18 PARTE 2 Consideraciones clave en los cuidados de enfermería para la salud mental
terapéutica más intensiva si el duelo discapacitante persiste durante
NÃT
RVF
BMHVOPT
NFTFT
1BSB
MPT
TVKFUPT
DPO
FOGFSNFEBE
NFOUBM

ticos incluye sentimientos profundos y prolongados de duelo,
capacidades para el ajuste deficientes o apoyo social insuficiente,
los episodios traumáticos de esta naturaleza pueden resultar abru-
madores y tener como consecuencia la exacerbación de la enfer-
medad o sus síntomas, la pérdida de las capacidades funcionales,
y la necesidad de hospitalización o incremento del tratamiento
QSPWJTUP
FO
MB
DPNVOJEBE
WÊBOTF
1MBO
EF
DVJEBEPT

%VFMP

Z
demás sobre los más afectados. Existen muchos recursos que pueden
1MBO
EF
DVJEBEPT

5SBTUPSOP
EF
FTUSÊT
QPTUSBVNÃUJDP
 ayudar las enfermeras a preparar con la finalidad de auxiliar a sus
Una respuesta comunitaria óptima para este tipo de eventos
incluye poner a disposición recursos para ofrecer apoyo y propor-
cionar asistencia con el duelo y la respuesta posterior al trauma.
Las técnicas para intervención en crisis, como la asesoría individual
o grupal para reconocer el suceso y los sentimientos relacionados,
y para facilitar la expresión de los sentimientos del individuo en un
ambiente seguro, pueden ser efectivas al trabajar con los afectados
de manera directa o indirecta. Las respuestas comunitarias, como
el duelo o los actos honorarios (p. ej., servicios conmemorativos)
o algún punto geográfico al que la gente pueda acudir a expresar
duelo y dejar recuerdos, flores y otros elementos de honor o me-
moria, pueden ayudar a la gente a encontrar el respaldo comunita-
rio para compartir su duelo. Los programas mediáticos en los que
se reconocen el evento y las respuestas de la gente pueden ayudar
a los miembros de la comunidad a procesar sus sentimientos rela-
cionados con el episodio, incluso si se encuentran restringidos a su
vivienda o están dejos del resto de la comunidad afectada.
Se han identificado varias fases en una respuesta comunitaria
al desastre: heroica, de luna de miel, de inventario, de desilu-
sión y de reconstrucción. En similitud a lo que ocurre con las
fases del proceso de duelo, estas etapas representan los sentimien-
tos colectivos y las respuestas de la comunidad a una pérdida o un
cambio significativo. La primera, la fase heroica, incluye a la res-
puesta inmediata al suceso, cuando la gente lleva a cabo actos de
valor para salvar a otros. La fase de luna de miel describe el perio-
do de rescate de mayor duración y los esfuerzos para alivio, cuando
los individuos se sienten aliviados, agradecidos y reciben apoyo
tangible de otros. Durante la fase de inventario, las personas desa-
rrollan estrés y se sienten fatigadas por el deber de realizar esfuer-
zos cada vez mayores para la recuperación y ante los límites de la

BTÎ
DPNP
FM
QSPDFTP
EF
SFTPMVDJÓO
EF
QSPCMFNBT
1VFTUP
RVF
FM

asistencia disponible. La fase de desilusión suele comenzar cuan-
do los equipos de ayuda se retiran de la comunidad y se espera que
los miembros de ésta retomen su desempeño independiente; salen
a la superficie sentimientos de ira y resentimiento, como lo obser-
vado en el proceso de duelo normal. La fase de reconstrucción
representa la recuperación del funcionamiento de la comunidad, y
la integración del evento y las pérdidas relacionadas. Al igual que
en el proceso de duelo, estas fases tienen duración y evolución
variables entre los distintos individuos y comunidades.
Es importante que las enfermeras y otros profesionales de la
salud mental recuerden que muchas personas carecen de una expo-
sición previa a un duelo significativo y no cuentan con el conoci-
miento y las capacidades para identificar, expresar y aceptar los
sentimientos que experimentan en respuesta a un episodio sobre-
cogedor. Las enfermeras pueden desempeñar un papel importante
al ayudar a sus comunidades a enfrentar los eventos traumáticos al
unirse en actividades de enfermería para desastres, participar de

JOUFHSBDJÓO
EFM
JOGPS-
manera directa en la intervención en crisis y en la respuesta comu-

MP
RVF
JODMVZF
FTUB-
nitaria, y también al instruir a los individuos y a la comunidad
BDFSDB
EF
UBMFT
TVDFTPT
Z
TVT
TFDVFMBT
1PS
FKFNQMP

MBT
FOGFSNFSBT
en el individuo
pueden hablar a los grupos comunitarios para ayudar a las perso-
ERRNVPHGLFRVRUJ
nas a comprender que una respuesta normal a los eventos traumá-
ansiedad y otros. Las enfermeras también pueden ayudar a la gen-
te menos afectada de manera directa por el episodio a comprender
las necesidades de quienes tuvieron una afectación más directa, y
contribuir a reducir al mínimo cualquier efecto negativo de las
reacciones de otros, la cobertura de los medios de comunicación y
comunidades y a los pacientes a enfrentarse al terrorismo, los de-
sastres y otros eventos traumáticos, tanto en las publicaciones de
enfermería como en otras áreas relacionadas con la salud mental.
/VNFSPTBT
BHFODJBT
HVCFSOBNFOUBMFT
Z
PSHBOJ[BDJPOFT
QSPGFTJP-
nales y comunitarias disponen también de recursos en la red, como
los siguientes:
r
National Association of School Psychologists: Crisis Resources
r American Psychiatric Association Healthy Minds.org
r
"NFSJDBO
1TZDIPMPHJDBM
"TTPDJBUJPO
)FMQ
$FOUFS
r
$FOUFS
GPS
.FOUBM
)FBMUI
4FSWJDFT
/BUJPOBM
.FOUBM
)FBMUI
*O-
formation Center
r
64
%FQBSUNFOU
PG
7FUFSBOT
"GGBJST
/BUJPOBM
$FOUFS
GPS
154%
r
/BUJPOBM
*OTUJUVUF
PG
.FOUBM
)FBMUI
1PTU5SBVNBUJD
4USFTT
%J-
sorder Health Information
r
/BUJPOBM
1BSUOFSTIJQ
GPS
8PSLQMBDF
.FOUBM
)FBMUI
r
*OUFSOBUJPOBM
$PVODJM
PG
/VSTFT
Al utilizar recursos como éstos, las enfermeras pueden aprender
más acerca de la enfermería para atención en desastres, instruir a
sus comunidades y establecer respuestas efectivas ante sucesos
posteriores.
PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
El proceso de atención de enfermería es una actividad dinámica y
continua que incluye la interacción entre la enfermera y el pacien-
UF
paciente constituye una parte integral de este proceso, resulta im-
portante su colaboración en términos de información, toma de
decisiones y evaluación; el individuo debe participar como un
miembro del equipo en la medida de lo posible. La familia o las
personas relacionadas con el paciente también pueden incluirse
en el proceso enfermería, puesto que el sujeto puede percibirse
como parte de un sistema interactivo de personas. Establecer un
convenio con el paciente o sus contactos cercanos puede ser una
alternativa directa y útil para facilitar esta participación, además
de ayudar al primero y su familia a intervenir de forma activa en
este proceso de cambio.
El proceso de atención de enfermería incluye los pasos siguientes:
1. Valoración de los datos del paciente, incluidos la identificación
de sus fortalezas y los recursos personales
2. Formulación de diagnósticos de enfermería

