FICHA RECEPCIÓN ADULTOS

FECHA: 11/07/2020 REINGRESO: SI__ NO x

N° FICHA: 034
HA CONSULTADO OTRO FAMILIAR: _SI x NO (FECHA CONSULTA: 13/07/20 )
ENTREVISTADOR: ALEXANDRA MUÑOZ
NOMBRE: MARIO SANTANDER

I. IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: MARIO JOSÉ SANTANDER AYALA

RUT: 18.457.888-K

EDAD: 27 años

FECHA NACIMIENTO: 23/03/1993

SEXO: MASCULINO

ESTADO CIVIL: SOLTERO

ESCOLARIDAD: ESTUDIOS EDUCACION SUPERIOR COMPLETOS

OCUPACIÓN: INGENIERO COMERCIAL

DIRECCIÓN: AV. SOL DE MEXICO #122

COMUNA: ANTOFAGASTA

TELEFONO: 9-58343421

INGRESO GRUPO FAMILIAR: NINGUNO

COMO SUPO DEL CENTRO: REDES SOCIALES

DERIVADO POR: MOTIVO PERSONAL, IMPULSADO POR SUS CIRCULO

CERCANO

II. MOTIVO CONSULTA (descripción del problema, qué desea el paciente, etc)
Con fecha miércoles 13 de Julio del 2020, acude a solicitar una sesión Don Mario Santander
Ayala debido a la sugerencia que realiza su entorno próximo para buscar ayuda a causa de su
personalidad introvertida, menciona que esta presentando problemas para acercarse con sus
nuevos compañeros de trabajo, y ha tenido series de problemas en relaciones de pareja.

III. SINTOMATOLOGÍA DESCRITA POR EL PACIENTE:

El paciente expresa, que en ocasiones el siente miedo, para acercarse a sus compañeros en su
nuevo trabajo, ya que le ha costado poder incluirse en su grupo encargado de acercamiento de
empresas, compuesto por 5 compañeros y él, dice que le cuesta acercarse, pero al momento de
hacerlo de forma personal el se siente muy tranquilo y con confianza para realizar su trabajo de
la manera más optima, siente presión al momento de trabajar en grupo, prefiere bajar el perfil,
participar de manera más silenciosa, evitando dar sus opiniones, es su primera vez que trabaja
en grupo, y dice que es posible que se sienta abrumado por lo mismo, pero sus amigos cercanos,
y el menciona que es un grupo muy pequeño, y sus padres le mencionan que también ha
presentado fracasos emocionales respecto a relaciones de pareja, teniendo relaciones muy
cortas, y no ha logrado de establecer algo serio, él paciente lo plantea de que ‘’se aburre’’ y que
‘’no lo comprenden’’, que cuando él conoce a alguien, y no lo comprenden se abruma y se aleja,
le cuesta dar a entender porque no lo comprenden, y dar a conocer su opinión.
IV. SITUACIÓN FAMILIAR ACTUAL
El paciente reside actualmente con ambos padres en el mismo hogar, siendo así parte de una
familia biparental. En su infancia, la relación con sus padres es bastante buena, tienen cercanía y
ellos mismos lo motivaron a consultar, no han tenido mayores conflictos, ya que él menciona
que siempre lo han apoyado, y que cuenta con ellos.
Actualmente la relación familiar es estable, y hay buena conversación, pero tiene pequeños
conflictos en relación con su hermana menor, ya que ella es menor (21 años) que él y la tilda de
‘’rebelde’’, que sus roces siempre van por ahí, que cuando ella hace fiestas, lo obliga a ser
amable, saludar y él se aparta, menciona que no le gusta su ambiente, pero ella, su hermana le
menciona al paciente que ella lo notaba poco sociable, que por eso, ella lo ‘’obligaba’’ a saludar.
Pero más que esos ‘’problemas’’ no tiene, que son una familia bastante unida, que suelen estar
reunidos en festividades, y hay buena comunicación con todos.

V. POR FAVOR INDIQUE SI ESTÁN PRESENTES ALGUNOS DE ESTOS

PROBLEMAS.
1. Presenta marcadas alteraciones en el pensamiento, expresión emocional, contacto
interpersonal, manejo de impulsos u otro. (Especificar)
NO, ___ SI, presenta problemas para expresar sus emociones y opiniones en un grupo de
personas, solo en su expresión emocional.
2. Abuso de sustancias
NO, X SI______________________________________________________________

3. Trastornos del sueño

NO, X SI______________________________________________________________

4. Trastornos en la alimentación
NO, X SI______________________________________________________________

5. Ideación suicida reciente

NO, X SI______________________________________________________________

6. Violencia y/o trauma

NO___ SI, plantea que en el colegio lo molestaban por ser gordito.

7. Problemas interpersonal de importancia (ambiente laboral, familiar u otros)

NO___ SI, presenta problemas en su nuevo trabajo y en relaciones esporádicas de pareja, le
cuesta establecerse de forma más duradera.
VI. ANTECEDENTES MORBIDOS (de importancia).
El paciente comenta que no ha tenido enfermedades importantes, no ha sufrido ningún accidente
que necesite algún tipo de intervención quirúrgica.

