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UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

Presentación.

Escuela de Ciencias Políticas y Jurídicas

Asignatura:

Medicina Forense.

Nombre:

Aschlit Samuel Suarez Rojas

Matricula:

16-1537

Trabajo Final

Facilitador:

Dr. Juanito Herrera C.

Fecha:

12 de diciembre de 2019.

Lugar:

Santiago de los caballeros, Rep. Dom.


Introducción

El siguiente trabajo final de Medicina Forense, trata de realizar un reporte por


escrito de las siete unidades tratadas en esta asignatura, la importancia de la
medicina forense radica en que reúne un complemento imprescindible en la
solución de problemas criminológicos donde el ser humano interviene como parte
primordial delitos contra la integridad personal, intoxicaciones, identificación de
restos, etc. Es una herramienta que utilizan los profesionales que están en
búsqueda de la versad en relación a un hecho, basado en una investigación
exhaustiva.

El objetivo de la misma es el uso de los conocimientos médicos, administrativos,


jurídicos, éticos de la actividad profesional y asistencia sanitaria médica. Cada dia
se implementan nuevos métodos científicos para mejorar la investigación, y asi
cumplir con su meta.
Objetivo General

 Realizar un reporte de las unidades del programa de actividades de


Medicina Forense de la Universidad Abierta Para Adultos (UAPA).

Objetivos Específicos

 Conceptualizar todo lo relacionado a la Medicina legal


 Analizar acerca de la Traumatología Médico Legal
 Definir cada uno de los tipos de Asfixiologia Forense
 Investigar acerca de la Tanatología Forense
 Definir la Autopsia
 Identificar los agentes Tóxicos
 Detallar los principios de la deontología forense
Distinguido participante:

Luego de investigar en la bibliografía básica de la asignatura, los recursos


colgados en este espacio y las demás fuentes complementarias, realiza la
siguiente actividad:

Realiza un reporte de lectura de las sietes unidades tratadas en esta asignatura.

UNIDAD I

Medicina legal

La Medicina legal es el conjunto de conocimientos en medicina y ciencias


accesorias indispensables para ilustrar a los jueces en la aplicación o en la
formulación de algunas de las leyes. es la que determina el origen de las lesiones
sufridas por un herido o, la causa de la muerte mediante el examen de un cadáver.
También podemos decir que la medicina legal tiene como objeto la utilización de
los conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias afines, a la
aplicación, desarrollo y perfeccionamiento del derecho, de la asistencia sanitaria y
dela actividad profesional médica.

Origen evolución histórica:

La medicina legal a través del estudio detallado de su historia, la cual constituye


una importancia fundamental de haber presentado ciertos cambios notables en
sus enfoque a lo largo del tiempo, de acuerdo a sus necesidades de cada,
relacionada de acuerdo con la evolución de la misma humanidad; desde las
primeras técnicas de conservación de cadáveres de los antiguos egipcios, hasta
las modernas técnicas de biología molecular. sin embargo, la gran la gran
responsabilidad médico-legal, no ha cambiado desde la antigüedad, realmente el
medico ha estado expuesto a grandes penas, debido a tratamientos fallidos o
mejor dicho debido a las malas prácticas, llegando así incluso a pagar en la edad
antigua con la vida y con la libertad en la edad contemporánea.
Diferentes épocas históricas.

En la antigüedad: el primer experto médico legal fue Immhotep, fue la más alta
autoridad judicial en Egipto, el primer código escrito fue el código de Hammurabi,
en babilonia 1700 antes de Cristo, junto con el código delas hititas la cual
constituyen las pruebas de la relación entre la medicina y la ley.

Edad media: se destacan dos documentos: el código de Justiniano y el hsi yuan


lu, de acuerdo con el código de Justiniano el cual regulaba la práctica de la
medicina, la cirugía y la obstetricia, el hsi yuan lu fue un documento escrito por un
juez chino, en él las lesiones se clasificaban de acuerdo con el instrumento que las
causaba y su gravedad se graduaba según la región corporal afectada.

Renacimiento: en 1507 Alemania conto con un código penal, el código de


Bamberg, en 1537 Carlos v promulgo el código carolino que estipulaba la
obligación del médico auxiliar a los jueces en casos de homicidio, lesiones,
envenenamiento, aborto e infanticidio. En la segunda mitad del siglo xvi se
destacaron tres personajes: el francés Ambrosio pare y dos italianos, Fortunato
Fedele y Paulo Zacchias, especialmente Pare y Zacchias, se les conoce como los
precursores la medicina legal moderna.

Clasificación de la medicina legal:

Medicina forense judicial también llamada medicina legal, jurisprudencia médica


o medicina judicial, es la rama de la medicina que aplica todos los conocimientos
médicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea
el Derecho. El médico forense auxilia a jueces y tribunales en la administración de
justicia, determinando el origen de las lesiones sufridas por un herido o la causa
de la muerte mediante el examen de un cadáver. Estudia los aspectos médicos
derivados de la práctica diaria de los tribunales de justicia, donde actúan como
peritos. Se vincula estrechamente con el derecho médico. El médico especialista
en el área recibe el nombre de médico legista o médico forense.
Principales disciplinas en la Medicina Forense:

Derecho médico. Comprende el conjunto de disposiciones legales que regulan el


ejercicio de la profesión médica en general, así como los derechos y obligaciones
del médico.

Criminalística. Se encarga del estudio de las técnicas médicas y biológicas usadas


en la investigación criminal, sobre las huellas objetivas de los hechos delictivos
(indicios del delito).

Tanatología. Que agrupa todos los conocimientos relacionados con los cadáveres,
estudio de los mismos y sus fenómenos cadavéricos, así como de las técnicas
más adecuadas para ello.

Traumatología forense. Encargada del estudio médico forense de los


traumatismos, en sus múltiples aspectos y repercusiones dentro de los distintos
campos del Derecho.