*EFOUJàDBDJÓO
EF
MPT
SFTVMUBEPT
FTQFSBEPT
me Problema, etiología, síntomas 1&4
blecer referencias temporales y objetivos específicos centrados

*EFOUJàDBDJÓO
EF
MPT
PCKFUJWPT
UFSBQÊVUJDPT
P
MPT
EF
FOGFSNFSÎB


*EFOUJàDBDJÓO
F
JOTUJUVDJÓO
EF
MBT
JOUFSWFODJPOFT
Z
MBT
TPMVDJP-
nes de enfermería a los problemas potenciales
6. Evaluación y revisión de todos los pasos del proceso (continuas)
1VFTUP
RVF
DBEB
QBDJFOUF
TF
FODVFOUSB
FO
VOB
TJUVBDJÓO
ÙOJDB

DBEB
6. Consideraciones culturales. (Debe recordarse que el origen
plan de tratamiento debe someterse a un ajuste individual. Los pla-
nes de cuidados que se presentan en esta obra están integrados por
información de origen relacionada con un comportamiento o un
problema, y bien uno o más diagnósticos de enfermería que tienen
probabilidad de resultar apropiados para los individuos que expe-
SJNFOUBO
FM
QSPCMFNB
5BNCJÊO
TF
TVHJFSFO
PUSPT
EJBHOÓTUJDPT
SF-
lacionados, pero los planes de cuidados que contiene la obra están
redactados de tal forma que los diagnósticos principales se utilizan
como base para el proceso de atención de enfermería. En el ámbito

FO
DVBOUP
BM
USBUBNJFOUP
Z
MB
SFDVQFSBDJÓO
de cada uno de estos diagnósticos se encuentran los datos de valo-
ración que se identifican con frecuencia a la par del comportamiento
particular que se atiende, sugerencias relacionadas con la defini-
ción de resultados esperados apropiados con base en el diagnósti-
co, e intervenciones (y lógica que las respalda) que pueden resultar
efectivas para las personas con ese diagnóstico de enfermería. La
finalidad es que todo esto se aproveche para integrar planes de
cuidados individualizados basados en diagnósticos de enfermería,
por medio del uso de datos, resultados e intervenciones específicos
para cada persona.
Valoración
El primer paso en el proceso de atención de enfermería (la valora-
ción del paciente) resulta crucial. Los factores siguientes son im-
portantes en la valoración del enfermo, con el objetivo de formular
los diagnósticos enfermería y planear y proporcionar la atención
para los cuidados de enfermería en la salud mental (véase Apéndi-

QVFEF
QSFTFOUBSTF
JO-
DF
"
*OTUSVNFOUP
QBSB
WBMPSBDJÓO
QTJDPTPDJBM
NVFTUSB
 toxicación por bromuro si se consumen dosis excesivas de
1. Participación del paciente.
*OUFSSPHBS
BM
QBDJFOUF
BDFSDB
EF


QMBOUBT
NFEJDJOBMFT
Z
DPNQMFNFOUPT
EJFUÊUJDPT

las percepciones que tiene sobre lo siguiente:
r
&YQFDUBUJWBT
SFMBUJWBT
B
MB
IPTQJUBMJ[BDJÓO
Z
FM
QFSTPOBM
r
y2VÊ
RVF
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BM
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r
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QVFEF
MPHSBSTF

MVHBS
Z
UJFNQP
r
y2VÊ
MF
QSFPDVQB
NÃT
FO
FTUF
NPNFOUP
2. Fortalezas del paciente.
r
y$VÃMFT
TPO
MBT
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EFM
QBDJFOUF
EFTEF
TV
QSPQJB

QFSTQFDUJWB
r
y$PJODJEFO
DPO
MB
QFSDFQDJÓO
EF
MB
FOGFSNFSB
3. Estrategias de adaptación del paciente.
r
y$ÓNP
TVFMF
FOGSFOUBS
FM
QBDJFOUF
MPT
QSPCMFNBT
r
y2VÊ
UÊDOJDBT
IB
VUJMJ[BEP
DPO
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FM
QBDJFOUF
QBSB
SFTPM-
WFS
QSPCMFNBT
FO
FM
QBTBEP
r
y&O
RVÊ
GPSNB
JOUFOUB
FM
JOEJWJEVP
FOGSFOUBS
MB
TJUVBDJÓO

BDUVBM
4. La familia del paciente y otras personas importantes.
r
0CTFSWBS
MPT
QBUSPOFT
GBNJMJBSFT
Z
MPT
BOUFDFEFOUFT
DPO-
ductuales.
r
y$ÓNP
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BM
QBDJFOUF
MPT
DPNQPSUBNJFOUPT
P
MPT
QSP-
CMFNBT
EF
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BGFDUB
B
PUSPT
FM
QBDJFOUF
r
y$VÃMFT
TPO
MBT
QFSDFQDJPOFT
EF
MB
GBNJMJB
V
PUSBT
QFSTPOBT

cercanas en relación con la enfermedad del paciente, la
IPTQJUBMJ[BDJÓO
Z
MBT
FYQFDUBUJWBT
EF
SFDVQFSBDJÓO
5. Lengua materna.
r
y$VÃM
FT
MB
MFOHVB
NBUFSOB
EFM
QBDJFOUF
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proceso de atención de enfermería 19
r
y-FF
FM
QBDJFOUF
FO
TV
MFOHVB
NBUFSOB
r
y&T
FM
QBDJFOUF
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EF
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FM
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JOUÊSQSFUF
QBSB
JOTUSVJS
F
JOUFSBDUVBS
DPO
FM

