CENTRO DE CONCILIACIÓN “SAN JUAN DE CAPISTRANO”

Programa de Derecho – Facultad de Ciencias Sociales y Humanas

UNIVERSIDAD CESMAG
“Aprobado mediante Resolución No. 1079 del 24 de mayo de 2011 del Ministerio del Interior y de Justicia”
(Autorizados de manera transitoria para la atención y prestación del servicio a través del uso de herramientas TIC mediante
Decreto No. 491 del 28 de marzo de 2020 emanado por el Ministerio de Justicia y del Derecho, en el marco del Estado de
Emergencia Económica, Social y Ecológica decretada para todo el Territorio Nacional)

SOLICITUD DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL EN DERECHO

San Juan de Pasto, (día) de (mes) de 2020

Director
ANDRES EZEQUIEL BUCHELI NARANJO
Centro de Conciliación “San Juan de Capistrano”
E-mail: conciliacion@unicesmag.edu.co
Calle 16 No. 21ª - 53 B/ Centro
Pasto – Nariño

ASUNTO A CONCILIAR Ej: Familia – Fijación de cuota alimentaria

CUANTIA Ej: Cuantía indeterminada

NOMBRE DEL CONVOCANTE

No. Cédula de Ciudadanía

NOMBRE DEL CONVOCADO

No. Cédula de Ciudadanía

(NOMBRE COMPLETO DEL CONVOCANTE), persona mayor de edad,

identificado(a) con cédula de ciudadanía número 00.000.000, domiciliado(a) y residente
en la ciudad de Pasto (N), respetuosamente solicito a Usted, autorizar el trámite
respectivo en el Centro, para llevar a cabo una Audiencia de Conciliación Extrajudicial
en Derecho, con el/la señor(a) (NOMBRE COMPLETO DEL CONVOCADO),
igualmente persona mayor de edad, identificado(a) con cédula de ciudadanía número
00.000.000, domiciliado(a) y residente en la ciudad de Pasto (N); considerando los
siguientes:

HECHOS
(Los hechos deben redactarse de forma clara y sucinta, en lo posible de manera cronológica y precisando la causa   que generó el
conflicto o controversia con la parte convocada.)

PRIMERO:
SEGUNDO:
TERCERO:
CUARTO:
PRETENSIONES
(Son las peticiones que desea conciliar con la parte convocada, las cuales deben redactarse de forma clara y sucinta)

PRIMERA: Se llegue a un acuerdo conciliatorio con el señor (nombre completo del

convocado) para fijar, reconocer, establecer….

SEGUNDA:
CUANTIA
(Si la cuantía se puede determinar, debe plasmar el valor total que desea conciliar con la parte convocada, si no es posible establecer
un valor en pesos, debe manifestar que la cuantía del asunto es indeterminada)

Calle 16 No. 21ª - 53 B/Centro - Pasto (N)

Tel. 7200352 Ext. 105 Cel. 318 871 7277
E-mail: conciliacion@unicesmag.edu.co VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho
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(Autorizados de manera transitoria para la atención y prestación del servicio a través del uso de herramientas TIC mediante
Decreto No. 491 del 28 de marzo de 2020 emanado por el Ministerio de Justicia y del Derecho, en el marco del Estado de
Emergencia Económica, Social y Ecológica decretada para todo el Territorio Nacional)

La cuantía se establece en un valor total de (escribir la cifra en letras y luego en

números) pesos m/cte ($ 0.00.000).

PRUEBAS
(Relacionar los documentos que desea aportar como prueba para la presente solicitud)

1. Copia de …
2. Copia de ...

ANEXOS

- Anexo los documentos que se enumeran en el acápite de pruebas (formato jpg o pdf )
Incluir al finalizar el escrito de la presente solicitud.

- Cédula de ciudadanía de la parte convocante (formato jpg o pdf)*

- Factura de servicio público (formato jpg o pdf)*

- Ficha socioeconómica diligenciada*

* Estos documentos se enviarán junto con la presente solicitud como “archivo adjunto” al correo electrónico
conciliacion@unicesmag.edu.co

JURAMENTO

Manifiesto bajo juramento que no he adelantado otra solicitud de conciliación, con

los mismos hechos y pretensiones aquí consignados.

FUDAMENTOS DE DERECHO

(Aspectos normativos que regulan el asunto )

NOTIFICACIONES

Calle 16 No. 21ª - 53 B/Centro - Pasto (N)

Tel. 7200352 Ext. 105 Cel. 318 871 7277
E-mail: conciliacion@unicesmag.edu.co VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho
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Emergencia Económica, Social y Ecológica decretada para todo el Territorio Nacional)

(Se debe suministrar la información solicitada en todos los ítems)

PARTE CONVOCANTE:

- Dirección de residencia:

- Número de teléfono personal:

- Correo electrónico autorizado:

PARTE CONVOCADA:

- Dirección de residencia:

- Número de teléfono personal:

- Correo electrónico autorizado:

Atentamente;

NOMBRE COMPLETO DEL CONVOCANTE

C.C. 00.000.000

PRUEBAS
(Adjuntar el/los documento(s) que desea aportar como prueba en la presente solicitud)

Calle 16 No. 21ª - 53 B/Centro - Pasto (N)

Tel. 7200352 Ext. 105 Cel. 318 871 7277
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