VII. MEDICAMENTOS QUE UTILIZA ACTUALMENTE (incluyendo auto

prescripciones).
El menciona que no consume medicamentos, más allá de lo ‘’típico’’
- PARACETAMOL
- ASPIRINA
- VITAMINA C
- TRIOVAL
- AMOXISILINA

VIII. CONSULTAS Y/O TRATAMIENTOS PREVIOS

PSIQUIATRIA
NO, X SI______________________________________________________________

PSICOLOGIA
NO, X SI______________________________________________________________

NEUROLOGIA
NO, X SI______________________________________________________________

IX. ANTECEDENTES LABORALES Y/O ACADEMICOS RELEVANTES

Respecto a lo largo de la infancia de nuestro entrevistado se ve expuesto a situaciones de acoso
escolar probablemente debido a su contextura física como nos relata. En cuanto a la dinámica
familiar, mantiene una relación cercana y estable, a lo largo de su desarrollo infanto-juvenil, su
único problema era el bullying que sufría cuando era pequeño a sus 8 años hasta los 10 que lo
molestaban. Sus padres lo cambiaron de establecimiento y mediante su desarrollo biológico
comienza el proceso de cambiar su físico, el plasma que dejo atrás esos 3 años cuando lo
molestaban. Cuando comienza su proceso de enseñanza media, el seguía igual conoció unos
chicos y con ellos hasta la fecha tiene contacto, entra a la universidad a ingeniería comercial,
demostrando un buen desarrollo académico, destacando entre sus compañeros, y en su ultimo
año universitario conoce una chica.
En cuanto a ámbito personal la chica que conoce en su último año universitario, con el tiempo
mantuvo una relación de 6 meses, él dice me caía bien, pero era menor que yo, no me entendía y
siempre que salíamos tenía que conversar con sus amigos, me sentía muy inseguro, como tímido
y decide terminar esta relación, esta terminó hace dos años aproximados. Luego conoció una
amiga de su hermana y solo en plan, como el paciente menciona, de conocerla, pero ella le
presentó a sus amigos y amigas, nuevamente brotan los sentimientos de inferioridad, e
inseguridad y nuevamente decide cortar esto, y solo un mes duro este proceso. Al ser amiga de
su hermana menor (21 años), ellos tiene una conversación y le dice ella, que él ya no es el niño
gordito de 8 años, que ahora está grande, es un profesional y que él ha cambiado, que siempre le
mencionan a ella, sus amigas que su hermano es bastante atractivo, y por esto, es decir sus
sentimientos de inferioridad, inseguridad, miedo al rechazo y que sea motivo de burla, él decide
que no quiere intentar tener más relaciones de parejas por miedo al rechazo.
Actualmente mantiene un entorno social restringido sus amigos de colegio y un su compañero
de la universidad, todos del sexo masculino, ninguna amistad femenina, el dice que no le gusta
tener amigas por un temor latente frente a la posibilidad de sufrir burlas o desagrado ante el
público, como describe en su relato. Manifiesta que ahora en su trabajo estas situaciones lo
aquejan, y, por ende, repercute en su entorno social y su personalidad introvertida.
 X. OTRAS OBSERVACIONES.
Durante el proceso de entrevista pudimos observar en el paciente una apariencia acorde a su
edad, presentándose ubicado de manera correcta en tiempo y espacio y un ánimo normal ‘’no
demostró’’ estaba como plano, a lo largo de la entrevista. En cuanto al lenguaje y entonación, no
se observan alteraciones del habla a pesar del tono de voz grave y bajo. En cuanto a la
comunicación no verbal, mantiene la mirada baja y evitativa hacia el contacto visual, y un
movimiento constante en sus extremidades inferiores. Se le ve una conducta totalmente ansiosa
ante ciertas preguntas de la entrevista, y preguntas sobre relatos sobre el suceso de su infancia
específicamente.

XI. IMPRESIÓN CLINICA O HIPOTESIS DIAGNOSTICA

A modo de conclusión, podemos ver en nuestro entrevistado manifestaciones en distintas áreas
de su desarrollo personal debido a las repercusiones en su entorno de socialización primario
como lo fue su primera etapa escolar. Se da cuenta de una personalidad marcada por la falta de
autoestima y distorsión en su autoconcepto, junto a un conjunto de conductas que limitan su
capacidad de socialización, aun así nuestro paciente es consciente de las problemáticas que lo
aquejan como persona y apunta a un deseo de mejoría en su calidad de vida.

XII. DERIVACIONES.
PSIQUIATRIA

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: Se sugiere derivación a terapia individual para comenzar un

proceso de trabajo personal, relacionado a la autoimagen.
(indicar taller o curso)

PSICOTERAPIA PAREJA / FAMILIA

(taller sistémico)

Se sugiere que el paciente Mario Santander inicie proceso terapéutico donde

URGENCIA
pueda trabajar áreas relacionadas con el autoestima y el autoconcepto, con el
objetivo de reestructurar su autopercepción y, en consecuencia de esto, comience
un proceso de mejoría en sus habilidades de relación interpersonal, y de esta
OTROS: forma se faciliten sus procesos interaccionales y, en general, sus habilidades
comunicativas al momento de relacionarse con el exterior, esto con el objetivo de
mejorar su calidad de vida.

XIII. HORARIO PREFERENTE DE ANTECIÓN

El paciente solicita facilidad horaria, debido por su trabajo dos veces al mes, ya que realmente
quiere mejorar, y poder estar de forma permanente en su nuevo trabajo. Días viernes, según la
disponibilidad que este para el profesional, y en horarios después de las 18:00.
Es importante mencionar que debido a la motivación que presenta para mejorar y que ya esta
presentando problemas a nivel personal y laboral es un buen horario.

FIRMA DEL PACIENTE