QBDJFOUF
Z
TVT
DPOUBDUPT
cultural se extiende más allá de la raza o la etnicidad; véase
“Cultura”).
r
y$VÃM
FT
FM
PSJHFO
DVMUVSBM
EFM
QBDJFOUF
r
y&O
RVÊ
UJQP
EF
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DVMUVSBM
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FM
QBDJFOUF
P
FO

RVÊ
BNCJFOUF
GVF
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r
y$PO
RVÊ
HSVQP
TF
JEFOUJàDB
FM
QBDJFOUF
r
y2VÊ
JOáVFODJB
UJFOF
FM
PSJHFO
DVMUVSBM
EFM
QBDJFOUF
TPCSF

sus expectativas (y las expectativas de las personas cerca-
OBT
B
ÊM
r
y$VÃMFT
TPO
MBT
DSFFODJBT
DVMUVSBMFT
SFMBDJPOBEBT
DPO
MB
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MVE
Z
MBT
QSÃDUJDBT
EF
TBMVE
EFM
QBDJFOUF
r
y&YJTUFO
SFDVSTPT
EF
BQPZP
DVMUVSBMFT
QBSB
FM
QBDJFOUF
r
y$VÃMFT
TPO
MBT
QSÃDUJDBT
EF
TBMVE
DVMUVSBMFT
RVF
FM
QBDJFO-
te ha utilizado o emplea (en relación con el problema ac-
UVBM
V
PUSPT
7. Aspecto. Describir el aspecto general del paciente, su forma
de vestir e higiene.
8. Consumo o dependencia de sustancias. *ODMVJS
EBUPT
TPCSF
FM

consumo que hace el paciente de las sustancias siguientes:
r
$BGFÎOB
MPT
TÎOUPNBT
EF
BOTJFEBE
Z
MPT
EFM
DPOTVNP
FYDF-
sivo de cafeína pueden ser similares)
r
5BCBDP
r
"MDPIPM
r
%SPHBT
JMFHBMFT
r
'ÃSNBDPT
EF
WFOUB
DPOUSPMBEB
r
'ÃSNBDPT
EF
WFOUB
TJO
SFDFUB
Q
FK
ciertos fármacos de venta sin receta)
r
7JUBNJOBT
WÊBTF
i.FEJDJOB
DPNQMFNFOUBSJB
Z
BMUFSOBUJWBu
9. Orientación y memoria. Verificar:
r
.FNPSJB
EF
DPSUP
Z
MBSHP
QMB[PT
r
0SJFOUBDJÓO
FO
QFSTPOB
10. Alergias a alimentos y fármacos.
1VFEF
TFS
OFDFTBSJP
JOUFSSP-
gar a los allegados para obtener información confiable o verifi-
car los registros previos del individuo, si es posible.
11. Revisión física completa por sistemas. El paciente puede mi-
nimizar, maximizar o desconocer los problemas físicos.
12. Dentadura y dentición. Estos elementos pueden constituir un
factor que determine problemas nutricionales.
13. Discapacidades físicas y prótesis.
y3FRVJFSF
FM
QBDJFOUF
BTJT-
tencia para la deambulación o la realización de otras activida-
EFT
EF
MB
WJEB
DPUJEJBOB
14. Fármacos. Formular preguntas sobre:
r
&M
DPOPDJNJFOUP
RVF
UJFOF
FM
QBDJFOUF
EF
TV
SÊHJNFO
GBSNB-
cológico vigente, sus acciones y efectos adversos: incluir
MPT
GÃSNBDPT
DPNQMFNFOUBSJPT
Z
BMUFSOBUJWPT
WÊBTF
i.F-
dicina complementaria y alternativa”)
r
$VÃOEP
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MB
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EFM
DPNQVFTUP
r
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RVF
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FM
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FM

pasado
r
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TJ
FM
QBDJFOUF
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BDUVBM
Z
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MB

usa en el momento
15. Ideación suicida.
*ODMVJS
QSFHVOUBT
FO
SFMBDJÓO
DPO
r
*EFBT
EF
TVJDJEJP
20 PARTE 2 Consideraciones clave en los cuidados de enfermería para la salud mental
r
1MBO
EF
TVJDJEJP
r
"OUFDFEFOUFT
EF
DPOEVDUB
TVJDJEB
16. Percepciones, presencia de alucinaciones o ideas delirantes.
r
/BUVSBMF[B
Z
GSFDVFODJB
EF
MBT
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EFMJSBOUFT
P
MBT
BMVDJ-
naciones
r
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TFOTBDJÓO
QSPEVDFO
FO
FM
QBDJFOUF
MBT
JEFBT
EFMJSBO-
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P
MBT
BMVDJOBDJPOFT
17. Agresividad.
*EFOUJàDBS
TJ
FM
QBDJFOUF
DVFOUB
DPO
r
"OUFDFEFOUF
EF
BHSFTJÓO
DPOUSB
PUSPT
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QSPCMFNB
SFMBDJP-
nado activo
r
*EFBDJÓO
P
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IPNJDJEBT
r
1PTFTJÓO
EF
BSNBT
18. Antecedentes familiares.
y)BZ
BOUFDFEFOUFT
EF
TBMVE
NFOUBM

FO
MB
GBNJMJB
EFM
QBDJFOUF
19. Situación de vida.
r
%FTDSJCJS
MB
TJUVBDJÓO
EF
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EFM
QBDJFOUF
r
y2VÊ
RVF
TJFOUF
FM
QBDJFOUF
BM
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20. Relaciones interpersonales.
r
y$ÓNP
NJSB
FM
QBDJFOUF
B
PUSBT
QFSTPOBT
r
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EF
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QBSB
FM
QBDJFOUF
MBT
SFMBDJPOFT
JOUFSQFSTPOB-
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BDUVBMFT
P
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r
y$VFOUB
FM
QBDJFOUF
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QFSTPOB
DPO
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r
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FM
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FO
BMHVJFO

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RVF
JEFO-
r
y4PO
TVT
SFMBDJPOFT
JOUFSQFSTPOBMFT
EF
EFQFOEFODJB
P
BCVTP
21. Sexualidad.
y&YJTUFO
BTQFDUPT
EF
MB
TFYVBMJEBE
RVF
DBVTFO