Sexología forense. Es la interrelación de los problemas sexuales con la justicia, en


la cual comprende desviaciones sexuales o perversiones sexuales en las cuales
se puede destacar el aborto, los delitos sexuales, el embarazo.

Psiquiatría forense. Dedicada al estudio del enfermo mental en sus relaciones con
la legislación.

Toxicología forense. Encargada del estudio de los tóxicos y venenos, de sus


orígenes y de sus propiedades, de las repercusiones sobre los seres vivos y sobre
el medio ambiente.
Clasificación de la Autopsia Médica legal en la República Dominicana.

• Autopsia Forense: es realizada por razones médico legales, y es de la que


normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias.

• Autopsia Clínica: es generalmente realizada para determinar la causa de la


muerte de un individuo con propósitos de estudio e investigación.

• Autopsia psicológica: es la reconstrucción de la vida de la persona fallecida,


enfatizando aspectos como estilo de vida, personalidad, estrés reciente,
enfermedad mental y comunicación de ideas de muerte, a través de información
recogida mediante la entrevista a personas allegadas y la revisión de documentos.

• Autopsia histórica: es la investigación médico legal de las causas y las


circunstancias de una muerte con interés histórico, que se sustenta en la
interpretación crítica, armónica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la
información aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso
directo al cadáver o a los restos óseos.

La autopsia médico-legal se encuentra sustentada por la ley 136 del año 1980,
legislación que declara obligatoria la práctica de la autopsia judicial en la
instrucción preparatoria de un proceso penal; constituyendo esto un avance en la
administración de la justicia de la República Dominicana. Es obligatoria la práctica
de la autopsia judicial en la instrucción de todo caso de muerte sobrevenida en
cualquier de las circunstancias siguientes:

• Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por


medios criminales;

• Por alguna forma de violencia criminal;

• Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o aparente


buena salud;
• Si la persona estuviera en prisión.

• Cuando proviniere de un aborto o de un parto prematuro;

• Si fuere por suicidio o sospecha de tal;

• En toda otra especie, que sea procedente a juicio del Procurador Fiscal o
quien haga a sus veces durante la instrucción del proceso.

Pero cuando la autopsia no pudiese ser practicada por alguna causa, el


funcionario encargado de ordenarla, dictará al efecto Auto motivado dentro de las
72 horas del apoderamiento. La autopsia ha de tener por finalidad esencial la
determinación de la causa médica de la muerte, de los estados patológicos
preexistentes, de la forma médico-legal del hecho y del momento en que esto se
produjo.

Medicina legal criminalística o identificación: es el estudio de los indicios de


naturaleza médica que dejara el causante de un delito o sobre la víctima. vamos
ahora a referirnos a la medicina legal criminalística o de identificación que en la se
aplican diferentes técnicas de investigación forense, que habitualmente sirven
para la identificación de las huellas dejadas por el delincuente, las manchas, los
indicios encontrados en el lugar de los hechos, los métodos de identificación del
cadáver, entre los que podemos encontrar en los relazados por el antropólogo, el
arqueólogo, odontólogo forense, la prueba balística médico legal, los hallazgos de
la sexología forense, entre otros más.

Medicina legal general: elaboración de documentos medico legales, en esta


ocasión hablaremos de la medina legal general que la cual abarca todas las ramas
de la medina la cual cabe mencionar que se utiliza en la investigación judicial,
ahora bien el derecho y las legislaciones quien reúnen los acontecimientos que
pueden ayudar en la administración de justicia en el sistema de seguridad social,
en asuntos municipales y civiles.
La medicina legal o general, desde siempre ha estado al servicio de la buena
administración de la justicia sin embargo, y, lamentablemente, en esta sociedad
que ha sido atrapada y manipulada por el poder político y económico,
precisamente, es lo que ha sucedido en la republica dominicana, no fue obstante
hace unas cuantas décadas que se reconoce el gran valor que tiene esta
disciplina en la solución justa de hechos jurídicos, en especial en la materia penal.

Medicina legal materna infantil: incluye alteraciones de la conducta sexual y sus


consecuencias legales.

Medicina legal criminalística: es el estudio de los indicios de naturaleza médica


que dejara el causante de un delito o sobre la víctima.

Antropología forense: es la rama de la antropología física que con fines forenses


estudia restos óseos humanos y su entorno, incluye además del proceso de
identificación (sexo, edad, filiación racial, talla y proporciones corporales, rasgos
individuales), la determinación de las causas y circunstancias de muerte.

La odontología forense: es la rama de la odontología que trata del manejo y


examen adecuado de la evidencia dental; así como también de la valoración y de
los hallazgos dentales que pueden tener interés por parte de la justicia.

Genética forense: esta se define como el uso de ciertas técnicas empleadas en


genética para la identificación de los individuos en base al análisis del ADN, el
hecho de utilizar el análisis de ADN para identificar a una persona sigue un
razonamiento sencillo.

Asfixiologia forense: es el estudio de la asfixia, que es un estado dependiente de


falta de oxígeno en el aire que se respira y que origina amenaza de suspensión o
suspensión verdadera de la vida aparente.

Patología forense: es un especialista en patología, un experto capacitado para


efectuar autopsias para determinar la presencia o ausencia de personas que
mueren de manera súbdita, inesperada o violenta, funciones periciales del médico
forense o con las personas vivas o el delincuente.
Medicina forense social

En esta rama de la medicina forense social en la cual vamos a encontrar la


medicina laboral.

Medicina laboral: abarca los aspectos legales de las alteraciones de la salud


causadas por el trabajo.

Medicina del deporte: es una especialidad médica que estudia los efectos del
ejercicio físico y el deporte en el organismo humano, desde el punto de vista de la
prevención y tratamiento de las enfermedades y lesiones, también se la denomina
medicina de la educación física y el deporte.

