PRACTICA No.

ELEMENTAL Y MICROSCÓPICO DE ORINA

Objetivos

1. Analizar la orina realizando exámenes macróscopico, químicos y microscópicos en la misma

2. Correlacionar los parámetros analizados con enfermedades renales o del tracto urinario

Definición de examen rutinario de orina: Es un examen físico y/o químico de la orina y comprende una
serie de pruebas químicas y microscópicas para evaluar infecciones del tracto urinario, enfermedad
renal y enfermedades de otros órganos que provocan la aparición de metabolitos anormales (productos
de descomposición) en la orina.

El examen elemental y microscópico de orina consta de tres partes:

1) Macroscópico: color, aspecto

2) Químico (tira reactiva): pH, leucocitos, proteínas, glucosa, urobilinógeno, bilirrubina, cuerpos
cetónicos, san

3) Microscópico: leucocitos, eritrocitos, células bajas, células altas (se reporta numero por campo en 10
campos con lente de 40x), moco, bacterias, cristales, parásitos, hongos (se reporta por cruces en 10
campos con lente de 40 x) y cilindros se reporta número por placa (con lente de 10x).

1. Instrucciones para recoger una muestra parcial de orina

a. El frasco tiene que ser suministrado por el Laboratorio, o adquirir en la farmacia uno estéril apropiado
para la recolección de orina.

b. Es preferible que la orina sea la primera orina de la mañana.

c. Practicar previo aseo genital, con agua y jabón, sin dejar residuos. Esto es especialmente importante
en la mujer que debe lavarse el área entre los labios de la vagina y evitar la contaminación de la muestra
con crema, antisépticos y secreciones vaginales. Los hombres y niños deben limpiarse la cabeza del pene

d. Deje escapar la porción inicial de la micción al inodoro, a continuación, recolecte en el frasco la

porción media (10 ml) y descarte la porción final de la micción nuevamente en el inodoro.

e. Tape bien el frasco y entréguelo rápidamente al Laboratorio (máximo dos horas luego de tomar la
muestra).

f. NO recoger la muestra durante el Periodo Menstrual

2. Método para el análisis de orina macroscópico y químico:

a. Después de recibir la orina en el laboratorio, analizarla tan pronto como sea posible. Antes del análisis
las muestras de orina deben estar a la temperatura ambiente

b. Realizar la homogenización de la orina

c. Con movimientos moderados en el recipiente transportado hasta el laboratorio (bien mezclada y no

agitada)

d. Verter en un tubo de ensayo de 16 x 100 mm aproximadamente 10 ml.

e. Determinar el color, aspecto (nitidez)

f. Registrar la presencia de un olor inusual y de cantidades anormales de espuma coloreada

g. Sumergir brevemente la tira reactiva, no más de un segundo (evitar tocarla con los dedos, ya sea
antes o después de sumergirla)

h. Eliminar el exceso de orina en la tira,: limpiar el borde de la misma con el reborde del tubo o con
papel secante

i. No permitir que los reactivos de la tira se junten

j. No depositar la tira reactiva directamente sobre la superficie de trabajo

k. Seguir exactamente las recomendaciones en cuanto al tiempo para cada test químico.

l. Mantener la tira reactiva junto a la carta de colores y leer bajo una buena iluminación

m. Tener en cuenta las fuentes de error, la sensibilidad y la especificidad de cada prueba con la tira
reactiva

2.1. Parámetros que se observan en el examen macroscópico :

En el examen macroscópico se analiza el aspecto como por ejemplo si es trasnparente, ligeramente

turbia, turbia, espesa, opaca y el color de la orina que puede ser amarilla pálida, amarilla oscura, ámbar,
roja, verde, azul entre otros.