QSPCMFNBT
BM
QBDJFOUF
22. Comportamiento y nivel de actividad. Describir el compor-
tamiento general del individuo durante la valoración.
r
y$VÃM
FT
MB
BDUJWJEBE
QTJDPNPUSJ[
EFM
QBDJFOUF
r
y2VÊ
RVF
QVFEF
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FM
QBDJFOUF
QPS
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23. Contacto visual.
r
y&TUBCMFDF
FM
QBDJFOUF
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MPT
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UFSBQÊVUJDP
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QFSTPOBT
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r
y$VÃM
FT
MB
GSFDVFODJB
Z
MB
EVSBDJÓO
EFM
DPOUBDUP
WJTVBM
24. Afecto y estado de ánimo. Describir el estado de ánimo gene-
ral del paciente, sus expresiones faciales y su comportamiento.
25. Capacidad para comunicarse.
r
*ODMVJS
MB
OBUVSBMF[B
Z
MB
FYUFOTJÓO
EF
MB
DPNVOJDBDJÓO
WFS-
bal y no verbal
r
y)BCMBO
MPT
BMMFHBEPT
EFM
QBDJFOUF
FO
MVHBS
EF
ÊM
NJTNP
26. Temblor o inquietud. Describir la naturaleza, la intensidad y
la frecuencia los movimientos repetitivos.
27. Hábitos de vida.
r
y2VÊ
IBDF
FM
QBDJFOUF
EVSBOUF
FM
EÎB
r
y&O
RVÊ
TFOUJEP
EJàFSFO
MPT
IÃCJUPT
EFM
QBDJFOUF
BDUVBMFT

respecto del periodo anterior a la presentación de los pro-
CMFNBT
28. Prácticas de salud.
r
y5JFOF
FM
QBDJFOUF
VOB
OVUSJDJÓO
BEFDVBEB

"NFSJDBO
1TZDIJBUSJD

r
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TVFÒP
FT
BEFDVBEP
r
y1SBDUJDB
FKFSDJDJP
DPO
SFHVMBSJEBE
r
y3FDJCF
DVJEBEPT
NÊEJDPT
HFOFSBMFT

FM
%4.*73 también proporciona
29. Cognición y desempeño intelectual.
*ODMVJS
MPT
EBUPT
TJHVJFOUFT
r
(SBEP
EF
EFTFNQFÒP

KVJDJP
F
JOUSPTQFDDJÓO los hallazgos de laboratorio, la prevalencia, la etiología, la evolu-
r
(SBEP
FEVDBUJWP
r
$BQBDJEBEFT
Z
MPHSPT
QSFWJPT
30. Empleo.
*ODMVJS
r
%BUPT
TPCSF
FM
FNQMFP
BDUVBM
EFM
QBDJFOUF
r
"OUFDFEFOUFT
MBCPSBMFT
r
1FSDFQDJÓO
EF
TV
USBCBKP
ERRNVPHGLFRVRUJ
31. Ingresos.
r
y4PO
MPT
JOHSFTPT
EFM
QBDJFOUF
BEFDVBEPT
QBSB
TVT
OFDFTJ-
EBEFT
r
y$POTUJUVZFO
VO
GBDUPS
EF
FTUSÊT
FO
MB
WJEB
EFM
QBDJFOUF
32. Espiritualidad.
r
y&T
JNQPSUBOUF
MB
FTQJSJUVBMJEBE
QBSB
FM
QBDJFOUF
r
y3FQSFTFOUB
VO
GBDUPS
EF
BQPZP
FO
MB
WJEB
EFM
QBDJFOUF
r
y5JFOF
FM
QBDJFOUF
DSFFODJBT
FTQJSJUVBMFT
FTQFDÎàDBT
EF
PSJ-
HFO
DVMUVSBM
P
SFBMJ[B
QSÃDUJDBT
RVF
EFCFO
SFHJTUSBSTF
r
y&YJTUF
BMHÙO
BTQFDUP
SFMJHJPTP
SFMBDJPOBEP
DPO
MB
FOGFS-
NFEBE
EFM
QBDJFOUF
33. Sistema de valores y estándares personales.
r
y5JFOF
FM
QBDJFOUF
FTUÃOEBSFT
NVZ
BMUPT
QBSB
TÎ
NJTNP
P

MPT
PUSPT
r
y.BOJàFTUB
FM
QBDJFOUF
VO
TFOUJEP
EF
SFTQPOTBCJMJEBE

QFSTPOBM
34. Intereses y actividades preferidas.
*ODMVJS
MPT
QBTBUJFNQPT

que prefiere el paciente, tanto los anteriores al inicio de los
problemas como los actuales.
35. Hospitalizaciones previas y antecedentes terapéuticos.
*O-
cluir las hospitalizaciones por causas médicas y psiquiátricas,
y los antecedentes terapéuticos relevantes (p. ej., tratamiento
BNCVMBUPSJP
JNQPSUBOUF
V
PUSP
UJQP
UFSBQÊVUJDP
tificar la duración de la estancia y la causa de la hospitaliza-
ción, además de incluir los tratamientos de medicina
DPNQMFNFOUBSJB
Z
BMUFSOBUJWB
WÊBTF
i.FEJDJOB
DPNQMFNFOUB-
ria y alternativa”).
Es necesaria una valoración holística al paciente, incluida cualquier
información relevante relacionada con su vida, comportamiento y
sentimientos, como pasos iniciales para instituir el proceso de aten-
ción de enfermería. Debe recordarse que el foco de la atención, que
comienza con la valoración inicial, debe ubicarse en el nivel óptimo
de salud del paciente y su independencia del hospital.
Diagnóstico de enfermería
El segundo paso del proceso de atención de enfermería consiste en
formular los diagnósticos de enfermería. El diagnóstico de enfer-
mería es una declaración que expresa el problema o la situación
existentes o potenciales y que son susceptibles de someterse a in-
tervenciones de enfermería. Se basa en el juicio de la enfermera en
cuanto a la condición clínica del individuo, una vez que se comple-
ta la valoración de enfermería. Aporta información y un enfoque
para la planeación, la institución y la evaluación de los cuidados de
enfermería, y permite comunicar la información al personal de
enfermería.
El de enfermería no es un diagnóstico médico. Los diagnósti-
cos de enfermería psiquiátrica se utilizan para clasificar y describir
los trastornos mentales. El Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales revisado (%4.*73
Association, 2000) es una taxonomía que describe todos los tras-
tornos mentales reconocidos mediante criterios diagnósticos espe-
DÎàDPT
1BSB
DBEB
USBTUPSOP
información acerca de los síntomas, las características adjuntas,
ción de la enfermedad, y datos relevantes en cuanto a edad, género
y características culturales. Este manual se utiliza en todas las dis-
ciplinas de la salud mental para el diagnóstico de los trastornos
psiquiátricos.
Un sistema de clasificación multiaxial que incluye la valora-
ción de cinco ejes o dominios de información permite al clínico

identificar los factores que guardan relación sobre el trastorno de
la persona o lo influyen.
&M
FKF
*
JEFOUJàDB
UPEPT
MPT
EJBHOÓTUJDPT
QTJRVJÃUSJDPT
QSJODJQB-
les (excepto el retraso mental y los trastornos de la personalidad),