Medicina forense profesional

En esta rama de la medicina forense profesional vamos a encontrar la deontología


forense la cual habla de las obligaciones de los preceptos éticos y morales que
debe de seguir un médico forense en su trabajo.

La comisión nacional de médicos forenses: la comisión nacional de médicos,


esta fue creada por el decreto 26-99, en fin esta tiene la facultad de la supervisión,
evaluación, monitoreo de los trabajos, y la elaboración de las propuestas de
políticas de desarrollo, la cual está compuesta por cada una de las siguientes
instituciones: procuraduría general de la república, secretaria de estado de salud
pública y asistencia social, asociación médica dominicana, universidad autónoma
de santo domingo, colegio de abogados de la republica dominicana, comisión de
los derechos humanos, y comisionado de apoyo a la reforma y modernización de
la justicia.

El personal médico de hecho del instituto nacional de patología debe ser


nombrado por concurso público a través del ministerio de estado de salud y
asistencia social.
Institucionalización de la medicina legal nacional: la participación en el vii
curso internacional de criminología constituyo el escenario que se esperaba para
discutir dos estructuras mal integradas de las ciencias forenses en el país.

la sociedad de medicina legal es la antesala del instituto de medicina legal, que


nuestro país es el INFI, este aporta las autopsias, y los médicos forenses, de
hecho el instituto de patología forense este fue fundado el 17 de febrero de 1998,
el contexto del código procesal penal, el INACIF crea los peritos.

El instituto nacional de ciencias forense (INACIF) fue creada mediante la ley


454-08 además es el organismo legal es el encargado de analizar las evidencias
levantadas en el lugar del hecho, de manera que los resultados son llevados al
tribunal como pruebas a favor o en contra de los acusados, con la promulgación
de la ley mediante la resolución 16956 de fecha de diciembre del 2004, la cual fue
creada el instituto nacional de ciencias forenses (INACIF), precisamente en el
INACIF se realizan las autopsias y los análisis de evidencias levantadas en el
lugar del hecho que luego son presentadas en los procesos judiciales, ya sea por
la policía científica, los peritos forenses o los médicos legistas. la procuraduría
general de la república, la cual invierte mensualmente aproximadamente un millón
de pesos en los equipamientos y materiales gastables, de hecho dicho fondos son
suficientes para la calidad tecnológicos ya que los mismos no son suficientes por
su alto costo.
UNIDAD II

Traumatología Médico Legal

Concepto de lesión: es un daño o una alteración y que a la lesión producida por


el traumatismo se le llama herida, de hecho este concepto emitido suele estar
vinculado al daño físico causado por un golpe, una herida o una enfermedad,
podemos decir que las lesiones se producen alteraciones en las funciones de los
órganos, aparatos y sistemas corporales, generando problemas en la salud,
aunque en muchas ocasiones las lesiones producen enfermedades en la que no
es posible identificar claramente una lesión morfológica, como en el caso de las
enfermedades mentales, además ciertas lesiones, de hecho provocan
enfermedades ni requieren tratamiento, ya que se sanan con el paso del tiempo

Lesionologia médico-legal: podemos decir también que la lesionologia es la


traumatología médico legal, la cual comprende, en un sentido más amplio, el
estudio de todas aquellas lesiones producidas por agentes externos, sean estos
mecánicos, térmicos, químicos o electrónicos.

Las heridas: estas son lesiones que producen perdida de la integridad de los
tejidos blandos, también son producidos por agentes externos, como un cuchillo o
agentes internos como un hueso fracturado; estas pueden ser abiertas o cerradas,
leves o complicadas.

Clasificación:

Heridas cortantes o incisas: esta como su nombre lo dice estas son producidas
por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos,
tendones y nervios.

Heridas punzantes: es aquella herida que tiende a perforar los tejidos y no a


cortarlos, estos objetos, la lezna del zapatero, el puñal, el estilete, el llamado
cuchillo del carnicero, etc. estas son producidas por objetos punto dos, como ya lo
mencionados.
Heridas cortapunzante: es el resultado de una lesión llevada a cabo con un arma
que a la vez que es cortante por tener dos hojas unidas en uno o los dos bordes
afilados, la cual termina en punta afilada, también estas son producidas por
objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado,
es una combinación de los dos tipos de heridas anteriormente nombradas.

Heridas laceradas: de hecho estas son producidas por objeto de bordes


dentadas (serruchos o latas), hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las
heridas son irregulares.

Heridas por arma de fuego: de manera que estas son producidas por proyectiles;
generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida
es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede
haber fractura o perforación visceral, según la locación de la lesión.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: precisamente estas son producidas


por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras, además hay pérdida de
la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto,
hemorragia escasa, esta se infecta con frecuencia.

Heridas avulsivas: son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo
de la víctima, una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva, el
sangrado es abundante, ejemplo: Mordedura de perro.

Heridas contusas: estas son producidas por piedras, palos, golpes de puno o con
objetos duros, de manera que hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan
por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los
tejidos blandos.

Magulladuras: estas son heridas cerradas producidas por golpes, se presenta


como una mancha de color morado.

Amputación: es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una


extremidad.
Aplastamiento: cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragia
externa e interna abundantes.

Medicina legal laboral: esta se dedica del estudio de las enfermedades y


accidentes que se producen por causa o consecuencia de la actividad laboral, de
manera tal que el campo de acción de la medicina del trabajo es en el interior de la
empresa, aplicado a todos los trabajadores por medio de ejercicios ocupacionales,
exámenes del control y convenios con otras entidades externas para que lleven un
control de los procesos con algún índice de peligro que afecten la salud de los
trabajadores, y así buscar diferentes métodos para mantener un buen índice sobre
la salud de los trabajadores de las empresas.

Enfermedades profesionales: esta se origina en la necesidad de distinguir las


enfermedades que afectan al conjunto de la población, de aquellas que surgen o
se desarrollan a causa del trabajo que realiza una persona, debido a que generan
derechos y responsabilidades diferentes a las partes involucradas, la enfermedad
profesional está definida en el art. 116 de la ley general de seguridad social.

