TARJETA #:

ANDAMIO APTO PARA

SU USO
EMPRESA: CAPACIDAD DE CARGA: # PERSONAS
UBICACIÓN:
FECHA DE ARMADO:
ARMADO LIBERACIÓN

ARMADOR: TRABAJADOR CERTIFICADO COORDINADOR TSA: TRABAJADOR

EN TSA CERTIFICADO COMO COORD TSA

COORDINADOR TSA: TRABAJADOR INTERVENTOR: INGENIERO INTERVENTOR

CERTIFICADO COMO COORD TSA DE OBRA

PREFESIONAL SST: SISO - VIGÍA DE LA SEGURIDAD INDUSTRIAL: JEFE SST

EMPRESA PLANTA

Este andamio fue armado bajo las siguientes condiciones de seguridad:

PASO 1 Instalación de ruedas en caso de ser
requerido y de acuerdo al trabajo a
realizar o terreno, tornillo nivelador y
base collar.
PASO 2 Instalación de horizontales y
nivelación

PASO 3 Instalación de parales verticales con

sus correspondientes pines de
seguridad.

PASO 4 Instalación de horizontales en orificio

correcto para su posicionamiento cada
50 centímetros en cada una de las
rosetas (TODAS SUS PARTES).

PASO 5 Instalación de diagonales desde el

NOTA: Se exige ampliación en la base después del segundo
cuerpo o anclaje a una estructura fija.
inicio de la primera roseta y cobertura
hasta la ultima roseta del vertical,
visualizar X en cada uno de los frentes
del andamio.
PASO 6 Instalación de plataformas y escaleras
en cada uno de los cuerpos.
TARJETA #:

ANDAMIO NO APTO
PARA SU USO
NO DEBE SER UTILIZADO BAJO
NINGUNA CIRCUNSTANCIA
EMPRESA: FECHA:
UBICACIÓN: RESPONSABLE:

OBSERVACIONES:

Este andamio NO cumple las siguientes condiciones de seguridad:

PASO 1 Instalación de ruedas en caso de ser
requerido y de acuerdo al trabajo a
realizar o terreno, tornillo nivelador y
base collar.
PASO 2 Instalación de horizontales y
nivelación

PASO 3 Instalación de parales verticales con

sus correspondientes pines de
seguridad.

PASO 4 Instalación de horizontales en orificio

correcto para su posicionamiento cada
50 centímetros en cada una de las
rosetas (TODAS SUS PARTES).

PASO 5 Instalación de diagonales desde el

NOTA: Se exige ampliación en la base después del segundo
cuerpo o anclaje a una estructura fija.
inicio de la primera roseta y cobertura
hasta la ultima roseta del vertical,
visualizar X en cada uno de los frentes
del andamio.
PASO 6 Instalación de plataformas y escaleras
en cada uno de los cuerpos.
TARJETA #:

ANDAMIO
MODIFICADO
PUEDE SER UTILIZADO CUMPLIENDO CON
RECOMENDACIONES ADICIONALES

EMPRESA: FECHA:
UBICACIÓN: RESPONSABLE:

REQUIERE SISTEMA DE PUESTA A TIERRA? SI NO

REQUIERE SOPORTE A ESTRUCTURA FIJA (VIENTO)?

SI NO

REQUIERE RETIRO DE ALGUNAS DE SUS PARTES?

SI NO

EL TERRENO ES IRREGULAR O INESTABLE? SI NO

EL ANDAMIO ENCUENTRA DESNIVELADO? SI NO

REQUIERE AMPLIACION DE BASE (PIEDEAMIGO)?

SI NO

POR FAVOR ENUNCIE LAS PRECAUCIONES ADICIONALES POR CADA PUNTO POSITIVO: