Anatomía de cráneo

CATEDRÁTICO: DR. SERGIO BUSTAMANTE ESPINOZA

ALUMNA: CAROLINA DE MONSERRAT RODRÍGUEZ ALDANA
Anatomía de cráneo
El crá neo es una palabra que se deriva del del griego: κρανίον, kranion y del latín: cranium que quiere
decir casco o yelmo. Compuesto por dos estructuras:
 Calota. Donde se ubica el encéfalo. Conformada por 8 huesos.
 Macizo facial. Que corresponde a la cara y la expresió n. Conformado por 14 huesos (pares: huesos
nasales, maxilares, malares, unguis, cornetes inferiores, palatinos; impares: maxilar inferior,
vó mer).

Línea imaginaria que divide

en bóveda que aloja al
encéfalo y la base es la que
se articula a la columna
vertebral cervical, donde
emergen los vasos, el
desalojo de la sangre y la
circulación del LCR

Calota

Interna
PRESENTA:
Externaconvexa, regular y
lisa Linea mediana: la parte superior de la
cresta frontal
atrás: occipital Lateralmente: serie de fosas que
adelante: eminencias frontales corresponden a las eminencias
descritas en la cara externa. Se
lateralmente:parietales encuentran en ella las mismas líneas
media e inferior: temporal de sutura

huesos impares: frontal, P á g i n a 1 | 20

etmoides, esfenoides y occipital.
huesos pares: dos parietales y el
 Unidos en la linea mediana por la
sutura sagital, lateralmente y de
Arquitectura
adelante hacia atrás la sutura coronal y ósea
Los huesos dellacrá
sutura
neo lambdoidea.
como todos Enlos
el fondo de ladel cuerpo van a estar conformados por dos capas o
huesos
fosatablas:
también llamadas temporal se haya la reunión del ala
mayor del esfenoides con el frontal, el
 Una tabla externa
parietal de hueso
y parte cortical
escamosa del temporal
 Capa interna de hueso cortical, por dentro tiene tejido esponjoso llamado diploe:

Tabla interna:
Más delgada Tabla externa:
D
Aplicada al I Lisa, convexa
encéfalo P
Anfractuosa en
L
Impresiones O la base
digitales E Forma la bóveda
Irregular craneal

NOTA: una impresió n digital que corresponde al paso de la arteria cerebral media, es muy importante
porque uno de los huesos má s susceptibles a romperse en un traumatismo son los parietales, y la arteria
que má s se lesiona es la meníngea media.

Base de cráneo

Nemotecnia: FEEO
F: frontal
E: etmoides
E: esfenoides
O: occipital

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 La base de crá neo presenta dos caras:
Superficie externa, que es la cara de la base de crá neo sin relació n con el encéfalo (exocrá neo); es
profunda y oculta casi por completo. Se divide mediante dos líneas transversales: la línea
bicigomática, que va desde un tubérculo articular al otro, y la línea bimastoidea, que une los
extremos de ambas apó fisis mastoideas. Estas dos líneas delimitan tres zonas; una zona anterior
o facial, una zona media o yugular, y una zona posterior u occipital.

Superficie interna, cara de la base de crá neo en relació n con el encéfalo (endocrá neo); está en
contacto con la base del encéfalo en el interior del crá neo. Esta presenta: en el centro la silla turca,
hacia la cual convergen cuatro relieves ó seos: dos anteriores, las dos alas menores del esfenoides,
y dos posteriores, los bordes superiores de la parte petrosa del temporal.

Esta superficie está ocupada por la porción

Zona anterior: constituida por el frontal, el escamosa del temporal, el ala mayor del
etmoides y esfenoides esfenoides, la parte anterior del occipital y la
cara inferior de la porción petrosa del
temporal. Una línea trazada desde la apófisis
mastoides hasta la apófisis pterigoides,
subdivide a esta superficie en dos triangulos:
Externa

Zona media: en la línea media,la porción anterolateral y uno posteromedial.