Accidentologia forense: esta se encarga del estudio de cualquier evento de las


comprendidos en los accidentes de origen médico, ambiental, humano o físico, en
especial dedicación a los accidentes de tráfico y a los accidentes laborales, de
manera que esta garantiza los informes periciales mediante una adecuada
formación de sus técnicos en las especialidades de la criminalística judicial, la
técnica policial, el análisis de conducta, así como la infografía forense, también las
principales técnicas utilizadas en las reconstrucciones y estudios de los accidentes
se refieren a las inspecciones oculares, a las observaciones documentales y
sistemáticas, a las inspecciones oculares de la carretera y de los vehículos, a los
levantamientos de planos a escala.
Accidentes de tránsito: existen diferentes conceptos de dichos autores, es todo
suceso eventual o acontecimiento anormal e imprevisto que acarrea un daño en la
personas y que es causado por un hecho o con ocasión directa del empleo o uso
de un vehículo de tracción mecánica, animal o humana.

Accidentes laborales: es toda lesión que una persona sufra a causa o con
ocasión del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte, en fin en todo caso se
debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma
en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente.

El accidente que se puede producir camino al trabajo o desde el trabajo a la casa,


el llamado accidente laboral in itinere; además ese tipo de accidente tiene sus
características propias y normas que no se pueden violar como son, el tiempo, la
ruta y la encomienda.

UNIDAD III

Asfixiologia Forense

Asfixiologia forense: es la suspensión de las funciones respiratorias, aparecidas


de una forma completa o parcial, o rápida o lenta, se encarga del estudio de la
asfixia mecánica o primitiva, ya que la primera causa de muerte por asfixia es la
anoxia, o sea, la falta de oxígeno en el cuerpo, podemos decir que es un estado
que está caracterizado por una disminución o la falta de oxígeno (hipoxia-anoxia) y
retención de anhídrido carbónico, esta situación se presenta cuando el intercambio
respiratorio entre el aire de los alveolos pulmonares y la sangre, se interrumpe o
se dificulta severamente, lo que puede conducir a la muerte.

Tipos de Asfixiologia:

Asfixia por compresión de cuello (ahorcamiento): es el mecanismo de asfixia


provocado por un lazo sujeto a un punto fijo, conocido como vínculo que por
suspensión sobre el mismo provoca fuerza para que comprima el cuello.
Estrangulación: podemos decir que la estrangulación a la muerte violenta por la
constricción del cuello mediante la aplicación de una fuerza activa, como dicha
constricción puede hacerse por intermedio de un lazo o de las manos, dando lugar
a lesiones distintas, es obligada el estudio por separado de ambas variedades.

Asfixia por sumersión: es como un mecanismo de muerte ocasionado por


respirar debajo del agua o por perder la respiración bajo el agua. La sumersión se
distingue por una sumersión completa, es decir, de todo el cuerpo y en el caso por
una sumersión incompleta, parcial, es decir por un solo orificios respiratorio.

Asfixia por sofocación: esta es producida mediante la obturación de orificios


respiratorios, la obstrucción de las vías respiratorias, la inmovilización del tórax o
por la carencia de aire adecuado.

Asfixia por confinamiento: podemos decir de hecho que es llamada asfixia


carencia de aire, es decir, la asfixia es la mecánica que se produce en casos en
que el sujeto no tiene el oxígeno disponible por encontrarse en un ambiente
cerrado o muy si se halla abierto, además comprende dos vertientes que estas
son: confinamiento propiamente dicho que es la descrita anteriormente y el
sepultamiento.

Asfixia por sepultamiento: en fin este tipo de asfixia por confinamiento que trata
de la ocupación de la vía aérea por elementos solidos a la misma como
consecuencia de un derrumbe (tierra, arena, polvo de mampostería) o de la caída
en un silo (cereales, minerales), de manera que esta ocupación desplaza el aire e
impide su llegada a los alveolos lo que conduce a la hipoxia.
UNIDAD IV

Tanatología Forense

Tanatología forense: es una disciplina integral que aborda todo lo relacionado


con el fenómeno de la muerte en el ser humano: la pérdida, el sufrimiento
psicológico, las relaciones significativas del enfermo, el dolor físico, las voluntades
anticipadas, los aspectos legales, la observancia del trato humanitario que ha de
brindarse al paciente moribundo y el apoyo en el acompañamiento para él y su
cuidador, ya que la pérdida la sufren ambos

Inhumación: La acción de enterrar los restos mortales de un individuo es


conocida como inhumar, un término procedente del vocablo latino inhumāre. Al
acto y resultado de inhumar, en tanto, se lo denomina inhumación. significa
enterrar un cadáver y enterrar es colocar debajo de la tierra; pero el destino final
dado por la ley al cadáver puede ser: a) colocarlo en un hoyo en la tierra; b)
colocarlo en un nicho, bóveda o mausoleo; c) incinerarlo o cremarlo.

Exhumación: es en si el procedimiento por el cual se desentierra un cadáver. por


varios propósitos se hace una exhumación; entre ellas:

a) con fines de investigación médico-científico; y

b) luego de transcurrido determinado tiempo de la inhumación y se desea extraer


el esqueleto por asunto de interés místico de la familia o porque al lugar se le dará
algún uso, pudiendo ser para nueva inhumación.

Tanatocronodiagnóstico: es la ciencia que se encarga de la muerte, el tiempo y


la causa de los cadáveres desde el momento de la muerte hasta que es solicitada
la intervención del médico y del criminalista.
Signos de muerte: dentro de los signos de la muerte tenemos los inmediatos:
neurológicos, inmovilidad, flacidez en la musculatura, perdida de reflejos,
relajación de esfínteres. Se encuentra las cardiovasculares: ausencia de latidos
cardiacos, respiratorios: inmovilidad torácica y ausencia de respiración, podemos
decir que de acuerdo a las características del lugar, ya sea por la temperatura,
humedad, en el cual se encuentra el cadáver, se presentan los signos cadavéricos
mediatos.