RVF
JODMVZFO
1SPNPDJÓO
EF
MB
TBMVE

/VUSJDJÓO


como el trastorno depresivo mayor, la esquizofrenia, el trastorno

"DUJWJEBESFQPTP

1FSDFQDJÓODPHOJDJÓO

1FSDFQDJÓO

bipolar, la ansiedad y otros.
&M
FKF
**
MJTUB
FM
SFUSBTP
NFOUBM

MPT
USBTUPSOPT
EF
MB
QFSTPOBMJ- DJÓOUPMFSBODJB
BM
FTUSÊT

1SJODJQJPT
EF
WJEB

4FHVSJEBEQSPUFDDJÓO


dad y cualquier característica y mecanismo de defensa evidente de

Z
$SFDJNJFOUPEFTBSSPMMP
/"/%"
*OUFSOBUJPOBM




adaptación inadecuada de la personalidad.
&M
FKF
***
JEFOUJàDB
MBT
DPOEJDJPOFT
NÊEJDBT
FYJTUFOUFT
RVF
UJF-
nen relevancia potencial para comprender o proporcionar manejo
al individuo y su trastorno mental.
&M
FKF
*7
MJTUB
MPT
QSPCMFNBT
QTJDPTPDJBMFT
Z
BNCJFOUBMFT
RVF

pueden influir en el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico del
trastorno mental. Se incluyen problemas relacionados con el grupo
de apoyo principal, el ambiente social, la educación, la ocupación,
cuestiones de vivienda, economía, y acceso a los servicios de salud
y los sistemas legales.
El eje V registra la calificación que asigna el clínico al desem-
peño psicológico general de la persona mediante el uso de la esca-
la Global Assessment of Functioning (GAF), que se basa en una
escala de 0 a 100. Se asigna una calificación al desempeño existen-
te de la persona y también es posible asignar otra para el desempe-
ño previo (p. ej., calificación máxima de GAF el año previo o GAF
seis meses antes), si se dispone de tal información.
Si bien las estudiantes de enfermería o las enfermeras del per-
sonal no recurren al %4.*73 para establecer el diagnóstico de
sus pacientes, puede resultar una fuente útil para describir las ca-
racterísticas de distintos trastornos y comprender otros aspectos de
los cuidados psiquiátricos.
Los diagnósticos de enfermería difieren de los psiquiátricos
médicos en el sentido de que es la respuesta del paciente al proble-
ma médico, o la forma en que el problema afecta el desempeño
cotidiano del individuo, lo que reviste relevancia para el diagnós-
tico de enfermería. Sólo los problemas que son susceptibles al en-
foque y la intervención de enfermería pueden atenderse con los
EJBHOÓTUJDPT
EF
FOGFSNFSÎB
:

BM
JHVBM
RVF
PUSPT
FMFNFOUPT
EFM
Los resultados esperados que se presentan en esta obra se redacta-
proceso de atención enfermería, el diagnóstico de enfermería se
centra en el enfermo; el foco del diagnóstico de enfermería es el
problema del paciente o su situación, más que, por ejemplo, un
posible problema que tenga el personal con el sujeto.
En la exposición del diagnóstico de enfermería se mencionan
el problema o la respuesta del paciente, y uno o más factores rela-
cionados que influyen o contribuyen a aquéllos. La palabra relacio-
nados con hace referencia al vínculo que existe entre el problema
y el factor, más que a identificar una causa y efecto per se. Si la
relación de estos factores contribuyentes se desconoce en el mo-
mento en que se formula el diagnóstico de enfermería, la exposi-
ción del problema puede escribirse sin contenerlos. En este libro
se analizan la exposición del problema o la categoría diagnóstica,
y se deja que la enfermera que trabaje con cada paciente agregue
la frase “relacionado con”. Los signos y los síntomas, o la defini-
ción de las características, son datos de valoración subjetivos y
objetivos que dan respaldo al diagnóstico de enfermería, y puede
hacerse referencia a ellos con la frase “como lo evidencian los
signos específicos” al incluirlos en la exposición diagnóstica. Esta
segunda parte de la exposición diagnóstica se redacta para comu-
nicar la percepción de la enfermera en cuanto a los factores rela-

EF
UP-
cionados con el problema o que contribuyen a su etiología.
La NANDA International desarrolla una taxonomía de diag-
nósticos enfermería con reconocimiento oficial. La organización
ERRNVPHGLFRVRUJ
Proceso de atención de enfermería 21
revisa los diagnósticos enfermería propuestos con base en ciertos
criterios, para asegurar que se cuente con afirmaciones claras, con-
gruentes y completas. El listado de diagnósticos oficiales se organi-
[B
FO

EPNJOJPT
&MJNJOBDJÓO
del yo, Función y relaciones interpersonales, Sexualidad, Adapta-
#JFOFTUBS
Se alienta a las enfermeras a desarrollar, utilizar y enviar otros
diagnósticos de enfermería a la NANDA International para su
aprobación.
Cada plan de cuidados que contiene este libro está redactado a
partir del uso de los diagnósticos enfermería que se identifican con
frecuencia a la par del trastorno, la conducta o el problema que se
atiende con el plan en cuestión. Además, se identifican diagnósti-
cos de enfermería que a menudo se relacionan con los problemas
que se atienden con base en el plan de cuidados; las intervenciones
para estos diagnósticos relacionados pueden identificarse en otros
planes de cuidados contenidos en la obra. Los diagnósticos especí-
ficos del plan de cuidados de enfermería específico se basan en los
datos que se obtienen a partir de la valoración enfermería del en-
fermo en cuestión.
Resultados esperados
El paso siguiente es la identificación de los resultados esperados,
que da dirección y enfoque al proceso de atención enfermería y
provee la base para la valoración de la efectividad de las interven-
ciones de enfermería a las que se recurre. Los resultados esperados
se centran en el paciente; consisten en afirmaciones que reflejan el
progreso del individuo hacia la resolución del problema o el diag-
nóstico de enfermería, o la prevención de problemas identificados
como potenciales o de alto riesgo. Los resultados esperados tam-
bién se conocen como criterios de los resultados u objetivos, y
contienen información específica (modificadores) y factores tem-
porales (fechas límite), de tal manera que son cuantificables y
pueden valorarse y revisarse al tiempo que evoluciona la persona.
ron como declaraciones generales que han de utilizarse al redactar
MPT
SFTVMUBEPT
FTQFSBEPT
FTQFDÎàDPT
QBSB
DBEB
QBDJFOUF
1BSB
FM