basilar del occipital con el tubérculo faríngeo,
por delante del cual se encuentra la fosa
navicular; a ambos lados de la línea mediana:
tanto a la derecha como a la izquierda, 2
superficies cuadriláteras limitadas
lateralmente por el tubérculo articular y
apófisis mastoides y en sentido medial, por el
cóndilo del occipital y la apófisis pterigoides.
Zona posterior: centrada en el foramen magno
y pertenece casi por completo al hueso
occipital. Hacia adelante y lateralmente, se
encuentra la apófisis mastoides, con la incisura
mastoidea
El triángulo anterolateral: contiene el
conducto auditivo externo, la fosa mandibular,
el tubérculo articular del temporal, la fisura
pterotimpánica y los forámenes espinoso y
oval.
En el triángulo posteromedial se encuentran el
foramen estilomastoideo, el foramen yugular,
la fosa yugular y el orificio externo del
conducto carotideo; asi como los fóramenes
de la porción petrosa del temporal y del ala
mayor del esfenoides: el conductillo
timpánico, coclear, conducto musculotubárico
y el conducto del nervio hipogloso

Fosa craneal anterior. Línea mediana: de adelante hacia atrás, el foramen ciego, la crista galli, lámina
limitada por detrás por el cribosa del etmoides y el yugo esfenoidal, con el surco prequiasmático que termina
surco prequiasmático y a los lados en ambos conductos ópticos en la base del ala menor del esfenoides.
por el borde posterior de
las alas menores del A amabos lados de la línea mediana: por delante de las alas menores del esfenoideslas convexidades de
esfenoides. las bóvedas orbitarias. Contiene al lobulo temporañ.
Interna

En la línea mediana: la silla turca demarcada por las cuatro apófisis clinoides.

Fosa craneal media.

Comprendida entre las
alas menores del
esfenoides y el borde
superior de la parte
petrosa del temporal.
A ambos lados de la línea mediana: las fosas temporales; están constituidas atrás y medialmente por la cara
anterior de la porción petrosa del temporal y adelante por el ala mayor del esfenoides. Se hayan aquí la
impresión trigeminal , el foramen espinoso para la arteria meningea media, elPforamen
á g i noval
a 3para
| 20 el nervio
mandibular y la arteria meningea accesoria, el foramen redondo para el nervio maxilar, la fisura orbitaria
superior para la vena oftálmica, para los nervios motores del ojo y el nervio oftálmico. Por detrás y medial, el
foramen lacerum, con la llegada del conducto carotídeo. Va a ubicar al quiasma óptico, neurohipófisis, los
temporales
 En la línea mediana: el clavus, extendido hacia el foramen magno por donde pasan la médula oblongada y las
Fosa craneal posterior. Se meninges, las arterias vertebrales y las raíces espinales de los nervios accesorios. Por detrás, hacia la
Interna

la observa por detrás del protuberancia occipital interna, se observa la cresta occipital interna donde se insera la hoz del cerebelo.
borde superior de la
porción petrosa del
temporal, de las apófisis A ambos lados de la línea mediana: las fosas cerebelosas, bordeadas por surcos que contienen senos venosos.
clinoides posteriores y de La parte anterior de la fosa cerebelosa está constituida por el muro vertical de la cara posterior de la porción
la lámina cuadrilátera del petrosa del temporal, donde se encuentra la abertura del conducto auditivo interno. Por el penetran los
esfenoides. nervios vestibulococlear, facial e intermediario y la arteria liberíntica. Hacia abajo el foramen yugular para la
vena yugular interna, los nervios vagos, el nervio glosofaringeo y el nervio accesorio. Contiene al lóbulo
occipital, y a la terminación de la vía óptica.

Suturas de la calota

Una sutura es la unió n con otro

hueso.
Hueso frontal con los dos
parietales: sutura coronal y divide
al cuerpo en una estructura
anterior y una posterior.
Sutura sagital, que une a los
parietales
Unió n de los parietales con el
occipital: sutura occipital o
lambdoidea

La unió n de dos o má s huesos nos

va a dar puntos:
Frontal con dos parietales: bregma
(fontanela anterior).
Dos parietales con el occipital:
lambda (fontanela posterior).
Frontal, parietal y temporal va a
formar el pterió n.
Occipital, parietal y temporal:
asterió n.

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 Huesos del cráneo
Frontal Es el hueso má s fuerte del
cuerpo. Es un hueso plano,
impar, central, simétrico, con
Ubicado en la parte
tres caras (anterior, inferior y
anterosuperior del
posterior), un borde
crá neo, por delante Se articula con: dos huesos
circunferencial. Por encima de
del hueso parietal, parietales, un etmoides,
la raíz nasal, existe la glabela. En
arriba del esfenoides, dos maxilares, dos
su cara inferior se encuentra la
esfenoides y cigomá ticos, dos lagrimales y
escotadura etmoidal y las fosas
montado sobre el dos nasales.
orbitarias. En su cara posterior
etmoides y el
se encuentran un canal vertical,
macizo facial.
la cresta frontal, agujero ciego y
escotadura etmoidal.