Tipos de muerte:

Muerte natural: es la que produce con la vejez, entonces así se considera muerte
natural al cese de funcionamiento de alguno o varios órganos, lo cual le ocasiona
la muerte, no importa la edad, simplemente que no haya sido provocado.

Muerte violenta: es la que se produce en el sujeto de manera rápida e


inesperada, cegando la vida de quien gozaba de plena salud física, sea por
accidente o una arma cualquiera acabe con su existencia, incluyendo así el
suicidio, siempre requiere la autopsia.

Muerte aparente: es un estado biológico donde el cual las funciones vitales de


circulación y respiración llegan a su mínima expresión, siendo prácticamente
imperceptibles por los métodos corrientes, lo cual da la sensación de que la
persona está muerta.

Muerte súbita: es el episodio donde la persona afectada pierde el pulso, la


respiración, la conciencia de una forma repentina, inesperada, originada por causa
natural, es decir, sin que participen mecanismos violentos (homicidio, suicidio,
intoxicación, trauma), y del cual solo podría recuperarse si se efectúan medicas
adecuadas.

Fenómenos cadavéricos: es el conjunto de cambios, modificaciones o


alteraciones que acontecen en un cadáver, es cuando una persona muere cuando
hay parada cardiorrespiratoria y el tallo cerebral deja de funcionar, es posible que
una persona esté muerta a consecuencia de un paro cardiorrespiratorio producido
por una intoxicación o una asfixia, en un estado de muerte aparente.

Rigidez cadavérica: es el fenómeno químico más distinto de la muerte; sucede a


consecuencia de la coagulación de la miosina (proteína muscular) producida por
las acidosis que sigue a la muerte, sobre todo por la presencia del ácido láctico,
endurecimiento de los tejidos que comienza por la cara y se entiende por todo el
cuerpo en 4 horas de 24 horas.

Lividez: llegada la muerte y detenerse la corriente sanguínea, la sangre tiende a


bajar por gravedad hacia los sitios anatómicos más declive produciéndose una
cadavérica o manchas hipostáticas cutáneas, esta aparece unas 3 horas después
de la muerte con un color rojo vinoso y otras pueden aparecer 12 horas después,
se les llama mancha de posición.

Putrefacción: es la descomposición de la materia orgánica muerta. corresponde a


un fenómeno que va a estar grandemente por una serie de factores, de ahí que en
el cadáver inhumado en un ataúd, el proceso tiende a producirse mucho más lenta
a lo que sucederá si el cadáver se coloca directamente en la tierra.

Unidad V

Autopsia

Concepto: se le llama autopsia a toda serie de observaciones e intervenciones


llevadas a cabo sobre el cadáver, que tienen por objeto esclarecer la causa de la
muerte. es un examen practicado a un cadáver para determinar la causa precisa
de la muerte
Importancia de la autopsia: el desarrollo de los nuevos procedimientos
diagnósticos con tecnológicos cada vez más sofisticadas la cual han conducido a
una mejora sustancial en el diagnóstico clínico, además a pesar de estas nuevas
tecnologías, la autopsia se mantiene como el instrumento más fiable para el
diagnóstico médico, ya que aproximadamente el 25% de los diagnósticos de
causa de muerte son errados, de modo que ayuda a corregir aproximadamente un
tercio de todos los certificados de muerte, ya que están incorrectos, además
existen estudios que arrojaron que aproximadamente el 32% de la mayor parte de
todos los diagnósticos primarios realizados en los hospitales son errados, y son
corroborados después por la autopsia.

Clasificación de la autopsia:

Existen dos tipos de autopsias:

 Autopsia Forense: es realizada por razones médico-legales, y es de la que


normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias. La
realizan los médicos especializados en Medicina Legal y Forense. Es
solicitada por el juez ante cualquier muerte sospechosa de criminalidad y no
puede ser rechazada por los familiares.
 Autopsia Clínica: es generalmente realizada para determinar no solo la
causa de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los
procesos patológicos que afectaban al individuo. Tiene propósitos de
estudio e investigación. Es llevada a cabo por médicos especializados en
Anatomía Patológica. Es solicitada por los facultativos que atendieron al
paciente y debe ser autorizada por los familiares.

Historia de la autopsia: las primeras autopsias conocidas se hicieron en el siglo


vi durante una epidemia de plaga en Bizancio, en Italia en 1286, buscando una
conexión entre la enfermedad de las gallinas y la muerte de humanos, de manera
que el renacimiento de los estudios anatómicos se inició con autopsia y no con
disecciones, los conocimientos de galeno se consideraban firmes y no había
motivo para dudar de la misma, ella explica que la escuela de medina Bolonia
hacia el siglo xiv dependiera de la más antigua escuela de derecho y que por
causas se efectuaran autopsias antes que disecciones anatómicas.

Andreas Vesalius, a mediados del siglo xvi, representa el inicio del estudio
anatómico del cuerpo humano, las primeras disecciones en el cadáver se
realizaron en el anfiteatro de san Andrés ha mediado del siglo XVII, la autopsia
constituía una fuente inagotable de conocimiento médico y de enseñanza en el pre
y post grado, y a la que los médicos solían asistir con suma reverencia, además la
autopsia siempre ha sido considerad elemento fundamental en la formación del
anatomopatologo y de suma utilidad para el resto de profesionales médicos.

La autopsia es considerada uno de los procedimientos básicos de la autoría


interna y la fiscalización del acto médico, que debe realizarse en todo centro
hospitalario ya que constituye a mantener la calidad de la atención medica; así
está dispuesto por organismos internacionales.

