorar la evolucion del cuadro, detectar posibles complicaciones y
objetivar los resultados del tratamiento antidotico
(SGOT,SGPT,TIEMPODEPROTROMBINA,BILIRRUBINA,GLUCOSA,Na,K,C
L,CREATININA,FORMULA Y RECUENTO ; Estos de deberán repetir cada
12-24horas hasta que hallan transcurrido por lo menos 96 horas.

TRATAMIENTO
Se deberá realizar en función de los niveles plasmáticos y el tiempo trascurrido desde la
ingesta del toxico

1. PREVENCION DE UNA MAYOR ABSORCION DEL TOXICO

A. Lavado gástrico y emesis: Es eficaz hasta 4 horas postingesta o 6 horas si

son preparados con varios principios activos
B. Carbon activado: Dosis única por via oral y via infra venosa 10 g por cada
gramo de paracetamol
TRATAMIENTO ANTIDOTICO DE LA INTOXICACION AGUDA POR
PARACETAMOL
1. Lavado gástrico en todos los pacientes hasta 4-6 h. después.
2. Sólo si ha tomado mezclas, tras el lavado 50 g. carbón activado.
3. Nuevo lavado a fin de retirar el carbón activado si éste se puso
(interfiere absorción NAC).
4. Administración ORAL (sonda nasogástrica) de N-acetilcisteína
(Fluimucil solución 10 %,300 mg. en 3 ce).
- 140 mg/kg dosis de ataque (1/1, v/vI, en agua).
- 70 mg/kg cada 4 h. 17 veces (3 días).
5. Alternativamente a la vía oral se podrá usar la vía intravenosa
(utilizando también Fluimucil solución).
- Dosis inicial i.v.: 150 mg/kg en 125-250 ce. de suero glueosado a pasar
en 15 minutos.
- Se seguirá con 50 mg/kg en 250-500 ce de suero glucosado a pasar en
4 horas.
- Continuándose con 100 mg/kg en 1000 ce de suero glucosado a pasar
en 16 horas.
6. Determinación diaria de SGOT. SGPT. BIL., T. PROT., etc.
7. si T. Prot. alargado: Vitamina K i.m. 10 mg. y plasma.
8. No dar furosemida o ac. etacrínico.
9. Alta en 7-8 días.