Parietales Es un hueso par, plano, de forma

Articulaciones: mediante una
cuadrilá tera, dos caras (interna,
sinfibrosis, con el parietal en
anfractuosa/externa, lisa),
forma contralateral formando la
cuatro bordes (superior, Situado encima del
sutura sagital; con el frontal
inferior, anterior y posterior); temporal, detrá s del
formando la sutura coronal; con
cuatro á ngulos (anteroinferior, frontal, delante del
el temporal y el esfenoides
anterosuperior, occipital.
mediante la sutura escamosa; el
posterosuperior,
occipital mediante la sutura
posteroinferior).
lambdoidea.
Temporal Se articula con: arriba con el
Situado en la parte
parietal, atrá s con el hueso
lateral, inferior y
Hueso par, irregular, neumá tico. occipital, adelante con el
media lateral del
Contiene una porció n escamosa, esfenoides, por delante y por
crá neo. Contiene en
mastoidea, porció n petrosa y fuera con el malar y abajo con la
su espesor el
timpá nica. mandíbula formando la
ó rgano vestíbulo
articulació n temporo-
coclear.
mandibular.
Occipital Es un hueso impar, la mitad de
su base, presenta una forma
romboidal, bastante regular, se
distinguen una porció n
Medio, simétrico,
escamosa, condilar lateral
situado en la parte
izquierda y derecha, una
posterior e inferior
porció n basilar (por delante del
del crá neo.
agujero magno). Presenta
cuatro bordes, dos inferiores y
dos superiores; cuatro á ngulos,
inferior, posterior y laterales.
Esfenoides Hueso impar, forma cú bica Situado en la parte

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En él se encuentra la silla turca,
donde se aloja la hipó fisis y el
quiasma ó ptico.
Presenta un cuerpo central, seis
prolongaciones laterales; dos
alas mayores, dos menores, dos
apó fisis pterigoides.
Etmoides Hueso corto, compacto, central,
impar, simétrico, configuració n
extremadamente irregular.
Compuesto por una lá mina
vertical, horizontal, dando
forma de una balanza y dos
masas laterales de forma
cuboidea.
Superficies muy anfractuosas,
numerosas cribas, que permiten
el paso de las terminaciones
nerviosas del primer par
craneal.
anterior y media de
la base del crá neo,
forma parte de la
estructura interna y
profunda de la cara,
de las fosas nasales
y del propio crá neo.
Se encuentra entre
la porció n
horizontal del
frontal y la porció n
basilar del occipital
y las porciones
escamosa y petrosa
del temporal.
Se articula con el frontal, atrá s
con el esfenoides, con los
Se encuentra en la
palatinos por detrá s, con los
escotadura
huesos propios de la nariz por
etmoidal del hueso
delante, con el maxilar superior
frontal, delante del
y el unguis por fuera, con el
esfenoides.
vó mer y cornete inferior por
debajo.

Encéfalo

SNC

Infratentorial Supratentorial

Puente Pedúnculos cerebrales

Médula
oblongada Cerebro

Pedúnculos cerebelosos
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Cerebelo
Rombencéfalo
Comprende la médula oblongada y el puente, de ubicació n ventral, y el cerebelo, dorsal a ambos y unido a
ellos a través de los pedú nculos cerebelosos inferior y medios.
Médula oblongada [bulbo raquídeo].
Tiene forma de pirá mide truncada. Se extiende desde el arco anterior del atlas a la parte de la línea
mediana de la superficie basilar del occipital, atravesando el foramen magno. Su límite inferior
corresponde a la unió n de la médula oblongada con la médula espinal mientras que su límite superior
está constituido adelante y a los lados por el surco bulbopontino. Tiene caras: anterior, laterales y
posterior. Cabe destacar que en su cara anterior y lateral se encuentra la decusació n piramidal, a sus
lados el surco preolivar, del cual surgen el nervio hipogloso, lateralmente se ubica la oliva inferior y por
detrá s de esta el surco retroolivar, por donde emergen los nervios glosofaríngeo y vago, y las raíces
craneales del nervio accesorio. En cuanto al surco bulbopontino, de él emergen los nervios abducens,
facial, intermedio y vestibulococlear.
Puente [protuberancia, Puente de Varolio]
Gruesa formació n nerviosa. Limitada por arriba por la fosa interpeduncular y el surco que se extiende a
ambos lados de ella y por abajo por el surco bulbopontino. En su plano mediano se distingue el surco
basilar, por donde transcurre la arteria basilar. Su superficie presenta estrías transversales, entre las
cuales emerge, el nervio trigémino, la cara posterior está oculta por el cerebelo, del que está separada por
el cuarto ventrículo.