plan de cuidados individualizado es necesario agregar a los crite-
rios de los resultados los modificadores y los factores temporales
específicos.
Las exposiciones sobre resultados generales que se presentan
en este libro se identifican como resultados inmediatos, de estabi-
lización o comunitarios, con el objetivo de sugerir marcos tempo-
rales, aunque es necesario indicar fechas específicas en el plan de
cuidados de enfermería de cada persona. En los planes de cuidados
que se muestran a continuación se presentan ejemplos de progra-
mación temporal, como sugerencia para identificar resultados in-
mediatos, pero se pretende que la enfermera los modifique al
tiempo que se redacta y revisa el plan de cuidados de cada enfer-
mo. Algunos ejemplos de resultados individualizados son los
siguientes:
r
&M
QBDJFOUF
IBCMBSÃ
DPO
VO
NJFNCSP
EFM
QFSTPOBM
NPEJàDB-
dor) sobre la pérdida (modificador) durante 10 min (modifica-
dor) cada día, para el 18/11/13 (factor temporal).
r
&M
QBDJFOUF
DPOTVNJSÃ
QPS
MP
NFOPT

NPEJàDBEPS
das las comidas cada día, para el 6/1/14 (factor temporal).
r
&M
QBDJFOUF
EPSNJSÃ
QPS
MP
NFOPT

I
QPS
MB
OPDIF
NPEJàDB-
dor), para el 16/9/12 (factor temporal).
22 PARTE 2 Consideraciones clave en los cuidados de enfermería para la salud mental
r
&M
QBDJFOUF
JOJDJBSÃ
MB
JOUFSBDDJÓO
WFSCBM
DPO
PUSP
QBDJFOUF


NPEJàDBEPSFT
Z
GBDUPSFT
UFNQPSBMFT

(modificador) por lo menos dos veces por día (modificador),
para el 12/6/13 (factor temporal).
Los criterios específicos pueden ser la cantidad de comida, líqui-
dos o tiempo, una actividad o un comportamiento, un tema de con-
versación, una cierta persona o grupo, entre otros. Los resultados
esperados deben indicarse en términos conductuales y cuantifica-
bles, y deben ser razonables y alcanzables en el periodo que per-
miten las fechas límite. Los resultados sugeridos en este libro no
aparecen escritos en algún orden particular para denotar prioridad;
en un plan de cuidados específico, la enfermera asignará las prio-
ridades. Los resultados comunitarios que se identifican en esta
obra pueden considerarse criterios para el alta y considerarse como
los objetivos del proceso de atención enfermería para el sujeto
hospitalizado.
Implementación
La identificación de las intervenciones de enfermería y su imple-
mentación son los pasos que siguen en el proceso de atención de
enfermería. En este caso, la enfermera puede elegir e instituir me-
didas específicas para lograr los resultados esperados que se iden-
tificaron. Las intervenciones de enfermería pueden denominarse
acciones, estrategias, indicaciones de enfermería o prescripciones
de enfermería. Deben individualizarse para incluir modificadores
que especifiquen parámetros, por ejemplo:
r
$BNJOBS
DPO
FM
QBDJFOUF
QPS
MP
NFOPT

NJO
EVSBOUF
DBEB

guardia (días, tardes)
r
"QSPYJNBSTF
BM
QBDJFOUF
QBSB
NBOUFOFS
DPO
ÊM
VOB
JOUFSBDDJÓO

verbal por lo menos tres veces cada día
r
1FTBS
BM
QBDJFOUF
B
MBT

BN
DBEB
EÎB
BOUFT
EFM
EFTBZVOP

Las metas terapéuticas, que también se conocen como objetivos de
tan sólo con la bata hospitalaria.
Las intervenciones atienden problemas específicos y sugieren solu-
ciones potenciales alternativas que las enfermeras aprovechan para
cubrir las necesidades del individuo o asistirlo para lograr los resul-
tados esperados. Escribir las intervenciones específicas de enfermería
en el plan de cuidados del paciente ayuda a asegurar la congruen-
cia entre los miembros del equipo terapéutico en relación con las
estrategias que utilizan con el paciente, y facilita la valoración de
los cuidados suministrados. Además de las medidas específicas
para resolver problemas, las intervenciones de enfermería incluyen
la obtención de datos o las valoraciones adicionales, las actividades
para promover la salud y prevenir la enfermedad, los tratamientos
de enfermería, las referencias, y la instrucción de la persona y su
familia u otras personas cercanas.

EF
SFTQBMEP

RVF
OP
SFTVMUF

Evaluación y revisión
Los pasos finales del proceso de atención de enfermería no consti-
tuyen elementos de terminación, sino actividades permanentes que
se incorporan a todo el proceso con el objetivo de evaluar y revisar
el resto de los pasos. Al tiempo que se descubre información nueva
durante el proceso de atención del paciente, debe agregarse a la
valoración original. La evaluación y la revisión se hacen necesa-
rias a medida que el enfermo revela información adicional (o dis-
tinta) y su comportamiento se modifica. La valoración y la revisión
incluyen lo siguiente:

MB
IJESBUBDJÓO

MB
FMJNJOBDJÓO

FM
SFQPTP

r
%JBHOÓTUJDPT
EF
FOGFSNFSÎB
y4PO
QSFDJTPT
MPT
EJBHOÓTUJDPT

y&YJTUFO
GBDUPSFT
SFMBDJPOBEPT
EJTUJOUPT
P
BEJDJPOBMFT
RVF
NP-
EJàDBO
MBT
FYQPTJDJPOFT
EJBHOÓTUJDBT
ERRNVPHGLFRVRUJ
r
3FTVMUBEPT
FTQFSBEPT
y4F
IBO
BMDBO[BEP
FTUPT
PCKFUJWPT
y/FDFTJUBO
SFWJTJÓO
y4PO