Autopsia médico-legal en la republica dominicana: es un examen practicado a


un cadáver para determinar la causa precisa de la muerte, además durante la
autopsia el cadáver es examinado en varias ocasiones; primero como es recibido
o como es encontrado, luego después de quitarle las ropas, en caso de este
tenería, luego se le quitan algunas partículas sueltas de suciedad, sangre,
secreciones, cabellos, etc., de manera que fue en 1533, Hernando de Sepúlveda y
Rodrigo navarro los primeros en realizar una autopsia en el nuevo mundo, en la
española; se trata de unos gemelos taracogos: su finalidad, de fines religioso para
poder llevar a cabo uno o dos bautizos.

Ley 136-80 sobre la autopsia: esta ley no.136-80 se promulgo el 3 de mayo del
año 1980, según esta indicado en la gaceta oficial no.9532, de acuerdo al texto fiel
de la ley, lo que se busco fue regular la prueba pericial más importante de la
medicina legal: la autopsia en la cual se declara la obligatoriedad de la práctica de
la autopsia judicial en la instrucción preparatoria del proceso penal.

realmente esta ley describe la labor de los médicos forenses, de los legistas, la
facultad de poder realizar las autopsias y de practicar exámenes o
reconocimientos, emitir dictámenes requeridos por las autoridades judiciales a los
fines de reunir los elementos de pruebas, que han de aportar a los jueces de la
jurisdicción para edificar su convicción, construyendo una medida de instrucción
en la investigación jurídico-penal, capaz de garantizar una mejor y más completa
administración de la justicia.

Identificación médico legal: son aquellos procedimientos realizados mediante el


método científico biológico, sobre personas vivas o fallecidas, cadáveres
completos o restos parciales (cadavéricos) involucrados en un proceso judicial,
con el objeto de establecer su identidad, siempre que esta sea aceptada por el
juez, esta se ocupa de la determinación de la especie, sexo, edad, talla y peso de
un individuo a través de restos óseos, biológicos, líquidos humorales o manchas.

Certificado de defunción: es el documento oficial que emite el registro civil


sobre la inscripción de una defunción, es diferente al acta de defunción que es el
documento legal que certifica el fallecimiento de una persona y el cual es emitido
por el médico legista o el medico actuante. En la ley 659 de 1944 sobre actos del
estado civil en sus título vi del 68 al 79 desglosa lo referente al contenido del acta
de defunción y por la relevancia de este contenido se procederá a presentarse
textualmente como lo consagro el legislador.

Quien emite el acta de defunción en la republica dominicana? es emitida por


el médico legal o el medico actuante.
UNIDAD VI

Toxicología

Toxicología: es la ciencia que estudia los efectos nocivos de los agentes


químicos sobre los organismos vivos, cabe destacar que lo toxico es todo agente
que ingresando al organismo altera elementos bioquímicas fundamentales para la
vida, también se centra en el estudio de las sustancias toxicas producidas o
acumuladas por los organismos vivos, sus características y su significado
biológico, de hecho los principios de la toxicología es la que se encarga de
identificar, estudiar, y describir, la dosis, la incidencia, severidad, la reversibilidad y
por consiguiente en cuanto se trata de los mecanismos de los efectos tóxicos que
producen los xenobiòticos.

La incidencia del uso o consumo de las sustancias que trae consigo como
consecuencias las ya mencionadas, entonces en la medida, tiempo y la cantidad
del consumo de estas sustancias será la severidad las alteraciones temporales y
permanentes que le causa al organismo al ser humano o animales, de acuerdo
con la reversibilidad generalmente cuando el daño es permanente es irreversible
del daño eminente al ser humano.

Los mecanismos de la toxicidad causas diversos daños con esas sustancias


químicas tanto a una lesión celular, mecanismos tipo farmacológico, fisiológico o
químicos, cuando la toxicidad, provocando efectos por estos compuestos
químicos, y por último el mecanismo de tipo inmunológico, cuando la acción toxica
la sustancia por el sistema inmunitario, también son capaces de producir
alteraciones patológicas en los seres vivos, a la par que estudia los mecanismos
de producción de dichas alteraciones y los medios para contrarrestarlas, así como
los procedimientos para detectar, identificar y cualificar tales agentes y evaluar su
grado de toxicidad.
Mecanismos de toxicidad: es un fenómeno relativo, que depende de la
estructura y propiedades de un compuesto químico, así como de sus dosis. las
curvas dosis-respuesta se obtienen habitualmente en animales se
experimentación expuestos a concentraciones diferentes de un producto químico.
Los mecanismos por los que una sustancia química puede producir toxicidad son
diversos y muy complejos (algunos están todavía por determinar), de manera que
los agruparemos de forma general en:

 Tipo citotóxico, cuando la sustancia es capaz de producir directamente


una lesión celular.
 Tipo farmacológico, fisiológico o bioquímico, cuando la toxicidad es
debida a uno de estos efectos indeseables provocados por el compuesto.
 Tipo inmunológico, cuando la acción toxica de la sustancia esta mediada
por el sistema inmunitario.

Absorción de los tóxicos: es un movimiento de un fármaco desde el sitio de


administración hasta la circulación sanguínea., es el proceso por medio del cual
este atraviesa membranas y capas de células hasta llegar al torrente sanguíneo.

Distribución de los tóxicos: es el proceso por el cual un fármaco difunde o es


transportado desde el espacio intravascular hasta los tejidos y células corporales,
además se entiende por distribución de un toxico su localización y concentración
en los diferentes tejidos, la distribución no es la acción de transportar el toxico.