Cerebelo
Está situado por detrá s del puente y la médula oblongada, a los que está unido por los pedú nculos
cerebelosos. En él se reconocen una porció n mediana o vermis y dos porciones laterales, los hemisferios
cerebelosos. En conjunto se describen 3 caras: superior, inferior y anterior, las cuales presentan
numerosos surcos transversales. Cara superior: la porció n anterior del vermis se denomina língula,
mientras que la parte má s elevada se denomina culmen. Cara inferior: en la línea mediana presenta una

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profunda depresió n, la vallécula del cerebelo; la porció n del vermis inferior por delante de la pirá mide, se
denomina ú vula. Entre la ú vula y el cuarto ventrículo se ubica el nó dulo, del que se desprenden dos
laminillas de sustancia blanca, las que forman el velo medular inferior [vá lvula de Tarin]. Cara anterior:
se distinguen en ella dos porciones laterales constituidas por los hemisferios cerebelosos y una porció n
mediana que corresponde a los extremos del vermis y el cuarto ventrículo.
Existe una segmentació n anatomofuncional, que distingue entre el
vermis y los dos hemisferios, 3 sectores bien diferenciados a los
cuales se les adjudican funciones distintas:
A. Un lóbulo floculonodular, que corresponde al “arquicerebelo”
(cerebelo vestibular, equilibrio).
B. Un lóbulo anterior, con el ló bulo cuadrangular, correspondiente
al “paleocerebelo” (control del tono muscular y de las funciones
vegetativas).
C. Un lóbulo posterior, situado por detrá s de la fisura prima, que
corresponde al “neocerebelo” (control de la motilidad
voluntaria).

La cara anterior del cerebelo está unida al

tronco encefá lico y al mesencéfalo por seis
pedú nculos, tres a cada lado, que son:
pedúnculos cerebelosos inferiores que lo
unen a la médula oblongada, pedúnculos
cerebelosos medios que lo unen al puente y
pedúnculos cerebelosos superiores que lo
unen al mesencéfalo.

Cuarto ventrículo.
Es la cavidad del rombencéfalo. Está comprendida entre la médula oblongada y el puente por delante, los
pedú nculos cerebelosos lateralmente y el cerebelo por detrá s. De forma romboidal y se describen en él
dos paredes: anterior, llamada fosa romboidea, piso del cuarto ventrículo y posterior, llamada techo
del cuarto ventrículo; cuatro bordes: superiores e inferiores formados por pedú nculos cerebelosos
superiores e inferiores respectivamente y cuatro á ngulos;
superior, inferior y dos ángulos laterales.

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Mesencéfalo Comprende los pedúnculos cerebrales, los colículos superiores e
inferiores y el acueducto del mesencéfalo.
Los pedúnculos cerebrales unen el puente, del cual
parecen emerger, con el hemisferio cerebral
correspondiente, a nivel de la regió n subtalá mica y de la
cá psula interna. Ocupan la incisura de la tienda del
cerebelo. La porció n anterior de cada pedú nculo es el pie
peduncular. Se describen cuatro caras: anteroinferior,
posterosuperior, lateral y medial.
Los cóliculos superiore e inferiores, son cuatro
eminencias semiesféricas situadas en la lamina tectal
dispuestas dos a cada lado y separadas por un surco
longitudinal, se distinguen dos superiores, que representan un centro de conexió n ó ptica, un centro
reflejo de vías ó pticas y de las oculomotoras; y dos inferiores, representan el centro auditivo y de
reflejos acú sticos.
Acueducto del mesencéfalo [Silvio]. Constituye el vestigio de la cavidad del mesencéfalo embrionario,
uniendo el tercer ventrículo, rostral y anterior, con el cuarto ventrículo, caudal y posterior.