UPEBWÎB
SB[POBCMFT
r
*OUFSWFODJPOFT
EF
FOGFSNFSÎB
Z
NPEJàDBEPSFT
y4PO
FGFDUJWPT

y%FCF
SFDVSSJSTF
B
VOB
FTUSBUFHJB
EJTUJOUB
y4F
SFRVJFSFO
JOUFS-
WFODJPOFT
BEJDJPOBMFT
r
(SBEP
EF
QBSUJDJQBDJÓO
Z
BEPQDJÓO
EF
MB
SFTQPOTBCJMJEBE
QFS-
sonal por el paciente (al tiempo que se presenta un avance, el
sujeto puede ser capaz de participar y tomar cada vez más res-
ponsabilidad en su tratamiento y la planeación de los cuidados)
r
$POHSVFODJB
FOUSF
FM
QFSTPOBM
y"QMJDBO
MPT
NJFNCSPT
EFM
QFS-
TPOBM
MBT
JOUFSWFODJPOFT
FTQFDJàDBEBT
EF
NBOFSB
DPOTUBOUF
En forma idónea, la evaluación y la revisión deben integrarse a los
cuidados cotidianos del paciente; cada observación o interacción
enfermera-paciente constituye una oportunidad para evaluar y re-
visar los componentes del plan de cuidados del individuo. Las reu-
niones de enfermería para entrega de guardia representan un
momento óptimo para evaluar la efectividad del plan y revisar las
JOUFSWFODJPOFT
Z
MPT
DSJUFSJPT
EF
MPT
SFTVMUBEPT
FTQFSBEPT
5BNCJÊO

puede recurrirse a conferencias sobre cuidados del enfermo o se-
siones enfermera-paciente para analizar las revisiones. El personal
de enfermería puede programar un tiempo para evaluar y revisar la
planeación de los cuidados en cada guardia, varias veces por sema-
na, o con un parámetro temporal que resulte apropiado para la uni-
dad. Al margen de la forma en que se programe, es esencial
incorporar la evaluación y la revisión a la planeación de los cuida-
dos para cada paciente, y revisar los cuidados de enfermería como
el proceso flexible, dinámico, orientado por los cambios y de pro-
funda reflexión que puede y debe ser.
Metas terapéuticos
enfermería, ayudan a guiar el pensamiento de la enfermera en tor-
OP
EFM
QSPDFTP
UFSBQÊVUJDP
EF
USBCBKP
DPO
FM
QBDJFOUF
.JFOUSBT
MB

enfermera elige intervenciones específicas diseñadas para resolver
el problema que se indica en el diagnóstico de enfermería, o para
mejorar la salud del enfermo, puede resultar útil considerar el mar-
co de referencia terapéutico del papel de la enfermera al trabajar
con el individuo, en particular para las estudiantes de enfermería
que están aprendiendo el proceso. Los objetivos generales de en-
fermería pueden aplicarse para el cuidado de los sujetos con pro-
blemas múltiples o comportamientos diversos. Algunos de estos
objetivos incluyen los siguientes:
r
1SFWFOJS
FM
EBÒP
BM
QBDJFOUF
P
B
PUSBT
QFSTPOBT
r
1SPUFHFS
BM
DMJFOUF
Z
B
PUSPT
EF
MB
MFTJÓO
r
1SPQPSDJPOBS
VO
BNCJFOUF
TFHVSP
amenazante y sea terapéutico, tanto para el enfermo como para
otros
r
&TUBCMFDFS
VO
QSPDFTP
EF
JEFOUJàDBDJÓO
DPO
FM
QBDJFOUF
r
$POTUSVJS
VOB
SFMBDJÓO
EF
DPOàBO[B
DPO
FM
FOGFSNP
r
"UFOVBS
P
FMJNJOBS
MPT
TÎOUPNBT
QTJDÓUJDPT
Z
MPT
DPNQPSUB-
mientos suicidas o agresivos
r
'BDJMJUBS
MB
QBSUJDJQBDJÓO
EFM
JOEJWJEVP
FO
FM
QSPHSBNB
UFSBQÊVUJDP
r
'BDJMJUBS
FM
USBUBNJFOUP
QBSB
MPT
QSPCMFNBT
SFMBDJPOBEPT
V
PUSPT

r
%BS
BTJTUFODJB
B
MB
QFSTPOB
QBSB
DVCSJS
TVT
OFDFTJEBEFT
CÃTJDBT

y las actividades de autocuidado sólo en el grado necesario, y
promover la independencia del sujeto para el autocuidado
r
1SPNPWFS
MB
OVUSJDJÓO
y la actividad adecuados
r
*OTUSVJS
BM
QBDJFOUF
Z
B
PUSBT
QFSTPOBT
DFSDBOBT
FO
UPSOP
EF
MB

enfermedad, su tratamiento y los fármacos

r
1SPNPWFS
MB
BVUPFTUJNB
r
"MFOUBS
MB
FYQSFTJÓO
BQSPQJBEB
EF
MPT
TFOUJNJFOUPT
FO
FM

individuo
r
'BDJMJUBS
MB
JOUSPTQFDDJÓO
EFM
QBDJFOUF
FO
DVBOUP
B
TV
FOGFSNF-
dad y situación
r
'PNFOUBS
FM
EFTBSSPMMP
EF
DBQBDJEBEFT
EF
BEBQUBDJÓO
FO
FM

enfermo
r
1SPNPWFS
MBT
DBQBDJEBEFT
EF
MB
QFSTPOB
QBSB
SFTPMWFS
QSPCMF-
mas y tomar decisiones
r
0GSFDFS
BQPZP
FNPDJPOBM
BM
JOEJWJEVP
Z
B
MPT
BMMFHBEPT
r
1SFQBSBS
BM
FOGFSNP
QBSB
FM
BMUB
EF
MB
JOTUJUVDJÓO
EF
BUFODJÓO

aguda o para un nivel de independencia mayor.