Toxicocinética: es el proceso que experimenta una sustancia toxica en un


tránsito por el cuerpo (captación, absorción, distribución, biotransformación y
eliminación), es el transito del toxico por el organismo. lo que el organismo hace
con el toxico, por contraposición a lo que el toxico hace sobre el organismo,
también es un proceso dinámico, que consta de los siguientes fases:

1- absorción.
2- distribución.
3- localización (fijación).
4- eliminación.
Respuestas del organismo ante las diferentes sustancias toxicas: la
respuesta del organismo ante una sustancia toxica depende de las características
de esta y de la propia persona, y de las condiciones de exposición, las
características de las sustancia, propiedad físico química y forma de presentación,
gas, líquido, solido, tamaño de las particulares, potencialidad toxicológica

Las condiciones materiales de exposición, concentración de la sustancia en el


ambiente, tiempo de exposición, otros factores ambientales (temperatura,
humedad, presencia de otras sustancias, entre otras persona, vías de entrada,
distribución y eliminación. edad, sexo, pesos, condiciones física, etc.

Efectos tóxicos de los pesticidas: podemos hacer referencia de los pesticidas o


plaguicidas que son sustancia químicas destinadas a matar, repeler, atraer,
regular o interrumpir el crecimiento de plagas en su sentido más amplio, además
aunque como señalábamos al principio la plaga a aquellos organismos nocivos
que transmiten enfermedades, compiten por alimentos y/o dañan bienes
económicos y culturales.

Los pesticidas son una espada de doble filo, fueron una gran solución en la lucha
contra el hambre y las enfermedades de la humanidad y salvaron millones de
vidas.

Efectos tóxicos de los metales: realmente los metales de otras sustancia en


que no son creados ni destruidos por el hombre, sin embargo, la utilización
humana influye en la potencialización de los efectos tóxicos mediante dos formas:
el transporte ambiental (aire, agua, suelo y alimentos) y la alteración de la forma
bioquímica del elemento.

Un problema causado por los metales tóxicos es que remplazan a los naturales
minerales en lugar de enzimas unificadoras, cuando esto ocurre, de hecho los
metales inhiben, sobrestimulan o por otro lado, también alteran miles de enzimas,
contribuyendo a muchas condiciones de salud. En fin eso depende de donde se
acumulan los metales tóxicos, los efectos resultantes pueden recibir nombres tales
como hipotiroidismo, diabetes o cáncer.
Efecto toxico de los solventes: significa para disolver otro material, e incluye
sistemas acuosos o no acuosos, en fin el propósito de los solventes es transformar
una sustancia a una forma adecuada para un uso determinado.

Efectos tóxicos de vapores: algunos vapores de productos químicos son


aquellos que pueden irritar los ojos y la piel y su inhalación puede tener
consecuencias graves en la salud, hay muchas sustancias químicas liquidas se
evaporan la temperatura ambiente, lo que significa que forman un vapor y
permanecen en el aire.

Efectos tóxicos de la radiación: ahora bien, este fenómeno de la radiación


consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o
partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material, además la
radiación no se siente ni se huele pero penetra en el organismo a través de la piel,
el aparato digestivo y el aparato respiratorio, acumulándose en todos los órganos
provocando serias alteraciones para la salud.

Efectos tóxicos del veneno: son aquellas sustancias capaces, incluso en


cantidades muy pequeñas, de ocasionar la muerte a un individuo, las sustancias
capaces de provocar en el individuo una condición patológica en la que tejidos
orgánicos pueden ser lesionados de una manera temporal o permanente, de
manera que esto depende del tipo de veneno ejercerá su acción sobre la
superficie corporal o, de forma más grave, sobre los órganos internos o el sistema
nervioso.

El grado de la intoxicación que produzca el toxico o veneno, dependerá de


diversos factores, empezando por la naturaleza de la sustancia misma, la
cantidad, ruta duración de la exposición.
UNIDAD VII

Deontología Forense

Deontología médica (ley 42-01): de manera que la ética médica tiene su punto
de partida antes de nuestra era, la cual simbolizada por el más ilustre médico de la
antigüedad, Hipócrates, cuya doctrina ha tenido una gran influencia en el ejercicio
de la profesión médica en los siglos posteriores, la ética es la reflexión teórica
sobre la moral. de hecho la ética es la encargada de discutir y fundamentar
reflexivamente ese conjunto de principio o normas que constituyen nuestra moral,
también la moral es el conjunto de principios, criterio, normas y valores que dirigen
nuestro comportamiento. la moral nos hace actuar de una determinada manera y
nos permite saber que debemos hacer en una situación concreta.

Derecho medico: ejercicio profesional de la medicina legal: la deontología


desde sus origen proviene de deon, deber, en griego), además lo que debe ser
hecho. de manera que la forma de comprender y aplicar las normas éticas puede
ser de dos tipos; de hecho este tipo teológico, dirigido al análisis de los fines, de
las metas, de las consecuencias, de la utilidad, de las repercusiones de la acción,
o de un tipo deontológico además el que ahora nos interesa, donde se brinda
importancia a la cualidad intrínseca de obligación unida a la forma misma.

La deontología es aquella parte de la filosofía que trata del origen, la naturaleza y


el fin de saber, en contraposición a la ontología, que trata de naturaleza, el origen
y el fin del ser.

Responsabilidad médica: podemos decir que desde el punto de vista médico


legal, los médicos tienen la obligación de responder ante la justicia por los actos
perjudiciales que se causen en el ejercicio de la profesión.

Secreto profesional: Esla obligación de un profesional de guardar reserva acerca


de hechos conocidos o incluidos durante el ejercicio de su profesión.
El secreto médico es una forma de secreto comiso implícito. es la obligación que
tiene el medico de guardar reserva de los hechos por el conocidos en el ejercicio
de su profesión, dentro de las condiciones que las leyes establecen.

Tipos de secreto profesional:

Secreto natural: es toda noticia o conocimiento que de suyo pide reserva, ya que
su revelación dañaría irremediablemente al sujeto en su honor, estimación, bienes,
etc.

El secreto encargado: este es el exigido expresamente por el que lo confía; se


sabe que desea el incognito.