Procencéfalo En el cerebro, representa la mayor parte del encéfalo. Se sitú a en las fosas
cranelas anterior y media del crá neo o cupa toda la concavidad de la calvaria. Se puede dividir en dos
partes: el diencéfalo, que forma el nú cleo central y el telencéfalo, que forma los hemisferios cerebrales,
los cuales se encuentran separados por la fisura longitudinalcerebral, pero se encuentran conectados
entre sí por formaciones que se extienden entre uno y otro hermisferio: formaciones interhemisféricas.
En los hemisferios se encuentra una capa de sustancia gris cortical, periféfrica en la que se ubican las
á reas motoras, sensoriales y asociativas; en su interior se encuentran cú mulos de sustancia gris rodeados
por sustancia blanca, los nú cleos basales (cuerpo estriado, amigdalino y claustro), que se encuentran
conectados entre el lado derecho e izquierdo, por las comisuras interhemisféricas. En el interior de los
hemisferios y en las comisuras interhemisféricas se observan cavidades: los ventrículos cerebrales, los
que por su posició n se distinguen en ventrículos laterales, uno en cada hemisferio, y un ventrículo de
ubicació n mediana, el tercer ventrículo.
Su peso varía con la edad, el término medio en el adulto varía entre 1200
g y 1000g. Al igual que el resto del SNC, el cerebro se encuentra rodeado
por las meninges (duramadre, aracnoides, piamadre). Despojado de
ellas presenta una coloració n blanco rosada, algo grisá cea en su
superficie. Esta es irregular y está recorrida por numerosos surcos y
pliegues a los que se llama giros (circunvoluciones). Está conformado
por los ló bulos: frontral, parietal, temporal, occipital y el de la ínsula.

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El diencéfalo consta del tercer ventrículo y las estructuras que forman sus límites. Se extiende en
direcció n posterior hasta el punto en que el tercer ventrículo se continua con el acueducto cerebral, y en
direcció n anterior llega hasta los agujeros interventriculares. Su superficie inferior, está formada por
estructuras hipotalá micas y por otras que incluyen el quiasma ó ptico, con el tracto ó ptico a cada lado, el
infundíbulo, con el tú ber cinereum y los cuerpos mamilares; la superficie superior, está oculta por el
fó rnix, que es un haz grueso de fibras que se origina en el hipocampo del ló bulo temporal, se arquea hacia
atrá s sobre el tá lamo antes de unirse con el cuerpo mamilar, su verdadera pared superior está formada
por el techo del tercer ventrículo. La superficie lateral está delimitada por la cá psula interna de sustancia
blanca y formada por fibras nerviosas que conectan la corteza cerebral con otras partes del tallo cerebral
y de la médula espinal; superficie medial, está formada en su parte inferior, por la parte superficial medial
del hipotá lamo, y en su parte inferior, por el hipotá lamo.

Circulación del cerebro

El encéfalo tiene dada su irrigación a través de dos arterias: dos carótidas
internas y por las dos arterias vertebrales. Las cuatro arterias se encuentran
en el espacio subaracnoideo, y sus ramas se anastomosan en la superficie
inferior del encéfalo para formar el círculo arterial cerebral.

Arteria carótida
interna

Comienza en la bifurcación de la arteria carótida

común. Asciende por el cuello y entra al cráneo
atravesando el conducto carotídeo del hueso
temporal. Se divide posterioremente en cebral
anterior y media. Ramas de la porción cerebral.

Comunicante Cerebral media

Oftálmica Coroidea Cerebral anterior
posterior

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Se forma cuando la arteria Se origina cerca de la Su trayecto hacia delante y Tiene un trayecto en el
carótida interna sale del Se origina cerca de su
bifurcación terminal de la bifurcación terminal. Pasa medialmente superior al surco lateral. Irriga por lo
seno cavernoso. Penetra en carótida interna. Su nervio óptico, penetra en la tanto, toda el área motora,
la órbita a través del canal hacia atrás cerca del tracto excepto el área de
trayecto es hacia atrás fisura longitudinal del cerebro.
óptico, por debajo y óptico, penetra en el asta extremidad inferior. las
sobre el nervio oculomotor Aquí se une a la arteria
externamente al nervio posterior del ventrículo ramas centrales penetran
para unirse a la arteria cerebral anterior del lado
 comunicante anterior. Se
ramas el área frontal, senos curva hacia atrás sobre el núcleos
núcleos caudados
caudados yy
etmoidales y frontales y cuerpo calloso y por último se lenticular y la cápsula
dorso de la nariz anastomosa con la arteria interna.
cerebral posterior.