-BT
PSHBOJ-
1BSB
NBOUFOFS
VO
FOGPRVF
EF
QMBOFBDJÓO
EF
DVJEBEPT
DFOUSBEP
FO

el enfermo, que cuente con una conexión directa entre los resulta-
dos esperados y las intervenciones, esta obra no incluye una sec-
ción independiente que detalle Las metas terapéuticas para cada
diagnóstico de enfermería. En vez de esto, resulta en particular
relevante tomar en consideración Las metas terapéuticas específi-

MPT
HSBEPT
EF evidencia pueden
cas (además de los mencionados con anterioridad) al colaborar
con los pacientes en los problemas o las conductas particulares
incluidos en las secciones introductorias de los planes de cuidados.
Documentación
Otro aspecto del cuidado de enfermería e interdisciplinario es la
documentación. Los registros escritos de los cuidados que recibe
el paciente son importantes en distintos sentidos.
1. Los planes de cuidados escritos sirven para coordinar y comu-
nicar el plan de atención de enfermería de cada paciente a to-
dos los miembros del equipo. Al utilizar un plan escrito de
cuidados se incrementa el máximo la oportunidad de que todos
los miembros del equipo sean congruentes e integrales en
cuanto a la atención que recibe un sujeto específico. La evalua-
ción y la revisión continuas del plan de cuidados reflejan los
cambios en las necesidades de la persona y permiten introducir
las modificaciones correspondientes a los cuidados.
2. Un plan de cuidados escrito es un medio efectivo de comuni-
cación entre los miembros del equipo cuando no pueden reu-
nirse de forma grupal (p. ej., personal que trabaja en turnos
distintos, enfermeras circulantes, supervisores, y otros).
3. La documentación de enfermería o los registros que se incluyen

MB
Agency for Healthcare Research
en el expediente médico del enfermo sirven para comunicar

QBSUF
EFM
U.S. Department of Health and
con claridad las observaciones de enfermería y las intervencio-
nes efectuadas de otros miembros del equipo terapéutico inter-
disciplinario (p. ej., médicos, trabajadoras sociales, encargados
del egreso, otros). La información que contiene el registro
también se encuentra disponible como evidencia en caso de

RVF
HFOFSBO
MB
")32
Z
NVDIBT
PUSBT
PSHBOJ[BDJP-
transferencia a otra institución, cuidados de seguimiento u hos-
pitalizaciones posteriores.
4. El expediente es un documento legal y el registro escrito de los
cuidados de enfermería puede ser un elemento instrumental en

QVCMJDÓ
VOB
TFSJF
EF
BSUÎDVMPT
EF
QP-
los procedimientos legales que afectan al paciente.
5. La documentación de los cuidados es importante para la acre-



&M
University
ditación y los reembolsos. Los departamentos de control de
calidad y revisión de consumo, los cuerpos de acreditación y
los organismos de reembolso a terceros dependen de la docu-
mentación adecuada para revisar la calidad de los cuidados y
determinar el reembolso apropiado.





PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
El concepto de práctica basada en la evidencia se utiliza para des-
cribir la planeación de los cuidados y las decisiones terapéuticas
ERRNVPHGLFRVRUJ
Práctica basada en la evidencia 23
sustentadas en la investigación o la opinión de expertos, lo cual
respalda la eficacia de la intervención. Es frecuente que el concep-
to de práctica basada en la evidencia haga referencia al uso de es-
tándares de práctica, lineamientos de práctica, parámetros de
práctica, protocolos terapéuticos o farmacológicos, o algoritmos
que se recomiendan para ciertos pacientes con enfermedad aguda
o crónica. Existen muchos ejemplos de este tipo de estándares o
protocolos en las publicaciones médicas, como las Clinical Practice
Guidelines de la American Diabetes Association (ADA, 2011), y
se dispone de un número creciente de lineamientos en las publica-
ciones psiquiátricas y de enfermería, como las Practice Guidelines
de la American Psychiatric Association
"1"
zaciones también pueden publicar declaraciones de posición, que
representan la visión oficial de la organización y pueden basarse
en la investigación o la opinión de expertos.
Es frecuente utilizar grados de evidencia o sistemas de califica-
ción de evidencia en los documentos que se basan en ella para
hacer referencia a las fuentes de información que respaldan las
SFDPNFOEBDJPOFT
1PS
FKFNQMP
definirse como se indica a continuación:
r
(SBEP

FWJEFODJB
EFSJWBEB
EF
NFUBBOÃMJTJT
P
EF
FTUVEJPT
DMÎ-
nicos controlados aleatorizados con metodología apropiada y
resultados generalizables
r
(SBEP

FWJEFODJB
PCUFOJEB
B
QBSUJS
EF
FTUVEJPT
EF
DPIPSUF
P

casos y controles, con metodología apropiada
r
(SBEP

FWJEFODJB
PCUFOJEB
B
QBSUJS
EF
FTUVEJPT
EF
PCTFSWB-
ción, controlados, o evidencia inconsistente
r
(SBEP

FWJEFODJB
PCUFOJEB
B
QBSUJS
EFM
DPOTFOTP
EF
FYQFSUPT

o la experiencia clínica (ADA, 2011).
Los autores de los lineamientos también pueden considerar las
fuentes de evidencia de respaldo como recomendaciones científi-
cas o basadas en la investigación, así como clínicas. Este tipo de
recomendaciones no recibe apoyo de la investigación científica (es
decir, aleatorizada y controlada), sino que se sustenta en estudios
clínicos, recomendaciones identificadas en las publicaciones mé-
dicas o la experiencia clínica de los autores.
Las organizaciones gubernamentales, profesionales o acadé-
micas, pueden emitir estándares y lineamientos y por lo general
los revisan cada cierto tiempo, o según lo indique la evidencia
OVFWB
QVCMJDBEB
1PS
FKFNQMP
and Quality
")32
Human Services, proporciona información y recomendaciones
relacionadas con distintas anomalías y fármacos. La National
Guideline Clearinghouse publica directrices para la práctica clí-
nica que se basan en la evidencia y documentos con información
SFMBDJPOBEB
nes, en tanto que el National Mental Health Information Center
IB
QVCMJDBEP
WBSJPT
,*5
Knowledge Informing Transformation)
para la práctica basados en la evidencia. La American Psychiatric
Nurses Association
"1/"
sición que incluyen Estándares para la práctica relacionados con
FM
BJTMBNJFOUP
Z
MB
JONPWJMJ[BDJÓO
"1/"
of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research Center
ha formulado lineamientos sustentados en la evidencia que inclu-
yen muchos aspectos de la enfermería, entre ellos algunos rela-
cionados con los cuidados de los ancianos, los pacientes dementes,
la provisión de cuidados, el abuso y el suicidio (University of
*PXB
$PMMFHF
PG
/VSTJOH
Los documentos de práctica basados en la evidencia pueden
ser invaluables para las enfermeras y las estudiantes de enfermería
que planean los cuidados para las personas con problemas de salud