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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos: Uber Carlos Canaza Mamani


Fecha de Nacimiento: 20/03/1994
Sexo: Masculino Edad: 26 años
Pasaporte (Opcional): Documento de Identidad: 72760662
Estado Civil: Soltero Nacionalidad: Peruano

Dirección Permanente: Urb. San Pablo-Julica-San Roman-Puno


Número de Teléfono: 922035943 Número de Móvil: 922035943
Correo Electrónico: uber.canaza051@gmail.com
Nombre del Diplomado: SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y
MEDIO AMBIENTE (SSOMA)

INSTRUCCIONES

Usted debe adjuntar al correo electrónico matricula@latamjob.com


1. Ficha de matrícula.
2. Voucher de pago (foto).
3. Foto tamaño carné (fondo blanco - imagen).

NOTA:
Fundación SSOMA, en el marco de convenios existentes con instituciones universitarias y organizaciones, ofrece
exoneración de pagos mensuales. Si el estudiante necesita conocer los programas o tiene alguna duda académica
específica sobre la dificultad, contenido y/o créditos de los cursos le sugerimos que se ponga en contacto con
nuestra institución.

FUNDACIÓN SSOMA

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