Importante: el torrente
sanguíneo al cerebro
debe aportar: O2, glucosa
y otros nutrientes al
tejido nervioso. Arteria vertebral

Es una rama de la primera parte de la arteria subclavia, asciendde por el

cuello al atravesar los agujeros de las apófisis transversas de las seis vértebras
cervicales superiores. Penetra en el cráneo a través del agujero magno y
atraviesa la duramadre y aracnoides para entrar al espacio subaracnoideo,
sigue sobre la médula oblongada. En el extremo inferior del puente, se une al
vaso
vaso del lado contrario
del lado contrario para
para formar
formar lala arteria
arteria basilar.
basilar.

Arteria Arterias
Ramas Arteria espinal Arteria espinal medulares
meningeas posterior anterior cerebelosa
posterioinferior

Desciende en la superficie Desciende por la superficie Sige un curso irregular entre

Son pequeñas e irrrigan el
hueso y la dura en la fosa
craneal
craneal posterior.
posterior.
posterior de la médula
espinal, cerca de las raíces
posteriores de los nervios
raqupideos. Las ramas
están reforzadas por las
arterias radiculares, que
penetran en el canal
vertebral a través de los
agujeros intervertebrales
anterior de la médula
oblongada y espinal, y está
incluida en la piamadre a
lo largo de la fisura media
anterior.
anterior. Está
Está reforzada
reforzada
por arterias radiculares
que penetran en el canal
vertebral a través de los
agujeros intervertebrales.
la médula oblongada y el
cerebelo. Irriga la superficie
inferior del vermis, los
Son ramas muy pequeñas
núcleos centrales del que están distribuidas en
cerebelo y la superficie
la médula oblongada.
inferior del hemisferio
inferior del hemisferio
cerebeloso, también irriga la
médula oblongada y el plexo
coroideo del cuarto
ventrículo.

De igual manera debe

eliminar dióxido de
carbono, ácido láctico
y residuos Arteria basilar
metabólicos.

Formada por la unión de dos arterias vertebrales, asciende en un surco

en la superficie anterior del puente. En el extremo superior del puente,
se divide en las dos arterias cerebrales posteriores.

Arteria Arteria Arteria cerebral

Arterias Arteria posterior
cerebelosa cerebelosa
pontinas liberíntica
anteroinferior superior

Se curva lateralmente y hacia atrás

Están formadas por
numerosos vasos
pequeños que penetran
a la sustancia del puente.
Arteria larga y estrecha
que acompaña a los
nervios facial y
vestibulococlear en el
conducto auditivo
interno, y que iiriga el
oído interno.
Tiene un trayecto hacia Se origina cerca de la
atrás y lateralmente, e terminación de la arteria
irriga las partes anterior basilar. Tiene un trayecto
e inferior del cerebelo. alrededor del pedúnculo
Algunas ramas se dirigen cerebral, e irriga la
al puente y a la parte superficie superior del
superior de la médula cerebelo. También irriga al
oblongada. puente, glándula pineal y el
velo medular posterior.
alrededor del mesencéfalo, y se une
con una rama comunicante posterior
de la arteria carótida interna. Irriga la
corteza visual. Las ramas centrales
perforan el parénquima cerebral e
Pirrigan
á g ipartes
n a del 11tálamo
| 20y del núcleo
lenticular, así como el mesencéfalo, la
glándula pineal y los cuerpos
geniculados mediales. Una rama
croidea penetra en el asta inferior del
ventrículo lateral e irriga el plexo
coroideo.
Círculo arterial cerebral [Polígono de Willis]
Un torrente sanguíneo cerebral, de 50ml/100g a
Esta disposició n vascular se origina a partirdedecerebro
60ml/100g tres pilares vasculares:
por minuto, se considera normal
 Adelante: las dos arterias caró tidas internas
 Atrá s: arteria basilar
Cada pilar arterial aporta una arteria cerebral a la formació n del círculo arterial cerebral. De cada uno de
los pilares anteriores proviene una cerebral anterior, mientras que de un pilar posterior provienen las
cerebrales posteriores. Las tres arterias comunicantes, una anterior, extendida entre las dos arterias
cerebrales anteriores y dos laterales, una a cada lado, uniendo el pilar carotídeo a la arteria cerebral
posterior de cada lado, configuran el círculo arterial cerebral.
Los lados del círculo arterial, está n constituidos:
Atrá s: por la bifurcació n de la arteria basilar y las dos arterias cerebrales posteriores hasta la
salida de las comunicantes posteriores.
A los lados: por comunicantes posteriores que unen la caró tida interna a la cerebral posterior.
Adelante: por las cerebrales anteriores hasta el lugar en que la comunicante anterior une a ambas.
El círculo arterial cerebral está situado en el espacio subaracnoideo de la base del cerebro (cisterna
quiasmá tica, adelante, cisterna interpeduncular, al medio y cisterna ambiens, atrá s). Se ubica a los lados,
debajo y detrá s del quiasma ó ptico. Se encuentra por detrá s y lateralmente a los cuerpos mamilares y al
hipotá lamo en la base del cerebro, por encima de la silla turca.