El secreto profesional: es el más sagrado de los depósitos que se hace, y ahí la


obligación moral de guardarlo intacto. la divulgación del secreto constituye delito;
el código penal lo sanciona, el secreto profesional se divide en dos grandes
grupos: el secreto profesional absoluto, el cual nunca se debe revelar, y el secreto
profesional relativo, que se pude revelar en determinadas circunstancias.

Tipos de certificaciones médicos legales:

Certificaciones medico legales: este está elaborado por un médico privado o


público, de hecho este documento debe estar firmado y sellado por el médico que
lo emite y en el mismo debe incluir su número de exequátur para ejercer la
medicina. Antiguamente debía ser sellado por loa secretaria de salud pública y
tener dos sellos estampados para el pago de los impuestos.

Además en la práctica se emplean escrito que sirven para relacionar al médico


con la administración, las autoridades o los propios particulares. de manera que
estos escrito son los documentos médico-legales o documentos de interés
jurídico-procesal.

Certificado médico legal: es el documento en que se afirma o se asegura la


verdad de uno o más hechos de carácter médico y de sus consecuencias es el
documento médico que más se usa y del que se abusa, este no se extiende a
petición de autoridad y no entraña un compromiso legal, sino el compromiso tecno
y moral de decir la verdad.

Administración de justicia: tribunales, fiscalías y policía científica: los


tribunales conocen las diferentes audiencias en primera instancia y segunda
instancia, y la fiscalía recibe las querellas de los ciudadanos, mientras que la
policía científica hace su investigación del lugar y por medio de esta contribuye al
seguimiento de la investigación de las imputaciones que son el pan nuestro cada
día.

Organización de un servicio médico legal:

Servicio médico legal (SML), conocido simplemente como instituto médico legal
o la morgue, es un servicio público, dependiente del ministerio de justicia, que
asesora técnicamente a los tribunales de justicia y al ministerio público en
materias médico-legales, a través de la remisión de informes periciales
tanalogicos, psiquiátricos, clínicos sexológico y de laboratorio..

morgue: servicio médico legal (SML), conocido simplemente como instituto


médico legal o la morgue, es un servicio público, dependiente del ministerio de
justicia, que asesora técnicamente a los tribunales de justicia y al ministerio
público en materias médico-legales, a través de la remisión de informes periciales
tanalogicos, psiquiátricos, clínicos sexológico y de laboratorio

El perito médico: generalidades. Son auxiliares de la justicia del informe pericial


depende la vida, la libertad y la dignidad de una persona, por eso la honestidad
debe ser una cualidad característica, su finalidad es asesorar sobre aspectos
vinculados a los conocimientos que posee, en fin es llamado para analizar con
metodología y procedimientos apropiados, los hechos y circunstancia que están
fuera del conocimiento de los magistrados.
El perito es la persona que tiene conocimientos especiales sobre un determinado
tema, además el perito es el tercero llamado al juicio para suministrar el
esclarecimiento sobre un hecho.

Tipos de peritos: se clasifican de acuerdo; según fuente o propuesta, según


carácter o procedencia, según su especialidad.

 Según fuente o propuesta: el perito puede ser designado de oficio por el


juez o propuesta de las partes, el juez designado de oficio a un perito,
aquellos que tengan el carácter de peritos oficiales. la prueba pericial estará
a cargo de un perito único designado de oficio.
 Según carácter los peritos pueden ser: oficiales, revisten el carácter de
funcionarios y son de los tribunales, no oficiales: son los peritos designados
de oficio, los peritos propuestos por partes y los consultores técnicos.
 Según su especialidad: especialista en medicina legal, especialista en
medicina legal y en otra rama de la medicina, especialista en alguna rama
de la medicina.

Disposición normativa de los peritos en república dominicana:

Para ser designado perito médico requiere tener el título de doctor o licenciado en
ciencias médicas, conferido por alguna universidad nacional o debidamente
revalidado, haber observado buena conducta moral y profesional, y estar en libre
ejercicio de sus derechos civiles y políticos. El nombramiento del perito médico es
de forzosa aceptación, salvo excusa fundada en enfermedad que lo imposibilita
para ejercer la función o por grave perjuicio de sus intereses.

El perito que se niegue a desempeñar la función que se le encomienda o no


cumpla con los deberes que esta le impone, sin comprobar alguna de las casuales
excusas preestablecidas, estar sujeto a la aplicación del artículo 8 de la ley
no.111, sobre exequátur de profesionales, del 3 noviembre del año 1942, sin
perjuicio de otras acciones que puedan ejercerse de su contra,

No es admisible la tacha o recusación del perito médico.


Conclusión.

Al término de este trabajo final, cabe resaltar que la medicina forense es de gran
importancia, y que a través de los años ha ido implementando nuevas técnicas
para su eficiencia y desarrollo.

La medicina forense es una ciencia en la medicina y se haya en el derecho como


apoyo para encontrar, probar y verificar supuestos, causas de muertes, daños, etc.
La investigación es muy importante en el Derecho, ya que, responsabiliza o libera
al presunto culpable de un caso por medio al resultado que se obtiene de la
medicina forense.
Bibliografía.

 Guía didáctica elaborada por Juan Brito, M.A. mayo, 2013 Santiago de los
Caballeros, Republica Dominicana.
 Mora, Wilfredo, Breviario de Medicina Legal de la Republica Dominicana.
Colección Pensamiento Criminológico Dominicano. Santo Domingo. Editora
Búho, 2018.
 Medicina Legal y Forense Comisión Nacional
 LEY 454-08 que crea el Instituto Nacional de Ciencias Forenses de la
República Dominicana.
 Ley 136 del año 1980 sobre la autopsia Judicial,
 Ley General De Salud ley 42-01.
 Decreto 26-99 Que Crea El Instituto Nacional De Patología Forense
 Manual de Medicina Legal para Juristas, Procuraduría General de la
República Dominicana y La Agencia Española de Cooperación
Internacional para el Desarrollo (AECID). Santo Domingo. Marzo, año 2016.