2.2. Parámetros que se observan en el examen químico:

 Densidad (ó gravedad específica): Registra la concentracuión iónica de la orina (es decir, qué tan
concentrada o diluida se encuentra). Se basa en la liberación de protones por un formador de
complejos en presencia de cationes. Esto causa un viraje de color del indicador azul de
bromotimol, de azul hacia amarillo, pasando por verde azulado
 pH: Indican la acidez o alcalinidad de la orina. Los valores pH más frecuentes en orina fresca de
personas sanas se encuentran entre 5 y 6. El test es específico para la detección de iones
hidronio, siendo el valor pH el logaritmo decimal negativo de la concentración de iones
hidronio. El papel reactivo contiene los indicadores rojo de metilo, fenolftaleína y azul de
bromotimol.
 Leucocitos: Comprueba la actividad esterásica de granulocitos. Esta enzimas desdoblan un éster
de indoxilo a indoxilo, que reacciona con una sal de diazonio formando un colorante violeta. se
detectan leucocitos intacto y también los lisados (indicio de IVU)
 Nitrito: Los agentes patógenos más frecuentemente causantes de infecciones de las vías
urinarias, E. coli y la mayoría de los gérmenes patógenos urinarios, transforman el nitrato
absorbido con la alimentación en nitrito. Este es detectado por una coloración del rosa al rojo
de la zona reactiva. El ensayo se basa en el principio de la prueba de Griess y es específico para
el nitrito. (indicio de IVU)
 Proteínas: El test se basa en el principio del error proteico de indicadores de pH y reacciona de
manera especialmente sensible a la albúmina.
 Glucosa: La detección de glucosa se efectúa según el método específico de la glucosa-oxidasa-
peroxidasa.
 Cuerpos cetónicos: La detección se realiza en el principio de la prueba de legal y reacciona más
intensamente al ácido acetilacético que a la acetona. Las cetonas son un subproducto del
metabolismo de las grasas, presente con inanición y diabetes.
 Urobilinógeno: Es un producto de degradación de la bilirrubina. El test se basa en que una sal
de diazonio estable produce con el urobilinógeno, casi instantáneamente un colorante azóico
rojo
  Bilirrubina: En la orina es un producto de degradación de la hemoglobina. La detección se basa
en la copulación de una sal de diazonio con bilirrubina para formar un colorante azoico. Incluso
los más leves matices rosa ya deben ser considerados como positivos.
 Hemoglobina: Es un indicio de hemólisis. La mioglobina cataliza la oxidación del indicador por el
hidroperóxido orgánico contenido en el papel reactivo. Puntos verdes aislados hasta
acumulados en la zona reactiva amarilla indican la presencia de eritrocitos intactos. La
hemoglobina así como los eritrocitos hemolizados o la mioglobina son indicados por una
coloración verde homogénea de la zona reactiva

3. Método para realizar el examen microscópico del sedimento urinario

a. Una vez realizado el examen microscópico y químico de la orina, se la centrifuga por 5-10
minutos a 1500-2000 rpm con la orina previamente homogenizada.
b. .Eliminar cuidadosamente el sobrenadante. El volumen final utilizado para resuspender el
sedimento puede variar según el sistema estandarizado que se use, pero debe ser siempre
constante en cualquier laboratorio dado.
c. Resuspender con suavidad el sedimento, eliminar las dos primeras gotas y colocar la tercera
gota en una placa portaobjetos, cubrir con un cubreobjetos. Dejar que la orina se deposite
durante 30 a 60 segundos.
d. Observar al microscopio con objetivos de pequeño y gran aumento. Para detectar algunas
entidades del sedimento con un índice bajo de refracción será necesaria una luz amortiguada o
una iluminación de contraste de fase. El foco fino debe variarse continuamente mientras se
examina. Progresar de manera sistemática a lo largo de toda la placa, teniendo cuidado de
examinar los bordes en busca de cilindros.
e. Recuento del número de cilindros por lo menos en 10 campos de pequeño aumento (10x) y
anotar en el informe el número de cilindros por campo. Puede utilizarse un margen razonable,
es decir, 0 a 2, 2 a 5, 5 a 10, etc. Usar el gran aumento (40x) para indicar el tipo de cilindros. Los
cilindros se apreciarán si se utiliza microscopio de contraste de fase.
f. Identificación y recuento de los eritrocitos, leucocitos y células epiteliales renales utilizando el
objetivo de gran aumento (40x).Efectuar el recuento por lo menos 10 campo de gran aumento
yexpresarlo como células por campo. En el informe puede utilizarse un margen razonable.
Reportar:
g. Las células epiteliales (bajas) y altas si están presentes en gran número o como fragmentos
(células transicionales) Bacterias, levaduras, microorganismos. Una bacteriuria detectable a
pequeño aumento puede expresarse por lo menos como 2 +.
h. Los cristales se cuantifican bajo pequeño aumento. La presencia de cristales anormales debe
confirmarse químicamente y correlacionarse con la historia del paciente

TAREA

REALICE UN TRABAJO EN POWER POINT DONDE MOSTRARA LA FOTOS DE TODOS LOS ELEMENTOS
NORMALES Y PATOLOGICOS QUE PODRAMOS HALLAR EN UNA MUESTRA DE SEDIMENTO URINARIO DE
MANERA MICROSCOPICA CON LA EXPLICACION O LEYENDA DE LAS MISMAS.