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Doctrina de Monro Kellie
Nos refiere que la alteración entre uno de estos elementos (parénquima cerebral, LCR y el volumen sanguíneo
cerebral) está dada a expensas de otro y que además la PIC puede variar en diversas situaciones.
Describe los principios que guían la homeostasis de presión intracraneal normal. La hipótesis establece que:
“si el cráneo está intacto, entonces la suma de los volúmenes del cerebro, el LCR y el volumen de sangre
intracraneal es constante”. Esto traduce que, el incremento del volumen de los elementos intracraneales, se da
a expensas del volumen de los otros.

Un cambio en la PIC también puede ser el resultado de este cambio de volumen, y la PIC es variable tanto en la
salud como en la enfermedad.
Cuando se alteran los compartimentos intracraneales. Los compartimentos LCR y VSC pueden responder
disminuyendo su volumen, manteniendo así la homeostasis dentro del cráneo.

¿Cómo es el desagüe?
P á g i n a 13 | 20
El drenaje venoso del cerebro, se da por medio de las venas cerebrales, los senos venosos y las venas
yugulares internas.
Las venas son tributarias de los senos venosos de la duramadre; se les divide en venas del cerebro, del
tronco encefálico y del cerebelo.

Venas del cerebro

Son venas frá giles, desprovistas de vá lvulas. Algunas de corta longitud, constituyen amarres entre la
corteza cerebral y los senos venosos vecinos de la duramadre. Se distingues venas de:
 Los giros: transcurren en contacto con la piamadre, sonde se anastomosan ampliamente. Segú n su
ubicació n en las caras del hemisferio, se describen venas mediales, laterales e inferiores.
 Profundas: estas venas se oponen a las venas superficiales que drenan la sustancia blanca y la
corteza cerebral de la profundidad a la superficie. Aseguran el drenaje de la sustancia blanca, de
plexos coroideos, de los nú cleos grises y de las paredes ventriculares hacia la profundidad. Nacen
en la parte anterior de la tela coroidea por tres afluentes: venas del septum pellucidum, vena
talamoestriada superior y vena coroidea superior. Dan origen en cada hemisferio a la vena
cerebral interna. En esta vena terminan venas profundas de sustancia blanca, venas
subependimarias, venas coroideas, del tá lamo y
posteriores del cuerpo calloso. La vena cerebral
interna se forma a nivel del foramen
interventricular. La vena cerebral magna recibe
venas talá micas, la terminació n de la vena basal y
venas cerebelosas superiores que contribuyen a
aumentar su volumen, luego continú a hacia atrá s,
atraviesa la cisterna cuadrigeminal y termina en el
seno recto.
 De la base: Vena basal [Rosenthal]. De esta
disposició n participa la vena cerebral anterior.
Contornea la rodilla del cuerpo calloso y se dirige
hacia la sustancia perforada anterior, donde recibe
venas talamoestriadas inferiores y a la vena
cerebral media profunda. A partir de aquí toma el
nombre de vena basal.
Anastomosis entre los diversos sistemas
Anastomosis interinsulares Entre dos senos venosos. Venas anastomó tica
superior e inferior.

Anastomosis interhemisféricas Entre el círculo de la base y la vena posterior

del cuerpo calloso.

Anastomosis en la sustancia blanca encefálica Entre los sistemas superficial y profundo.

Anastomosis dentro de los cuerpos estriados Entre las venas profundas y las venas basales.

Venas del tronco encefálico y cerebelo

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Venas del mesencéfalo. Está n unidas al sistema precedente; terminan en las venas basales o bien
directamente en la vena cerebral magna y en las venas coliculares.

Venas del puente. De una red venosa situada en la parte anterior (venas pontinas) se originan
afluentes para la vena comunicante posterior, a las venas cerebelosas, a los senos petrosos y al seno
transverso.

Venas de la médula oblongada. De una

red venosa que rodea a la médula oblongada
parten ramas ascendentes a la red pontina, y
descendentes a las venas espinales. Las venas
laterales de la médula oblongada se dirigen a las
venas del plexo venoso del conducto del
hipogloso.

Venas del cerebelo. Son medianas y

laterales, e independientes de las arterias. Las
venas medianas, la vena superior del vermis va
a la vena cerebral magna y la vena inferior del
vermis va, de adelante hacia atrá s, a la
confluencia de los senos o al seno recto. Las
venas laterales, se distinguen superiores e
inferiores, unen directamente la convexidad del
cerebelo a la corona de los senos de la fosa
cerebelosa; seno petroso superior y seno
transverso. Por ú ltimo, existen vénulas que se
convierten directamente en dilataciones venosas
de la tienda del cerebelo o en el piso de la celda
cerebelosa.
El volumen sanguíneo intracraneal normal es de
alrededor, dos tercios de los cuales, se
encuentran en el sistema venoso.
En cuanto al LCR, un filtrado del plasma, es producido en su mayoría en los plexos coroideos, y un
pequeñ o porcentaje es producto del líquido intersticial cerebral. Si bien todos los ventrículos cerebrales
presentan plexos coroideos, estos se encuentran en mayor proporció n en los ventrículos laterales. La
circulació n del LCR se da desde los ventrículos laterales, de ahí circulan por el foramen de Monro hacia el
tercer ventrículo, posteriormente pasa por el acueducto de Silvio hacia el cuarto ventrículo, en este punto
el LCR puede circular por el agujero de Magendie o por el agujero de Lushka hacia el espacio
subaracnoideo. El LCR drena del crá neo hacia el espacio subaracnoideo de la médula espinal.

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¿Cuántas yugulares tenemos?

Vena yugular posterior

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 Es la más voluminosa de las venas yugulares
Continua el seno lateral a nivel del agujero
rasgado posterior, y desciende hacia el orificio
superior del tórax, siguiendo un trayecto oblicuo
hacia abajo y adelante, hastasu terminación en
Interna el trinco venoso braquicefálico. Ocupa la parte
lateroexterna de la carótida interna, que más
abajo se convierte en carótida primitiva. En su
parte superior está separada de la arteria por los
nervios glosofaringeos, neumogástrico e
hipogloso. Como afluentes recibe el seno
petroso inferior, después las venas facial,
lingual, tiroidea superior y las venas laríngeas y
faríngeas.

Nace a nivel del cuello, del cóndilo, en donde

está formada por la vena maxilar interna y la
vena temporal superficial. Después desciende
oblicuamente hacia atrás y abajo (cruzando el
estercleidomastoideo) y viene a terminar en la
vena subclavia. Al principio es intraparoidea,
Externa después se hace superficial. A nivel de la
clavícula perfora dos aponeurosis cervicales
superficial y media para desembocar en la
subclavia. En su trayecto envía anastomosis a la
yugulares

yugular anterior y a la facial. Como afluentes

recibe las venas occipitales, auriculares
posteriores, escapulares superiores y
Venas

posteriores

Nace en la región suprahioidea, desciende a la

cara anterior del cuello, un poco por fuera de la
línea media, en un desdoblamiento de la
aponeurosis cervical superficial. Al llegar un
Anterior poco por encima de la horquilla esternal se
curva para dirigirse hacia afuera, perfra la
aponeurosis cervical superficial, se coloca
debajo del esternocleidomastoideo, perfora la
aponeurosis cervical media y termina en la
subclavia, cerca de la yugular externa.

Son dos: una derecha y una izquierda. Nacen

entre el occipital y el atlas, formadas por la
reunión de muchas ramas: venas mastoideas,
condileas, occipital profunda, etc. Descienden a
Posterior los canales vertebrales, y al llegar a la primera
costilla, se doblan hacia adelante y temrinan en
el tronco P á g i n abraquicefálico
venoso 17 | 20
correspondiente. En su trayecto reciben las
venas de la nuca.
Bibliografía
 Latarjet, M. Anatomía Humana. Buenos Aires, Argentina:
Panamericana; 2019
 Snell, R. Neuroanatomía clínica. Barcelona, Españ a: Wolters
Kluwer; 2014
 Testut, L. Latarjet, A. COMPENDIO DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA.
Barcelona: Elsevier Masson; 2007
 Galofre, M. Puello, D. Arévalo, A. Ramos, Y. Quintana, L. Mascote,

L. Doctrina Monroe Kellie: fisiología y fisiopatología aplicada para

el manejo neurocrítico. Rev. Chil, neurocirug. 2019; 45 (2): p.
169-174.

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